眶内壁骨折整复联合泪囊鼻腔吻合术的体会

目的探讨眶内壁骨折整复术的同时行泪囊鼻腔吻合术的方法与技巧。方法采用内眦部切口,解除组织嵌钝,植入硅胶板,重建眶内壁再开骨窗,行常规泪囊鼻腔吻合术。结果术后随访8~16个月,平均10个月,泪道通畅,复视消失或减轻,眼球内陷矫正。结论眶内壁骨折整复联合泪囊鼻腔吻合术,即整复了骨折,又治疗了泪道阻塞,免除了再次手术。     

眶壁骨折整复联合泪囊鼻腔吻合术

在眶壁骨折整复术的同时行一期泪囊鼻腔吻合术。术中先整复眶壁骨折再开骨窗，行常规泪囊鼻腔吻合。结果平均观察９．５个月，泪道通畅，复视消失，眼球内陷矫正。结论联合手术，既整复了骨折，又治疗了泪道阻塞，免除了再次手术。术中视野开阔，操作方便。     

高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发

目的 观察高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发的疗效.方法 对21例泪囊鼻腔吻合术后6个月以内复发者行高频泪道浚通术联合泪道置管术,术后随访6～12月.结果 14例溢泪消失,占66.7％;5例流泪减轻,泪道冲洗基本通畅,占23.8％;2例无改善,占9.5％.结论 高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发,手术创伤小,成功率高,取得了良好的疗效,是治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发的一种有效的方法.     

泪道旁路手术的适应证及手术方式

目的探讨泪道旁路手术的手术适应证及手术方式的选择。方法对131例（152只眼）泪道旁路手术进行综合分析。患者采用了唇黏膜桥泪道旁路结膜泪囊鼻腔吻合术和玻璃义管泪道旁路结膜泪囊鼻腔吻合术两种手术方式,对术前检查结果、手术后效果、术后并发症及患者满意程度进行统计分析。结果唇黏膜桥泪道旁路手术15例（19只眼）,玻璃义管泪道旁路手术116例（133只眼）。两组泪道阻塞溢泪症状明显,109例（130眼）为泪小管阻塞,泪小管残留部〈10mm。另有22例（22眼）为外伤导致内眦部畸形、眶内壁骨折伴发的泪道阻塞。术后唇黏膜桥泪道旁路手术组出现2例（2只眼,占13．33％）复发,玻璃义管泪道旁路手术组出现18例（19只眼,占16．38％）复发,术后并发症主要表现为吻合口瘢痕增生、肉芽组织增生,术后干眼,眼部不适感等。结论泪道旁路手术是解决泪道阻塞疾病的有效手段,唇黏膜桥泪道旁路手术和玻璃义管泪道旁路手术都是可选择的有效的治疗方式,相比较后者更易于临床开展;对于外伤导致的内眦部畸形、眶内壁骨折伴发的泪道阻塞,可以选择玻璃义管泪道旁路手术;泪小管阻塞合并泪囊炎患者行泪囊摘除令并以上两种泪道旁路手术可以获得良好效果。     

改良式外路泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗泪囊黏液囊肿

目的:探讨改良的外路泪囊鼻腔吻合术式联合泪道置管治疗泪囊黏液囊肿的临床疗效.方法:对23例(23眼)泪囊黏液囊肿行改良式泪囊鼻腔吻合术,并联合泪道置管,术后行泪道冲洗,并观察泪溢情况.结果:23例患者,1例术中改为泪囊摘除术,20例完成12个月的追踪观察治疗,1例术后6个月失访,1例12个月时失访.随访1个月,22例患者术后泪囊囊肿均消失,外观明显改善;随访12个月,20例患者中18例溢泪症状完全消失,所有患者泪道冲洗通畅,仅1例患者因泪溢症状对手术疗效不满意.结论:改良式外路泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗泪囊黏液囊肿,具有良好的临床效果,值得推广.     

老年人泪囊鼻腔吻合术可行性探讨和疗效分析

目的探讨老年人泪囊鼻腔吻合术可行性并对手术疗效进行分析。方法对86例老年人慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合手术治疗，随访三个月。结果80例流脓溢泪症状消除，泪道冲洗通畅；6例有轻度溢泪，泪道冲洗通畅。结论老年人泪囊炎在控制全身疾病的前提下行泪囊鼻腔吻合术安全有效。     

眶壁爆裂性骨折晚期合并外伤性泪囊炎及眼球内陷的治疗

目的:探讨眶壁爆裂性骨折晚期合并外伤性泪囊炎和眼球内陷的发生、手术治疗的方法及技巧。方法:对15例患者同期行人工骨植入和鼻腔泪囊吻合术,观察疗效。结果:术后眼球内陷全部矫正,冲洗泪道通畅。结论:该术式既重建了眶壁,矫正了眼球内陷,又治疗了泪囊炎,避免了多次手术,疗效好。     

止血纱布导致鼻腔泪囊吻合术失败病例报道

目的探讨止血纱布在鼻腔泪囊吻合术中的副作用。方法对慢性泪囊炎15例（15眼）行鼻腔泪囊吻合术,其中随机4例（4眼）术中应用止血纱布止血。结果4例（4眼）术中应用止血纱布止血者,术中止血效果良好,但术后9～14d均发生泪道再次阻塞,观察2个月。其余患者泪道冲洗通畅。结论鼻腔泪囊吻合术术中应用止血纱布,可能导致鼻泪管再阻塞。     

下结膜囊上颌窦穿刺泪道重建术10例

关于泪道重建的方法有泪囊鼻腔吻合术等，但泪小管闭锁的泪道再造是棘手难题。作者以偶然的机会发现眶下壁骨折下结膜囊与上颌窦痕者达到了泪道改道之效；从而进一步研究，对1例泪小管瘤痕闭锁者行下结膜囊上颌窦穿刺，导管留置，新泪管形成术。方法简便易行，现介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组10例，其中男7例，女3例。外伤性泪小管断裂痕痕闭锁2例；外伤性摊痕睑外翻2例；慢性泪囊炎5例；泪囊鼻腔吻合术未成功者1例。典型病例：患者，男，43a。因采石头时，头部碰到石尖上，右眼内毗部外伤，在乡镇医院缝合治疗后遗有溢泪症。1996…     

鼻腔进路鼻腔泪囊吻合术60例

目的：探讨经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法；对60例64例慢性泪囊炎患在鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术并观察术后效果。结果：术后泪道术洗全部通畅，溢泪溢脓消失，随访3－24个月，一次治愈56例，占87．5％，复发8例占12．5％，大多在术后3－6个月内出现鼻腔粘膜增殖，门诊行鼻腔粘膜咬切后恢复通畅，结论：本手术鼻内窥镜下完成，比较简便，省时，不留瘢痕。     

急性泪囊炎的早期治疗

目的探讨急性泪囊炎早期的治疗方法。方法对17例（18眼）急性泪囊炎全身使用抗生素，局部泪囊穿刺，至急性炎症控制后行泪囊鼻腔吻合术。结果术后切口均I期愈合，随访6个月～2a，17例（18眼）均泪道通畅，无返流，无泪溢、流脓症状。结论把握时机行泪囊鼻腔吻合术，是根治急性泪囊炎反复发作的有效方法。     

上颌骨骨折合并泪道损伤的诊治及效果观察

目的 观察上颌骨骨折合并泪道损伤的手术方法和效果.方法 对上颌骨骨折合并泪道损伤的病例,及时行上颌骨骨折的复位固定,对泪道充血、积血、炎症者早期应用抗生素滴眼、冲洗结膜囊、冲洗泪道、泪道置管等；对泪小管断裂者在显微镜下行泪小管吻合术,鼻泪管断裂者行泪囊鼻腔吻合术.结果 180例上颌骨骨折中,合并泪道损伤者48例,发生率为26.7％,随访6个月治愈44例,好转2例,共占95.8％.结论 复合性泪道损伤及时进行骨折复位及泪道修复手术,可获比较好的效果.     

鼻腔進路鼻腔泪囊吻合術60例

目的 探讨经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法 对60例64眼慢性泪囊炎患者在鼻腔内窥镜下行泪囊腔吻合术并观察术后效果。结果 术后泪道冲洗全部通畅,溢泪溢脓消失。随访3～24个月,一次治愈56例,占87.5％、复发8例占12.5％。大多在术后3～6个月内出现鼻腔粘膜增殖,门诊行鼻腔粘膜咬切后恢复通畅。结论 本手术在鼻内窥镜下完成,比较简便,省时,不留瘢痕。     

三种术式治疗慢性泪囊炎临床疗效对比研究

目的 分析比较传统泪囊鼻腔吻合术、改良泪囊鼻腔吻合术、鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的近、远期疗效.方法 将144例(144只眼)慢性泪囊炎随机分为3组.A组(传统泪囊鼻腔吻合术) 48例;B组(改良泪囊鼻腔吻合术)48例;C组(鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术) 48例.术后检查泪道通畅及吻合口情况.结果 术后随诊1个月至5年,其...     

泪小管置管联合泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎103例

目的 探讨泪小管置管联合泪囊鼻腔吻合术治疗伴泪小管阻塞的慢性泪囊炎的临床效果。方法 对2007年7月至2009年12月103例慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管,术后随访6个月至18个月,观察疗效。结果 术后103例泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术中,治愈97例,有效5例,无效1例,无效者在泪道内窥镜下进一步处理后治愈。结论 泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术成功率高,是目前治疗慢性泪囊炎尤其是泪囊囊肿的较好手术方法。     

泪道内窥镜在泪小管结石诊治中应用

目的探讨泪道内窥镜在诊断及治疗泪小管结石中的作用。方法回顾性分析32例（32只眼）泪小管结石的临床资料。在泪道内窥镜直视下探查泪小管发现泪小管结石后,直径〈2mm的结石在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,直径≥2mm的结石及伴有泪小管息肉者,进行部分泪小管切开术。若泪囊内伴有结石,较小的泪囊结石则在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,较大的泪囊结石采取泪囊切开术,若同时伴有泪囊炎,则选择改良泪囊鼻腔吻合术,术中同时置入双泪小管置入式人工泪管。术后3—6个月拔管,拔管后随访6个月至1年。结果2例应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,11例伴有泪小管息肉者和15例泪小管巨大结石者,行部分泪小管切开术,1例合并泪囊结石者应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,1例合并泪囊结石者行泪囊切开术,2例合并泪囊结石伴有泪囊炎者行改良泪囊鼻腔吻合术。治愈30例（93．75％）,好转2例（6．75％）。结论泪道内窥镜在诊断和治疗泪小管结石中有较大价信．     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊泪囊炎疗效观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾总结2009年5月至2011年4月收治慢性泪囊炎病例,其中术前均进行泪囊造影后确定为小泪囊24只眼,术中泪囊探查及行泪囊瓣膜鼻黏膜瓣制作、骨孔制作、超细软硅胶管行泪道环形(U形)置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至2年.结果 术后3个月内患者存在轻度溢泪、异物感不适及少数眼内眦部充血,无置管脱落、无挤压泪囊区时溢脓及其他并发症.拔管后随访观察3个月至2年,其中治愈21只眼,无流泪及溢脓,治愈率为87.5％;有效3只眼,已无溢脓,偶有流泪,有效率为12.5％.结论 泪囊鼻腔吻合术联合上、下泪小管U形置管治疗泪道狭窄及小泪囊性泪囊炎效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备及操作简单、易于开展.     

改良式鼻腔泪囊吻合术24例分析

目的 探讨改良式鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎的治疗。方法 采用改良式鼻腔泪囊吻合术联合明胶海绵瓣内堵塞，治疗24例24眼。随访6～24个月。结果 在24眼中术后泪道冲洗均通畅，无溢泪及分泌物反流。治愈率达100％。结论 通过改良式鼻腔泪囊吻合术联合明胶海绵瓣内堵塞，成功率高，减少了再次拆除引流物所致的创伤。     

眼眶骨折继发慢性泪囊炎的治疗

目的探讨眼眶骨折继发慢性泪囊炎的治疗方法。方法64眼眶骨折继发慢性泪囊炎根据术中不同表现分别行泪囊鼻腔吻合术及泪囊摘除术。结果除3例行泪囊摘除术外,其余61例泪道冲洗均通畅。结论不同类型的眼眶骨折继发的慢性泪囊炎经手术治疗均可取得良好的治疗效果。     

泪道阻塞2332眼手术治疗分析

目的 对泪道阻塞的手术治疗方式进行分析.方法 总结2075例(2332眼)泪道阻塞,根据阻塞部位及程度选择不同手术方式,并对术后效果进行分析.泪道狭窄或阻塞伴炎症表现者行泪囊鼻腔吻合手术或人工泪管植入手术;泪道阻塞无炎症表现者根据患者主诉的溢泪严重程度决定是否手术;泪小管末端阻塞或泪总管阻塞行泪小管或泪总管鼻腔吻合手术;泪小管大部阻塞或缺如行泪道旁路手术.结果 泪道不同阻塞部位和程度通过不同手术方式获得的术后效果不同,具有统计学意义.不同阻塞部位的手术成功率依次递减的次序为:泪囊和鼻泪管、泪总管、泪小管.辅助使用人工泪管后,泪囊鼻腔吻合术成功率由94.12％提高到99.75％;泪总管阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由89.50％提高到99.69％;泪小管部分阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由77.70％提高到99.55％.结论 泪道冲洗是诊断泪道疾病的重要手段;使用人工泪管有利于提高泪道重建手术的成功率,但应根据泪道阻塞情况选择不同人工泪管;泪道手术可以与眼眶整复手术或眼睑内眦畸形矫正手术同期进行.