残角子宫妊娠误诊宫外孕1例

患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素( ),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.     

少见异位妊娠2例

例1患者,25岁。停经46d,阴道流血10d,下腹隐痛1d,于2007年3月14日入院。孕2产1,2004年剖宫产1次,2005年上环。妇科检查：阴道少量流血,宫颈无摇举痛,子宫前位正常大,活动,左侧附区压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,尿妊娠试验阳性,血常规中HCG3．326U／L,彩超示子宫正常大,宫内节育环,子宫左上方小混合性包块,盆腔积液。考虑宫外孕破裂行剖腹控查术,腹腔游离暗色血约200ml,无凝血块,子宫正常大,左侧卵巢3cm×4cm×2cm,上方见1．5cm×1．5cm破口,少许出血,破口处见绒毛组织,检查左侧输卵管及右侧附件无异常,作左侧卵巢楔形切除术并取环,手术顺利,5d康复。病理检查：左侧卵巢妊娠。     

原发性腹腔妊娠的超声所见1例

患者女,35岁。停经51d,尿妊娠弱阳性,轻微腹痛,无阴道出血,来我院就诊,行超声检查:子宫大小正常,内膜厚0.6cm,右侧卵巢大小为2.3cm×1.6cm,回声正常,于右侧卵巢左后方可见2.3cm×2.1cm孕囊样回声,周边有增强的厚壁回声,内可见1.4cm×0.7cm胎芽,并可见心管搏动,左侧卵巢未明确显示。超声诊断:右侧宫外孕,考虑为腹腔妊娠(原发性?)(图1、2)。患者随即住院治疗,手术所见:ROV:右侧卵巢;UT:子宫;GS:孕囊位于右侧卵巢左后方图1原发性腹腔妊娠声像图子宫、双侧卵巢及输卵管正常(右侧输卵管较左侧略粗),于右侧输卵管伞端与右侧阔韧带间见一大小约2…     

经腹部超声诊断宫外孕2例

例1,患者女,2 6岁,停经5 0 + d ,急腹痛,阴道流血1周,加重1d。经腹部超声检查:子宫水平位,大小7.8cm×5 .6cm×4.3cm ,宫腔内未见妊娠囊,宫内膜厚1.0cm ,于子宫右侧探及7.0cm×4.6cm大小包块,包块中间探及2 .7cm×2 .5cm×1.4cm大小的妊娠囊,囊内探及胚芽及心管搏动,子宫直肠凹探及2 .6cm的液性暗区(图1)。超声提示:①宫外孕(右侧输卵管妊娠) ;②盆腔少量积血。图1　左侧输卵管壶腹部妊娠BL :膀胱;UT :子宫;GS :妊娠囊2h后患者突然四肢抽动、休克,血压0～60mmHg ,行急诊剖腹探查。术中见右侧输卵管与肠管粘连,输卵管壶腹部见7.0cm×4.0cm…     

B超诊断原发性卵巢妊娠1例

患者女28岁,停经85天,阴道流血7天伴量多及腹痛一天就诊。停经50天后出现恶心,呕吐等早孕反应,未治好转。妇科检查:阴道少量血性分泌物,宫外口松,无组织堵塞,子宫中位,约鹅簧大,质软,无压痛,右侧附件正常.在侧附件处子宫峡部可触及一囊性肿块,压痛(+),穹窿稍饱满,无触痛。 经腹部B超愉查:子宫中位,大小约7.9×5.9×7.4cm.形态规则,内部回声尚均匀,宫腔分离6mm,子     

双子宫一侧宫内妊娠,另一侧子宫内膜酷似“葡萄胎”改变的超声诊断

我院曾收治两例双子宫一侧宫内妊娠,另一侧子宫内膜酷似“葡萄胎”样改变。现报道如下。 例1:孕妇27岁,阴道间断性少量出血2天。B超检查:双子宫,右侧子宫大小11.7×7.8×9.4cm,内见4.2×3.8cm妊娠囊,位于宫体中上段,可见胎块及心管搏动。左侧子宫大小7.8×5.2×5.9cm,其内充满直径在0.8cm惟下的透声暗区及短小线状分隔,呈“蜂窝状”结构。超声提示:双子宫,左侧宫内早孕,右侧葡萄胎。在超声引导下行右侧宫腔诊刮,清出物未见葡萄样胎块。病检:子宫内膜腺瘤样增生过长。 例2:孕妇25岁,孕产。停经4月阴道不规则流血。患者婚前体检时发现为双子宫,孕2~+月时阴道少量流血一次,现停经4月,阴道不规则流血3天。B超检查:双子宫,左侧宫内见一胎儿声像,双顶径4.2cm,脑中线居中,胎心搏动规     

易与异位妊娠相混淆的难免流产

【病例】42岁。因停经42天,阴道出血1天就诊。结婚2年未孕,平时月经规律,此次停经42天,阴道有少许暗红色液1天,自用早孕试条查尿hCG弱阳性,来我院就诊。B超检查示子宫正常大小,宫腔内未见妊娠囊,右侧附件可见2·3 cm×2·0 cm大小的低回声光团,考虑异位妊娠。查尿hCG阴性,以异位妊娠收住院。查体:生命体征正常,体形较胖,心肺听诊未闻及异常,腹软、稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,无血性分泌物,宫颈光滑、肥大、质软,着色不明显,无抬举痛,后穹窿不饱满,子宫体后位,大小正常,无压痛,双侧附件未触及包…     

超声诊断残角子宫妊娠1例

患者27岁,因停经67天,阴道流血1 月入院。既往月经规律,量中等,无痛经。26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常。入院后B超检查:子宫增大6.0cm×5.5cm×5.9cm,内膜厚2.0cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0cm×3.3cm×3.0cm。边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5cm×2.6cm×3.5cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0cm,胎心( )(图1)。紧靠混合性包块下方见一囊性包块4.7cm×3.2cm×3.9cm,周边见正常卵巢。左卵巢正常大小。B超诊断:①子宫饱满;②右侧盆腔混合性包块,以残角子宫妊娠可能性大;③右卵巢囊肿。…     

超声诊断脾脏异位妊娠1例

患者女,32岁,孕2产2,停经56天,腹痛并阴道流血2天入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈充血,举痛明显,后穹隆压痛明显,盆腔触痛明显.超声检查:子宫大小正常,形态规则,宫内回声均匀,未见明确孕囊回声;右侧卵巢显示清晰,大小正常,未见异常回声;左侧附件区多切面扫查,未见异常包块及积血回声.沿左侧盆腔及腹腔向上顺序扫查:于脾脏下极近脾门外上方可见一大小4.8 cm×4.3 cm的囊实性包块,边界清晰,形态尚规则,其内可见妊娠囊大小约3.0 cm×2.8 cm,囊内可见大小约1.4 cm×1.0 cm的胎芽回声,未见明确胎心搏动.囊实性包块与脾脏下极部分粘连(图1).CDFI示其周边可见粗点状及条形血流信号.     

输卵管沃尔萨德巢误诊一例

1临床资料［病例］50岁。以月经不调1年、停经50天、阴道持续性流血10余天，于1993年8月9日入院。病人以往月经正常，经量较多。近1年月经不调，经量较前减少。查体：宫体前位，如孕50天大小，活动、中等硬、无压痛。B超示：子宫肌瘤。诊断性刮宫病理报告：子宫内膜单纯性增生。入院后经保守治疗无效，故行手术治疗。术中见：子宫增大如孕50天大小，接近右侧宫角外有一小的突起，双侧输卵管增大约4cm×3cm×2cm，右侧卵巢正常。术中诊断：子宫肌瘤，双侧输卵管粟粒样结核。切除子宫、左附件及右输卵管。病理检查：子宫右角浆膜下有－2cm×2…     

卵巢鳞形细胞癌1例病理报告

1 临床资料 患者女性,38岁,反复小腹疼痛2个月,加重2次,伴午后低热。近日加剧疼痛,急诊入院。妊娠史孕2产1,人工流产1次。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫正常大小,右侧可扪及肿块6cm×6 cm×4cm,略有压痛。B超示:右侧卵巢包块5.4cm×4.5cm,诊断为右侧卵巢炎性包块。盆腔CT示:右侧卵巢囊实性肿块。     

输卵管妊娠合并残角子宫一例

1病例资料
　　患者,26岁,停经48 d ,间断阴道流血10 d于2014年8月15日入院。患者既往月经规则,7／27～30 d ,末次月经2014年6月28日。8月3日自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG ）弱阳性,8月5日开始出现少量阴道流血,暗褐色,无腹痛及肛门坠胀感。消毒下妇查：外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,肥大,质地中等,无触血。宫颈无举摆痛。宫体前位,正常大小,质地中等,活动可,无压痛,右附件增厚,轻压痛。左附件未扪及异常。后穹窿穿刺抽出不凝血1 mL ,本院8月14日血 HCG ：1900 IU／L ,超声检查示：疑异位妊娠,右侧单角子宫并左侧残角子宫。入院诊断：①右输卵管妊娠;②子宫畸形（左残角子宫）,于2014年8月15日腹腔镜诊治术,术中见盆腔暗红色积血约100 m L ,子宫前位,质地中等,右输卵管、卵巢与右侧宫角相连,未见左侧宫角,宫体左侧近宫底部可见一似子宫肌性样组织,大小约3cm×3cm×3cm,与宫体有一直径约1cm 蒂相连,左输卵管、卵巢与肌性组织相连,左侧输卵管伞部积水约3 cm3,右侧输卵管伞部膨大,形成大小约3 cm×2 cm×2 cm紫蓝色包块,将术中情况告之患者家属,目前诊断“右输卵管妊娠流产”,“左残角子宫”,“左输卵管积水”,建议行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”,患者家属同意并签字。常规手术,行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”。手术顺利,麻醉满意。术后5d痊愈出院。术后诊断：①右输卵管伞部妊娠流产;②左残角子宫;③盆腔炎性疾病后遗症。术后病检报告：左残角子宫,右输卵管妊娠,左侧输卵管炎性改变。     

B超诊断卵巢妊娠1例临床分析

病历资料:患者女,27岁,因停经32d就诊,尿HCG(+)。患者下腹部持续性隐痛1d,阴道少量流血,B超见:子宫前位,宫体4.9cm×4.4cm×3.9cm、内膜厚0.8cm。左卵巢2.3cm×1.8cm;右卵巢4.5cm×3.0cm,内见2·2cm×2·0cm无回声暗区,边界清,形态规则,B超示:早孕宫外孕待排。4h后患者突然由隐痛变为剧烈腹痛、难以忍受,遂又来站检查,B超示:右侧卵巢4.8cm×3.2cm大小、外形欠规则、内见2.0cm×1.9cm无回声暗区、透声较差,子宫直肠窝见3.0cm×2.5cm液性暗区。妇科检查:阴道通畅,少许暗红色血液,宫颈光滑,右附件区触及直径2.0cm痛性包块,后穹窿穿刺抽出不…     

B超诊断口服米非司酮抗早孕致双侧附件囊肿一例报告

某女,32岁。下腹部疼痛2天,伴阴道流血5天。患者停经51天,查尿TT阳性,给予低剂量分次口服米非司酮约48小时后阴道流血,第三天患者阴道排出胎囊,第四天阴道出血量稍减少。近二天,患者突然感觉下腹部疼痛,阴道流血未见增多。查体:神清,精神欠佳,疼痛面容,BP14/11kpa,心肺(-),腹软,肝脾肋下未扪及,脐下压痛( ),无反跳痛,无包块。B超32B型机、探头频率5MH_2检测显示:子宫大小,形态正常,内部回声均匀,宫腔线居中,左、右侧附件分别见80×60mm及70×50mm大小无回声区,内见散在点状稍强回声,边界清。考虑为双侧附件囊肿。常规消毒,在超     

陈旧性宫外孕误诊为卵巢囊腺瘤1例

病例女,33岁。因停经3个月,腹痛20天,发现下腹部包块5天入院。患者于停经40天后出现恶心等妊娠反应,在当地医院查尿妊娠试验（HCG）阳性。停经70天时突感下腹部疼痛,肛门坠胀,阴道少量流血并有烂肉样物排出,腹痛持续20天后缓解,近6天出现少量明道流血,下腹部触及一质硬包块。妇科查体：子宫前倾,于子宫后方可触及一约10cm×15cm大小包块,与子宫分界不清,质硬,活动差,有压痛。化验尿妊娠试验（HCG）阴性。B超：子宫后方见一约12．6cm×69cm×11．6cm大小肿块,回声不均。CT扫描示子宫后上方见一大小约13．8cm×10．2cm×11…     

B超误诊右侧输卵管葡萄胎1例

患者,女,3 5岁,原有左侧输卵管妊娠切除史,此次因阴道不则流血60余天,突然右腹胀痛伴晕厥1次急诊入院。临床化验尿HCG( +) ,血HCG1668IU/ML ,B超显示:子宫中位,大小7.0cm×4.1cm×5 .4cm ,宫内未见胚囊回声,内膜厚0 .2cm ,子宫右后方见7.7cm×4.0cm混合包块,内见1.0cm小暗区,左附件区未见异常包块,B超提示:①子宫右后方混合包块(考虑宫外孕不能排除)②子宫,左附件未见异常。临床诊断:异位妊娠。立即行硬膜外麻醉下手术。术中探查:子宫稍大,子宫后壁近右侧宫角处凸起约3 .5cm×3 .5cm ,右侧输卵管壶腹部膨大形成约7cm×3 .5cm包块,伞端…     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

残余子宫角妊娠5例报告

残余子宫角妊娠比较罕见。由于诊断困难,常被忽略或误诊,三十年来我们共诊治5例。现报告如下: 例1:杨××,20岁,1953年11月19日因月经少、痛经十月余、下腹包块已两年半而入院。1951年2月曾闭经11个月,停经三个月后发现下腹部有一硬块,如鸡蛋大,停经七个月时觉腹中有跳动,包块逐渐长大。1952年1月月经按月来潮,腹部包块未继续增大。妇科情况:子宫大小正常,偏左侧,活动好,腹部包块位于子宫右前方,推之活动,无压痛。右穹窿饱满,无压痛,当时诊断为右侧卵巢实质瘤。     

腹腔妊娠二例

1病例资料【例1】49岁。因停经56天,下腹痛18天,加重2天入院。患者平素月经规律,孕3产2,于12年前行输卵管结扎术。18天前突发下腹部绞痛,1天后疼痛减轻为隐痛,伴阴道淋漓流血。2天前疼痛再次加重,伴肛门坠胀感。查体:血压100/60 mmHg,下腹部压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道少许血性分泌物,宫颈抬举痛,子宫前位,大小正常,压痛,宫体左后方可触及约12 cm×8 cm大小触痛包块。B超示:左侧附件区可见约11 cm×7 cm的非均质团块,边界欠清,左髂窝探及液性暗区,最大深度6·5 cm。尿hCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、腹腔内出血,行剖腹探查…     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

患者 ,女性 ,19岁。停经 4 5天 ,尿 HCG阳性 ,血β- HCG 84 0 miu/ ml (<2 0 miu/ ml正常 ) ,人流术未见绒毛。经阴道彩色多普勒超声检查 :子宫未见增大 ,子宫内膜厚 1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊。双侧卵巢显示清楚 ,左侧输卵管见类圆形含液性包块 3.8cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构 2 .7cm× 2 .3cm,未见胚芽。彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流 ,盆腔无明显积液 ,提示左侧输卵管妊娠。收住院保守治疗 4 5天 ,β- HCG5 10 ,尿 HCG仍阳性。复查超声 :包块增大 ,并可见 0 .5 cm× 0 .5 cm胚芽及卵黄囊 ,彩色多普勒显示…