中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变系统评价

目的:中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及安全性。方法:通过计算机检索和手工检索收集2000—2018年18年间以中药足浴联合甲钴胺为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照实验。按Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并进行研究方法的质量评估和对提取的有效数据进行Meta析。结果:有14个试验,共1032名患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,在常规西药治疗的基础上加用中药足浴联合甲钴胺治疗,可以进一步改善糖尿病周围神经病变的症状、疗效以及改善患者神经传导速度,优于单纯应用西医治疗。试验组与对照组差异显著[OR=4.31,95%CI(3.03,6.03),Z=8.13,(P0.00001)]。结论:中药足浴联合甲钴胺治疗,是糖尿病周围神经病变有效的治疗方案,优于西医常规药物治疗,但还需进行更多高质量的RCT以提高证据级别。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的：系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：搜索2000年以来国内外有关针刺治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验（RCT）,筛选出符合条件的文献并采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：有16篇文献共计1141例患者符合纳入标准,Meta分析显示,针刺治疗DPN的有效率明显好于药物组（P〈0．00001）;针刺对DPN胫神经、腓总神经感觉传导速度的改善明显优于药物组（P值分别〈0．00001）,对正中神经、腓总神经运动传导速度的改善显著优于药物组（P=0．03、P=0．02）,对血浆No水平的提升明显优于药物组（P=0．005）：结论：与常规西药相比针剌治疗DPN疗效突出,能明显缓解DNP症状,改善周围神经传导速度,提高血浆内No含量。但囿于纳入文献的质量有限．有待大样本、多中心的随机对照试验提供更具说服力的证据。     

中药外治法治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的系统评价

目的系统地评价中药外治法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性。方法系统、全面检索国内外相关数据库,检索日期截止到2011年3月1日。鉴定并纳入中药外用方与安慰剂、西药等对比治疗DPN的随机对照试验(RCT),采用国际公认的评价标准对纳入试验的质量包括随机化、分配隐藏、盲法、退出与失访进行评价,进而对疗效进行系统综合分析。结果共计纳入29项RCT(2677名患者,28种中药)。纳入的RCT普遍方法学质量较差,且未发现中药外用与安慰剂对照的研究。有20项RCT结果表明中药在总体症状改善方面优于西医对症治疗,9项研究表明中药在改善神经传导速度方面具有优势,4项研究表明中药在改善麻木方面具有优势,6项研究表明中药在改善疼痛方面具有优势。纳入的RCT中绝大多数未对不良反应进行报告,因此尚不能对外用中药的安全性作出肯定的结论。结论与西药相比,中药外治法在治疗DPN疗效方面存在优势,但需要进一步大样本严格设计的临床试验给予证实。     

黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变临床RCT文献的Meta分析

目的 系统评价黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第3期)、PubMed(1966-2012)、EMbase(1974-2012)、中国期刊全文数据库(1994-2012)、中国生物医学文献数据库(1978-2012.10)、中文科技期刊数据库(1989-2012.10)、中华医学会数字化期刊库(1998-2012),由2名评价者按纳入与排除标准独立选择试验、评价质量并交叉核对,而后对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT文献,包括1 346例DPN患者.Meta分析结果显示,黄芪桂枝五物汤+西药/空白组改善DPN症状及体征的总有效率优于西药/空白组[RR=1.43,95％ CI(1.22,1.68),P＜0.00]；对DPN腓总感觉、腓总运动、正中感觉、正中运动神经传导速度的改善亦优于西药/空白组.缺乏对黄芪桂枝五物汤不良反应及长期副作用的报道.结论 黄芪桂枝五物汤对DPN的疗效优于空白组或西药组,值得临床推广应用,但其不良反应需要关注.     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的评价依帕司他与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法检索CNKI数据库,收集以依帕司他与甲钴胺联合应用为干预措施治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究。对纳入的研究文献进行方法学质量评价,提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照研究,纳入糖尿病周围神经病变患者436例。试验组为基础治疗加依帕司他与甲钴胺联合应用,对照组为基础治疗加B族维生素。结果试验组在改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状的有效率方面优于对照组(P0.05,OR=4.72,95%CI=2.77-8.01)。结论依帕司他与甲钴胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者的临床症状有很好的改善作用。     

神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的:系统评价神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:在中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库、维普期刊全文数据库中检索2001-2014年关于神经生长因子和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的文献,根据纳入和排除标准筛选相关文献,进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入6篇质量均为B级的随机对照文献,共计432例患者。各研究结果之间不存在异质性(P=0.53,I2=0%),神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变显著优于甲钴胺(Z=5.50,P0.00001)。纳入的文献基本无发表偏移,两组患者不良反应轻微并未影响治疗。结论:神经生长因子和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变显著优于甲钴胺单独治疗,具有临床推广意义。     

附子理中汤及其加减方对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

目的 对附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效进行系统评价,并总结其治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 按照Cochrane系统评价的方法,在CNKI、VIP、万方数据以及PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library等数据库中检索文献,查找应用附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验和半随机对照试验。经过筛选纳入符合条件的临床随机对照试验(randomized controlled trail, RCT),对所纳入的研究进行数据提取和质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,应用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行评分。结果 一共纳入8项符合条件的RCT研究,共有688名患者参加符合条件的临床研究,但这8项研究方法学质量均较差。Meta分析结果显示:总有效率OR合并=4.32［OR=4.32,95%CI(2.55,7.31),P<0.000 01］。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为B,推荐等级为弱推荐。结论 采用附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎有效率高于单纯西药治疗,且有较高的安全性,无明显的不良反应。由于纳入的临床对照研究质量有不足,所以附子理中汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效尚不能做出最后的结论,仍然需要更多高质量的RCT才能得出肯定的结论。     

利多卡因、前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变24例疗效观察

既往临床常用维生素B1、B6、B12等治疗糖尿病周围神经病变(DPN),疗效甚不满意.笔者采用利多卡因、前列腺素E1联合治疗DPN 24例,取得了比较满意的疗效,现报告如下.     

针灸应用于糖尿病周围神经病变的Meta分析及治疗策略

目的采用Meta分析方法系统评价针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法通过检索CNKI、万方、VIP、CBM及Pub Med数据库,收集针灸治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,患者累计546例。Meta分析结果显示,针灸可显著的提高糖尿病周围神经病变患者正中神经、胫神经的运动及感觉神经的传导速度。结论针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效确切。     

弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取我院2008年4月-2009年12月收治的DPN患者118例,随机分为治疗组和对照组。对照组以维生素B1 100mg及维生素B12 500μg肌肉注射,每日1次;治疗组以弥可保500μg肌肉注射,每日1次,疗程均为4周,观察疗效。结果治疗组总有效率95．0％,明显优于对照组的50．0％（P〈0．01）,表明弥可保可有效治疗糖尿病周围神经病变。结论应用弥可保治疗糖尿病周围神经病变有效且安全。     

Efficacy and safety of puerarin injection in treatment of diabetic peripheral neuropathy: a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials

ObjectiveTo systematically evaluate the clinical efficacy and safety of puerarin injection in the treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN).MethodsRandomized controlled trials investigating the efficacy of puerarin injection on DPN were searched for in China National Knowledge Infrastructure Database, Chinese Scientific Journals Database, Wanfang Database, Chinese Biomedical Literature Database, PubMed, and Cochrane Library from establishment to April 30. Two reviewers independently retrieved and extracted the information. The included studies were assessed by the Cochrane risk of bias and analyzed by Review Manager 5.2 software.ResultsTwenty-two studies involving 1664 participants were included. The quality of the studies was found to be relatively low. Meta-analysis showed that puerarin injection combined with western medication was more effective than conventional therapy for DPN in terms of total effective rate, nerve conduction velocity (NCV), and hemorheology index. Six adverse drug reactions (ADRs) from puerarin injection were reported in two studies. Reactions included facial flushing, palpitations, and pain at infusion locations. However, no serious ADRs were reported.ConclusionsPuerarin injection was effective for the treatment of DPN. Puerarin can improve the total effective rate, correct NCV that was decreased by diabetes, and improve the hemorheology index. Puerarin was also relatively safe clinically. However, since the articles included in the study were not high-quality, more studies should be conducted to strengthen their findings.     

糖尿病周围神经病变中医证候的分析与思考

目的：分析近30年来糖尿病周围神经病变中医证候分布特点,为临床辨证提供参考依据。方法：采用主题检索及关键词检索方法检索1978—2010年在国内正式期刊上公开发表的糖周辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究糖周的证候特点。结果：符合入选要求文献22篇。入选病例1912例,涉及10个证候,频率由高到低依次为：气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,其中气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚6个证候要素检出率大于10%。南方、北方患者主要证候要素分布未见明显差异。结论：近30年糖周证候频率由高到低依次为：气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,表现了其本虚标实的病机。     

糖尿病周围神经病变中医证候的分析与思考

目的:分析近30年来糖尿病周围神经病变中医证候分布特点,为临床辨证提供参考依据。方法:采用主题检索及关键词检索方法检索1978—2010年在国内正式期刊上公开发表的糖周辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究糖周的证候特点。结果:符合入选要求文献22篇。入选病例1912例,涉及10个证候,频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,其中气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚6个证候要素检出率大于10%。南方、北方患者主要证候要素分布未见明显差异。结论:近30年糖周证候频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,表现了其本虚标实的病机。     

中医外治法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价中医外治法联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性.方法 检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库(WanFang Data)和中文科技期刊数据库(VIP),检索时间均为数...     

当归四逆汤与西药治疗糖尿病周围神经病变疗效比较的系统评价*

[目的]比较当归四逆汤与西药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1979～2010年)、中国知网(CNKI,1979～2010年)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989～2010年)和万方数据资源系统(WF1,998～2010年)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集当归四逆汤和西药比较治疗DPN的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.1.1软件。[结果]共纳入10篇临床随机对照试验,共有759例。Meta分析结果显示:1)正中神经传导速度(感觉神经):当归四逆汤与弥可保比较[WMD=3.759,5%CI(-1.07,8.56)]无差别。2)临床总有效率:当归四逆汤与弥可保比较[RR=1.35,95%CI(1.19,1.54])差异有统计学意义。[结论]当归四逆汤比弥可保在改善DPN正中神经传导速度上尚无优势,当归四逆汤单用或与其他西药合用比单用西药在改善腓总神经传导速度和临床总有效率上有一定优势,尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实当归四逆汤治疗DPN的疗效。     

我国干预类系统评价/Meta分析文献检索新挑战

目的:调查我国干预类系统评价/Meta分析文献检索现状。方法:以《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》和《中国循证心血管医学杂志》4种"循证"冠名期刊的官方网站为数据来源,根据纳入排除标准,纳入干预类随机对照试验的系统评价/Meta分析/荟萃分析/系统综述,时间截至2011年12月31日。结果:共纳入干预类系统评价/Meta分析487篇。96篇报告了详细的检索策略,检索了4个及以上数据库的313篇,检索频率较高的数据库包括PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI等。常见组合有PubMed+EMBASE+Cochrane Library、CNKI+CBM+VIP、CNKI+CBM+VIP+WF、PubMed+Cochrane Library。77.0%的系统评价/Meta分析使用了手工检索和追踪参考文献等常用的辅助检索手段。结论:目前我国干预类系统评价/Meta分析存在检索策略细节报告不全面、数据库使用率低、辅助检索措施尤其是灰色文献的检索有待加强,以及未报告实施文献检索的人员等问题,系统评价/Meta分析研究人员应予重视。     

卫生政策研究领域系统综述整合初步研究

如何全面获取卫生政策研究相关系统综述在文献检索领域还没有一种比较成熟的方法。本研究在系统综述的主要来源数据库-PubMed、Cochrane和Embase中,以"卫生保健制度"为例,结合卫生政策研究人员和医学信息研究人员的专业优势,系统探索了检索相关系统综述的方法并对结果进行了分析。     

己酮可可碱与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral polyneuropathy,DPN)与血液流变学的关系以及己酮可可碱与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取96例糖尿病周围神经病变患者,随机分为3组,分别为口服弥可保治疗组(DPN1组)、口服己酮可可碱治疗组(DPN2组)、弥可保+己酮可可碱治疗组(DPN3组)。同时选取正常对照组36例健康对照者,单纯糖尿病组40例患者。各组均进行血液流变学检测和糖化血红蛋白检测。同时对3个治疗组进行3个月的治疗,对其治疗前后进行血液流变学及肌电图的测定。结果1)单纯糖尿病患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板最大聚集率、红细胞聚集指数均较正常对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗前DPN各组上述指标均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.01);2)3个月治疗后,DPN1、2、3组与治疗前自身相比较,神经传导速度均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。其中DPN3组神经传导速度增快的程度最强,DPN2组神经传导速度增快比DPN1组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在糖尿病神经病变的发展过程中,血液流变学的异常是重要的致病因素。口服弥可保、己酮可可碱均能降低血液黏稠度,改善神经传导速度,二者联合治疗效果更为显著。     

糖尿病周围神经病变患者血清的SOD的改变

目的探索血清超氧化物歧化酶（SOD）对糖尿病周围神经病变（DPN）的影响的临床意义。方法将糖尿病周围神经病变患者与糖尿病无周围神经病变患者和正常对照组相对照,比色法测定血清SOD值。结果糖尿病无周围神经病变组血清SOD值为79.84±4.36。与正常对照有显著差异,糖尿病周围神经病变组血清SOD值明显降低为67.11±3.09。结论糖尿病周围神经病变患者血清SOD降低与糖尿病周围神经病变的发生,发展密切相关。     

血清胃饥饿素水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

背景　胃饥饿素是机体的一种内源性胃肠肽激素,具有改善糖尿病神经损伤的作用,然而在人体与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关研究甚少。在临床上随着DPN病情的发展,可表现为亚临床及临床症状明显的DPN,而胃饥饿素在DPN各个阶段发挥的作用尚不明确。目的　分析血清胃饥饿素水平与2型糖尿病患者不同阶段DPN的关系。方法　选取2017年7月-2018年12月于唐山市工人医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者247例。依据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中DPN诊断标准将患者分为非DPN患者（N-DPN组）129例、亚临床DPN患者（S-DPN组）57例和确诊的DPN患者（D-DPN组）61例。比较3组患者血清胃饥饿素水平,采用Pearson相关分析、Spearman秩相关分析及偏相关分析血清胃饥饿素水平与患者临床资料的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者神经传导功能异常以及S-DPN、D-DPN影响因素。结果　3组患者胃饥饿素水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;S-DPN组及D-DPN组胃饥饿素水平较N-DPN组降低,D-DPN组血清胃饥饿素水平较S-DPN组降低（P<0.05）;Pearson相关分析表明,血清胃饥饿素水平与糖尿病病程、BMI及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（P<0.05）;在偏相关分析中血清胃饥饿素水平仍与BMI、HOMA-IR呈负相关（P<0.05）,与糖尿病病程无相关关系（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程长、糖化血红蛋白（HbA1c）水平高及血清胃饥饿素水平低为糖尿病神经传导功能异常、S-DPN及D-DPN的危险因素（P<0.05）。结论　血清胃饥饿素水平低与2型糖尿病患者的S-DPN及D-DPN均密切相关,是糖尿病神经传导功能异常、S-DPN及D-DPN的危险因素。