脑干及围脑干肿瘤的外科治疗

目的 手术切除脑干及围脑干肿瘤。方法 对33例脑干及围脑干肿瘤实施显微外科手术。结果 33例脑干及围脑干肿瘤中，27例被全切，6例大部切除，病人症状显进步，无恶化及手术死亡病例。结论 应用显微神经外科技术，脑干及围脑干肿瘤能得到较好的治疗，使病人症状显改善，良性肿瘤可以根治，恶性肿瘤能显延长生存期。     

脑干肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨脑干肿瘤的临床表现、病理及神经影像学特点,及其手术适应证、入路和显微手术技巧.方法 回顾性分析17例应用显微外科手术治疗的脑干肿瘤的临床资料.其中10例采用枕下后正中入路,应用于5例脑桥肿瘤,3例延髓肿瘤,2例位于脑桥下段累及延髓上部的肿瘤;4例采用枕下乳突后人路,应用于2例脑桥肿瘤,1例延髓肿瘤,1例主体位于脑桥侧方累及部分中脑的肿瘤;3例中脑不同部位肿瘤分别采用枕下幕上入路、颞枕下入路及翼点入路.结果 病变全切除16例,次全切除1例,无手术死亡.随访5个月～4年,总体效果良好,7例恢复正常生活,4例可从事轻微体力活动,3例生活基本自理,2例需人照料,1例因肺部感染于出院后6个月死亡.结论 适宜的手术入路和精细的显微外科技巧,可显著提高治愈率、降低致残率.     

脑干占位性病变25例报告

目的 探讨脑干占位性病变的外科手术治疗方法与疗效。方法 回顾分析25例外科手术治疗脑干占位性病变病例。结果 25例病人中，星形细胞瘤18例，海绵状血管瘤2例，血管母细胞瘤1例，表皮囊肿1例，桥脑空洞症1例，炎性肉芽肿组织伴坏死1例，脑干AVM1例。手术后死亡4例。结论 外生型脑干肿瘤可做到全切除或次全切除，外科手术效果佳。     

颈椎管内肿瘤显微外科治疗

对３０例颈段椎管内肿瘤进行微手术和方法适应进行探讨。方法３０例,其中男１９例,女１１例,经ＭＲＩ扫描确诊。根据检查结果确定手术入路。结果肿瘤全切１７例,部分切除＋减压１３例,治愈１９例,好转１１例。结论强调显微外科对颈段椎管内肿瘤切除的重要性。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的 研究第四脑室肿瘤显微外科治疗的效果。方法 通过显微外科手术切除第四脑室肿瘤３４例,其中手术全切除３１例,近全切除３例。 结果 脑瘤基底附着第四脑室底１５例,全切除１２例,近全切除３例;肿瘤基底附着脉络丛、第四脑室和侧壁１９例,均全切除。病理：室管膜瘤１４例,髓母细胞瘤８例,星形细胞瘤４例,血管网状细胞瘤３例,脉络丛乳头状瘤２例,脑膜瘤２例,脑脂瘤１例;手术死亡１例。结论 脑肿瘤基底附着第四脑     

经前颅底入路切除前颅底肿瘤显微外科手术

目的：报道采用经前颅底入路切除前颅底肿瘤的临床效果。方法：自1997年6月－2000年12月采用该入路切除前颅底中线部位肿瘤20例,其中肿瘤位于筛板5例,鼻筛窦4例,筛蝶窦7例,蝶斜坡区4例。术后10例行放射治疗。结果：本组20例中,肿瘤全切除12例,次全切除6例,大部分切除2例。术后1例死亡,6例有脑神经麻醉。结论：该手术入路能充分暴露病变,术野开阔,切除肿瘤较安全,对脑组织损伤小。     

经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区肿瘤

目的 探讨岩斜区肿瘤经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗的临床疗效。方法 回顾性研究经显微手术治疗的23例岩斜区肿瘤，对肿瘤病理类型、临床和影像学特征、手术入路、手术切除技巧及术后常见并发症的处理进行系统分析。结果 在手术显微镜下肿瘤全切除16例，近全切除4例，大部分切除3例，无手术死亡。结论 经岩骨乙状窦前入路可全切除岩斜区肿瘤。该手术入路对颞叶和小脑牵拉轻，可为岩斜区肿瘤手术切除提供良好的暴露。     

枕骨大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的 探索枕骨大孔区肿瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法 通过显微外科手术治疗31例枕骨大孔区肿瘤,其中脑膜瘤13例,神经鞘瘤15例,脊索3例。根据肿瘤附着点、生长方式及手术入路将肿瘤分为2种类型：I型：肿瘤主要位于枕骨大孔前方,包括基底起源于枕骨大孔上方、前方和前侧方,共15例;Ⅱ型：肿瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方、后侧方和椎管内,共16例。采用3种手术入路切除肿瘤：枕颈后正中和侧方入路18例,远外侧或经髁入路10例,枕下乙状窦后入路3例。结果 肿瘤全部切除25例,次全切除5例,部分切除1例,无手术死亡。I型枕骨大孔区肿瘤全切除9例,次全切除5例,部分切除1例;Ⅱ型均全切除。结论 I型枕骨大孔区肿瘤,手术全切除肿瘤困难,远外侧经髁入路是切除I型枕骨大孔区肿瘤最有效的方法;Ⅱ型肿瘤容易全切除,预后良好。     

经口鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤

目的：探讨垂体腺瘤的诊断和经口鼻蝶窦显微手术的方法及经验。方法：经口鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤30例，（微腺瘤8例，大腺瘤18例，巨大腺瘤4例，侵袭性腺瘤16例），观察其治疗效果。结果：肿瘤全切除26例（86.7%），次全切除4例，无死亡病例，术后并发症少。25例（83.3%）随访6个月-5年，痊愈22例（88%），好转3例，复发1例。结论：MR对选择手术入路有重要作用。经口鼻蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的有效、安全的一种方法。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床疗效。方法：回顾性研究经显微手术治疗的31全 髓髓内肿瘤,对肿瘤病理类型,临床症状、手术时机、手术切除技巧及常见肿瘤的手术方法进行系统分析。结果：全切除肿瘤29例、2例星形细胞瘤次全切,我手术死亡及手术致残者,术后神经系统功能多数得以恢复或改善。结论：显微手术是脊髓髓内肿瘤最有效的治疗方法,用微创性手术技术早期切除肿瘤可获得满意疗效。     

经蝶入路显微外科切除颅咽管瘤适应证选择与操作要点

有关颅咽管瘤的手术一直是神经外科医师最感困惑的问题。本报道经蝶显微手术切除颅咽管瘤18例，均经CT或MRI扫描确认。本入路适用起源于鞍底或向鞍上扩展的肿物。手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。9例肿瘤获得全切除，4例次全切除，其余5例为部分切除，术后无死亡。15例获长期（平均3.1年）随访，有12例（80.0%）恢复良好，3例影像学检查提示肿瘤复发，需行再行手术，放疗或放射外科治疗。中对颅咽管瘤手术适应证选择及操作要点进行了讨论。     

累及脑干肿瘤的显微手术治疗

目的研究累及脑干肿瘤的特点，探讨提高其手术效果的方法。方法累及脑干肿瘤6例，根据术前头颅MRI显示的肿瘤部位，选择不同的手术入路，显微手术切除肿瘤。结果全切除肿瘤2例，次全切除3例，大部分切除1例。术后早期死亡1例。结论适宜的手术入路和精细显微外科技术，有助于提高手术效果。     

经颅显微外科手术切除垂体腺瘤

报道经颅显微外科切除垂体腺瘤２８例，选择额下、翼点、额－颞联合三种不同术式入路和显微手术技巧。所有病例术前接受ＣＴ或／和ＭＲＩ扫描检查，经颅内路应用显微外科技术对肿瘤施行全切除。肿瘤全切除２０例，次全切除８例，无手术死亡。术后平均２年以上随访无肿瘤复发。认为肿瘤鞍上部分较大或瘤块向鞍上周围伸展，经颅入路是较理想的途径。     

颈静脉孔区哑铃型肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨经颈静脉孔入路显微手术治疗颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月经颈静脉孔入路显微手术治疗的颈静脉孔区哑铃型肿瘤18例的临床资料、影像学表现和治疗效果.结果 18例中,手术全切除肿瘤17例,次全切除1例.病理结果:神经鞘瘤14例,腮腺腺癌1例,脑膜瘤1例,脊索瘤2例.术后出现后组颅神经功能损害加重10例,其中5例为暂时性,5例为永久性.术后3个月全部患者能做到生活自理.术后12个月,10例患者可胜任术前的工作或回校学习,8例患者需换成较轻松的工作.结论 经颈静脉孔入路,显露充分,有利于全切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤,手术效果满意.     

鞍区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果。方法：总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料。结果：按Simpson手术分类：1类2例，2类12例，3类10例。24例患者随访2-10年，生活自理5理，恢复工作19例。结论：对鞍区脑膜瘤，应用显微外科技术切除，可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤，能大大提高手术治疗效果。     

幕上下经岩骨乙状窦前入路切除巨大岩斜部肿瘤

目的 探讨幕上下经岩骨乙状窦前入路切除岩斜部肿瘤手术的技巧及并发症。方法 取颞枕游离骨瓣,分别于迷路前后将乳突及岩骨根部大部切除,但保留骨性半规管、耳蜗及鼓室的完整性;结扎并切断岩上窦,自乙状窦前方抵达岩斜部。结果 ４１例肿瘤包括脑膜瘤２０例,表皮样囊肿２０例,神经鞘瘤１例。手术全切肿瘤３４例,近全切除６例,大部切除１例。术后一过性失语１０例,脑水肿６例。脑干梗塞２例,第Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ及后组颅神经损伤     

脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗

中枢神经系统海绵状血管瘤约占颅内血管畸形的5％．10％，多数发生于幕上，约占75％，脑干海绵状血管瘤约占颅内海绵状血管瘤的20％。目前海绵状血管瘤治疗以手术切除为主，脑干海绵状血管瘤由于部位深在，位于生命中枢，其周围有重要的神经核团和传导束，手术风险大。随着显微外科技术的提高，手术成功率大大提高。我科自2002年至2004年共手术治疗8例脑干海绵状血管瘤，现将结果报道如下。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤手术入路和显微手术技巧,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法84例第四脑室肿瘤患者,行显微镜下切除肿瘤、后颅窝骨瓣成形及复位术。其中,61例采用正中孔-小脑蚓部入路,19例采用小脑延髓裂入路,4例取正中孔-小脑蚓部与小脑延髓裂联合入路。术前行侧脑室外引流4例,术中行侧脑室-枕大池分流3例,术后行侧脑室外引流术1例。结果本组全切除肿瘤63例(75.0%),次全切除21例(25.0%),无手术死亡病例。术后并发症:上消化道出血6例,小脑缄默症2例,四脑室血肿1例,脑积水1例,颅神经功能障碍1例。随访82例,平均38.4个月,死亡9例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗的第四脑室肿瘤关键。     

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的：探讨胸腰椎转移性肿瘤外科治疗的适应证和方法。方法：1988年2－2001年12月，手术治疗胸腰椎转移性肿瘤47例，男29例，女18例；年龄34－75岁，中位年龄58．5岁。肺癌12例、乳腺癌9例、甲状腺癌7例、前列腺癌5例、肝癌和肾癌各4例、胃癌1例、未发现原发灶5例。前路手术31例，前后联合入路全脊椎切除术11例，后路手术5例。术前Frankel分级：A级6例，B级9例，C级12例，D级13例，E级7例。结果：术后疼痛消失31例（67．39％），缓解12例（26．09％），无明显缓解3例（6．52％），1例术后3d死亡。41例获得随访，随访时间3个月－6年，平均38．2个月。33例死亡，存活8例。术后Frankel分级：A级2例，B级2例，C级3例，D级13例，E级21例。4例内固定松动，1例断裂。结论：胸腰椎转移性肿瘤的治疗根据患者的年龄、全身情况、预期寿命、肿瘤的位置和类型、对各种治疗的敏感性、脊柱的不稳定程度和神经症状综合考虑，手术治疗采用经前路、前后联合入路或后路手术，体现个体化治疗。