肢体主干动脉损伤的显微外科修复

在四肢各种创伤中立于动脉的损伤是最为严重的病损之一，如不及时正确处理，常可因大量出血而危及生命或因截肢而致残。１９８９年１０月～１９９９年１２月我院救治各类肢体主干动脉损伤 ６３例，采用显微外科技术修复取得满意效果。 临床资料 本组男性６１例，女性２例。年龄最小１７岁，最大４７岁，平均２６岁。创伤原因：车祸伤３４例，锐器伤１３例，重物压碾伤８例，机器绞伤６例，反复吸毒穿刺致假动脉瘤破裂２例。就诊时间：最早伤后 ２ ｈ，最晚伤后 １２ ｈ，平均 ５ ｈ。其中 ５６例有肢体各种骨折，４６例有肌肉及邻近软组织广…     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的探讨下肢严重开放性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法对下肢损伤根据Gustil和Andserson分类ⅢB16例、ⅢC29例，采用显微外科技术修复结合稳定的固定方法和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗结果38例43肢存活，7例二期截肢。全部病例随访5～60个月，骨折愈合，无骨关节感染发生．组织瓣全部成活，质地与色泽较好；存活肢体外形与功能满意16例，基本满意20例．不满意2例。结论下肢严重开放性损伤危及肢体的存活与功能，对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键。应用显微外科技术修复与重建，可提高临床疗效。     

动脉损伤的显微外科修复

目的：报道应用显微外科技术修复动脉损伤的临床疗效。方法：应用显微外科技术修复７１例动脉损伤（痉挛４例；栓塞２５例；断裂４２例）。采用肱骨缩短（１３例）和静脉移植（２１例）方法克服动脉缺损。结果：６２例损伤肢体存活并恢复功能；９例截肢。结论：严密观察损伤肢体缺血现象对动脉损伤的早期诊断至关重要；应用显微外科技术早期修复损伤动脉有助于降低截肢率；钳夹与结扎止血是动脉缺损原因之一     

显微外科治疗四肢血管损伤40例报告

四肢血管损伤日渐增多。ＤｅＢａｋｅｙ［１］报告在二战期间的２４７１例血管损伤患者中，四肢动脉损伤就占９０％。Ｈｅｒｍｒｅｃｋ［２］等报道四肢血管损伤占总创伤的３％。对四肢血管损伤的早期诊断，应用显微外科技术进行修复是提高成功率、保全肢体的关键。我科从１９９１年～１９９７年间收治四肢血管损伤４０例，报告如下：临床资料一、一般资料　本组男３１例，女９例。年龄２０岁～５６岁，平均３３．５岁。损伤因素：刀伤２０例，机器绞断撕裂伤４例，车祸挤压伤８例，骨折后刺伤２例，玻璃切割伤６例。损伤部位：股动脉１０条…     

四肢主要动脉损伤的显微外科修复

四肢主要动脉损伤比较常见，需紧急处理以挽救病人的生命和肢体。近年来，随着显微外科技术的进展，四肢主要血管损伤的截肢率已显著降低。我院从1990年～2002年6月先后收治49例急性四肢主要动脉损伤的病人，由于及早手术，无一例死亡，2例术后因小腿挤压严重坏死予以截肢，其余47例均成功，收到理想疗效，现报告如下。     

显微外科修复闭合性胭动脉损伤19例

1999年4月至2002年12月，我们收治闭合性胭动脉损伤19例，应用显微外科方法进行修复，效果良好，总结如下。     

闭合性guo动脉损伤的显微外科治疗

闭合性动脉损伤临床并不少见,由于其病理特点,延误诊断及治疗者不少。自1990年以来,我院共收治21例,总结如下。临床资料本组21例,其中男性18例,女性3例,年龄19～47岁,平均29岁。受伤原因,部或膝部打击伤5例,膝部挤压伤4例,膝关节脱位1例,股骨髁部及髁上骨折9例,股骨下段骨折2例。从受伤到入院处理血管的时间为6h～15d,其中外院转入　　作者单位:731100　甘肃省临夏市,临夏州人民医院(马长寿);兰州医学院骨科研究所(张致英)者8例。入院时有5例已出现足趾坏死,16例入院后均行血管探查,对于早期病例或者时间较长但小腿肌肉没有坏死的病例,…     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复，其中血管直接端端吻合36例，大隐静脉移植桥接修复18例，血管撕裂修补14例。结果68例全部成活，术后随访3个月～2年，所有肢体血供均良好，肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。     

腘动脉损伤的早期显微外科治疗

目的探讨腘动脉损伤早期诊断和临床疗效。方法对11例腘动脉损伤患者行手术治疗．1例因动脉痉挛,经解痉处理后恢复血运;10例行血管修复术,其中直接吻合3例,血管移植7例。其中筋膜室切开减压6例,合并腘静脉损伤5例,均修复。结果本组11例患者无1例死亡,2例截肢,肢体成活率81．8％。结论对创伤引起的胭动脉损伤,应根据病史、临床表现、多普勒和氧饱和度等检查早期诊断,及时进行显微外科修复,必要时行小腿筋膜切开术。     

35例肢体严重开放性损伤的治疗体会

笔者 1984年 2月～ 1998年 2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者 35例 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁。上肢伤12例 ,下肢伤 2 3例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 4 5小时。合并伤 :颅脑损伤 8例 ,血气胸 5例 ,骨盆骨折 7例 ,尿道损伤 5例。软组织缺损面积最大 2 9ｃｍ× 11ｃｍ ,最小 10 3ｃｍ× 3 2ｃｍ ;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。2　治疗方法本组病例都遵循早期清创 内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污…     

闭合性腘动脉损伤显微外科治疗

腘动脉损伤多见于青壮年，有文献报道截肢率高达30％～50％，甚至50％以上，为下肢损伤致残甚至截肢的主要原因之一。1995年3月-2004年12月，我们采用显微外科方法修复闭合性腘动脉损伤患者14例，效果良好。报告如下。     

腘动脉损伤的早期诊断及显微外科修复

目的 探讨腘动脉损伤的早期诊断与及时治疗方法，减少并发症，降低截肢率。方法 对78例损伤的腘动脉尽早探查，应用显微外科技术进行修复。结果 痊愈65例，截肢1例，功能障碍12例。结论 对腘动脉损伤，早期作出诊断和及时应用显微外科技术进行修复，可收到良好的临床效果。     

四肢血管损伤的显微外科治疗

目的：探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及寻找有效解决影响肢体存在的因素。方法：C地1993年－2000年收治四肢血管损伤修复的病例进行总结,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果：临床治疗42例,血管修复术后发生血管危象3例,经手术探查血栓取出,用大隐静脉移植修复,术后血运良好,血肿形成及假性动脉瘤各1例,其余各例术后血运及肢体功能恢复良好,结论：四肢血管损伤必须尽快进行血管修复,术后发生血管危象要及时手术恢复复通血管,应用显微外科手术可大大提高临床效果。     

损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例

肢体动脉损伤日趋常见 ,伤情复杂 ,合并伤多 ,处理不当会致残。据文献报道 ,动脉损伤后的截肢率为 2 1 2 % ,致残率高达 70 8%。因此 ,应尽快恢复肢体有效血循环 ,避免或减轻肢体组织缺血性损伤。我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤 ,经动物试验后 ,于 1999年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,临床应用 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料本组共 8例 ,年龄 19～ 3 5岁 ,动脉损伤 5例 ,股动脉损伤3例 ,8例均合并同一肢体骨折 ,伤后距手术开始时间最长 4ｈ ,距手术完成吻合血管时间最长 12ｈ ,距搭桥完成时间最长 4ｈ 3 0ｍｉｎ。…     

下肢动脉损伤的临床治疗体会

目的 报道下肢动脉损伤临床治疗体会. 方法 自2009年3月至2011年12月,共收治20例下肢血管损伤病例.针对不同的损伤类型进行不同的方法修复. 结果 20例全部成活,术后随访3个月～2年.2例腓总神经损伤足下垂影响行走功能,其余肢体血供均良好,肢体功能恢复满意. 结论 下肢主要动脉损伤的早期诊断是整个治疗的关键,应用显微外科技术修复下肢动脉损伤,Ⅰ期切开骨筋膜室减压,VSD覆盖创面,根据创面情况Ⅱ期闭合创面,效果良好.     

四肢主干动脉闭合损伤的显微外科治疗

随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加。动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢,甚至危及生命。自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条,疗效满意,现报告如下。     

12例开放性腋动脉损伤的诊治

目的探讨开放性腋动脉损伤的诊治体会。方法1996年-2002年，共诊治12例开放性腋动脉损伤的患者，从受伤到入院时间为3～14h，入院时均处于不同程度的休克状态，桡动脉搏动减弱或消失。在积极抗休克治疗的同时，急诊进行清创、血管神经探查和修复术。其中行腋动脉修补5例，腋动脉直接吻合6例，自体静脉移植修复1例。结果伤后8h内腋动脉再通8例，8～16h内腋动脉再通4例，无病例发生截肢或死亡。术后伤口均Ⅰ期愈合，桡动脉搏动良好。结论对开放性腋动脉损伤早期诊断和及时手术探查是控制休克、获取良好疗效的关键。     

四肢主干动脉闭合性损伤早期诊断及治疗

近年来交通事故及工伤增多,四肢主干动脉闭合性损伤时有发生,闭合性损伤不像开放性损伤容易诊断,往往引起漏诊.因此,能否早期诊断和处理,不仅关系到受损肢体的存活和功能恢复,还会涉及到患的生命.我院自2001年2月以来,收治15 例病人,经早期诊断和及时治疗,取得满意效果,现报告如下。     

膝关节脱位自动复位伴胭动脉损伤的显微外科修复

膝关节脱位是一种严重的创伤，随着目前高能量创伤的增多，其发病率也有升高的趋势，胭动脉损伤是膝关节脱位最严重的并发症，早期诊断和治疗极为重要。在某种情况下，膝关节脱位后可以发生自动复位，就诊时并无明显的膝关节脱位体征和X线表现，临床上容易忽略而延误诊断，一旦再合并胭动脉损伤，往往就会造成肢体坏死，截肢，甚至危及生命的严重后果，我院自2003年6月至2004年12月收治4例，经积极手术行血管探查和修补，疗效较满意。