输血传播病毒(TTV)重叠感染在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的临床意义

目的：研究乙型肝炎病毒感染患者TTV重叠感染情况及初步探讨TTV的致病性。方法：在ORF1区设计特异性引物建立巢式多聚酶链式反应（PCR），检测乙型肝炎病毒感染患者血清中TTV DNA，对PCR产物进行分子克隆和测序。结果：献血员、慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率分别为10％、11％、27％、48％。其中前两者与后两者比较均有显著差异，慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者相比也有显著差异（P＜0．05），乙型肝炎病毒感染者中其HBV感染复制指标的阳性率在TTV DNA阳性与TTV DNA阴性组之间无明显差异（P＞0．05）。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者的ALT和TBIL在TTV DNA阳性病人组与TTV DNA阴性病人组之间比较有显著性差异（P＜0．05），TTV DNA阳性病人组明显高于TTV DNA阴性病人组。结论：献血员中存在TTV感染，乙型肝炎病毒感染患者重叠感染TTV较常见。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率明显高于献血员和慢性乙型肝炎病毒携带者的阳性带，提示TTV的重叠感染可能是HBV感染病情加重因素之一，TTV重叠感染对HBV的复制可能不存在相互作用。     

拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎的研究进展

文章从两方面综述拉米夫定与其他药物联合治疗慢性乙型肝炎，一方面与西药联合应用，另一方面与中药联合应用。拉米夫定与其他药物联合治疗的方法比拉米夫定单独治疗慢性乙型肝炎有效。联合疗法将成为治疗慢性乙型肝炎的趋势，其中重要的是中药复方制剂具有针对多靶位起效的优势，与拉米夫定联合应用可以缩短疗程和降低疾病复发率，可见中西药联合应用治疗慢性乙型肝炎有显著的优势及广阔的发展前景。     

浅谈湿热与慢性乙型肝炎

浅谈湿热与慢性乙型肝炎姜学连，张卫国，董惠萍，赵岩（附属医院中医科，２５６６０３）关键词湿热；慢性乙型肝炎；乙型肝炎慢性乙型肝炎（以下简称“慢性乙肝”）属于中医学的“胁痛”、＂黄疸”等病证范畴，其病因病机与湿热之邪密切相关［１］．近年来不少医家在文献...     

慢性乙肝和慢性重型乙肝患者外周血清IL-6的变化

目的探讨慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者血清白细胞介素6（IL-6）的变化及意义。方法ELISA法检测30例正常对照、31例慢性乙型肝炎患者和30例慢性重型乙型肝炎患者外周血清IL-6的水平，荧光定量PCR法检测血清HBVDNA并取对数作为复制水平的指标，总胆红素（TB）、白蛋白（A）、球蛋白（G）和凝血酶原时间（PT）的检测按照本院常规检测。均数间的比较采用Student-t检验；两组数据间的相关性分析采用线性相关分析；P〈0．05为有统计学意义。结果自正常对照组到慢性乙型肝炎组及慢性重型乙型肝炎组外周血清IL-6水平均依次升高，且各组间比较均具有显著性差异；慢性重型乙型肝炎组与慢性乙型肝炎组比较血清HBVDNA对数值间无显著差异；外周血清IL-6水平与TB及PT呈现显著的正相关，与A／G比值间呈现显著的负相关，但与血清HBVDNA对数值问无显著的相关性。结论IL-6可能参与慢性乙型肝炎及慢性重型乙型肝炎的发病。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎34例疗效观察

目的：探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：随机分成治疗组和对照组，两组均为慢性乙型肝炎患者，基础治疗相同。治疗组应用苦参素肌肉注射，疗程三月。结果与结论：苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效满意。     

香菇多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效观察

香菇多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎２４例，与对照组国产α－２ｂ干扰素治疗慢性乙型肝炎２０例对照，治疗组ＡＬＴ复常率７５％，ＨＢｅＡｇ阴转率５４．１２％，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率为４５．８３％，与对照组疗效无明显差异（Ｐ〉０．０５），干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效肯定，香菇多糖联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎，较之干扰素治疗价格便宜，毒副作用少，值得临床推广。     

慢性乙型肝炎患者的心理状态调查分析

目的：了解慢性乙型肝炎患者的心理状态。方法：采用SCL-90症状自评量表，对56例慢性乙型肝炎患者进行测试，并与国内常模对照。结果：慢性乙型肝炎患者抑郁、焦虑、恐怖、敌对和躯体化因子分显著高于国内常模。结论：慢性乙型肝炎患者存在较广泛的心理健康问题，在内科治疗的同时，应对其进行有效的心理干预。     

慢性乙型肝炎的家庭护理

慢性乙型肝炎是一种世界性的传染病，据统计，全球约有3．5亿乙型肝炎患者，而我国是乙型肝炎的高发地区。据全国最新的流行病学调查显示，我国乙型肝炎病毒感染者占总人数的10％，其中1／4左右将发展为慢性乙型肝炎，每年死于与乙肝相关疾病者约60万人。     

HBeAg阳性和抗HBe阳性慢性HBV感染者血清HBV-DVA PCR定量的研究

乙肝病素(HBV)感染机体后，在体内可发生不同的转归，在我国大约有1．8亿乙型肝炎病毒携带者，部分患者可能发展为慢性乙型肝炎、肝硬化，甚至肝癌。慢性乙型肝炎病毒的长期存在与机体免疫耐受有关。慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA定量水平尚不清楚，因此，我们于2000年11月～2002年12月对180例慢性HBV感染者血清HBV-DNA进行PCR定量检测，现报告如下。     

抗—HBe阳性慢性乙型肝炎临床特点

目的 探讨抗-HBe阳性慢性乙型肝炎的临床特点。方法 对住院的慢性乙型肝炎540例进行回顾性分析。结果 抗-HBe阳性慢性乙型肝炎占全部慢性乙型肝炎病例的43.1%。随着肝炎慢性化程度的加重，抗-HBe阳性的检出率有增高趋势，抗-HBe阳性患者中HBVDNA检出率为39.1%；抗-HBe阳性慢性乙型肝炎的发病次数，转氨酶峰值均比HBeAg阳性慢性乙型肝炎高。结论 部分抗-HBe阳性患者HBV仍持续复制，抗-HBe阳性患者易造成肝炎慢性化，病情易反复。     

慢性乙型肝炎患者重叠感染HDV的研究

目的了解慢性乙型肝炎患者重叠感染丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）的状况，并探讨慢性乙型肝炎患者重叠感染ＨＤＶ的临床特征。方法采用ＥＬＩＳＡ法对３８２例慢性乙型肝炎患者进行了血清丁型肝炎病毒抗原（ＨＤＡｇ）检测，并对所检出的乙肝病毒（ＨＢＶ）和ＨＤＶ重叠感染患者及其对照组进行了疗效比较。结果在慢性乙型肝炎不同临床类型的患者之间，血清ＨＤＡｇ阳性率的差异有显著意义Ｐ＜００１，慢性乙型肝炎重度组患者血清ＨＤＡｇ阳性率为最高。ＨＢＶ、ＨＤＶ重叠感染患者与单一ＨＢＶ感染患者的治疗结果之间也存在显著差异，各项指标之间均Ｐ＜００１。结论在慢性乙型肝炎患者中，病情越重，重叠感染ＨＤＶ的比率越高，重叠感染ＨＤＶ与乙型肝炎的慢性化及病情加重有关。     

慢性肝炎及肝硬化患者血清中MMP-13 、TNF-α及IL-6的表达

目的研究基质金属蛋白酶（MMP-13）在慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者血清中的表达水平，同时检测患者血清中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以了解其与MMP-13之间的关系。方法采用双抗体“夹芯”酶联免疫吸附测定（ELISA）方法对13例慢性乙型肝炎患者及28例乙型肝炎后肝硬化肝功能失代偿患者进行血清MMP-13、TNF—α及IL-6检测，并分别对健康对照组进行检测。结果乙型肝炎后肝硬化患者的MMP-13与对照组及慢性乙型肝炎组相比较，有显著增高（P〈0．05）。慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者的血清中TNF—α及IL-6水平与对照组相比较，均有显著增高（P〉0．05）。慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者血清中TNF-α及IL-6水平与MMP-13水平无明显相关性（P〉0．05）。结论MMP-13在肝纤维化形成过程中具有重要作用。TNF—α及IL-6对慢性乙型肝炎与乙型肝炎后肝硬化患者血清中MMP-13表达的影响甚小。     

肝癌、肝硬化与乙型肝炎病毒5项检测指标之间的关系

用酶联免疫吸附测定法测定７５例原发性肝癌、１４０例乙型肝炎肝硬化和５３例慢性乙型肝炎的乙型肝炎病毒５项标志．结果，原发性肝癌组以乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎ｅ抗体同时阳性最多见，占３６％（２７／７５），其次为乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎核心抗体同时阳性，为２７％（２０／７５）；在乙型肝炎肝硬化组以乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎核心抗体同时阳性最为多见，为２９％（４１／１４０），其次为乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时阳性，为２８％（３９／１４０），但这两种模式在两组之间相比差异无显著．而乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎ｅ抗原和乙型肝炎核心抗体同时阳性在原发性肝癌组为７％（５／７５），与慢性乙型肝炎（４７％）组相比差异显著；与乙型肝炎肝硬化组（２３％）相比差异显著；乙型肝炎肝硬化组与慢性乙型肝炎组相比差异显著．肝癌组乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体阳性率相对较低，而乙型肝炎ｅ抗体相对较高．由此可见，长期乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎ｅ抗体同时阳性与肝硬化、肝癌密切相关，而乙型肝炎ｅ抗体长期存在与肝癌的发病率有明显关系．     

急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎血清前白蛋白测定水平分析

目的探 讨急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎的血清前白蛋白（PA）之间的关系方法采用免疫比浊法检测60例乙型肝炎及30例健康体检人员的血清PA值结果急性乙型肝炎组与对照组的血清PA值差异显著。结论血清PA检测是鉴别急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎的方法学之一，并作为乙型肝炎患者肝脏功能的诊断、治疗、预后的重要依据。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与外周血单核细胞产生的Th1/Th2类细胞因子的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)血清HBV DNA含量与外周血单核细胞(PBMC)产生的Th1／Th2类细胞因子的关系，为慢性乙型肝炎的治疗提供依据。方法 分离42例慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞，加入PHA体外培养48h，ELISA法检测培养上清液中的Th1类细胞因子IFN-γ和Th2类细胞因子IL-4、IL-10，荧光定量法检测血清HBV DNA载量；以12位健康献血者的血清为对照。结果 与正常对照相比，慢性乙型肝炎组IFN-γ显著降低，而IL-4、IL-10明显升高。慢性乙型肝炎患者随着HBV DNA的升高，IFN-γ降低，而IL-4、IL-10升高。结论 慢性乙型肝炎患者存在Th1／Th2类细胞因子失衡，HBV DNA对IFN-γ有抑制作用，对IL-4、IL-10有促进作用。     

HLA-DRB1基因分型与慢性乙型肝炎的相关性研究

目的探讨HLA—DRB1等位基因多态性与慢性乙型肝炎之间的关系。方法采用聚合酶链反应、反向特异性序列寡核苷酸探针（SSO）基因分型技术结合Luminex液态芯片技术对81例慢性乙型肝炎患者和90例正常人的HLA—DRB1等位基因进行分型比较。结果HLA—DRB1等位基因0901型在慢性乙型肝炎的等位基因频率明显高于对照组（33．33％、15。56％），两者相比差异有显著性（X^2=7．40，P（0．01，RR=2．71），而HIA—DRB1等位基因0403型在慢性乙型肝炎的等位基因频率明显低于对照组（16．05％、35．56％），两者相比差异有显著性（X^2=8．37，P〈0．01，RR=0．37）；其他型别的等位基因2组间没有明显差别。结论HLA—DRB1等位基因0901型与慢性乙型肝炎易感性密切相关，可能是慢性乙型肝炎的易感基因或连锁基因；HLA—DRB1等位基因0403型与慢性乙型肝炎抗性密切相关，可能是慢性乙型肝炎的抗性基因。宿主的HLA—DRB1是乙肝病毒感染转归的重要因素。     

慢性乙、丙型肝炎与肝细胞损伤的临床免疫学分析

目的比较慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎的肝细胞免疫性损伤情况。方法检测195例慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者血清中肝炎病毒标志性抗原及抗体，并检测血清中ALT和免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA），部分标本以PCR法或RT—PCR法检测病毒基因（DNA或RNA）。以113例体检正常者为正常对照。结果慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者均存在明显的肝细胞免疫性损伤，患者血清中ALT和免疫球蛋白的平均水平较正常对照组显著增高，P〈0．01；慢性丙型肝炎较慢性乙型肝炎的肝细胞免疫性损伤明显，慢性丙型肝炎患者外周血中ALT和免疫球蛋白的平均水平及白蛋白、球蛋白比例（A／G）倒置率较慢性乙型肝炎患者显著增高，P〈0．01。结论病毒性肝炎慢性化，除肝细胞本身的致病作用外，肝细胞的免疫性损伤是主要的，会引起肝功能显著异常，且慢性丙型肝炎引起肝细胞免疫性损伤较慢性乙型肝炎严重，应引起临床足够重视。     

氦氖激光穴位照射治疗慢性乙型肝炎疗效观察

氦氖激光穴位照射治疗慢性乙型肝炎疗效观察大同市第四医院（０３７００８）黄莺本文报导我院从１９９０年以来采用大功率氦氖激光照射肝俞、脾俞治疗２６例慢性乙型肝炎，同时选择条件与治疗组基本相同的慢性乙型肝炎２６例作为对照组，激光治疗组取得较好疗效，现报告如...     

慢性乙型肝炎中医药治疗近况（综述）

慢性乙型肝炎中医药治疗近况（综述）黄象安（北京中医药大学东直门医院内科北京１００７００）关键词：乙型肝炎，中医药，辨证论治慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是严重危害人类健康的疾病之一，与肝硬化、肝癌关系密切，目前尚无特效药物冶疗，近年来广大中医药工作者充分...     

HBsAg阴转的慢性乙型肝炎4例临床分析

慢性乙型肝炎是严重危害我国人民生命健康的传染病，它与肝硬化、肝癌的发生关系密切。对于HBsAg阴转的慢性乙型肝炎是否需要继续治疗，目前还不十分清楚。现将我科2002年-2003年收治的4例HBsAg阴转的慢性乙型肝炎附病理结果报告如下。