内镜下逆行胰胆管造影术的护理

所谓内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)就是利用内镜操作技术 ,将内镜插入十二指肠降部 ,寻找胰胆管开口的十二指肠乳头 ,再经活检孔插入造影导管 ,注入造影剂进行胰胆管造影 ,从而直接观察十二指肠乳头的形态及通过Ｘ线影象观测胰腺、胆囊、肝脏有无病变并进行内镜下治疗的一种技术手段[1] 。要取得ＥＲＣＰ的成功 ,不但要有娴熟的内镜操作技术 ,还需要术前、术中、术后良好的护理配合。我科自 2 0 0 1年度重新开展ＥＲＣＰ以来 ,成功地为30余位住院患者进行了ＥＲＣＰ检查和相应的治疗 ,均取得了成功。现将作者的护理配合经验报告如下。1…     

内镜下逆行胰胆管造影术后近期并发症原因及其防治

分析内镜下逆行胰胆造影术，乳头约肌切开术，鼻胆管引流及胆管内支架引流术后并发急性胰腺炎，出血，急性胆囊炎共３７例的原因和处理，并对其预防进行讨论。     

应用内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石的疗效分析

目的：探讨分析应用前瞻性内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石的临床疗效。方法：选取2010年1月～2014年1月间我院肝胆胰外科收治的胆管结石患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（80例）和治疗组（80例）,应用胆囊切除术＋胆总管切开术＋T管引流术为对照组患者进行治疗,应用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的手术成功率、手术时间、术后胃肠道功能的恢复时间、住院时间及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能的恢复时间、术后引流的时间及住院时间均明显少于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在治疗组80例患者中,无1例患者中转开腹手术,手术的成功率为100.00%,术后存在结石残留的患者有7例,结石的清除率为91.25%;在对照组80例患者中,无1例患者中转开腹手术,手术的成功率为100.00%,术后存在结石残留的患者有25例,结石的清除率为68.75%。治疗组患者的结石清除率明显优于对照组患者,差异显著（X2＝12.6563,P＝0.0004＜0.05）,具有统计学意义。治疗组患者在手术后发生胆管炎、胰腺炎、出血、穿孔、胆漏等并发症的发生率为7.50%,而对照组患者术后并发症的发生率为27.50%,治疗组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著（X2＝12.1716,P＝0.0005＜0.05）,具有统计学意义。结论：ERCP是诊断及治疗胆管结石的重要手段。应用ERCP＋EST＋LC治疗胆管结石的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

浅议经内镜逆行胰胆管造影术并发症及预防

随着内镜设备的改进及内镜技术的提高,其在消化道疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用,但经内镜逆行胰胆管造影术术后并发症的发生在一定程度上限制了该技术的广泛应用,其近期并发症主要为低氧血症和心脏意外、胰腺炎、穿孔、感染、出血等,远期并发症主要为结石复发、乳头狭窄、胆管炎、胆囊炎、复发性急性胰腺炎和(或)慢性胰腺炎、肝脓肿等。如何避免和减少并发症的发生、并发症发生后怎样采取积极措施和正确治疗仍然是临床研究的课题。     

75例逆行性胰胆管造影术后相关并发症分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的防治措施。方法对2008年5月至2011年8月施行的75例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 75例ERCP成功率为89.3%(67/75),出现并发症22例(29.3%),ERCP术后胰腺炎(PEP)6例(8.0%),一过性高淀粉酶血症13例(17.3%),胆道感染3例(4.0%),无胆道出血及胆道穿孔病例。未出现与ERCP术相关的死亡病例。发生并发症的患者经保守治疗好转。结论诊治性ERCP并发症大多经保守治疗能够治愈,且高淀粉酶血症/PEP主要与胰管显影、插管困难、ERCP操作时间过长等有关。     

改良鼻胆管负压引流在内镜下逆行胰胆管造影术术后的应用

目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术后使用负压引流并剪短鼻胆管外露部分对预防ERCP术后并发症及引流效果的观察。方法：选取2017年1月—2020年1月高邮市人民医院收治的80例ERCP术后行鼻胆管引流患者作为研究对象,患者于术后随机分为两组,对照组38例,观察组42例。对照组常规使用抗反流引流袋连接鼻胆管末端利用虹吸原理进行引流,观察组将多余鼻胆管剪短100 mm后再采用负压圆盘式引流袋连接鼻胆管末端进行负压引流。结果：观察组在术后胰腺炎、胆管炎、术后胆汁引流量、腹痛缓解时间、血清总胆红素以及堵管和意外拔管方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻胆管置入术后给予负压圆盘式引流袋并剪短鼻胆管外露部分较常规引流方式更加简便、有效、安全。     

内镜下逆行性胰胆管造影术后十二指肠穿孔2例

1病例报告 例1,患者,女,52岁,2012年8月5日因反复右上腹痛1周入院,患者因胆道结石反复发作,有3次手术史。入院经B超,CT及MRCP确诊胆总管结石而行内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）,术中经导丝插管成功后造影发现胆总管中上段有2枚结石     

58例内镜逆行性胰胆管造影术护理体会

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的基本原理是在十二指肠镜直视下,将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管,注射造影剂后在X线下观     

98例内镜下逆行胰胆管造影术中发生低氧血症的原因及护理

目的总结并分析内镜下逆行胰胆管造影术中发生低氧血症的原因及护理。方法对2010年2月-2012年2月来我院行ERCP术的629例患者行持续血氧饱和度（SpO2）监测,有98例出现术中低氧血症,分析患者发生低氧血症的原因,并采取相应护理干预。结果行EPCR术中监测发生低氧血症的98例患者中,经积极护理干预后97例缓解,顺利完成EPCR操作;1例因合并心肺疾患,操作过程出现SpO2〈75%,面色紫绀,心率达170次/min,立即终止操作,急送ICU抢救,抢救成功。结论术中发生低氧血症的重要原因为患者术中紧张、术中联合用药、术中操作导致的疼痛、特殊体位、基础疾病的影响等。有效的护理干预可提高诊疗效果并使内镜下逆行胰胆管造影术得以安全有效地完成。     

内镜下逆行胰胆管造影术后近期并发症原因及其防治

分析内镜下逆行胰胆管造影术、乳头括约肌切开术、鼻胆管引流及胆管内支架引流术后并发急性胰腺炎、出血、急性胆管炎、急性胆囊炎共３７例的原因和处理，并对其预防进行讨论。     

内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石的护理

目的：总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）联合内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗肝外胆管结石的护理.治疗期间加强患者围手术期的护理,观察患者术后的治愈情况以及并发症的发生情况。患者的一次治愈率为99％,只有一例需二次取石;仅1例患者术后发生高淀粉酶血症,并发症发生率为1.0％。     

浅谈内镜逆行胰胆管造影术治疗胆管梗阻疾病

目的:探讨ERCP治疗胆管疾病的可行性及其价值。方法:对16例不同病因胆管梗阻患者,先行ERCP检查,了解胆管梗阻的部位、程度及范围,在以此并结合胆管和乳头条件、全身状况等,选择相应的ERCP治疗,观察治疗效果和近期并发症。结果:EST取石一次性成功者10例,另3例结石较大,配合碎石器取尽,ERBD一次性放置成功1例,1例胆管狭窄放置胆道支架,1例恶性梗阻性黄疸放置胆道支架。术后早期发并发症3例。结论:ERCP治疗胆管梗阻疾病是安全、有效的,能使患者免于手术或为择期手术创造良好的条件。     

经内镜逆行胰胆管造影术相关并发症81例临床分析

目的研究分析经内镜逆行胰胆管造影术后相关并发症发生的主要原因,以减少经内镜逆行胰胆管造影手术后出现的并发症。方法对2009年9月-2012年10月我院收治的经内镜逆行胰胆管造影手术的患者81例为临床研究对象,所有患者在手术后均出现了并发症,对患者的并发症类型等进行总结,分析导致并发症发生的主要原因,提出预防措施。结果 81例并发症中包括：胰腺炎39例,胆道感染21例,上消化道出血16例,穿孔5例,其中以胰腺炎的发生率最高,组间比较差异明显,P〈0.05,差异有统计学意义;所有患者均经过内科保守治疗后痊愈。结论经内镜逆行胰胆管造影手术后并发症主要以胰腺炎和胆道感染最为多见,导致并发症发生的原因较多,需要医师在工作中细致认真,积极预防并发症的出现。     

肝移植术后胆道狭窄患者行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理方法及效果。方法 对接受ERCP检查与治疗的35例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并基于此归纳总结有效的护理方法。结果 所有患者均顺利完成手术。术后并发症情况：术后出血1例,轻度胆道感染1例,高淀粉酶血症9例,再狭窄3例,其余患者未出现严重并发症,总并发症发生率为40.0%(14/35)。随访过程中4例患者死亡,死亡原因为：1例患者因自身免疫性肝病复发死亡;3例患者因肿瘤复发死亡。结论 术前做好充分准备、保证术中的护理质量,高质量的术后护理,有利于提高患者的术后适应能力,降低术后并发症发生率。     

内镜下逆行胰胆管造影术诊治胆胰疾病1378例回顾分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在诊治胆胰疾病中的价值.方法 对2003年9月-2011年2月我科应用ERCP诊治的1 378例病例资料进行回顾性分析.结果 治疗性ERCP由2003年的13例(13.6%)上升到2011年的236例(86.7%).1 378例中,造影成功率93.32%; 治疗性ERCP693例次,占总ERCP例次的50.29%.并发出血占4.09%,术后胰腺炎占8.54%.结论 ERCP是胆胰疾病的重要诊治手段,特别是对于无手术机会的恶性胆胰管梗阻患者,能延长生存期,改善生活质量;对于肝移植术后并发症的治疗,能避免再次移植.     

内镜下逆行胰胆管造影术在慢性胰腺炎诊疗中的应用分析

目的研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在慢性胰腺炎诊断和治疗中的应用。方法对2010年1月至2012年4月采用ERCP诊断和治疗的48例慢性胰腺炎患者进行回顾性分析,采用ERCP检查,并内镜治疗,对腹痛和体质量变化的参数进行对比分析。结果 48例慢性胰腺炎患者采用ERCP诊断共确诊39例,准确率为81.25%;治疗成功45例,成功率为93.75%。患者治疗后腹痛得到缓解,体质量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP诊断和治疗慢性胰腺炎的成功率高,能有效地改善患者病情,值得在慢性胰腺炎的治疗中推广应用。     

41例内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会

目的：探讨实施内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的护理要点。方法：对41例患者实施ERCP,十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）,并对其进行术前、术中及术后护理。结果：41例均成功进行诊治,其中留置鼻胆管进行负压引流15例,安置胆道内支架3例,行EST治疗12例,都取得了良好的效果。结论：ERCP更安全有效、患者易于接受,术前、术中、术后积极的护理措施是手术成功的基础和保障。     

经内镜逆行胰胆管造影术相关并发症81例临床分析

目的研究分析经内镜逆行胰胆管造影术后相关并发症发生的主要原因,以减少经内镜逆行胰胆管造影手术后出现的并发症。方法对2009年9月-2012年10月我院收治的经内镜逆行胰胆管造影手术的患者81例为临床研究对象,所有患者在手术后均出现了并发症,对患者的并发症类型等进行总结,分析导致并发症发生的主要原因,提出预防措施。结果 81例并发症中包括:胰腺炎39例,胆道感染21例,上消化道出血16例,穿孔5例,其中以胰腺炎的发生率最高,组间比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义;所有患者均经过内科保守治疗后痊愈。结论经内镜逆行胰胆管造影手术后并发症主要以胰腺炎和胆道感染最为多见,导致并发症发生的原因较多,需要医师在工作中细致认真,积极预防并发症的出现。     

内镜下逆行胰胆管造影术后的预见性护理

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）因影像清晰、显示直观、创伤小、恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,目前已成为肝、胆、胰及上消化道疾病诊断和治疗的基本手段之一。但无论是诊断性还是治疗性ERCP均是微创或有创性的技术,其并发症在一定程度上是难以避免的。我科为了降低术后并发症发生的几率与程度,对进行ERCP术的患者进行了预见性护理,取得满意效果。