闭合性肝外伤超选择性血管造影及栓塞治疗的临床探讨

目的:探讨急诊超选择肝动脉造影及栓塞对闭合性外伤诊断及治疗的价值。方法:28例闭合性肝外伤患者,采用改良Seldinger法经股动脉穿刺置管,超选择肝动脉造影,明胶海绵颗粒等栓塞。结果:经介入栓塞治疗治愈26例,成功率92.86%(26/28)。有2例中转手术治疗(1例并发结肠穿孔,1例并发十二指肠穿孔);共出现并发症2例:其中肝周脓肿1例,肝包膜下血肿破裂出血1例,均行介入治疗治愈(经肝动脉再次栓塞治疗1例,经皮穿刺置管引流1例),所有28例全部治愈。结论:经肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对闭合性肝脏外伤出血诊断准确,止血效果明显,疗效确切,具有较高临床应用价值。     

180例DSA冠状动脉造影分析

目的：本文着重对冠状动脉病变正确评估,对经皮冠状动脉腔内成形太（PTCA）和冠状动脉搭桥术（CABG）适应证选择提供指标。方法：应用数字减影血管造影（DSA）对180例选择性冠状动脉造影（CAG）表现进行分析。采用日本岛津DAR－2400α型DSA装置,应用Seldinger's技术,选择性冠状动脉造影,左心室造影。结果：右冠优势型122例（67．8％）左冠优势型38例（21．1％）,均衡型19例（10．6％）,冠心病148例（82．2％）共累及225支冠脉分支：单支病变78例（52．7％）,双支病变33例（22．3％）,三支病变37例（25．0％）。91例左心室造影：左心室运动功能正常61例（67．0％）,异常者30例（33．0％）,室壁瘤15例（15．5％）二尖瓣返流9例（9．9％）,左室射血分数（LVEF）与冠状动脉狭窄度和室壁瘤有明显关系。结论：选择性冠状动脉造影和左心室造影是冠状动脉病变诊断和治疗的量化指标。     

脊髓血管畸形12例临床诊治探讨

目的总结收治的脊髓血管畸形的治疗情况。方法2007年6月-2011年3月采用数字减影血管造影（DSA）或手术证实脊髓血管畸形12例,经栓塞或手术治疗。结果脊髓血管畸形12例,经栓塞或手术治疗均取得较好疗效。结论目前脊髓血管畸形治疗．在安全性相近的前提下,偏向于栓塞治疗。     

DSA子宫输卵管造影诊治不孕症的价值探讨

目的探讨利用数字减影血管造影机进行子宫输卵管造影对不孕症的诊断和治疗价值。材料与方法在西门子Angio-plus血管造影机上完成2336例子宫输卵管造影,对造影结果进行分析。结果典型的病变影像学表现为先天性子宫输卵管发育异常如单角,幼稚子宫,输卵管迂曲延长,上举;输卵管扩张积水;输卵管阻塞;输卵管不完全阻塞,通而不畅;输卵管管腔狭窄,宫腔内黏连,充盈缺损,宫体极度倾斜;造影剂周围淋巴和静脉逆流。其中有320例造影正常不孕患者术后2~6个月自然受孕。结论利用数字减影血管造影机子宫输卵管造影可多体位投照,连续动态观察,显影清晰,便于采集、存储、传输和进行图像处理;子宫输卵管造影不仅提供诊断信息,造影后再通液进行宫腔内和输卵管管腔的冲洗有助受孕。     

肝外伤43例手术治疗体会

本文总结我院1995～2004年收治43例肝外伤患者的诊断方法和处理措施。本组病例均经手术治疗，其中行单纯修补术11例，填塞修补术17例，清创性肝切除术15例。本组治愈37例，死亡6例。及时诊断，合并症的治疗及正确选择手术方式是提高治愈率的关键。     

闭合性腹外伤致脾破裂47例诊治体会

本文报告47例闭合性腹外伤致脾破裂的诊治情况。着重讨论了早期诊断指征及手术方法的选择，仍强调以挽救患者生命为主。本组病例多数行脾切除，行脾修补5例及自体半脾移植3例，近期效果满意。     

小儿左向右分流先心病DSA诊断与手术结果对比分析（60例报告）

本文对６０例小儿左向右分流先心病ＤＳＡ诊断与手术结果作了对比分析，完全符合者５６例，符合率９３％，４例误，漏诊（７％），文中讨论了ＤＳＡ诊断与投照角度的选择，并就先心病的几种特殊征象进行了评估。     

外伤性脾破裂经介入治疗成功保脾25例

目的 探讨外伤性脾破裂应用血管介入方法行保脾治疗.方法 对26例诊断为外伤性睥破裂的患者行数字减影血管造影(DSA)检查及脾动脉栓塞止血保脾治疗.结果 25例外伤性脾破裂患者行超选择脾动脉栓塞止血均一次性成功止血,保存脾脏,无明显并发症;1例开腹手术.结论 通过DSA介入血管栓塞保脾是一种更简单、对人体损伤更小,且治疗效果确切的方法,对于外伤性脾破裂的患者,在条件允许的情况下,首先可以尝试经非手术保脾治疗.     

造影剂在数字减影血管造影（DSA）中的应用

目的:总结在DSA检查时造影剂应用方面的体会和经验。材料和方法:共行DSA 2560人次,其中男性1850例,女性710例,年龄5个月到85岁,包括动脉和静脉造影。其中用离子型造影剂2100人次,非离子型造影剂460人次。结果:造影剂注射次数1—12次不等,平均4次,造影剂用量10—180ml,平均58ml。DSA质量评价:优等为85％,中等为13％,差为2％。副反应:离子型造影剂组和非离子造影剂组分别为4.8％和1.4％。无一例死亡。结论:对不同部位进行造影时应选择合适的造影剂,既考虑安全又考虑到病人的经济情况,选择适当的流速流量,既显示血管及其病变,又减少过敏反应及不适感的发生。     

二氧化碳在数字减影血管造影中的临床应用

目的研究二氧化碳在不同部位的血管造影中的临床应用效果及其安全性。方法対52例患者分别行不同部位的血管共70次二氧化碳数字减影血管造影(CO2-DSA)。其中腹主动脉18次,下肢动脉14次(髂总-胫、腓动脉),下肢静脉10次,肝动脉10次,肾动脉10次,肠系膜上动脉4次,盆部动脉4次。同时给予同一患者碘造影比较。术中采用心电血压监护及检测氧饱和度。每次造影后询问有何不适,根据ADRS轻重分为0~4分(0=无不适;4=重度不适,对症处理不能缓解或出现并发症)。结果①在10例肝动脉造影中亚段以下动脉、肿瘤动脉及肿瘤染色不如碘造影好;②其余部位的血管造影都能获得满意的图像,基本满足诊断及治疗的要求;③所有患者都出现不同程度的药品不良反应(ADR s)。40例(76.9%)为一过性,可自行缓解;12例(23%)对症处理后迅速缓解;全组未出现严重的并发症。结论①CO2-DSA可以获得能基本满足诊断要求的图像;②CO2是一种安全的血管造影剂;③CO2下肢动脉造影可以替代碘造影。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT对。肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果22例诊断正确,瘤体内可见脂肪、血管及平滑肌成分;1例因瘤体内未见脂肪误诊为肾细胞癌。结论螺旋CT能准确诊断典型的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息。     

肾损伤CT诊断及分期

目的　探讨肾损伤CT检查征象、分期依据及临床价值。方法　收集 2 6例肾损伤患者 ,采用螺旋CT平扫加增强扫描 ,根据征象进行分期。结果　单侧肾损伤 2 5例 ,双侧 1例。CT表现肾肿大 (12例 ) ,肾挫裂伤 (2 1例 ) ,肾碎裂 (3例 ) ,肾内血肿或出血 (2 4例 ) ,肾被膜下出血 (2 5例 ) ,肾周间隙及肾前后间隙出血 (12例 ) ,多组织及脏器损伤 (4例 )。CT分期为 :Ⅰ期 12例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 5例。结论　CT平扫加增强扫描是肾损伤首选检查方法 ,正确的分期对临床治疗方法的选择有重要指导作用     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法对我院1982年12月～2005年5月间收治的51例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.按美国创伤协会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例和Ⅴ级3例.全组病人均手术治疗.胰腺清创加引流24例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补、胰体尾切除16例,同时行脾切除7例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补、体尾断端胰空肠Roux-y吻合4例;胰管吻合修补3例;十二指肠憩室化1例;急诊胰十二指肠切除术3例.结果术前诊断16例(31.4%),46例(90.2%)治愈,5例(9.8%)死于合并伤,发生并发症17例(33.3%).结论早期诊断、根据胰腺损伤的类型选择合理的手术方式是外科治疗成功与否的关键.     

螺旋CT 成像技术在脊柱创伤的诊断和治疗中的应用

目的　通过对 2 0例脊柱创伤病人SCT扫描的前瞻性研究 ,旨在提高SCT在脊柱创伤的诊断和治疗中的价值。方法　回顾性地分析 2 0例脊柱创伤病人的SCT扫描资料。结果　单纯裂纹骨折的 8例 ,粉碎性压缩骨折同时伴有不同程度的椎管狭窄的 12例 (11例椎管内见游离骨碎片 ,2例椎管内有血肿 ) ,其中 10例同时伴有脊柱不同程度的滑脱、错位致脊柱不稳。结论　SCT成像技术在脊柱创伤诊断和治疗方案的选择上具有独特的优越性。     

闭合性肾损伤的CT诊断

目的：探讨CT对确定闭合性肾损伤范围和手术指征方面的价值。方法：分析了88例闭合性肾损伤病人的CT表现和临床治疗过程。结果：CT清晰显示肾损伤的三种基本类型：挫伤、裂伤、梗塞，确定血肿和尿外渗的范围．检出胸、腹腔和腹膜后合并损伤及肾脏原有异常。结论：手术探查的CT指征是：大裂伤伴包膜外尿外渗、反复出血不止、无血供肾断片、碎裂肾和血管损伤、严重合并伤。     

螺旋CT 成像技术在脊柱创伤的诊断和治疗中的应用

目的 通过对２０例脊柱创伤病人ＳＣＴ扫描的前瞻性研究,旨在提高ＳＣＴ在脊柱创伤的诊断和中的价值。方法 回顾性地分析２０例脊柱创伤病人的ＳＣＴ扫描资料。结果 单纯裂纹骨折的３例,粉碎性压缩骨折同时伴有不同程度的这狭窄的１２例（１１例椎管内见游离骨碎片,２例椎管内有血肿）,其中１０例同时伴有脊柱不同程度的滑脱、错位致脊柱不稳。结论 ＳＣＴ成像技术在脊柱创伤诊断和治疗方案的选择上具有独特的优越性。     

上腹部钝伤的CT及MRI诊断

本组30例病人,CT检查15例,MRI检查6例,同时作CT及MRI检查9例。结果显示“哨兵血块征”是上腹部损伤中最常见的征象,而实质性脏器挫伤也是不可忽略的一部分。MRI和CT一样对各种上腹部钝伤具有很高的敏感性和特异性,在低场MRI中,实质性脏器包膜下血肿急性期总是显示长T2信号。     

37例外伤性肝破裂的诊治

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对37例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾分析。结果:4例行非手术治疗,33例行手术治疗,治愈34例,死亡3例。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,手术是治疗严重肝外伤的重要手段,部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。     

重度胰腺外伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月~2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国创伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿各2例,出血1例。本组治愈19例,死亡3例,治愈率86.36%,并发症发生率36.36%。结论剖腹探查是胰腺外伤最可靠的诊断方法,及时准确的处理及充分引流是降低并发症、提高救治成功率的关键。