小剂量洋地黄引起严重心律失常临床分析

我院于近三年收治300余例患各种心脏病合并心衰患者中，在应用洋地黄过程中时有发生程度不同的中毒反应，其中5例均在应用小剂量或非饱和量洋地黄时，都在用药后1—3小时内出现严重室性心律失常，其中出现多发多源室性早搏，短阵室速、二联律及室性自搏性心律，室性心动过速，这些都是危及人们生命的心律，随时有心脏骤停或心室纠颤发生的可能，因而必须提高对应用洋地黄高度重视，为了避免在治疗过程中意外情况发生，除了严格选择适应症，慎重应用外，还要在用药后一至四小时内密切观察患者有否毒性反应。并要应用心电监护仪进行监护，出现异常情况立即采取抢救措施，多数情况下可以消除危险心律。     

血透中用小剂量西地兰加异搏定引起严重心律失常一例报告

病例患者韦某，男，67岁，血透是930003，因患高血压性肾病，尿毒症于93年9月在本院开始血液透析（血透）。查体，慢性病容，一般状态尚可，T36．soC，P80次／分，R20次／分，BP18／12kPa。使用COBE、Cenmy巨型人工肾机，水处理装置为：Cuuigah全套反渗透水处理系统，每周以醋酸盐透析液常规血透2次，每次5小时。96年元月9日患者第118次透析，是常规醋酸盐透析液透析，采用COBEHF120中空纤维透析器，预计shr脱水2．skg，上机顺利，血流量200ml／min，BP20／12kPa，P88次／分，超滤率50ml／min，无不适主诉。透析3hr患者有胸闷，BP…     

来苏儿中毒引起严重心律失常1例报告

患者女性,32岁、于1988年12月12日早8时许空腹自服来苏儿(煤酚皂)约300毫升,20分钟后急诊入院。体格检查:病人深度昏迷,双侧瞳孔缩小,光反应及其它生理反射均消失。呼吸急促、浅表、面部及唇发绀,四肢厥冷、脉搏消失,血压5.3/0kpa(40/mmHg),两肺鼾音,心率200次/分以上,节律不齐,既往无心脏病史。心电图检查示多源性室性心动过速,室率约214次/分。结合血气检查诊断为来苏儿中毒,昏     

阿托品引起严重缓慢性心律失常1例报告

患者,男,32岁,因呕吐2天伴胸闷1天入院。入院时BPl20/802。心率66次,律齐,心脏听诊无病理性杂音,其他查体无异常。心电图。窦性心律,偶见结区逸搏。入院诊断:1.急性胃炎,2.心律失常原因待查。入院后心律失常未作特殊治疗随呕吐缓解而消失。食道心房调搏窦房结、房室结功能未见异常,心脏X线检查及其他常规化验均正常。阿托品试验(用     

洋地黄中毒引起多样复合性心律失常1例

1　患者 ,女性 ,14岁。因恶心、呕吐、乏力而就诊 ,患者在就诊前半个月住上级医院诊断为“先心、心衰” ,经治疗好转出院。出院后不遵医嘱服药 ,3天内服完 10天地高辛的剂量 (2 .5ｍｇ) ,之后出现恶心、呕吐遂来我院。检查 :血压 11/6 .5ｋＰａ,全身轻度浮肿 ,心律不齐 ,胸骨左缘第四肋间有Ⅲ级收缩期杂音 ,肝右肋下 3ｃｍ ,质中 ,脾可触及。胸透提示先心。心电图 :窦性心动过缓伴不齐 ;交界性早搏 ;交界性逸搏和逸搏心律 ;多源性室性早搏二联律 ;短阵性室性心动过速伴扭转型室性心动过速。2　讨论洋地黄中毒为心脏病治疗中常见的并发症 ,但…     

多虑平引起严重心律失常1例

多虑平是三环类抗抑郁药,多用于治疗焦虑性抑郁症。此药具有高脂溶性和广泛分布的特征。中毒症状的临床表现为：深昏迷、肌紧张、抽搐、低血压、心律失常、呼吸抑制等。本文介绍成功抢救多虑平中毒1例患者的治疗体会。     

洋地黄致预激综合征并发严重心律失常3例报告

预激综合征并发心律失常是激动经旁道扰乱心脏正常激动的结果。洋地黄缩短旁道传导,临床治疗预激综合征时多不选用洋地黄。我们检查过3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,文献少见报道,现报道如下。 例1.男性,41岁,临床诊断:肢端肥大症,垂体瘤。心脏B超示心内结构无异常。住院期间无明显诱因出现心悸,频率220次/分,心电图为QRS正常的室上性心动过速。静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图为R-R绝对不规则,可见f波,QRS频率170次/分,QRS形态畸形增宽0.12秒,有δ波,心房纤颤伴预激综合征。静脉点滴安律酮300mg转为窦性心律,预激综合征B型。出院后用乙胺碘呋酮治疗。 例2.女性,63岁,高血压病Ⅱ期,反复发作阵发性心动过速30年。曾记录过预激综合征B型。心动过速发作时心电图表现频率210次/分,QRS正常,其后有逆行P波,为顺向折返性心动过速。静脉注射西     

洋地黄引起的心律失常

<正>洋地黄的应用到现在已二百余年,它仍不失为最好的强心药,因此应用很广,而中毒也屡见不鲜,究其原因,其一是洋地黄的强心作用与其电生理效应是不一致的,这是两个不同的作用,不论从实验室或从临床观察看,大家都会承认这两个作用是彼此不一致的.强心作用是药物直接作用到心肌细胞,而电生理作用是通过自主神经而起作用的.换言之,洋地黄的剂量与其强心作用是呈直线关系的,而它在治疗室上性心动过速剂量与反应则不呈直线关系,如果治疗室上性心动过速时,一味追求其心室率下降到某个程度作为治疗指标,则很可能导致中毒.     

重组人白介素-2引起严重心律失常1例报告

<正>重组人白介素-2为淋巴细胞增殖所需要的调控因子,对B细胞、NK细胞、抗体依赖性杀伤细胞和LAK细胞等具有促进分化增殖的作用[1]。临床广泛应用于各种癌症合并胸腹水患者的治疗。此例患者在首次胸腔积液治疗时,共用此药6     

静注美蓝引起严重室性心律失常1例报告

患者,尚×,女性,42岁。主因口服杀虫脒100ml,约1小时入院。查体,血压14/9kPa,意识模糊,处于嗜睡状态,明显紫绀,呼吸正常,双肺(-),心音有力,心率61次/分,节律整,未闻及杂音,肝脾未触及,神经系统未见阳性体征,给予洗胃等处理,而后给予美蓝每千克体重2mg,用50％GS40ml稀释后缓慢静脉推注(15分钟以上),推到17分钟时患者自感,恶心,头痛,呼吸困难,     

巯甲丙脯酸引起心律失常1例报告

巯甲丙脯酸引起心律失常１例报告王连生（长春一汽集团公司职工医院１３００１１）患者，王××，男，５０岁。患高血压病１０年，血脂过高２年。在过去１０年当中，一直服用夏方降压片及复方芦丁等药。血压维持在２０／１２～１２．４ｋＰａ，时有上升趋势，且由于常服降...     

吞咽引起心律失常1例报告

患者王××,男性,74岁,住院号26953。因咳嗽、咯痰10余天于1983年2月17日入院。10余天前患者于受凉后感头痛、头晕、周身不适,伴咳嗽、咯少量白痰,无咯血、气喘、胸痛及发热。两年来,每于进食或饮水时出现心悸,吞咽毕后心悸大都迅速消失,不伴头晕、胸痛及昏厥,未加治疗。1982年冬于查体时发现有“冠心病”。既往无慢性咳嗽及高血压病史。检查:一般状况良好。神志清楚。甲状腺无肿大。血压150/80毫米汞柱。心肺无异常发现。腹部、四肢及神经系统检查均无异常。常规心电图示慢性冠状动脉供血不足。胸部透视未见异常。钡餐透视食道正常。     

吞咽引起心律失常1例报告

<正> 男患,47岁。因吞咽时心悸、胸闷20余天之主诉于1987年9月20日入院。于20余天前开始,于进食、饮水等吞咽动作时即感觉心悸、胸闷,心跳加快,每次吞咽均可引起发作,停止吞咽后上述症状即自行消失。查体:BP13.3/9.3kPa,甲状腺不大。心率62次/min,心律不     

草乌引起心律失常1例报告

吴某,男,40岁。患风湿性强直性脊柱炎12年。于1987年3月自购约60克草乌,浸洒,1个月后,每日饮一小匙,持续2月余,自觉关节疼痛好转。6月4日晚饭前改服2小匙,约半小时后感四肢麻木、胸闷、乏力、心悸,呼吸困难,即入院急诊。查体:神志清,呼吸急促,无紫绀。心率75次/分,律不齐,无杂音。     

阿托品引起严重室性心律失常1例

患者女性，32岁，自感胸闷，气短一月余，加重2天就诊，体格检查，体温、血压正常，心率45次／min，律齐，心界不大，各辨膜末闻及杂音，双肺呼吸音清晰，X光检查心肺未见异常改变，心电图示：窦性心动过缓，干当时作阿托品试验，静脉注射阿托品ling后，即刻及lmin病人出现面色苍白，出冷汗，躁动不安。听诊心音明显减弱，Zthen后摘记心电图为阵发性室速，4min后描记出现室住紊乱心律，经立即给氧，好往利多卡因等药物处理后，约十余分钟后转为窦性心律。近年来，国内外陆续报道了在诊断窦房结功能不全或治疗急性心肌梗塞是窦性心动过缓和…     

中药三七中毒引起严重心律失常1例

中药三七中毒引起严重心律失常１例甘肃兰州解放军４７３医院（７３００７０）李振魁唐少江１患者，男，４０岁。因“心慌、气短、恶心、呕吐２小时”入院。患者入院前３小时服用在私人诊所购买中药三七粉约１小勺，１小时后出现心慌、气短、胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃...     

氯胺酮致严重心律失常1例报告

1病例患儿，男，2岁，12kg。因双侧可复性腹股沟斜征入院。查体：发育、营养好，心肺无异常。血生化Hb99g／L，CO：-CP20．16mmol／L，K”5．4mmol／L，Na”142．smmol／L，CI-95m。l／L，Ca“2．45mmollL。肝肾功能正常，心电图正常。术前肌注阿托品0．Zing、苯巴比妥销30mg。     

严重心律失常致神志昏迷1例报告

病历资料 患者,女,64岁.因"咳嗽、咳痰1个月,伴上腹不适、恶心呕吐1周"于2011年1月9日入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰表现,咳嗽较频繁,咳少量黄白色黏痰.无咯血、无胸痛、无发热、无盗汗等不适.自服消炎药物治疗(具体不详),病情无明显好转.近1周来患者又出现上腹部不适及恶心呕吐、食欲减退等表现,无明显腹痛、腹胀、心悸、胸痛等症状,未特殊治疗,病情无好转而入我院.     

小剂量心得安引起休克1例报告

<正> 患者女,50岁。因急性胃肠炎入院。既往风心病史。查体:Bp14.6/10.6kPa,P92次,R28次,平卧位,颈静脉怒张(-),两肺(-),心界稍向左扩大,心尖闻及双期杂音,心率104次,律绝对不齐。腹软,上