胆胰疾病的内镜治疗——ERCP联合MRCP对LC术后胆管损伤的诊治价值

自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术(LC)施行之后不久，胆管损伤问题便引起了关注。LC具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点，但其胆管损伤的发生率是开腹胆囊切除术的2倍。近年来，随着LC手术技巧的进步和经验的积累，大型医院LC胆管损伤的发生率有所下降，1993年我国开展LC初期28所医院的3986例LC，肝外胆管损伤发生率为0．32％，1998年我国18个省、市、自治区187所医院105188例LC，     

上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术52例分析

上腹部手术后形成的粘连对LC有明显的影响，上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）属于困难的腹腔镜手术，常被认为是LC的禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高，这已不再作为手术绝对禁忌证。我院1994年开展LC，2002年1月-2007年10月为有上腹部手术史的52例实施LC，现报道如下。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）在基层县级医院已普遍开展.为提高LC手术质量,减少中转开腹,本文对我院2003年1月-2012年12月开展的1558例LC中26例中转开腹的原因进行分析,现报道如下.…… 目前，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在基层县级医院已普遍开展。为提高LC手术质量，减少中转开腹，本文对我院2003年1月-2012年12月开展的1558例LC中26例中转开腹的原因进行分析，现报道如下。     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的预测价值

目的探讨超声检查结果预测腹腔镜胆囊切除术（LoparoscopicCholeystectomy，LC）中转开腹的意义。方法回顾分析2008年1月至2012年1月施行LC500例患者的术前超声检查结果与LC中转开腹的关系。结果LC成功482例，中转开腹18例，中转率3．6％（18／500），超声诊断结果与手术结果相符。结论术前超声检查对预测LC中转开腹具有重要价值。     

复杂LC术中胆管损伤的预防:附272例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展及技术水平的日益提高，LC已被认为是胆囊切除的金标准。手术适应证逐渐扩宽，这也对手术者提出了更高的要求。内江市第六人民医院在1997年3月至2006年3月9年间共行LC手术1378例，其中复杂LC 272例，结合临床经验及教训就有关问题进行分析讨论。[第一段]     

二孔法Hem-o-lok结扎夹腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。经典的LC是采用四孔法。随着技术的提高，经验的积累，现在许多医院已常规采用三孔法。使创伤更小。我院在熟练掌握三孔法LC的基础上，2005年5月至2006年4月对59例病人采用二孔法LC，取得满意的治疗效果。报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎118例的体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）因创伤小、恢复快，已成为胆囊切除术的金标准。由于胆道系统的复杂性，发生严重并发症的恶劣后果，急性胆囊炎是否行LC术目前仍存争议。现总结我科2002年12月-2008年1月急性胆囊炎行LC术118例，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术426例分析与体会

近年来，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已在我国基层医院广泛开展。2002年8月-2004年8月，我院已完成LC426例，取得满意效果，现报道如下。     

高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。高龄高危患者增加了LC的风险，因此，做好高龄高危患者围手术期处理是保证手术成功的关键。2003年3月至2009年7月我院共为568例高龄高危患者行LC，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除治疗并发糖尿病的结石性胆囊炎85例临床分析

胆囊结石伴糖尿病（DM）患者，手术耐受性差，术后并发症多。腹腔镜胆囊切除（LC）为合并糖尿病患者胆囊切除提供了新的治疗手段。我院从1997年11月～2004年9月共完成LC899例，其中DM85例，占同期LC总数的9．45％，取得了较好的疗效，现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术初期预防并发症体会

我院2004年12月-2005年10月开展腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）术100例，效果良好，现总结基层医院开展LC初期预防并发症的体会。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症6例报道

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）技术日益成熟及广泛开展，手术指征逐渐放宽，一些复杂的病例得以实施LC，并发症也相应增加。我院2001年2月～2007年10月共施行LC868例，出现6例严重并发症，其中1例死亡。现综合文献对并发症进行分析，并提出预防及处理对策。     

要重视预防和早期发现腹腔镜胆囊切除术胆道错认损伤

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)常见而又严重的并发症，而有关LC胆道损伤的文献常提及胆道错认损伤。下面结合我院1994年4月至2001年11月施行8196例LC中并发的19例胆道错认损伤，来探讨如何预防或早期发现胆道错认损伤。     

腹腔镜胆囊切除术后随访分析

目的 对4000例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者术后并发症及远期疗效作出分析。方法 随机对我院1991年3月-2001年12月4000例LC患者进行跟踪随访，回顾和统计分析。结果 随访3538例。主要不良反应及并发症有；右上腹疼痛，腹胀不适72例，伴恶心，有发热，黄疸者18例，长期腹泻患者19例，返流性胃炎6例，肝外胆管残留结石21例，并发肝癌2例，胆管狭窄2例。LC术后急性胰腺炎5例。胆囊切除术后综合征24例。结论 LC术后随访有利于对疗效及远期并发症的观察。有利于对腹腔镜胆囊切除操作技术的提高，LC术后随访对降低LC手术远期并发症有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中胆道造影的临床价值及适应证。方法2003年1月-2006年1月我院对165例行LC术中经胆囊管胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC），根据造影结果指导LC术中操作，调整手术方案。结果165例LC术中经胆囊管胆道造影发现胆囊管变异22例，胆囊管结石12例，合并胆总管结石8例。本组无胆道损伤，避免胆总管阴性探查7例。结论LC术中经胆囊管胆道造影对于预防术中胆道损伤、减少胆总管阴性探查具有重要价值。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

近年腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）已在我国基层医院广泛开展，2001年3月至2008年6月我院为826例患者行LC，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜手术治疗嵌顿性胆囊结石的经验

目的探讨嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验。方法回顾性分析我院1998年1月至2004年12月期间用LC治疗嵌顿性胆囊结石365例的临床资料。结果358例成功施行LC，7例中转开腹，2例术后发生胆瘘，无胃肠道、胆管损伤等并发症，无死亡病例，全部患者均痊愈出院。结论随着腹腔镜技术日臻完善，嵌顿性胆囊结石选择LC，一次性切除病灶，术后恢复快，并发症少。     

单中心腹腔镜胆囊切除致死亡相关因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）对手术死亡原因，探讨降低手术死亡率的方法和手段。方法 采用回顾性分析的方法，对1992年10月至2004年5月本中心进行LC31254例LC病人中死亡7例的临床资料进行分析。结果 本中心手术死亡率0．022％，低于有关资料（P〈0．01％或0．05％），7例死亡病人中：男性2例，女性5例，年龄28-81岁；具有合并症者4例（4／7）；1例死于手术的并发症，6例死于非手术的并发症。结论 目前LC手术是比较安全的，LC病人的死亡与合并症有关；而LC的专业化，加强监测，有助于进一步提高安全性，降低死亡率。     

843例腹腔镜胆囊切除术手术体会

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)中Calot三角的解剖并探讨如何预防LC中胆管损伤。方法同顾性分析2001年3月～2001年8月完成的LC手术843例。结果完成LC手术826例，手术成功率97．98％，中转开腹17例．中转率2．02％，迟发性胆囊管残端胆漏1例，无胆管损伤、术后腹腔内出血等其它并发症。结论良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会

目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆石症、胆囊炎的首选术式。但不少患者并发有不同程度的糖尿病，增加了LC的困难和危险。因此做好糖尿病患者LC的围手术期护理是保证手术成功及患者康复的重要环节。我院1999年7月-2004年7月对36例糖尿病患者实施了LC，现将护理体会报道如下。