血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

目的 :探讨血液透析治疗肾综合征出血热 ( HFRS)伴急性肾功能衰竭 ( ARF)的临床疗效。方法 :将确诊为 HFRS伴 ARF病人 63例随机分为治疗组和对照组 ,两组均给予常规治疗 ,治疗组同时给予血液透析治疗。结果 :治疗组总有效率为 87.5 0 %,与对照组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :血液透析治疗HFRS伴 ARF疗效满意     

136例肾综合征出血热血液透析治疗体会

目的:了解肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭时血液透析适应证、时机。方法:对存在急性肾功能衰竭(ARF)的肾综合征出血热(HFRS)患者改善凝血,掌握血液透析(HD)时机,予以个体化HD。结果:HFRS的ARF时,HD治疗后临床症状明显改善。结论:HFRS急性肾功能衰竭时HD是行之有效的治疗方法,它代替受损肾脏排出体内的代谢产物,稳定机体内环境,为受损组织修复、再生赢得时间。在内科基础治疗的前提下对HFRS合并ARF,进行个体化HD治疗,可提高HFRS临床治愈率。     

老年性肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床特征

肾综合征出血热 (hemorr hagic fever with renal syn-drome,HFRS)所致的急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)占我国 ARF的首位 [1 ] ,病死率高达 5 9.5 % [2 ]。为了探讨老年人 HFRS所致的 ARF的临床特点 ,对我院收治的老年 44例老年人与同期收治的 6 6例青壮年 HFRS ARF患者进行比较分析 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　两组病例均符合卫生部《流行性出血热防治方案》(1987) [3 ]有关诊断标准 ,并查 HFRS特异性抗体 (Ig M)阳性证实。 ARF诊断符合以下条件 :1HFRS急骤发生、少尿、无尿 ;2迅速发展的氮质血…     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭

目的　观察血液透析 (HD)对危重型肾综合征出血热 (HFRS)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 6 0例危重型HFRS伴ARF患者分为两组 ,实验组 (30例 )采用HD加内科综合治疗 ,对照组 (30例 )进行单纯内科综合治疗 ,观察两组患者的肾功能、并发症及治愈率等。结果　实验组无尿、少尿期平均 (7.6±2 .3)d ,治愈 2 5例 (占 83.3% ) ;对照组无尿、少尿期平均 (14 .4± 4 .9)d ,治愈 13例 (占 4 3.3% ) ;两组间比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HD可缩短患者少尿、无尿期 ,提高治愈率     

乳溢在鉴别急慢性肾功能衰竭中的作用

资料与方法　　 1　一般资料　符合慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)诊断标准的患者 6 0例 ,其中 40例经肾活检确诊。男 3 0例 ,女 3 0例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 47岁 ;符合急性肾功能衰竭(Acute renal failure,ARF)的患者 40例 ,其中 2 4例行肾活检确诊。男 2 0例     

果糖二磷酸钠治疗肾综合症出血热急性肾功能衰竭临床观察

目的：观察果糖二磷酸钠（FDP）治疗肾综合症出血热急性肾功能衰竭（HFRS－ARF）的疗效。方法：1995年3月－1999年6月在我院住院的194例HFRS－ARF患随机分级治疗，对照组采用常规治疗，治疗组采用常规治疗加10％FDP静脉滴注，根据临床及实验室指标的改变观察疗效。结果：治疗组症状、体征恢复时间，BUN恢复时间，少尿期及多尿期持续时间（尿蛋白恢复时间，BUN恢复时间明显短于对照组），经统计处理P＜0．01或0．05，有极显性或显性差异。结论：FDP能减轻HFRS－ARF的肾脏损伤，促进肾功能的恢复，是治疗HFRS－ARF的有效药物。     

还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭60例临床观察

目的:观察还原性谷胱甘肽(GSH)治疗肾综合征出血热(HFRS)并急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法:将120例HFRS并ARF分为治疗组60例,对照组60例,对照组给予抗病毒、扩容、利尿、止血、预防感染、维持水电解质平衡、血液透析等综合治疗,治疗组则在其原有治疗的基础上加用还原性谷胱甘肽。分别观察两组病例尿素氮、肌酐、肾功能恢复时间及透析例数临床变化。结果:两组在治愈好转率方面有明显差别,治疗组60例,治愈好转率为95%。对照组60例,治愈好转率达86.7%,治疗组3例死亡,对照组8例死亡,差异有明显统计学意义(P<0.05)。肾功能恢复时间,治疗组明显缩短。治疗组肾功能明显改善,差异有明显统计学意义(P<0.05)。治疗组透析例数明显少于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:应用GSH治疗HFRS并ARF安全、有效。     

急性肾功能衰竭家兔机体抗氧化能力的变化

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)家兔机体抗氧化能力的变化及其意义。方法　 30只家兔随机分为 2组 ,对照组和ARF模型组各 15只。以 1%HgCl2 复制家兔ARF模型 ,分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定血清及肾组织匀浆的丙二醛 (MDA)水平、超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化。结果　ARF组血清及肾组织匀浆的MDA水平高于对照组 (P <0 .0 1) ,SOD活性显著低于对照组(P <0 .0 1)。结论　急性肾功能衰竭时机体抗氧化能力明显降低     

老年急性肾功能衰竭患者50例临床特点分析

目的:分析老年急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者病因特点、临床经过以及预后特点,以期探讨老年急性肾功能衰竭临床特点。方法:159例ARF患者分为老年组(50例)和非老年组(109例),两组间进行ARF病因分类、临床经过、预后转归的比较。结果:ARF肾前性、肾性、肾后性病因方面,老年组分别占60.0%、26.0%、14.0%,非老年组分别占29.4%、64.2%、6.4%。2个以上器官衰竭者,老年组占40.0%,非老年组分别占16.0%。合并慢性疾病方面,老年组高血压、糖尿病和慢性肾脏疾病分别占38.0%、24.0%、26.0%,非老年组分别占17.4%、2.8%、3.7%。病情转归方面,老年组病死率48.0%,非老年组病死率22.0%。结论:老年ARF与非老年组ARF比较,肾前性病因多见,合并症与脏器衰竭增加,病死率高。     

药物中毒致急性肾功能衰竭8例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科危急疾病之一。据统计 ,2 0世纪 80年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭的主要原因之一[1] 。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 8例药物中毒所致的 ARF患者 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 8例 ARF病人诊断符合1 992年全国肾脏病会议制定的 ARF诊断标准[2 ] 。其中男 5例 ,女 3例。年龄 35～ 63岁 ,平均 49岁。发病诱因 :因呼吸道感染用氨基甙类药治疗所致 3例 ,使用磺胺类药 2例 ,肺癌使用顺铂 1例 ,类风湿性关节炎使用消炎痛过量所…     

肾窦内肾盂联合肾后下段切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨提高治疗巨大鹿角形肾结石疗效的手术方法。方法对48例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂联合肾后下段切开取石术的临床资料进行总结。结果手术平均耗时180min,不需阻断肾蒂,术中平均出血300ml,巨大鹿角形肾结石全部取尽。术后2~3月复查KUB或B超,3例患者发现残余结石,直径平均<0·6cm。结论该术式依据肾动脉及其分支的解剖为基础,肾损伤小,出血少,暴露良好,易取尽结石,对巨大鹿角形肾结石疗效较好。     

肾滤过分数评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄的治疗效果

目的：探讨肾滤过分数（filtration fraction,FF）评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法： 对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术（percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS）, 分析患者健侧肾和患侧肾（分肾）肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、分肾肾有效血浆流量（effective renal plasma flow,ERPF）和分肾肾滤过分数的变化,术前与术后血肌酐（serum creatinine,sCr）变化,观察患者血压（收缩压）和服用降压药种类的变化。结果： 52例肾动脉支架植入手术全部成功,术前患侧GFR明显低于健侧（t=－3.989,P=0.000）,ERPF明显低于健侧（t=－4.926,P=0.000）。两侧总体FF值相当（t=1.273,P=0.207）,术后患侧肾GFR有所增高,但差异无统计学意义（t=－1.411,P=0.164）,术后患侧肾ERPF明显增高（t=－4.954,P=0.000）、FF降低（更趋近于正常值,t=3.274,P=0.002）。术后健侧GFR明显降低（t=2.569,P=0.000）,ERPF明显降低（t=3.889,P=0.001）,FF无明显变化（t=－0.758,P=0.454）。术后患侧GFR低于健侧（t=－3.283,P=0.002）,ERPF低于健侧（t=-3.351,P=0.001）,但两侧FF值相当（t=－0.361,P=0.719）。术前FF相对正常的患肾,术后FF值变化较小（t=0.799,P=0.430）;术前FF明显升高的患肾,术后FF值较术前降低（趋向正常值,t=5.299,P=0.000）。患者术后总体血肌酐较前明显下降（t=2.505,P=0.016）,但对于单侧肾动脉狭窄患者,其血肌酐变化差异无统计学意义（t=1.228,P=0.299）;而对于双侧肾动脉狭窄患者,血肌酐较术前明显下降（t=2.518,P=0.030）,患者术后血压（收缩压）较术前明显下降（t=8.945,P=0.000）,服用降压药物种类较术前明显减少（t=5.280,P=0.000）。结论： 对于肾动脉狭窄患者,分肾FF是了解肾缺血病理生理进程的有益指标,术前FF显著增高或FF相对正常,应视为肾动脉支架植入术的手术指征。     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法 将65例复杂性鹿角形肾结石患者,随机分成两组,34例采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(观察组),31例采用肾盂肾实质切开取石术(对照组).观察血BUN、Scr、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,手术时间、出血量、输血率、结石清除率、发生的并发症进行比较.结果 两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),出血量、输血率、并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),而手术时间、结石清除率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石安全、结石清除率高,目前仍值得推广.     

应用波依定治疗肾性高血压及肾功能不全

目的 :探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法 :10 6例慢性肾脏疾病患者 ,每日口服波依定 2 5 -2 0mg ,每日一次 ,疗程 4周 ,观测治疗前后血压、2 4小时 (h)尿蛋白定量、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)的变化。结果 :治疗后血压下降明显 (P <0 0 1) ,2 4h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ccr明显升高 (P <0 0 1) ,不良反应较轻。结论 :波依定治疗肾性高血压降压作用明显 ,并可减少尿蛋白 ,保护和改善肾脏功能。     

肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值。方法分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点。结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4~48小时内出血逐渐停止。结论血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段。     

丹参改善肾脏纤维化的实验研究

目的 探讨中药丹参对慢性肾功能不全肾脏纤维化的治疗作用. 方法以大鼠5/6肾切除作为慢性肾功能不全动物模型,术后1周随机分为未治疗(A)组、丹参(B)组、苯那普利(C)组及假手术(D)组.于手术后第12周处死大鼠,留取血浆及肾组织.检测血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)及尿素氮(BUN).用半定量法评价肾小球硬化指数及肾小管间质损害积分.结果 与假手术组相比,手术三组在术后12周Scr及BUN均显著升高,Ccr均显著降低(P＜0.01).与未处理组相比,丹参组和苯那普利组肾功能改善,肾小球硬化及间质纤维化程度减轻.结论 丹参可以改善慢性肾功能不全大鼠肾功能及减轻肾组织纤维化.     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤

目的　总结超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤的效果。　方法　应用超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤病人 7例 (采用明胶海绵碎屑和 /或自体血凝块为栓塞材料 )。　结果　 5例治愈 ,1例失败 ,1例放弃栓塞 ,改开放手术。　结论　超选择性肾动脉栓塞是一种有效的治疗肾挫裂伤 ,最大限度保护肾功能 ,减少患肾手术切除率的方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的临床应用

目的探讨超选择性肾动脉明胶海绵栓塞治疗肾脏损伤出血的临床价值。方法收集2006年3月至2010年3月进行超选择性肾动脉栓塞的18例肾脏损伤出血患者的临床资料进行回顾性分析。手术步骤：首先在DSA观察下进行肾动脉造影寻找出血的血管,接着用明胶海绵颗粒或辅以弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。观察止血效果及近远期副作用。所有患者随访4个月至3年,平均12.9个月。结果肾动脉造影结果显示,肾损伤所致出血的肾动脉分支包括：前支（3例）,后支（7例）,前支及后支（1例）,肾段动脉（5例）,段以下动脉（2例）;合并包膜下或肾周血肿11例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤5例。18例患者均成功地进行了超选择性肾动脉栓塞术。术后临床症状缓解,1～2h内血压稳定,4～48h肉眼血尿消失,6～12d尿常规隐血试验转阴,无肾出血复发;术后1周血尿素氮、肌酐及血压正常,B超或CT检查患侧肾脏呈部分栓塞表现。随访发现肾功能不全2例,B超检查见患侧肾脏缩小,未见再出血,无肾血管性高血压发生。不良反应主要为腰背酸胀疼痛、发热等栓塞后综合征表现,对症治疗3～14d缓解。无异位栓塞及其他严重并发症。结论使用明胶海绵超选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏损伤出血安全有效的方法,具有创伤小、疗效好、并发症少、能保护患侧肾功能的优点。