甲状腺功能检测对妊娠合并原发性甲减诊断价值探讨

原发性甲状腺功能减退(甲减)是各种病因所引起的以甲状腺激素(TH)不足为特征的1种代谢综合征。妊娠合并甲减对孕妇和胎儿都会产生不良的影响,可发生流产、早产、死胎、低体重儿等。由于孕妇TH不足,母胎TH转运减少,影响了胎儿的脑神经发育[1],可降低智商7分[2-3]。甲状腺功能(甲功)的实验室检查是发现亚临床甲减的唯一途径[4]。作者以合并轻、中型及亚临床型甲减孕妇为研究对象,测定其甲状腺功能,探讨甲功各检测指标对这一特定人群合并甲减的诊断、治疗和康复中敏感性、特异性诊断价值。1临床资料甲状腺功能检测有异常的孕妇98例,年龄22~3…     

孕妇相关甲状腺疾病研究进展

妊娠期甲状腺疾病很常见,与孕产妇和胎儿的并发症相关。甲状腺功能亢进症在孕妇中的发生率为0.1%~0.4%。而约2%~3%的孕妇表现为甲状腺功能减退,其中0.3%~0.5%有临床甲减,2%~2.5%存在亚临床甲减[1]。至少5%~10%的甲状腺抗体阳性妇女增加了妊娠期发生一定程度的甲状腺功能不足的风险[2]。妊娠影响甲状腺功能,甲状腺功能的缺陷与孕产妇和胎儿的疾病相关。此外,在胎儿和产妇并发     

甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价

目的：分析疑似甲状腺疾病患者甲状腺功能5项（简称甲功5项）检测结果及其临床诊断符合率。方法收集2011～2013年共计15579例疑似甲状腺疾病患者临床资料,根据疾病类型及甲功5项检测结果分为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）组、甲状腺功能减退症（简称甲减）组、甲状腺功能正常组和其他甲状腺疾病组,计算各类型患者所占比例;在4组患者中各随机抽取100例,计算甲功5项检测结果平均值和标准差,评价各指标的临床诊断符合率。结果15579例患者中,甲亢占24．73％,甲减占9．83％,其他甲状腺疾病占7．56％,甲状腺功能正常占57．89％,前三者所占比例与甲状腺功能正常所占比例比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。甲功5项各指标临床诊断符合率为81．00％～99．00％。结论甲功5项检测有利于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断;各指标临床诊断符合率相对较高,但仍存在导致漏诊的可能。     

德阳地区健康体检人群中甲状腺功能检查的结果分析

目的了解德阳地区健康体检人群中甲状腺功能检查(甲功)的异常情况,并分析异常类型及人群分布特点。方法收集医院体检中心2014年1月-9月体检人群的甲功检查报告,结合体检者个人信息,对甲功指标游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素和抗体指标抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)进行统计分析。结果在1 220例体检人群中,甲功指标异常201例(16.48%);临床甲功异常[甲状腺功能亢进症(甲亢)+甲状腺功能减退(甲减)]检出率为1.14%,亚临床甲功指标异常(亚临床甲亢+亚临床甲减)检出率15.33%。甲功指标异常者中57.71%合并抗体指标阳性;1 019例甲功正常者中抗体指标异常183例(17.96%),其中抗体指标阳性率由高到低分别为TPOAb 9.62%、Tg Ab 8.24%、TRAb 4.12%。甲功指标异常在40~49岁年龄段检出率最高,达18.48%。结论德阳地区健康体检人群中甲功检查异常检出率较高,健康体检能及时发现亚临床甲功异常,尤其应该注重40~49岁人群的甲功检查。     

妊娠甲状腺功能紊乱的临床观察

目的：探讨妊娠甲状腺功能紊乱的特点,为孕期监测孕妇甲状腺功能提供理论依据。方法：采用ACS1洲化学发光分析仪检测837例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇一次随意尿的尿碘含量。结果：有甲状腺功能紊乱孕妇的血清FT,、FT。、hCG和尿碘与无甲状腺功能紊乱孕妇比较差异无显著性（P〉0．05）,而TSH比无甲状腺功能紊乱孕妇显著高（P〈0．01）。不同孕期、不同尿碘组甲状腺功能紊乱发生率的差异无显著性（P〉0．05）,孕早、晚期及各尿碘组均以亚临床甲减多见,孕中期以亚临床甲亢多见,各型甲状腺功能紊乱的尿碘水平异常率高。结论：妊娠甲状腺功能紊乱以亚临床甲减和亚临床甲亢多见,以TSH的升高为著,碘摄入不足或过量均会影响甲状腺的功能,妊娠甲状腺功能紊乱可能主要不是碘营养及孕期激素变化所致,而是母体免疫状态的改变。     

86例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗方法以及妊娠结局分析。方法回顾分析2012年1月～2013年12月收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇（甲减组）临床资料,取同期86例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。对比分析2组资料的围生儿情况。结果甲减组妊娠期高血压、糖代谢异常、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减组胎儿早产、新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠合并甲减患者,须及时施以甲状腺激素等相关治疗,可全面避免或降低妊娠合并症发生,并对有效改善妊娠结局具有积极意义。     

孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响

目的探讨孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响。方法选取62例孕晚期亚临床甲状腺功能减退孕妇(亚甲减组)、38例亚临床甲亢孕妇(亚甲亢组)和50例甲状腺功能正常孕妇(对照组)为研究对象。观察3组甲状腺功能及糖代谢指标情况,对比各组孕妇妊娠并发症和胎儿不良结局情况。结果亚甲减组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组,而亚甲亢组TSH水平则明显低于对照组(P<0.05)。亚甲减组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1hPBG)、2hPBG及糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢指标均明显高于对照组(P<0.05);而亚甲亢组和对照组孕妇各糖代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血TSH水平与孕妇FBG、1hPBG、2hPBG及HbA1c呈显著正相关(P<0.05)。亚甲减组和亚甲亢组产妇胎盘早剥发生率均显著高于对照组(P<0.05);亚甲减组产妇妊娠糖尿病以及胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息发生率也高于对照组(P<0.05)。结论孕晚期甲状腺功能与孕妇糖代谢紊乱密切相关,甲状腺功能异常会增加妊娠期并发症和胎儿不良结局的发生率,其中亚甲减对母婴的影响更为严重。     

激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响。方法随机收集2012年12月至2014年12月87例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为甲减组,同时选取同期50例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者为亚甲减组,以及100例甲状腺功能正常孕妇为对照组进行对比观察,给予甲减组和亚甲减组进行激素替代疗法治疗,分析三组孕妇的妊娠结局。结果亚甲减组、甲减组妊娠高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲减组、甲减组胎膜早破发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组妊娠孕周少于亚甲减组、对照组,甲减组顺产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退症患者在孕早期实施激素替代疗法治疗,可降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局,提高新生儿出生质量。     

妊娠合并甲状腺功能亢进诊治体会

甲状腺功能亢进（甲亢）是甲状腺激素分泌过多引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。妊娠后脑垂体前叶促甲状腺激素和胎盘分泌的促甲状腺激素释放激素和绒毛膜促性腺激素共同引起甲状腺组织增生、肥大、血运增加,新生腺泡腺腔胶样物质增多使甲状腺激素合成和分泌增多,若不正确处理可导致母儿严重并发症。 1甲亢对妊娠结局的影响 （1）不正确、及时治疗甲状腺功能亢进,则易合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、神经肌肉疾病、营养不良、在应激情况下如：分娩、手术、感染、精神紧张、疲劳、饥饿等情况下大量甲状腺素入血可发生甲状腺危象,致心、肝功能衰竭,水电解质紊乱可造成生命危险,还可致胎死宫内、流产、早产[1]。（2）可使胎儿、新生儿甲状腺增大,出现甲亢或甲减,甲减妇女可致胎儿畸形。新生儿还可出现广泛性自身免疫性疾病,如：淋巴组织肥大、血小板减少症。2诊断多数甲亢合并妊娠的孕妇,孕前有甲状腺疾病的现病史或既往史,诊断已经明确;但也有一些孕妇处在甲亢的早期阶段,同时合并妊娠,因此应首先区分是妊娠本身引起的代谢变化,还是确实存在甲亢,妊娠期孕妇有情绪不安、易怒、怕热、多虑、易激动、脉搏快等症状,     

老年甲状腺功能减退症的中西医治疗概况

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素(TH)合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。流行病学调查[1]显示甲减的发生在高龄者中更为普遍。老年人中临床甲状腺功能减退症患病率为0.9%~5.7%,亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患病率为6.5%~12.5%[2,3]。目前对于原发性甲减治疗药物首选左甲状腺素(L-T4),但由于老年甲减患者甲状腺功能发生生理性改变,合并较多基础疾病,且甲状腺素过多易继发心脏和其他代谢性疾病,因此探讨老年甲臧患者适宜治疗方式显得尤为重要。本文对近年来关于老年甲状腺功能减退症的中西医治疗进展予以综述。     

亚临床型甲状腺功能减退症的诊断和治疗

进修医生什么是亚临床型甲状腺功能减退症（亚临床型甲减）？它和甲状腺功能减退症（甲减）有什么区别？患病率高吗？教授亚临床型甲减是指促甲状腺激素（TSH）升高，血浆游离甲状腺素（FT４）正常的甲减。它和甲减的区别在于FT４正常，而不是降低。亚临床型甲减的患病率为２．５％～１０．４％，这种差异是由于诊断标准不同，以及被调查人群的年龄、性别和碘摄入的分布不同所致。在美国的一项有２５０００人参加的健康调查中发现，亚临床型甲减的患病率为８．５％。一般认为，女性患病率高于男性，老年女性的患病率更高。进修医生亚临床…     

尿碘水平与甲状腺功能相关性研究

目的 通过尿碘水平评估常州市武进区居民的总体碘营养状况,探讨碘营养状况与甲状腺功能之间的相关性。方法 于2018年6月—2019年6月采集武进区14个乡镇,共900名成年受试者的清晨空腹尿碘浓度、甲状腺功能、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,剔除59例数据不全者。按甲状腺功能减退诊断标准将841民受试者分为甲减组12例,亚临床甲减组79例,甲功正常组750名。结果 3组比较中,甲减组尿碘水平[265.2(165.56,284.56)μg/L]显著升高,差异有统计学意义(F=3.825,P=0.022)。甲减/亚临床甲减组TGAb、TPOAb双阳率(14.3%)较甲功正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同甲状腺自身抗体组比较,TGAb及TPOAb均阳性组尿碘水平[124.99(103.11,178.08)μg/L]最低,差异有统计学意义（F=2.633,P=0.049）。尿碘水平与TPOAb呈负相关(r=-0.212,P=0.001)。结论 常州市武进区居民总体碘营养状态适宜。碘摄入状况可能与自身免疫性甲状腺功...     

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

糖尿病及甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病患者合并甲状腺疾病的发病率较健康人群高4．8％～31．4％［1］。1型糖尿病（T1DM ）患者易合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的机制与二者享有共同的遗传易感基因 HLA-DR3、CTLA4、PTPN22有关［2］。2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病发病风险增高的机制尚不清楚,可能与 T2DM 患者存在一定程度的免疫系统异常有关。亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减）是最常见的甲状腺疾病,发病率为4．3％左右。多项研究显示,T2DM 患者合并亚临床甲减的发病率可高达10．7％～22．4％,且女性患者发病率高于男性［3-4］。亚临床甲减可影响糖尿病患者体内糖、脂代谢,胰岛素抵抗程度及心血管疾病发病风险,并可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。本文就糖尿病合并亚临床甲减的研究进展进行综述。     

妊娠合并甲状腺功能异常的处理

妊娠合并甲状腺功能异常指妊娠过程中发现的甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减).由于甲减可能危害胎儿神经系统发育,增加流产和早产率,因此避免孕妇及胎儿甲状腺功能降低具有重大意义.在处理妊娠合并甲亢的时候需要考虑到胎儿甲状腺功能的相应变化,抗甲状腺药物治疗被推荐为一线治疗方式,在某些情况下可以考虑手术治疗,但在怀孕期间不选择同位素治疗.     

鼻内窥镜下生物胶粘贴治疗顽固性鼻出血的观察与护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种有效方法。甲状腺功能减退症（甲减），是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌不足或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。合并甲减的冠心病患者实施CABG增加了手术的危险和治疗、护理的难度。我科2001年3月-2005年12月对5例合并甲减的患者实施了CABG。     

血清胆碱酯酶与胆固醇比值评价甲状腺功能分析

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）与胆固醇（CHO）比值（CHE/CHO）与甲状腺功能的相关性,评价该比值对甲状腺功能亢进和减退的筛选作用。方法统计河北省深州市医院经甲状腺功能测定确诊的48例甲亢患者、15例甲减患者（CHE/CHO）比值,与120例正常体检者作对照,然后测定本实验室300例怀疑甲状腺功能异常,初次检测甲功的门诊标本,评价该比值的灵敏度和特异性。结果甲亢患者CHE/CHO比值显著升高,甲减患者显著减低,与正常对照者相比有统计学差异,该比值评价甲状腺功能灵敏度高,特异性好。结论 CHE和CHO是临床常用、价廉的检验项目,两者联用可作为甲状腺功能异常的初次筛查和辅助诊断指标。     

甲状腺功能减退合并脑梗死的临床研究

目的研究甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减对脑梗死的影响。方法选取甲减合并脑梗死、亚临床甲减合并脑梗死的患者84例,无甲状腺功能异常病史且入院化验甲状腺功能无异常的同期脑梗死患者88例作为对照组。测定脑梗死患者甲状腺功能、血糖、血脂、血同型半胱氨酸和纤维蛋白原并行颈部血管彩色超声检查。结果甲减组和亚临床甲减组在血糖、血同型半胱氨酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等方面均高于对照组,差异有统计学意义;在有无颈动脉粥样硬化斑块、有无血管狭窄方面均存在差异;甲减组斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均高于亚临床甲减组;亚临床甲减组在斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均方面高于对照组。结论甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退可能是脑梗死的危险因素之一。     

妊娠期妇女检测血清甲状腺激素的意义

目的 对妊娠期妇女进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)检测,探讨妊娠期妇女检测血清甲状腺激素的意义.方法 采用罗氏e-411电化学发光免疫分析仪检测452例孕妇血清FT3、FT4、TSH水平,对结果进行分析.结果 452例孕妇中甲状腺功能正常391例(86.6％),甲亢4例(0.8％),亚临床甲亢6例(1.3％),甲减19例(4.2％),亚临床甲减30例(6.6％),低甲状腺素血症2例(0.5％).甲状腺功能异常孕妇中患甲减和亚临床甲减的比例最大.结论 检测血清FT3、FT4、TSH,有助于甲状腺功能异常孕妇的诊断和及早干预,能有效地提高妇女儿童的健康水平.     

维吾尔族、汉族老年人群亚临床甲状腺功能减退症与骨质疏松的相关性研究

目的探讨新疆乌鲁木齐地区汉族、维吾尔族老年亚临床甲状腺功能减退症(老年亚临床甲减)患者促甲状腺激素水平(TSH)与骨密度(BMD)的相关性。方法选择住院的60岁以上老年人207例。根据甲状腺功能测定结果将其分为病例组即亚临床甲状腺功能减退症患者101例,对照组为甲状腺功能正常(甲功正常)患者106例,分析两组年龄、性别、民族、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血钙、血磷及骨质疏松发生情况。结果两组年龄、性别、民族、BMI、血压、血糖、血钙、血磷比较差异无统计学意义(P0.05),两组间具有可比性。亚临床甲减组患者与甲功正常患者组骨密度比较,差异有统计学意义(P0.05)。汉族亚临床甲减组与甲功正常患者组骨密度比较,差异有统计学意义(P0.05),而维吾尔族组骨密度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论亚临床甲减可能是汉族老年人群骨质疏松的危险因素。     

妊娠期甲状腺功能减退症的诊治新进展

孕妇的甲状腺激素(TH)受孕期人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平以及血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加的影响,导致其TH在不同的妊娠阶段出现明显变化,部分变化是疾病的表现,其中妊娠期甲状腺功能减退症(简称:甲减)就是其中之一。孕妇出现甲减,导致早产、流产、妊娠期高血压以及胎盘早剥等并发症的风险增加,同时对胎儿的视力发育、神经系统发育均存在不良影响。为了进一步保障母婴健康以及降低新生儿的缺陷率,加强TH替代治疗是非常有必要。本研究主要就甲减的诊治进展进行详细综述。