宫内外同时妊娠1例

1病例报告女,36岁。因人工流产术后3d突感下腹痛2h,于2005-01-24急诊入院。该患者平素月经规律,末次月经2004-12-02,患者因停经50d,于我院门诊检查尿HCG(+),B超示:宫内早期妊娠,行人工流产术,术中吸出绒毛。2h前突感下腹痛伴恶心、呕吐,急来我院就诊,B超示:右附件可见5.6cm×4.4cm低回声区,直肠窝积液为3.2cm×3.8cm,以腹痛待查、腹腔积血收入院。查体:t36.4℃,P92次/min,BP100/60mmHg,贫血貌、心肺无异常、腹软、全腹压痛、反跳痛均阳性,移动性浊音阳性,妇科检查:宫颈举痛阳性、子宫后位正常大小、附件压痛阳性增厚、后穹窿穿刺抽出不…     

输卵管妊娠并破裂表现为盆腔恶性肿瘤声像图1例

患者女,32岁,已婚,因下腹痛17天,发现盆腔包块8天于2006年8月2日入院。既往月经规律,末次月经2006年7月23日,量偏少。查体:重度贫血貌,腹软,膨隆,无压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝脾肋缘下未触及,双下肢无浮肿;宫颈光滑,举痛;盆腔内扪及约15cm×9cm×8cm包块,活动差,压痛,边界欠清,子宫及双附件扪诊欠清。辅助检查:盆腔CT示盆腔区巨大占位,性质为恶性肿瘤,卵巢癌可能性大,腹水;超声扫描示下腹部至盆腔15cm×7cm×12cm的混合性占位,边界欠清,形态不规则,以囊性为主,内可见大量带状分隔,分隔带厚,回声杂乱,液性暗区内可见大量点状漂浮物(图1)…     

葡萄胎误诊为异位妊娠2例

1病例报告例1:34岁。孕4产1,末次流产时间2002-05-10,平素月经规律,经量如常。于2003-10-20因停经48d于当地医院行人工流产术,未见绒毛组织。2003-10-21突发下腹疼痛6h入院。查体:t36.9℃,P110次/min,R18次/min,BP90/60mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹软,下腹压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道少量血,宫颈举摆痛,宫体前倾位,略大,右附件区可及一6cm×5cm×3cm大小边界不清、质软、触痛明显的包块,左附件区未及异常。诊断为异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见子宫略大,右侧输卵管壶腹部增粗膨大约6cm×5cm×2cm…     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。1病历摘要女,25岁。患者停经42 d伴恶心、呕吐5 d,阴道出血1 d就诊。患者平素月经规律,停经37 d后开始恶心、呕吐。1 d前开始阴道少量出血。查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,阴道少量血性分泌物,宫颈光,子宫前位,子宫增大如孕40 d大小,左侧附件区压痛(+),未及肿物,右侧附件区(-)。实验室检查:Hb 11.7 g/L,W BC 11.3×109/L,尿妊娠试验(+),B超:子宫前位,宫内可见1.7 cm×2.5 cm无回声区,其内可见0.5 cm×0.7 cm胎芽。诊断:早孕。在常规消毒下行人工流产术,手术顺利,术中吸出胎囊组织约2.5 cm×2.0 cm大小,出血约5 m l。术后患者仍感轻度恶心,阴道持续少量出血,术后7 d患者在进行健身运动时,突感下腹撕裂样痛,伴肛门下坠感,急诊入外院,T 36.5℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 80/50 mm Hg。神情,被动体位,面色苍白,四肢厥冷,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,后...     

输卵管壶腹部妊娠流产合并宫内妊娠一例报告

1临床资料患者女,31岁,已婚,孕2产1。因停经50d,下腹痛1d于2005年3月3日12:00入院。患者既往月经规律,末次月经2005年1月12日,停经后无明显早孕反应,2005年3月2日16:00无明显诱因出现持续性下腹疼痛伴肛门坠胀感,无阴道流血,无恶心呕吐,无畏寒发热,因腹痛渐加剧急诊入我院治疗。入院体检:T36℃,P88次/min,R20次/min,BP130/70mmHg。神志清楚,痛苦面容,面色较苍白,心肺(-),下腹下坦,腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+),右侧明显。妇科检查:阴道畅,分泌物淡黄,量中,宫颈Ⅰ度乳糜,举痛(+),宫体前位,如孕7周大小,质软,活动,右附件包块约4cm×4cm…     

宫内外复合妊娠误诊2例

1病例报告例1:32岁,G3P2。因停经45d,腹痛30d,加重7d于2000-12-19入院。30d前常有不规则腹痛,时轻时重,无阴道出血,18d前因带环受孕在本院人流,刮出物可见0.7cm×0.6cm胚囊及绒毛组织,给抗炎、对症治疗。7d前突然腹痛,门诊给抗炎对症处理,腹痛不见减轻,并伴发热以盆腔炎收入院。查体:t37.6℃,P84次/min,BP105/60mm Hg。下腹压痛,宫颈举痛,子宫近50d妊娠大,压痛,左附件区压痛,WBC6.6×109/L,Hb93g/L。B超示:子宫周围包绕性暗区,左侧附件探及4.8cm×3.2cm不均质光团,内有1.6cm×0.7cm液性暗区。入院第2天晨突然腹痛剧烈,后穹窿抽出5ml暗…     

自发性复合妊娠二例产前超声检查及文献复习

例1患者女,27岁,孕1产0,既往月经规律。停经61d,下腹坠痛2d,尿妊娠试验阳性,无阴道流血,无肛门坠胀感来我院门诊检查。查体:腹平软,压痛(-),反跳痛(±),肌紧张(-)。妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈举痛(+),后穹隆触痛(±);宫体前位,稍大,压痛(-),右附件区增厚、压痛(+)。     

双功能超声诊断输卵管妊娠15周存活1例

患者 ,女性 ,36岁。因停经 15周 ,无明显诱因出现腹部持续性疼痛 4天 ,加重 2小时入院。体检 :腹平 ,有明显压痛、反跳痛、肌紧张。移动性浊音 ( )。本次停经 15周 ,有早孕反应 ,尿 HCG ( )。妇科检查 ,子宫大小正常 ,双附件区触诊不满意 ,未触及包块。超声所见 :子宫前位 ,大小 6 .2 cm× 5 .1cm×4.3cm,形态正常 ,肌层回声分布均匀 ,宫腔线显示清晰居中 ,子宫右上方见 7.5 cm× 5 .6 cm× 5 .0 cm低回声区 ,其内见 4.2 cm× 3.8cm× 3.6 cm胚囊 ,胚囊内见胎头双顶径 2 .0 cm,胎心率15 6次 ,其包块周围可见不规则的无回声区 ,深度 2 .2 c…     

宫内、宫外同时妊娠人流术后10d宫外妊娠破裂1例

1病历摘要女,28岁。因停经42 d伴早孕反应及尿妊娠试验2次阳性就诊,经妇检、B超检查为宫内妊娠(2006-11-10),应患者要求行人流术,手术顺利,刮出物检查见绒毛组织,术后有轻微腹坠胀,3 d后无阴道流血,(2006-11-20)术后10 d突发下腹剧痛并晕厥一次,于1 h后来我院急诊,查体:面色苍白、表情淡漠、脉搏细弱116次/min,BP 75/45 mm Hg,四肢湿冷,腹肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性,宫颈举痛明显,宫体略大,左侧附件区可触及一直径4 cm包块,压痛明显。Hb 80 g/L,B超检查显示:盆腹腔大量积液,左附件区探及一3.8 cm×4.2 cm混合性包块,子宫、右…     

宫内外复合妊娠一例

[病例] 女,32岁,孕1产1.因停经51天,突发下腹痛2小时急诊入院.平时月经规律,末次月经为2个月前.查体:血压90/60 mmHg,急性病容,全腹压痛、反跳痛,以下腹部为重,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道通畅,未见血液,宫颈举痛,后穹隆触痛,子宫前位如孕50天大,双附件区未触及明显包块,压痛、反跳痛明显,以右侧为重.后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血液.尿妊娠试验阳性,血红蛋白80 g/L.入院诊断:异位妊娠破裂,失血性贫血.急诊行剖腹探查术.术中吸出腹腔积血约1 800 ml,子宫前位如孕50天大,质软,右侧输卵管峡部增粗破裂,可见活动性出血,破口处可见一1.5 cm×1.0 cm的绒毛球,右卵巢增大可见一约3 cm×3 cm×2 cm的黄体囊肿,左附件外观正常.     

子宫巨大浆膜下肌瘤1例

1病例报告女,51岁。主因下腹部正中偏右侧出现无诱因腹胀5 d,伴尿频、尿急2 d,门诊拟盆腔巨大包块、高血压病收住入院。平素月经正常,否认发现盆腔包块史,有10 a高血压病史。查体:体温、脉搏无异常,BP 180/112 mm Hg,腹隆起,下腹部可触及一约16 cm×15 cm×12 cm大小、质中、边界不清、活动度欠佳的包块。下腹部深压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。妇科检查外阴经产式,阴道畅,白带中等,宫颈肥大,上唇有轻度糜烂,靠近右附件区可及约19 cm×16 cm×14 cm大小、质中、边界不清、活动度欠佳的包块。左附件(-)。B超示:子宫体积增大,形…     

宫角妊娠黄体破裂误诊1例

1病历摘要27岁,未婚。主因停经34d,持续性下腹坠痛3d,伴里急后重2h于2006-12-11急诊入我院。患者否认有性生活史,查体:生命体征平稳,腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹穿抽出3ml不凝血,拒绝行妇科检查,尿妊娠试验弱阳性,考虑黄体破裂而急性手术,术中可见:子宫略饱满,后壁有炎性粘连带与后腹膜及肠管粘连,于右侧卵巢可见一约1cm大小破裂口,有活动性出血,对侧附件未及异常,可见有600ml血,逐行卵巢修补术,手术顺利,术后第6天,于大便后突然下腹撕裂样剧烈疼痛,急性盆腔B超提示,右侧附件区可见一约3.0cm×4.0cm大小液性暗区,急行剖腹探查术,可见右…     

宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

一侧副输卵管畸形合并输卵管妊娠1例

1病历摘要女,26岁,已婚。阴道不规则流血40 d,下腹痛10 h,于2006-03-10以输卵管妊娠破裂收入院。查体:一般情况尚好,腹肌略紧张,下腹压痛、反跳痛明显。未触及明显肿块。未叩及移动性浊音。阴道后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血。实验室检查:WBC 7.8×109/L,RBC 3.8×1012/L,HCT 0.349,Hb 119.0 g/L,L 0.158,N 0.807,血HCG 185 mIU/ml,尿HCG(+)。盆腔彩超:子宫附件未见异常,子宫直肠陷凹积液。临床诊断:输卵管妊娠破裂。行手术治疗。术中探查见右侧输卵管壶腹部呈紫蓝色,增粗肿胀约5.0 cm×2.0 cm,距离伞端约0.5 cm处见一不规则破裂口,活…     

B超诊断宫内妊娠并宫外孕1例

患者女性,38岁,停经58d,因下腹部疼痛伴肛门坠胀1d来我院就诊。下腹呈持续性、牵扯样疼痛,无阴道流血,伴恶心、呕吐,尿HCG阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛及摇摆痛,后穹窿触痛,子宫增大如60d孕大小,压痛,活动尚可,双附件区均有压痛,尤以左侧为甚,肌紧张,移动性浊音(±)。 B超检查:子宫增大,包膜光整,宫内探及一约2.1cm×1.5cm的孕囊反射,内可见胎芽,大小为1.1cm×0.9cm,未见胎     

宫内宫外复合妊娠1例

女,31岁,于2006年5月27日因“停经63d,阴道出血3d,下腹痛1h”入院,患者平素月经规律,末次月经时期(LMP):2006年3月24日。入院查体生命体征平稳,腹软,无压痛及反跳痛。B型超声示:宫内妊娠(胚胎存活),右侧附件区混合性包块5.6cm×6.1cm×3.7cm(宫外孕待排,黄体破裂待排),盆腔少许积液。患者拒绝妇科检查及手术探查,要求保胎治疗,即予以地屈孕酮、固胎合剂保胎治疗,5月30日18时30分患者腹痛突然加剧,压痛及反跳痛均阳性,急复查B型超声示:宫内妊娠(胚胎存活),子宫右侧10.0cm×5.2cm大小混合性肿块,其混合性回声区内偏外侧可见2.9cm×2.1cm大小…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

B超诊断宫外孕伴宫内假性妊娠1例

患者,29岁。停经55 d,下腹痛伴阴道流少量咖啡样混合物1 d,尿HCG(+)。临床诊断为宫外孕? 宫内先兆流产?超声所见:子宫增大,宫内可见近圆形无回声,大小为3.0 cm×2.6 cm,有明显厚薄不均的强回声壁,边界清,附壁不规则形等回声包块影,无明显胎心搏动。右附件区可见6.9 cm×6.1 cm×5.4     

卵巢颗粒细胞瘤破裂误诊为异位妊娠

1　病例资料27岁。因停经 71天,下腹隐痛不适 1个月,加重12小时入院。平素月经规律,婚后 1年未避孕。查体:体温 36 5℃,脉搏 112 /min,呼吸 28 /min,血压90 /60mmHg。意识清,表情痛苦,失血面容,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛以左下腹明显,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫颈举痛明显,后穹隆饱满,触痛明显,子宫前位,质中,大小正常,左附件触及 9 0cm×8 0cm大小包块,质硬,压痛明显,右附件正常。后穹隆穿刺抽出不凝血。查血白细胞 12×109 /L,中性粒细胞 0 74,红细胞 2 32×1012 /L,血小板 168×109 /L,…