体外肺支持策略用于急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的:评价和比较静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)与无泵驱动体外肺辅助(PECLA)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型中应用的效果。方法:将28只幼猪随机分为健康对照组(CON组)、常规机械通气组(MV组)、ECMO联合小潮气量通气治疗组(EC组)、pECLA联合小潮气量通气治疗组(PE组)4组,采用油酸诱导法建立ARDS模型后接受不同方案治疗,进行肺功能监测、血气分析、血流动力学和常规生化检查,对不同时间点的监测数据进行分析。结果:与CON组相比,造模后动物肺功能存在显著差异,体外支持治疗对肺功能损伤较轻,EC组血流动力学无显著变化,MV组与PE组随治疗时间的延长,平均动脉压与心排量下降;MV组最终全部死亡。结论:对于传统机械通气辅助呼吸治疗无效的ARDS,体外肺支持(ECLA)策略是安全、有效的治疗手段;若血流动力学稳定,应用PECLA进行辅助则更为简单、易行。     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤等非心源性疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质和肺泡水肿并导致的急性低氧性呼吸功能衰竭,多年来一直是呼吸和危重病医学界研究的热点和难点。随着国内外     

浅谈急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 讨论急性呼吸窘迫综合征的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 严密观察呼吸频率、节律、深度.安静平卧时呼吸频率大于28次/分,且有明显缺氧表现,血氧饱和度小于90%,经常规给氧方法 不能缓解.必要时建立人工气道,可以选择插入口咽导管、建立口咽气道、气管插管或气管切开.     

急性呼吸窘迫综合征的护理

一.护理评估 (一)临床表现临床表现为以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭,其特点是起病急、呼吸频速、发绀进行性加重、呼吸>30次/分,且不能用原发病解释、一般氧疗难以缓解低氧.早期无阳性体征,中期肺部可闻及干.湿啰音,喘鸣音,后期出现肺实变,呼吸音降低并闻及水泡音.     

急性呼吸窘迫综合征的护理

目的讨论急性呼吸窘迫综合征的护理.方法:配合治疗进行护理.结论严密监测患者生命体征.尤其是呼吸的频率、节律、深度的变化,观察患者有无胸闷、气急、口唇发绀等缺氧症状.     

阶梯式肺康复护理对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的研究阶梯式肺康复护理对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响。方法将2017年1月至2019年7月于商丘市第一人民医院住院治疗的70例重症急性呼吸窘迫综合征患者根据随机数表法分为两组,各35例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受阶梯式肺康复护理。对比分析两组患者的肺功能改善情况及氧合指数变化。结果干预14 d后,观察组FEV_1/FVC、FVC、FEV_1水平均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预7、14 d后,观察组氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对重症急性呼吸窘迫综合征患者应用阶梯式肺康复护理能显著提升肺功能,改善氧合指数,具有较高临床推广价值。     

体外膜肺氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征效果的影响因素分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果的影响因素。方法回顾性收集和分析郑州大学第二附属医院重症医学科2012年8月至2015年6月收治的28例应用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗重度ARDS患者临床资料,根据应用ECMO后3个月是否存活,分为生存组和死亡组。采用SPSS17.0对收集资料进行统计分析。结果 28例患者行ECMO前均已行有创机械通气,平均(70.86±24.93)h。两组患者年龄、ECMO前有创通气时间、发病至应用ECMO时间、入院至用ECMO时间和ECMO治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组原发病构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前6 h内心率、平均动脉压、动脉血p H和血乳酸水平、血降钙素原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VV-ECMO是治疗重度ARDS的有效支持手段。年龄、应用ECMO前的机械通气时间、发病至应用ECMO时间和心率、平均动脉压、血乳酸水平和血降钙素原水平等可能是影响患者预后的重要因素。     

体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征疗效及对患者预后的影响

目的:探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效及对患者预后的影响.方法:选取2015年9月至2019年9月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的60例...     

体外膜氧合成功救治Stanford A型主动脉夹层术后急性呼吸窘迫综合征患者1例

<正>Stanford A型主动脉夹层是一个发病急、死亡率高的疾病,常需急诊手术进行外科修复。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是外科术后的严重并发症,主要特征是难治性低氧血症和双肺浸润^[1]。主动脉手术后出现ARDS的比例约16%,死亡率高达80%以上^[2]。     

急性呼吸窘迫综合征的护理措施

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ards)的护理方法.方法 对急性呼吸窘迫综合征从观察病情深度、建立通畅气道、改善运气功能、控制感染、纠正酸碱和电解质失衡、呼吸机使用护理药物护理及心理护理入手,经大量实践,临床效果良好.结论 护理人员要提高对ards的预见性,及时去除诱发因素,早期预防、早期发现和处理ards,尽早给予气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸是提高抢救成功率的关键.     

急性呼吸窘迫综合征的综合护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺水肿的一种形式,可以迅速导致呼吸衰竭.也称为休克肺、僵硬肺、白肺、湿肺或Da Nang肺,它可继发于直接或间接性肺损伤.目的 讨论急性呼吸窘迫综合征的综合护理.方法 配合治疗进行护理.结论 对急性呼吸窘迫综合征患者进行护理可以避免并发症的发生.     

体外膜肺氧合对重症急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及血流动力学的影响研究

目的:探讨体外膜肺氧合对重症急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及血流动力学的影响。方法:收集2019年1月—2019年12月我院收治的采用呼吸机通气治疗的46例重症急性呼吸窘迫综合征患者为对照组,收集2020年1月—2020年12月我院收治的采用体外膜肺氧合治疗的46例重症急性呼吸窘迫综合征患者为观察组,两组均治疗至患者氧代谢稳定后撤机,治疗完成后随访3个月。比较两组治疗前后动脉血气指标和血流动力学指标,统计两组治疗期间并发症发生情况、撤机成功率及3个月内患者存活情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组动脉氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)及平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)均升高,观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组血氧饱和度(SaO₂)及心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组并发症总发生率为4.35%,低于对照组的19.57%(P<0.05)。结论:体外膜肺氧合对重症急性呼吸窘迫综合征患者进行辅助通气治疗,可有效...     

体外膜氧合救治静脉二甲苯中毒致重度急性呼吸窘迫综合征患者一例

目的 总结静脉二甲苯中毒患者的临床特点、治疗、预后和体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）救治重症中毒患者的经验。方法 回顾分析我院重症医学科收治的1例静脉注射二甲苯后出现重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的资料。以“xylene”和“acute poisoning”以及“苯”或“二甲苯”和“中毒”为检索词分别在PubMed以及中国知网、万方数据库中检索,并复习相关文献。结果 患者男,30岁,静脉注射二甲苯出现重度ARDS,在ECMO支持下经过积极治疗成功出院,预后良好。检索数据库中仅有3篇国外报道描述了苯类化合物静脉注射中毒的病例,这是国内第1例二甲苯静脉中毒的报道,也是二甲苯中毒运用ECMO治疗的首例报道。结论 静脉苯类化合物中毒患者可出现严重的呼吸衰竭,且为首发症状之一,早期积极治疗,临床预后较好,ECMO为这类患者提供了一种救治手段。     

体外膜肺氧合救治多发伤并发创伤性湿肺致急性呼吸窘迫综合征及弥漫性肺泡出血患者1例的护理

通过回顾性分析1例创伤性湿肺致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并弥漫性肺泡出血的患者的临床资料,总结此类病例的护理难点,包括镇静镇痛的管理、创伤性湿肺的机械通气管理、克服体外膜肺氧合(ECMO)管路等困难实施俯卧位通气、创伤患者的ECMO抗凝管理、皮肤护理、并发症观察等。ECMO应用于创伤性湿肺致ARDS及弥漫性肺泡出血的患者有效可行,但ECMO的运行涉及多方面,护理难度较高,完善的监护技术、严密的病情观察和有效的护理是提高ECMO技术救治率不可缺少的因素,团队合作、目标化、精细化、专业化的高质量护理是改善此类患者预后的重要保障。     

急性呼吸窘迫综合征的骨科护理

创伤后呼吸窘迫综合征是严重创伤后常见的并发症之一.据估计,严重创伤经积极治疗后仍未能挽救的患者中,约1/3是由于发生了急性呼吸衰竭而死亡,故近年来对此已引起更多的重视.这种综合征并不具有独特的病因和病理改变,而是一种临床综合征.     

急性呼吸窘迫综合征的监测与护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的类型之一,多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.ARDS起病急骤,发展迅猛.尽管现代复苏技术和危重疾病早期抢救水平提高,并在ARDS的发病机制、病理生理和呼吸支持等方面亦有显著进展,但其病死率仍达50%～70%.现选取我科2008年1月～2009年12月收治的30例急性呼吸窘迫综合征早期病人的临床护理和观察总结如下.     

急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由各种严重的损伤引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤 ,特点为起病急、进展快 ,顽固低氧血症难以纠正 ,易并发多脏器功能衰竭 ,死亡率高达5 0 %,临床治疗棘手。如何采取正确的护理措施 ,一直是护理工作的难点和重点。我ICU护理组对收治的 12例ARDS病人进行了合理精细的护理 ,收到了较好的效果 ,现将此类病例的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例为 2 0 0 2年 3～ 12月由其它科室转入的并发ARDS的 12例危重患者。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 44岁。转入时并发ARDS的时间平均为 2 .5…     

急性呼吸窘迫综合征骨科护理具体措施

目的 讨论急性呼吸窘迫综合征骨科护理具体措施.方法 配合治疗进行护理.结论 对患者进行护理可以提高患者对治疗的配合度,保持呼吸道通畅,使患者维持正常的呼吸型态,同时避免皮肤受损.