术前急性等容血液稀释对恶性肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

目的探讨术前急性等容血液稀释(AIVH)对恶性肿瘤病人围术期免疫功能的影响.方法选择120例 ASA I～II的恶性肿瘤手术病人,随机分为AIVH 组(n=60)和对照组(n=60),AIVH 组术前进行等容血液稀释.分别在麻醉前、稀释后1.5 h(AIVH组)、麻醉后2 h(对照组),术后第1,3,5天抽取静脉血,术后用一步法测定T淋巴细胞亚群CD+2、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8的水平.结果AIVH组稀释后1.5 h、对照组麻醉后2 h、术后第1天、对照组术后第3天CD+2、CD+4较麻醉前显著减少(P<0.05 或 P<0.01),AIVH组术后第3天及两组术后第5天CD+2、CD+4已基本恢复麻醉前水平.结论麻醉对恶性肿瘤病人的免疫功能有抑制作用,使用血定安进行围术期急性等容血液稀释对尽快恢复T淋巴细胞免疫功能有帮助.     

急性高容性血液稀释对围术期乳腺癌患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的：研究术前急性高容性血液稀释（AHH）对乳腺癌患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法：40例乳腺癌患者,随机分为AHH组和对照组,每组20例,AHH组切皮前静脉输入血定安15ml／kg,50ml／min行高容血液稀释,对照组常规输入林格氏液,不行血液稀释;分别于麻醉前、术中1h、术后24h抽血检测T淋巴细胞亚群：CD4^＋、CD8^＋及CD^＋／CD8^＋的水平。结果：稀释后术中1h及术后24h两组CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋与术前相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组降低比实验组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前急性高容性血液稀释可改善患者T淋巴细胞的免疫功能。     

急性等容血液稀释对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

近年来,输血的安全问题愈来愈受到大众的关注,输血可引起多种不良反应,对肿瘤病人而言,异体输血可使肿瘤病人免疫功能受到一定抑制,可能引起术后感染率和肿瘤复发率的增加[1]。而急性等容血液稀释(ANH)可减少异体输血。本研究旨在观察等容血液稀释对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。     

术前急性等容血液稀释对恶性肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

目的 :探讨术前急性等容血液稀释 (AIVH)对恶性肿瘤病人围术期免疫功能的影响。方法 :选择 12 0例 ASA I～ II的恶性肿瘤手术病人 ,随机分为 AIVH组 (n =6 0 )和对照组 (n =6 0 ) ,AIVH组术前进行等容血液稀释。分别在麻醉前、稀释后1.5 h(AIVH组 )、麻醉后 2 h(对照组 ) ,术后第 1,3,5天抽取静脉血 ,术后用一步法测定 T淋巴细胞亚群 :CD+ 2 、CD+ 4、CD+ 8、CD+ 4/ CD+ 8的水平。结果 :AIVH组稀释后 1.5 h、对照组麻醉后 2 h、术后第 1天、对照组术后第 3天 CD+ 2 、CD+ 4较麻醉前显著减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,AIVH组术后第 3天及两组术后第 5天 CD+ 2 、CD+ 4已基本恢复麻醉前水平。结论 :麻醉对恶性肿瘤病人的免疫功能有抑制作用 ,使用血定安进行围术期急性等容血液稀释对尽快恢复 T淋巴细胞免疫功能有帮助     

围手术期急性等容血液稀释与输异体血对恶性肿瘤病人T细胞亚群的影响

目的 :探讨围术期急性等容血液稀释自身输血与输异体血对恶性肿瘤病人 T细胞亚群的影响。方法 :将 56例恶性肿瘤病人随机分为急性等容血液稀释组 ( 组 )和输异体血组 ( 组 )。分别于麻醉前、后、术中及术后 2 4h、48h、72 h,抽取静脉血测定 T细胞亚群CD2 、CD4 、CD8、CD4 / CD8。结果 :血液稀释组在麻醉后、术中、术后 T细胞亚群改变不明显 ,前后比较无差异。输血组在术后 2 4h后 T细胞变化明显 ,CD2 、CD4 、CD4 / CD8降低 ,CD8升高。 72 h未见恢复到术前水平。结论 :围术期急性等容血液稀释对 T细胞亚群的影响不大 ,而输异体血对 T细胞亚群有明显的抑制作用     

围术期血液稀释与输异体血对肝癌病人红细胞免疫T细胞亚群的影响

目的 探讨术前等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人红细胞免疫功能T细胞亚群的影响.方法 20例肝癌病人,随机分为急性等容血液稀释组和输异体血组.分别于术前,术后24、48、72 h,抽取静脉血测定C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物(ICR)、红细胞免疫促进因子(FER)、红细胞免疫抑制因子(FIR).于麻醉前及术后24、48、72、120 h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8.结果 两组病人术前红细胞免疫功能均低下,血液稀释组的红细胞的免疫功能术后24 h即有所恢复,输异体血组在术后72 h才恢复;血液稀释组T细胞亚群在术前、术后改变不明显(P＞0.05).输异体血组在术后48 h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P＜0.01),120 h尚未恢复到术前水平.结论 围术期急性等容血液稀释自身输血对尽快恢复肝癌病人红细胞的免疫功能有帮助.围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的影响不大,而输异体血对T细胞亚群有明显的抑制作用.     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的：研究不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法：30例择期胃癌根治术患者．随机分为全麻组(G组)，硬膜外阻滞复合全麻(C组)，每组15例。两组于麻醉前(T0)、手术开始1分钟(T1)、切皮后1小时(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)测外周血T淋巴细胞亚群的变化。同时测定外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果：两组患者术后1小时CD3细胞下降，术后1天CD4、CD8、CD4／CD8均下降，术后3天C组指标恢复。G组在术中及术后NE值均明显高于C组。结论：硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制，有利于胃癌患者免疫功能的尽早恢复。     

术中输血对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 :研究术中输入异体全血和盐水、腺嘌呤、葡萄糖 -甘露醇处理后红细胞血 (SAG -M红细胞血 )后 ,患者外周血T淋巴细胞亚群的不同变化 ,总结输血对外周血T淋巴细胞亚群的影响 ,从而为临床合理输血提供实验依据。方法 :选择无严重并发症的乳癌根治术患者 30例 ,随机分为两组 :Ⅰ组 (n =1 5)为全血组 ,Ⅱ组为SAG -M红细胞血相 ,术中输血量均为 40 0ml,输入红细胞量相同。取 3个不同时相点 (术前、术后 1d及术后 5d)测定外周血中T淋巴细胞亚群 ,再统计分析其结果变化。结果 :两组术后CD3、CD4 、CD4 /CD8值与术前比较均显著性下降 (P <0 .0 1 ) ;而术后第 5天Ⅰ组的CD3、CD4 、CD4 /CD8值均较Ⅱ组显著降低 (P <0 .0 5)。结论 ;术中输入异体全血比输注SAG -M红细胞血对T淋巴细胞亚群的抑制更为显著 ,故要求术中尽量不输血 ,必要时推荐成分输血     

脑梗塞患者T淋巴细胞亚群观察

目的观察脑梗塞患者外周血T淋巴细胞亚群的变化，探讨其临床意义。方法单克隆抗体醛化红细胞花环法。结果脑梗塞患者的CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率明显低于正常对照组（P〈0．001、P〈0．01、P〈0．001）、CD4^＋／CD8^＋比值差异无显著性（P〉0．05）。结论脑梗塞患者的细胞免疫功能明显异常。     

急性非等容量血液稀释对直肠癌患者循环及凝血功能的影响

目的 观察急性非等容量血液稀释(ANIH)对直肠癌患者围术期循环及凝血功能的影响.方法 择期直肠癌根治术(Mile's)患者30例,年龄40～65岁,体重50～75 kg,随机均分为C 组(n＝15):对照组,术中常规输液,术毕输异体少白细胞红细胞2 U;A组:ANIH组,于麻醉诱导前采血400～600 mL(循环血量的10%～15%),然后快速输入羟乙基淀粉(HES130/0.4)1 000～1 200 mL,并于手术结束前将自体血回输.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于麻醉前1 h(T1)、稀释后(T2)、术毕即刻(T3)术后第1天(T4)抽取静脉血,测定Hct和凝血功能(PT、APTT、FIB).结果 稀释后A组CVP明显升高,与基础值和C组比差异均有统计学意义(P＜0.05),诱导时2组患者均有一过性低血压,但C组较A组降低明显(P＜0.05),术中A组尿量较C组明显增多(P＜0.05).稀释后A组Hct、FIB 明显降低,APTT明显延长,与基础值和C组比差异均有统计学意义(P＜0.05);术毕及术后1 d A组Hct、PT、APTT 与C组比差异无统计学意义(P＞0.05),术毕A组FIB明显低于C组(P＜0.05).结论 ANIH能增加循环功能的稳定性,可有效减少术中异体血输入,对凝血功能无明显影响.     

乳腺癌根治术中稀释式自体输血与血液稀释的对比观察

目的　观察在乳腺癌根治术中采用稀释式自体输血和急性血液稀释对血液生理的影响。方法　 2 4例乳腺癌根治术病人ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为自体输血组 (AT)和血液稀释组 (HD)。全麻下 ,AT组采血 396～ 6 39ml,并输等量 6 %羟乙基淀粉 (HES)注射液 ;HD组先输入HES 5 0 0ml后手术。监测术中失血量、输液量、循环生理指标 ,检验术前 (T1)、血液稀释后输自体血前 (T2 )、及术后 1d(T3)的Hgb、RBC、Hct、Plt、WBC、PT、APTT、TT、FIB。结果　AT组T2 的Hgb、RBC、Hct值明显低于HD组 (P <0 0 5 ) ,而T3明显高于HD组 (P <0 0 5 ) ,AT组PT、APTT、TT、FIB各项在四个时间点均无明显变化 (P > 0 5 ) ,检验值全部在正常范围内。结论　稀释式自体输血能更有效的减少血细胞流失 ,维护血液的生理功能 ,对于最大限度的避免同种输血具有更重要意义     

直肠癌不同手术方式的选择对疗效的影响

目的:探讨不同手术治疗方式对直肠癌临床疗效的影响。方法:我院64例直肠癌患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用传统Mile手术治疗,观察组采用保肛手术治疗,比较两组的手术疗效。结果:两组患者的手术时间、住院时间及局部复发率无显著性(P>0.05)。但观察组的日排便次数、并发症的发生率及生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论:保肛手术治疗直肠癌较传统Mlie手术疗效好,其并发症少,术后恢复快,患者生活质量好,值得临床推广。     

不同麻醉方式对老年结肠癌患者围术期外周血炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨不同麻醉方式对老年结肠癌患者围术期外周血炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法：将84例接受根治性切除术的老年结肠癌患者随机分成两组,分别采用全身麻醉（对照组,n=42）、全身麻醉复合硬膜外阻滞(复合组,n=42)。比较两组患者围术期相关指标、外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、白介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果：复合组患者术中丙泊酚用量少于对照组（P<0.05）;T1时刻,复合组TNF-α、IL-6水平较T0时刻升高,但IL-6低于对照组同期水平（P<0.05）;T2时刻,复合组TNF α基本恢复至T0时刻水平,对照组IL-6水平较T0时刻升高,复合组IL-6低于对照组水平（P<0.05）。T1时刻,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较T0时刻降低(P<0.05);T2时刻,复合组T淋巴细胞亚群各指标与T0时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05),均高于对照组(P<0.05)。结论：全身麻醉复合硬膜外阻滞用于老年结肠癌患者,既可减少麻醉药物用量,又可抑制应激反应及炎性细胞因子表达,促进围术期免疫功能的恢复。     

乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响

目的：探讨乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响。方法该研究方便选取2015年1—12月在该院拟行直肠癌根治术治疗的54例患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各27例,其中研究组给予乌司他丁,对照组给予生理盐水,比较两组直肠癌患者血小板活化功能、凝血指标及血小板功能的变化情况。结果研究组用药后1 h(T1)和用药后2 h(T2)两个时间点的PT(14.25±1.51)s,(13.95±0.75)s与对照组比较亦明显延长(t=3.66、3.10、3.42、2.93,P<0.05)。研究组用药后1 h(T1)的APTT(39.04±3.79)s与对照组比较亦明显延长(t=2.88、3.17,P<0.05)。研究组在用药后2 h(T2)TT(19.10±0.51)s与对照组比较亦明显延长(t=3.52、3.21,P<0.05),差异有统计学意义。结论乌司他丁能降低直肠癌手术患者的术中高凝状态,有助于预防术后深静脉血栓形成。     

腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术对术后生活质量影响探析

目的：探析腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术的临床优势及其对术后生活质量影响。方法整群选取该院2014年5月—2016年1月确诊并收治的168例直肠癌患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组84例。研究组实施腹腔镜直肠癌根治术,对照组实施常规开腹手术。对比两组手术基本情况、术后并发症、生活质量评分。结果研究组其手术时间显著长于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05),术中出血量、术后排气时间及住院时间显著优于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)。淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P﹥0.05),研究组并发症发生率为5.95%,显著低于对照组23.81%(P﹤0.05)。两组术后SF-36评分均显著上升,研究组术后SF-36评分显著优于对照组(P﹤0.05)差异有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤更小,促进术后恢复,提升生活质量。     

腹腔镜对直肠癌患者术后性功能影响的Meta分析

目的比较腹腔镜与传统开腹两种手术方式对直肠癌患者的术后性功能影响的差异。方法计算机检索近10年来在中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,Cochrane library、Em-base、PubMed等数据库上公开发表的关于腹腔镜对比传统开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验(RCTs)文献,严格按标准筛选后依据Cochrane系统评价员手册4.2文献质量评价方法评价纳入研究质量,最后用RevMan 4.2软件进行系统评价。结果纳入研究的两组数据间存在异质性:I2=68%,采用Z检验:Z=1.45(P=0.15),合并效应量有统计学意义。结论两种术式在直肠癌患者术后性功能障碍方面无显著性差异,但还需要大量的、多中心的随机对照试验(RCTs)进一步证实。     

吻合器在9例直肠癌保肛手术中的临床应用

目的总结应用吻合器在直肠癌根治保肛手术的经验。方法分析9例直肠癌行根治，全直肠系膜切除（TME）术，并应用吻合器避免患者术后终身携带粪袋，提高患者生活质量手术方法和随访结果。结果9例直肠癌随访时间1～30个月，都健在，现积极行化疗。结论直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除，另一方面吻合器操作替代手术操作，尽量保留肛门，提高病人的生活质量。     

老年直肠癌患者经腹腔镜与开腹行根治术的疗效比较

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌的可行性及临床疗效。方法 对60例患者采取行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和开腹直肠癌根治术（开腹组）各30例进行疗效对比分析。结果腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组p〈0．001（264ml vs 317ml，z=5．661），术后镇痛药物的使用明显少于开腹组p=0．028（53.3％ vs 80％，x^2=4．800）；术后肠道排气时间明显短于开腹组p〈0．001（2．9d vs 4．4d，z=6．123）；住院时间亦明显短于开腹组p〈0．001（8．8d vs 13．6d，z=6．637），住院费用也明显少于开腹组p〈0．001[（2．69±0．29）万元 vs（2．16±0．31）万元，t=5．446]；腹腔镜组和开腹组的手术时间分别（153±21）min和（148±23）min，差异无统计学意义p=0．469（t=0．728）；腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组p=0．024（16．7％ vs 43．3％，x^2=5．079）；腹腔镜组和开腹组总复发率分别为17％和27％，5a生存率分别为80％和74％，差异均无统计学意义p〉0．05。结论 相对于开腹手术而言，腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌具有更好的短期疗效，且两者远期疗效相当。     

腹腔镜手术对老年直肠癌患者的近期疗效观察

目的:研究直肠癌老年患者采用腹腔镜手术治疗的近期效果.方法:临床纳入2013年9月至2015年9月期间收治的88例直肠癌老年患者作为研究对象,所有患者按入院顺序分为两组各44例.其中44例患者采用开腹手术治疗作为对照组,另44例患者采用腹腔镜手术治疗作为观察组.观察两组患者的手术情况、术后恢复指标情况以及并发症情况.结果:观察组仅手术时间长于对照组,在出血量、淋巴结清除个数以及住院时间方面均优于对照组,P<0.05.观察组术后排气时间、术后进食时间、导尿管留置时间以及下床活动时间均短于对照组,P<0.05.观察组、对照组并发症发生率分别为6.82%、18.18%,观察组发生率明显较低,P<0.05.结论:腹腔镜手术对直肠癌患者除手术时间较长以外,相对于开腹手术来说创伤小,恢复较快,淋巴结清除更多,术后并发症少,值得临床应用及推广.