体外反搏治疗早期糖尿病肾病

对20例糖尿病肾病（DN）患者进行体外反搏治疗,以探讨治疗DN的新方法。报道如下: 一、对象 1.早期DN组:NIDDM患者12例（男7例,女5例）,年龄42.6±8.2岁,病程5～14年,BMI 23.6±4.2,尿白蛋白测定符合Mogensen分期法的Ⅲ期。合并冠心病2例,糖尿病视网膜病变6例。 2.临床期DN组:NIDDM患者8例,男女各4例,年龄43.7±8.8岁,病程8～17年,BMI24.2±3.8,尿白蛋白测定符合Mogensen分期法Ⅳ期。合并冠心病4例,糖尿病视网膜病变7例。     

"DN一号"治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病 ( DN)是糖尿病最常见的慢性并发症 ,也是糖尿病的主要死亡原因。我们在多年临床经验的基础上 ,采用辨病与辨证相结合的方法 ,将中药方剂“DN一号”用于 62例 DN患者 ,观察治疗前后患者的尿蛋白、肾功能和多种细胞因子变化 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 62例 DN患者 ,病程 2～ 1 8年。其中早期糖尿病肾病 ( Incipent DN)组 2 8例 ,平均年龄 5 3( 2 6～ 70 )岁 ;尿蛋白排泄率 ( UAE) 2 0～ 2 0 0 μg/min。将其随机分为糖尿病西药组 ( IDN- C组 )、中药DN一号组 ( IDN- D组 )。临床期糖尿病肾…     

肾活检患者中糖尿病肾病流行病学特点的变迁

目的:分析肾活检患者中糖尿病肾病(DN)流行病学特点及其变迁. 方法:回顾性分析上世纪末(1994-01-01至2000-12-31)至本世纪初(2001-01-01至2007-12-31)在本研究所行肾活检的24 709例患者中DN的流行病学特点. 结果:14年间2型DN在同期肾活检患者中所占比例从上世纪末2.57%升至本世纪初4.31%(P<0.01);DN合并非糖尿病肾病的发生率从10.9%升至18.8%(P<0.01).糖尿病患者的年龄呈现年轻化趋势(53.0 vs 50.5,P<0.01).男女比例为1.66:1.2001～2007年间糖尿病患者的血糖控制水平优于1994～2000年间患者(平均HbAlc 6.8% vs 7.5,P<0.01).单纯DN患者的年龄及糖尿病病程均大于合并非糖尿病肾病者(平均年龄51.7 vs 48.5岁,P<0.01;平均糖尿病病程84.9 vs 48.5月,P<0.01),而后组患者的肾脏病病程长于前组(平均肾脏病病程43.4 vs 24.7月).单纯DN患者镜下血尿发生率低于DN合并非糖尿病肾病患者(45.1% vs 64.5%,P<0.01).血肌酐水平及肾功能不全的比例前组也高于后组(平均血肌酐水平127.2 vs93.4 μmol/L,P<0.01;38.8% vs 22.6%P<0.01).DN中有部分合并非糖尿病肾脏损害,按比例依次为IgA肾病66例(53%)、膜性肾病38例(31%)、紫癜性肾炎7例(6%)、乙肝相关性肾炎5例(4%)、脂蛋白肾病1例(1%)及其他7例(5%). 结论:通过大样本肾活检证实本世纪初同期肾活检患者中2型DN发生率较上世纪末明显增加,并表现出显著的年轻化趋势.DN合并非糖尿病肾病并不少见,表明肾活检在这类患者诊断和治疗中具有重要意义.     

科素亚联合益肾胶囊治疗老年糖尿病肾病78例疗效观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM )的严重并发症之一 ,我国目前DM的发生率为 3 .2 1% ,DM约有 40 %发展为DN ,在我国DN致终末期肾病病人约占透析病人的 5 % ,且呈增加趋势 ,因此DN的早期透析治疗显得尤为重要 ,现应用科素亚加益肾胶囊治疗糖尿病肾病取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 78例DN病人符合DN诊断标准[1] ,选取病例均为DNⅣ期～Ⅴ期 ,随机分为两组 ,治疗组 42例 ,年龄 68岁± 5 .2岁 ,最小 60岁 ,最大 82岁 ;病程 6年～ 2 1年 ,平均 11.8年 ;对照组 3 6例 ,年龄 67岁± 6.1岁 ,最小 60岁 ,最大 70岁 ;…     

老年糖尿病患者低血糖伴急性心力衰竭16例分析

糖尿病患者特别是原有心、脑、肾疾病或已有心、脑、肾并发症的老年糖尿病患者 ,经常会出现低血糖发作 (血糖 <2 .8mmol/ L )随着即刻血糖测定的普及 ,作者发现当这类患者出现急性左心力衰竭 (心衰 )时 ,低血糖的存在是诱发心衰的原因之一。现就我院近 6年 16例此类患者情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16 (男 9,女 6 )例患者均为 型糖尿病 (亚太地区 型糖尿病政策组诊断标准 ) ,年龄 6 8～ 84岁 ,住院 4例、门急诊 12例 ,有脑梗死病史 8例、高血压病史 12例、并发糖尿病肾病 (希氏内科学 DN分期方法 ) ,尿蛋白排泄率≥2 0 0…     

浙江省基层2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素的列线图分析

目的探讨基层2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)发病的危险因素以及列线图模型对DN患病风险的预测价值。方法采用横断面研究的方法, 纳入2018年6至8月浙江省17个乡镇和街道符合研究标准的基层2型糖尿病患者1 588例, 年龄(56.8±10.1)岁, 男性占50.06%, 平均病程9年。采集患者的临床资料、生化检测和眼底照相结果;采用logistic回归分析法筛选DN的危险因素, 并应用列线图模型定量分析DN的患病风险。结果 1 588例基层2型糖尿病患者中440例(27.71%)发生DN。logistic回归分析显示糖化血红蛋白(OR=1.159, 95%CI 1.039～1.292)、收缩压(OR=1.041, 95%CI 1.031～1.051)、血清肌酐(OR=1.011, 95%CI 1.004～1.017)、血清球蛋白(OR=1.072, 95%CI 1.039～1.105)、糖尿病视网膜病变(OR=1.463, 95%CI 1.073～1.996)、初中以上学历(OR=2.018, 95%CI 1.466～2.777)、中等强度运动(OR=0.751, 95%CI 0.58...     

老年糖尿病患者并发脑梗死与血脂水平的关系

糖尿病和脑梗死均为临床老年患者常见病,其中脑梗死是糖尿病的严重并发症,病死率、致残率极高[1].本文通过回顾性分析老年糖尿病患者的血脂水平,对老年糖尿病患者并发脑梗死与血脂水平的相关性进行评估. 1资料与方法 1.1一般资料所选病例均为2010年5月至2012年3月我院收治的老年糖尿病患者,均为2型糖尿病.其中观察组30例,男19例,女11例,年龄63 ～ 87[平均(71.2±7.2)]岁,头颅CT确诊为脑梗死;对照组30例,男16例,女14例,年龄61～ 86[平均(70.5 ±7.9)]岁,头颅CT检查无异常.     

糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及其预测价值

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1 969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ~2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95%CI 0.932～1.000; P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95%CI 0.837～0.908; P0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95%CI 0.265～0.606; P0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95%CI 1.005～1.037; P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.007～1.029; P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95%CI 1.002～1.108; P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95%CI 1.021～1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95%CI 1.017～1.805; P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95%CI 1.016～1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95%CI 1.495～4.068; P0.001)、眼底评分(OR=1.275,95%CI 1.088～1.494; P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95%CI 1.051～1.622; P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95%CI 1.051～2.370;P=0.028)为危险因素。ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值最高,AUC为0.677。结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值最高。     

尿微量蛋白检测早期诊断糖尿病肾病的临床意义

糖尿病肾病 ( DN)是糖尿病致残和致死的主要原因之一 ,其早期诊治对延长糖尿病患者寿命、提高生活质量具有重要的意义。我们检测了 92例 2型糖尿病患者的尿微量蛋白含量 ,以探讨其对糖尿病早期肾脏损害的诊断价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　本文患者组男 39例、女 53例 ,年龄36～ 81岁 ,病程 0 .5～ 2 8年 ,均按 WHO制定的标准确诊为 2型糖尿病。对照组 69例 ,男 40例、女 2 9例 ,年龄 42～ 75岁 ,均为健康者。两组尿常规蛋白定性均为阴性 ,常规肾功能检查均在正常范围。1 .2　方法　采用美国产全自动特种蛋白测定仪 (试剂为其配套产…     

糖尿病肾病患者血浆转化生长因子β1测定及临床意义

近年来 ,越来越多的证据表明转化生长因子 β1(TGFβ1)在糖尿病肾病 (DN)的发病机制中占有重要地位 [1 ]。本研究旨在探讨 TFGβ1在 DN患者中血浆浓度的变化及临床意义。一、对象与方法1.研究对象 :本院住院 2型糖尿病患者 84例 ,男 4 9例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,诊断依据 1999年 WHO标准。均排除糖尿病急性并发症、非糖尿病肾脏疾患、泌尿系感染、肝脏疾患和肺间质纤维化等疾病。根据 2 4 h尿白蛋白排泄量(UAE)将糖尿病患者分为三组 :正常白蛋白尿期 (U AE<30mg/ 2 4 h)患者 31例 (A组 ) ,微量白蛋白尿期 (U AE为 30～30 0 …     

中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床及病理特征

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病肾病(DN)、DN合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)及糖尿病(DM)合并非糖尿病肾病(DM+NDRD)患者的临床及病理特点。方法回顾性研究该院自2006年1月至2014年5月间收住院行肾穿刺活检的108例中老年T2DM伴肾损伤患者的临床及病理资料。依肾穿刺活检病理结果将所有病例分为DN组、DM+NDRD组及DN+NDRD组。结果糖尿病病史<5年的中老年T2DM伴肾损伤的患者应考虑存在DM+NDRD的可能,相反,>5年应考虑DN及DN+NDRD的存在;Hb A1c越高,DN的可能性就越大;中老年T2DM伴肾损伤患者有DR的存在,应高度警惕发生DN的可能;肾小球滤过率(GFR)低而血清肌酐高应考虑DN存在的可能;血尿多发生于DM+NDRD和DN+NDRD;DN多发生高血压;108例中老年T2DM伴肾损伤患者肾穿刺病理结果,DN 69例,占63.89%,DM+NDRD 30例,占27.78%,DN+NDRD 9例,占8.33%。DM+NDRD和DN+NDRD最常见的病理类型是Ig A肾病,DN最常见的病理类型是弥漫型肾小球硬化。结论中老年T2DM伴肾损伤DM+NDRD和DN+NDRD并不罕见;鉴别DN、DM+NDRD和DN+NDRD的"金标准"是肾穿刺活检;对于糖尿病病史短、血尿、蛋白尿、无DR及临床症状不典型的中老年患者应及时做肾穿刺活检,以便指导临床治疗。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与瘦素及糖尿病肾病的关系

为探讨 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素和糖尿病肾病(DN)的关系 ,我们对 2 0 0 1年 7月以来在本院门诊治疗和住院的 112例 2型糖尿病患者观察了胰岛素敏感指数 (IAI)、瘦素 (L PT)和尿白蛋白排泄率 (UAER)。现报告如下。临床资料 :112例 2型糖尿病患者均按 WHO标准确诊 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ;年龄 4 0～ 6 5岁 ;病程 1～ 6年。根据本院正常值将 112例 2型糖尿病患者分为 :1A组 :即 IAI异常组、胰岛素抵抗 (IR)组。男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。 2 B组 :即 IAI正常组、非胰岛素抵抗 (NIR)组。男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 4…     

糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡变化的研究

目的　探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法　 35例 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者和慢性肾小球肾炎 (CGN)患者 2 9例 ,按是否合并肾病综合征 (NS)分为 :DN- NNS组 19例 ,DN- NS组 16例 ,CGN- NNS组 16例 ,CGN- NS组 13例。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血和纤溶指标。结果　无论是否合并 NS,DN患者较 CGN组血中TM、PF1 2 、TAT、FPA及 PAI-水平明显增加。结论　DN患者较慢性肾小球肾炎患者合并更强的血液高凝状态     

老年糖尿病肾病血IL-1、IL-6水平测定及临床意义

研究发现 ,糖尿病肾病与白介素 - 1(IL- 1)、白介素 - 6 (IL- 6 )密切有关 〔1〕。我们测定了老年及非老年糖尿病肾病血 IL - 1、IL -6水平 ,探讨其临床意义。1　对象和方法1.1　 对象　选择老年 2型糖尿病 39例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,病程0 .5～ 2 5年 ,其中糖尿病肾病 19例 (老年 DN组 ) ,其余 2 0例为老年糖尿病组 (老年 DM组 ) ,合并糖尿病眼底病变者 17例 ;非老年 2型糖尿病 38例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,病程 1个月～ 10年 ,其中糖尿病肾病 18例 (非老年 DN组 ) ,其余 2 0例为非老年糖尿病组 (非老年 DM组 ) ,合并眼底病变者 12例。均…     

老年人糖尿病性肾病的临床特点

本文报道26例60岁及以上老年人糖尿病性肾病(DN),并与38例60岁以下DN进行比较,结果表明老年DN具有以下特点:1.均有程度不等的蛋白尿,范围为220～9730ms/24h;2.空腹血糖、血脂及非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)高于对照组(P<0.01～0.05);3.心脑血管病、白内障及视网膜病变等并发症均高于对照组(P<0.01～0.05);而酮症酸中毒则低于对照组(P<0.01)。     

老年2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

糖尿病肾病（DN）可进展为终末期肾病（ESRD）。在所有老年ESRD患者中41％为DN所致，75岁以上者比例更高。本文对60岁以上568例2型糖尿病患者的临床资料及生化指标进行了分析，探讨DN的危险因素。     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾病的临床诊断

目的　分析 2型糖尿病 (DM )患者合并非糖尿病肾病 (NDRD)与糖尿病肾病 (DN )在临床表现、病程、病理改变的异同 ,以指导临床诊断与治疗。方法　 2型DM患者 3 4例分为两组 ,合并NDRD组 2 2例 ,单纯DN组 12例。对两组发病年龄、糖尿病病程、蛋白尿、血尿、肾功能、高血压、视网膜病变、肾脏病理等资料进行对比分析。结果　DM病程在NDRD组短于DN组 ;两组蛋白尿程度相似 ;血尿伴蛋白尿的发生率在NDRD组略多于DN组 ;肾功能损害在NDRD组更显著 ;伴高血压者DN组多于NDRD。视网膜病变并发率在DN组为 10 0 % ,且为Ⅱ～Ⅳ期病变 ,NDRD组仅有 2例伴发Ⅱ期病变。 3 0例患者行肾穿刺活检 ,12例呈不同阶段的DN ,18例伴发不同类型的肾小球肾炎。结论　糖尿病合并非糖尿病肾病者平均糖尿病病程多 <5年 ;突然出现大量蛋白尿、水肿、而肾功能正常者 ;单纯肾性血尿 ,或血尿加蛋白尿者 ;肾功能迅速减退者 ;不伴视网膜病变者 ;肾小管功能受损显著者 ,应考虑为DM并发非糖尿病性肾病     

960例2型糖尿病的调查分析

对960例2型糖尿病患者进行回顾性调查,男529例女431例.年龄在28～84岁,病程1月～36.4年.各并发症发病率随病程、年龄增长及血糖升高而呈上升趋势,此趋势在年龄40岁、病程5～10年,血脂＞10 mmol/L以上尤为明显.以高血压(HT),糖尿病肾病(DN),糖尿病视网膜病变(DR)发病率最高,分别为47.08%、31.35%、30.77%.在不同年龄组,以HT发病最早,≤30岁组为29%,以冠心病(CHD)和脑血管病变(CVD)上升速度最快,≥60岁组比≤30岁组增长分别为4.71倍、4.25倍.在不同病程组,以高血压发病最早,≤5年时达28.8%,以计DN和下肢血管病变(PVD)上升最快,≥10年组比≤5年组增长分别为3.41倍、3.75倍.在不同的血糖组仍是高血压发病率最高,≤10 mmol/L组已达到23%,以DN、DR、CHD、PVD上升最快,≥15.1 mmol/L比≤10 mmol/L组增长分别为3.13倍、3.71倍、3.0倍、3.0倍.     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者267例,其中DN患者102例(DN组),单纯糖尿病无肾病165例(NDN组),采集血糖等临床资料,进行t检验、X2检验和Logistic回归分析.结果 组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病(DM)病程、B...     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平对糖尿病肾病的影响

循证医学研究已表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症与动脉粥样硬化与2型糖尿病(T2DM)血管病变有关〔1～2〕。本研究旨在探讨Hcy与早期糖尿病肾病(DN)发生的关系。1资料与方法1.1一般资料纳入的病例系2005年6～9月DM患者58例,依据1999年WHO的DM诊断与分型标准确诊。男47例、女11例,年龄(69±17)岁,病程>5年。其中合并早期DN(DM DN)36例,诊断标准以尿微量白蛋白(Alb)>20μg/min。无肾病者(DM-DN)22例,尿微量Alb<20μg/min。上述患者肾功能均在正常范围内,尿蛋白阴性。排除白血病、甲状腺功能减退、银屑病等可致血浆Hcy水平升高的疾病及…