Leksell伽玛刀与立体定向放射外科

Leksell伽玛刀(γ刀)是一种立体定向放射外科治疗装置。它通过201束校准射线的聚焦照射,在不开颅的情况下,破坏颅内病变,达到治疗目的。γ刀治疗的适应证包括某些颅内动静脉畸形、肿瘤和功能性疾患。 1967年第一台γ刀在瑞典斯德哥尔摩问世,至今已有3O多年的临床应用经验。至1997年底,世界范围内有近70000病人分别在82个中心接受了γ刀治疗。特别是80年代后期,随着神经影像技术和计算机软件的发展,立体定向放射外科治疗的有效性及安全性得到了广泛的认可。近4年来,中国引进了13台Leksellγ刀,并应用于临床。 本文回顾了立体定向放射外科的历史,简述了Leksellγ刀的组成、构造及治疗原理,并分析了γ刀治疗的适应证。强调在做γ刀立体定向放射外科治疗计划时,必须掌握一定的神经解剖学、神经病理学、神经影像学及放射生物学的知识。     

X刀放射外科临床应用研究（附1025例报告）

目的：探讨颅内病变X刀放射外科治疗的疗效及科学性。方法：应用我院早期设计的直线加速器放射外科装置和Lelbinger-Fischer系统共治疗颅内病变1025例，包括颅内肿瘤、血管瘤和三叉神经痛，并进行随访和分析。结果：73．4％的病例获得随访，治疗的结果与Leksellγ刀的有关的报道相近，并发症少。结论：X刀放射外科是颅内病变的重要治疗手段，疗效确切，其核心技术环节是剂量规划。严格掌握适应症、制定个体化的治疗计划和对整个治疗过程实施严格的质量控制，是确保疗效、降低并发症的重要措施。     

X—刀装置治疗室屏蔽设计探讨

Ｘ┐刀装置治疗室屏蔽设计探讨唐虹陈先平于海忠作者单位：安徽医科大学第一附属医院放射肿瘤科，合肥２３００２２以加速器为放射源的立体定向放射外科系统（Ｘ－刀）治疗病变，由于其投资较少，应用范围大而深受放疗和外科医师的重视。近期作者以医用加速器防护为基础，...     

直线加速器放射外科CT定位的应用技术

92年6月-99年12月，我院采用FN-X及Fischer直线加速器放射外科治疗系统(X刀)。在放射外科治疗计划(STP)工作站的支持下．对487例颅内肿瘤及脑血管畸形，用CT定位进行治疗，X刀治疗不开颅，无痛苦。实现了微侵袭的目的。现就CT定位的有关技术介绍如下：     

脑膜瘤和星形细胞瘤X—刀立体定向放射外科治疗后临床病理特点分析

目的 探索X-刀立体定向放射外科治疗对脑膜瘤和星形细胞瘤的疗效和影响。方法 结合临床资料观察和比较20例经X-刀立体定向放射治疗后的脑膜瘤和星形细胞瘤的病理组织学变化特点。结果 大多数经治疗后的脑肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管的病变。结论 X-刀立体定向放射外科治疗可使星形细胞瘤和大部分脑膜瘤发生变性坏死，变性坏死与肿瘤的分化程度和血管数量，病变程度关系密切。     

115例体部实体恶性肿瘤赛博刀治疗前肿瘤靶区金标植入术并发症分析及处理体会

[目的]总结115例体部实体恶性肿瘤赛博刀治疗前肿瘤靶区金标植入术的并发症及处理的经验。[方法]115例体部实体恶性肿瘤在CT和（或）B超引导下行赛博刀治疗前肿瘤靶区金标植入术，观察其并发症的发生并采取处理措施。[结果]体部实体恶性肿瘤赛博刀治疗前肿瘤靶区金标植入术的并发症可出现在多系统、多器官，一般程度者经对症处理即可恢复，严重并发症包括气胸及出血等。[结论]体部实体恶性肿瘤赛博刀治疗前肿瘤靶区金标植入术是一种微创且比较安全的方法。     

射波刀治疗脊柱转移瘤临床效果及安全性初步分析

目的脊柱转移是恶性肿瘤骨转移的常见部位,脊柱转移患者常常伴有明显的背部疼痛及感觉、运动障碍,是恶性肿瘤患者生活质量下降的主要因素之一,本研究拟评估射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤的临床效果及安全性。方法 2009年3月至2011年12月行射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤患者24例,治疗病灶38处,其中颈椎4处,胸椎21处,腰椎9处,骶椎4处,有放疗史患者9例。比较治疗前后的疼痛缓解等情况,定期随访疗效及毒副反应。结果在随访12.5个月后(1～25月),生存18例,90%的患者疼痛治疗有效,随访期间内未见放射性脊髓病的发生。结论射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤是安全而有效的。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科 (ＳＲＳ)是通过立体定向的方法确定靶点 ,将高能射线聚集于颅内某一局限性靶区行一次性极量照射 ,而靶区外周组织因剂量迅速递减而免受累及 ,从而在其边缘形成一个如刀割样的界面 ,达到类似外科手术的效果。由于其独特的治疗方式及特点 ,近 2 0年来ＳＲＳ在神经外科领域得到了广泛的应用。立体定向放射外科目前主要包括γ 刀和Ｘ 刀。γ 刀采用 2 0 1个 60Ｃｏ放射源 ,产生球形放射野 ,可更换准直器用于多个等中心点 ,位置误差减少到 0 .1ｍｍ。Ｘ 刀则通过计算机控制的直线加速器 ,机架围绕等中心点作 0°～ 36 0°旋转 ,…     

脑膜瘤和星形细胞瘤X-刀立体定向放射外科治疗后临床病理特点分析

目的　探索X 刀立体定向放射外科治疗对脑膜瘤和星形细胞瘤的疗效和影响。方法　结合临床资料观察和比较 2 0例经X 刀立体定向放射治疗后的脑膜瘤和星形细胞瘤的病理组织学变化特点。结果　大多数经治疗后的脑肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管的病变。结论　X 刀立体定向放射外科治疗可使星形细胞瘤和大部分脑膜瘤发生变性坏死 ,变性坏死与肿瘤的分化程度和血管数量、病变程度关系密切     

伽玛刀立体定向放射外科的质量保证和质量控制

随着放射物理学、放射生物学、影像医学、肿瘤学和计算机科学技术的不断发展和结合,放射治疗学取得了长足的进步,进入了精确放疗的时代.伽玛刀作为多学科融合的产物,自1967年由瑞典神经外科医生Leksell教授发明以来,已成为立体定向放射外科的主要方法之一,其原理就是将呈半球形分布的201个钴源发出的细束伽玛射线通过立体定向技术准确聚焦于颅内病灶处,给予单次较大剂量的放射治疗而达到治疗目的,且病灶外剂量曲线陡降,从而使周围正常脑组织受照射较少,以提高病灶的局部控制率和减少并发症[1-3].为保证其治疗的精确性,伽玛刀的质量保证(quality assurance,QA)和质量控制(quality control,QC)正日益受到重视[4-8].     

发展中的立体定向放射外科──X刀治疗系统简介

发展中的立体定向放射外科──Ｘ刀治疗系统简介杨开军，任文德南方医院神经外科１９５１年Ｌｅｋｅｓｅｌｌ首次提出立体定向放射外科之概念。该技术是采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置，用高能射线单次集中照射，使靶区组织破坏而达到治疗目的。传统放射治疗是对...     

立体定向放射外科的最新发展(Χ刀简介与展望)

立体定向放射外科的最新发展（Χ刀简介与展望）朱广迎刘忠华综述王绪审校（肿瘤防治研究所）关键词立体方向放射外科中图法分类号Ｒ８１５．６１Χ刀的原理随着医学影像学的进步与计算机技术的发展，立体定向放射外科（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒ...     

立体定向放射外科：（一）放射外科的放射物理学概念

立体定向放射外科是指应用立体定向技术,对颅内小体积病灶进行一次性分割、高剂量聚焦照射的非侵入性的治疗技术。自1951年瑞典的Leksell教授倡导以来,随着计算机技术、影像学技术、放射生物学及放射物理学等的发展,其基本概念也逐步发展和完善。最早的放射外科是为功能神经外科而设计的。目前广泛地应用于治疗脑血管畸形、颅内良性肿瘤和某些恶性肿瘤。全世界已治疗了5万以上的病人。放射外科治疗的主要设备有产生重荷电粒子的回旋加速器、含多个钴源的γ-刀以及配置特殊附件直线加速器的X-刀,其治疗原理相似。但物理技术差异较大。     

射波刀治疗脑肿瘤病人的康复指导

射波刀(Cyberknife)是近年来引进我国的一种新型放疗设备,其优点是精准度高而副作用小,也是目前世界上唯一采用实时影像引导技术和机器人操纵直线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备.如何保证射波刀治疗效果,减少并发症的发生,对患者进行治疗后的康复指导具有极其重要的意义.     

射波刀的临床优势

射波刀设计独特,是利用灵活的机械臂操控的直线加速器,在影像定位系统引导下实现无框架立体定位放射外科治疗.同步呼吸跟踪系统在放射治疗过程中动态补偿呼吸运动,使运动器官的肿瘤也能得到放射外科治疗.文中结合射波刀的组成和特点,综述射波刀在立体定位放射外科中的临床优势.     

X刀治疗三叉神经痛探讨

在这个研究,我们发表有关直线加速器放射外科（X刀）治疗三叉神经痛的方法：追踪42例在我们医院里接受直线加速放射外科治疗病人,对每个病人疼痛缓解的程度以及疼痛复发和术后并发症进行评估,阐述如下。     

r—刀技术在神经外科的应用

立体定向放射外科是一种微侵袭性的神经外种新学科。随着近代科学技术的发展和人类对脑科学的巨大兴趣,立体定向放射外科的新技术经过18年的努力,使这一学科得到不断发展．放射外科是神经外科中的一个领域,是以不同的方法改变与调整神经和其他系统的功能以达到消除和缓解疾病产生的症状。放射神经外科的范畴,包括颅内肿瘤、脑血管畸形、功能性疾病和戒毒等治疗中起重要作用3同时也用以进行生理学方面的研究。目前,临床应用较多的有r一刀（旋转式r一刀）和X一刀。r一刀在临床应用介绍较多【门,颇受国内外学者的重视。近年来人们对r一…     

X-刀治疗靶点定位精确度分析

目的 :研究SRS2 0 0X 刀治疗系统治疗靶点定位的精确度。方法 :应用人体头颅模型内特定标记物测定CT定位的精度 ,用胶片法测定二次等中心系统精度和总的治疗精度。结果 :BRW头环CT定位精度为 0 .65mm ,最大误差为 1 .0 9mm ;SRS2 0 0二次等中心系统误差为 0 .1 9mm ;总治疗误差理论计算值为0 .68mm ,胶片法检测值为 1 .43mm。结论 :X 刀治疗系统精确度已达到放射外科质量控制要求。     

脑动静脉畸形经放射外科治疗后的出血风险分析

背景:血管造影术显示,经立体定向放射外科治疗,多数脑动静脉畸形在经过几年的潜伏期之后都能消失,但对其过程中出血的风险尚不清楚。方法:对500例采用γ刀进行放射外科治疗的患者进行回顾性分析,评估以下3个时期内出血的发生率:放射外科治疗前、放射外科治疗后与血管造影证实畸形消除之前(潜伏期)以及血管造影证实畸形消除之后。结果:放射外科治疗前42例发生出血(中位随访期0.4年),潜伏期23例(中位随访时间2.0年)发生出血,6例在血管畸形消失后发生出血(中位随访时间5.4年)。与放射外科治疗期间相比,潜伏期内出血风险降低54%(H R0.46,95%CI…     

X刀系统等中心的验证和调整方法

X刀治疗时要求加速器等中心的误差在1mm以内,等中心校验是X刀治疗质量保证工作的一项重要内容.本文介绍一种等中心验证和调整的方法,特别强调在实际操作过程需要注意的一些问题.