胸腰椎骨折的手术治疗

目前对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面出现了许多新理论和新技术。主要表现在手术时机、手术入路、尤其是手术方法的选择。现今的主要方法有：后路技术、前路技术、椎体成形术、通用脊柱内固定系统（USS）的应用、AF系统治疗、X线导向经皮椎弓根钉外固定、TSRH脊柱系统内固定和加压植骨治疗等。     

胸腰段骨折前路手术疗效的评价

胸腰段骨折致脊髓损伤 ,其致压物主要来自椎管的前方 ,脊柱之前中柱 ,如爆裂型骨折和压缩性骨折脱位等。单纯椎板减压和不完整的后路复位固定将无法达到彻底解除脊髓受压、恢复椎体高度和脊柱生理弯曲的目的。所以清除椎管前方致压物应首选前路手术 [1,2 ]。尽管外国学者已越来越趋向于前路手术 ,但国内因受手术器械和顾虑创伤大等因素的影响 ,前路手术未普遍开展 [3 -4 ] 。我院骨科 1 997年 1月以来对 2 1例胸腰段骨折伴不全截瘫 ,其影像学证实硬膜囊前方明显受压患者实施前路手术 ,术后以括约肌功能、下肢感觉运动功能的恢复、背痛的缓解…     

胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗效果。方法：本组21例胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，采用后方入路并内固定脊髓，前方推挤减压，结果：所有病人经1－9年的随访，15例于术手3个月左右大小便恢复正常，4例术后3个月左右圆锥功能部分恢复，大小便自解，存在尿潴留，直至术后第6个月后才恢复正常，2例术后未恢复，尿潴留，需留置尿管。结论：一旦胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，应尽早手术，疗效较好。     

胸腰椎骨折前路手术的围手术期护理

胸腰椎骨折前入路手术治疗效果较好，手术能较彻底减压并同时有效内固定。由于手术风险大，手术及术后并发症增加，护理难度较大。本院自2001年5月至2005年3月开展此项手术57例，由于护理措施落实到位，均取得较满意效果，无护理并发症发生。现将护理要点总结如下。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤36例的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析我院2002。2008年收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤36例,对其手术治疗经验进行总结。结果36例患者伤椎高度由术前的56.3％恢复至术后的90．2％,水平移位由术前的17．6％至完全恢复,Cobbs角由术前的28．6°恢复至4.4°。脊髓神经功能按Frankel分级A、B、C、D、E级分别为5、4．9、8、10例。并发症分别为椎体复位不良2例,椎弓根钉位置不良2例,椎弓根钉折断2例。结论早期诊断、及时手术能提高胸腰椎骨折并脊髓损伤患者预后。     

前后联合手术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫围手术期的护理

目的 :探讨后路椎弓根内固定系统复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫围手术期的护理。方法 :通过手术前后的心理护理 ,提高患者战胜疾病的信心 ,积极配合治疗护理 ,密切观察病情变化 ,采取各种护理措施避免或减少并发症的发生 ,指导患者早期正确的功能锻炼。结果 :患者瘫痪肢体的功能得到了最大程度的恢复 ,缩短了卧床时间 ,提高了自理能力。结论 :对前后联合手术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫围术期的系统护理 ,可以提高手术成功率和治疗效果 ,减少并发症的发生 ,促进患者的围手术期康复     

前路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎前路钢板内固定手术已在胸腰椎骨折患者中得到广泛应用,但是近年来,也有较多的针对该术式的缺点和并发症的报道。本研究对传统胸腰椎前路钢板内固定手术进行了改良,取得了较好的效果。现报道如下。     

胸腰椎骨折的急诊手术治疗体会

胸腰段脊柱(胸10～腰2)骨折多伴有神经损伤症状甚至截瘫。主要特征为伤椎前、中柱爆裂,椎体后壁骨块常向后移位突入椎管致脊髓受压。若不急诊解除骨折碎块对脊髓的机械压迫,将导致永久性脊髓神经损伤。我科从2001-01～2003-04共收治胸腰椎骨折97例,急诊手术治疗64例,取得较好的疗效。1　资料与方法11　临床资料　64例胸腰椎骨折急诊手术病例中男49例,女15例;年龄17～56岁。合并胸外伤11例,腹外伤2例,四肢及骨盆外伤8例,其他节段非连续性脊柱骨折3例。受伤时间4h～3d。脊髓功能按照Frankel分级,A级6例,B级11例,C级18例,D级22例,E级7例。59…     

前路稳定性减压治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效分析

目的：介绍一种简便而实用治疗陈旧性胸腰段脊椎骨折伴不完全性截瘫的手术方法。方法：采用前路稳定性椎管减压术治疗13例陈旧性胸腰椎骨折伴不完全性截瘫，术后定期随访及拍摄x线片，观察神经功能恢复情况及脊柱稳定性。结果：13例全部获得随访，术后神经功能按Frankel分级B级中5例均有一级以上改善，C、D级完全恢复正常，有效率92．3％。无椎体不稳，术后可早期下床活动。结论：前路稳定性椎管减压不需要内固定，手术操作简便，最大限度保留了脊柱稳定性，可获得良好的脊髓神经功能改善及脊柱稳定。     

机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 对比机器人辅助手术与开放式手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 以2021年1月至2022年6月河北省保定市第一中心医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象,选择其中采用机器人辅助下手术治疗的12例患者作为观察组,采用开放式手术治疗的22例患者为对照组。比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、术中C形臂机透视次数和术前及术后cobb角度,比较两组患者术后3天及1个月疼痛评分。结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组,观察组患者手术切口长度短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后cobb角较术前均明显变小,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者间术后3天疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月观察组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折疗效确切,出血少,可减少辐射危害,降低患者术后远期疼痛不适感。     

高压氧治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的：探讨高压氧(HBO)促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的效果。方法：84例胸腰椎骨折后路内固定患者，分为HBO组41例和常规组43例，术后2组均按常规治疗，HBO组同时配合HBO治疗。结果：HBO组功能恢复有效率为92．7％，对照组74．4％。结论：配合HBO治疗能有效促进脊髓功能的恢复，降低致残率，明显提高疗效。     

前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫12例

目的：探讨前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的临床效果。方法：12例患者中7例单纯行前路减压+植骨,5例会并骨折脱位或严重后凸畸形行前路成压+Kaneda钉矫形内固定+植骨。结果：经6月～3年5个月随访,10例按Frankel分级有1～3级改善,平均改善1．6级,总有效率达83．3％。结论：对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者,前路减压视野清晰,减压充分,神经损伤小,截瘫恢复率高。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的康复治疗

1 资料与方法 1．1一般资料 我科自1999-2001年共收治胸腰椎骨折并脊髓损伤患者22例，男17例，女5例；年龄18-57岁，平均32．5岁；     

前路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

总结25例前路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的围手术期护理。术前做好患者的心理护理,给予呼吸训练及唤醒试验训练指导;术后密切观察病情,加强引流管护理、胃肠道护理及并发症的预防护理,根据病情对患者进行康复训练指导。25例均取得满意疗效,无围手术期并发症发生。     

AF手术治疗胸腰椎骨折的护理配合

AF脊柱椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折是近年来骨科开展的一项新技术 ,其优点为治疗胸、腰椎骨折具有短节段三维固定 ,固定强度可独立完成[1] 。固定既精确又稳定 ,可提高复位效果 ,重建生理弯曲 ,防止脊柱慢性失稳导致的脊髓受压 ,利于神经功能的恢复 ,减少长期卧床所致的各种并发症。我院自 1999年以来共实行手术 32例 ,效果较好 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 5 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 13例 ,车祸致伤 11例 ,压砸伤 5例 ,其它原因 3例。损伤部位 :胸椎 19例 ,腰椎13例。骨折按Denis[2 ]…     

陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术治疗探讨

目的了解陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术疗效。方法对37例陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤患者经前路手术治疗的疗效进行回顾性分析。术后平均随访48．1个月。结果完全性神经损伤患者术后无明显感觉、肌力及膀胱功能恢复；不完全性神经损伤患者62．1％肌力改善，65．5％感觉改善，69．0％膀胱功能改善，92．1％植骨融合。单纯前路减压植骨难以矫正术后后凸畸形。结论陈旧性胸腰椎骨折不完全性脊髓损伤存在椎管内压迫的患者经前路减压术后仍可有神经功能恢复，ASLA运动评分可更好地评价神经损伤后神经功能改变；提高植骨质量及重建后柱功能有利于脊柱稳定；单纯前路植骨难以矫正陈旧性后凸畸形。     

前路钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折的护理

本文介绍了应用前路钢板内固定系统治疗8例胸腰椎骨折伴不全瘫病人的护理，全部病例疗效满意。术前进行良好的心理护理，肺功能的训练以及神经系统的检查，手术后加强呼吸道的护理，脊髓神经功能的检查，体位护理，手术切口观察，胃肠道护理和泌尿系统的护理，防止并发症的发生，同时给予正确的康复指导在病人的康复过程中起着重要作用。     

胸腰椎骨折手术患者围手术期护理

【摘要】目的 探讨胸腰椎骨折患者围手术期护理 方法 选取本院自2009.01-2012.12年胸腰椎骨折内固定术患者86例,回顾性分析资料。结果 86例患者,失访6例,余患者通过术前、术后精心护理指导,恢复良好,无褥疮、肺部感染等并发症发生。结论 精心的术前、术后护理,积极指导患者行正确康复锻炼,积极预防并发症,对于椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折的患者康复起着重要作用。