腰硬联合麻醉、静脉全身麻醉于老年患者髋部手术中的临床对比分析

目的:比较腰硬联合麻醉、静脉全身麻醉于老年患者髋部手术。方法:选择我院从2010年1月至2012年2月期间收治的髋部手术的老年患者94例,随机分为腰硬联合组和静脉全麻组,分别进行腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉。结果:腰硬联合组疼痛率为68.09%,静脉全麻组疼痛率为23.40%,腰硬联合组疼痛率高于静脉全麻组(P0.01);麻醉后5min、术中、术后8h收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P0.05);术后8hVAS评分静脉全麻组高于腰硬联合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在老年髋部手术患者进行麻醉处理时,静脉全身麻醉或腰硬联合麻醉各有优势,应必须根据患者具体情况选择最佳麻醉方法。     

2种麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛作用、炎性反应及血管内皮功能的影响

目的 探讨2种麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛效果、炎性反应及血管内皮功能的影响.方法 选取收治的行切开内固定术的下肢骨折患者86例.根据不同麻醉策略将其分为静脉全身麻醉组(全麻组)和腰硬联合麻醉组(联合麻醉组),每组43例.全麻组采用丙泊酚+舒芬太尼策略,联合麻醉组0.75％罗哌卡因+舒芬太尼策略,2组术后均采用静脉自...     

腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髋部手术中应用的比较

目的:比较腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉(全麻)在髋部手术中的应用效果。方法:将120例择期髋部手术患者随机分为腰-硬联合麻醉组(联合组)和全麻组,各60例。联合组选L2-3或L3-4间隙,用腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞;全麻组行快诱导气管插管全麻,微量泵静脉持续输入丙泊酚、芬太尼。在麻醉前、麻醉后5 min、术毕及术后1、6、12、24 h时,监测2组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度,并比较2组患者在接受相应麻醉时的舒适度、术后VAS评分及麻醉费用。结果:联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于全麻组(P0.01);术中2组生命体征均维持在正常范围内,但联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P0.01),直至术后12、24 h,2组血压、心率差异无统计学意义(P0.05);2组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);联合组VAS评分在术后6 h内明显低于全麻组(P0.01),6 h后2组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),联合组麻醉费用明显低于静脉全麻组(P0.01)。结论:腰-硬联合麻醉和静脉全麻用于髋部手术时各有利弊,应根据患者情况选择合适的麻醉方法。     

全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响

目的:研究全麻与腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及镇痛效果的影响。方法:选取2017年7月-2018年3月在本院就诊的老年骨科手术患者92例。按照麻醉方式不同将其分为全麻组与腰硬联合麻醉组,各46例。全麻组患者给予全麻,腰硬联合麻醉组患者实施腰硬联合麻醉。观察两组手术前后的认知功能评分,以及术后的疼痛程度评分。结果:手术前及术后1周,两组认知功能评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);手术清醒后即刻及术后3 d,腰硬联合麻醉组认知功能评分均高于全麻组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后2周,两组疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3周及术后1、3个月,腰硬联合麻醉组疼痛程度评分均低于全麻组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年骨科手术患者采用腰硬联合麻醉疗效显著,不仅术后认知功能良好,且镇痛效果良好,可减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广使用。     

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉

目的 探讨重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法对母婴的影响.方法 回顾分析了江门市新会区妇幼保健院2009年2月～2011年12月收治的146例行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者的临床资料.结果 腰硬联合麻醉组诱导时间、手术时间明显低于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05),腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05),腰硬联合麻醉组未引起术后并发症,且新生儿状态明显好于全麻组和硬膜外麻醉组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉组是一种较理想的重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉方法.     

全麻复合硬外麻醉应用于大型胸腹部手术的麻醉效果观察

目的对比研究单纯全麻与全麻加硬膜外麻醉对胸部和腹部大型手术患者的循环、麻药用量、术后镇痛等指标的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级行择期胸、腹部大型手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为全麻加硬膜外麻醉组,诱导前硬膜外给予2％利多卡因5ml,有麻醉平面后行全麻诱导,全麻用药与Ⅰ组相同,术后全麻组接静脉镇痛泵,全麻复合硬膜外组接硬膜外镇痛泵。结果两组血流动力学改变、苏醒速度、镇痛满意度结果对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全麻复合硬外麻醉能有效地抑制应激反应、在术野内提供良好的肌肉松驰,减少全麻药物用量,苏醒快,术后镇痛满意度高。是一种较为安全的麻醉方法。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

目的 :探讨全身麻醉联合硬外阻滞用于胸腔手术的麻醉效果。方法 :6 0例患者随机分为观察、对照两组 ,观察组采用联合麻醉的方法 ,即选择T6-7或T7-8椎间隙行硬外阻滞成功后再行全麻插管 ,异丙酚、芬太尼、维库溴胺、安氟醚静吸维持麻醉深度 ,每隔 4 0min～ 5 0min经硬外导管注入 0 .2 5 %布比卡因 5ml～ 6ml。对照组仅用全麻 ,方法同观察组。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,观察组全麻药用量明显少于对照组 ,术毕清醒快、拨管早 ,烦燥、呕吐发生率低 ,围拨管期血压、心率波动明显小于对照组。结论 :联合麻醉能有效减轻机体创伤后应激反应 ,麻醉过程平稳 ,术中易管理 ,术毕清醒快、并发症少 ,是胸科手术良好的麻醉选择。     

两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年高血压患者全膝置换术后糖代谢的影响

目的两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年患者全膝置换术后糖代谢的影响。方法60例择期行全膝置换术的糖耐量减低患者随机分成腰硬联合麻醉联合术后硬膜外镇痛组（腰硬组）和全身麻醉联合术后静脉镇痛组（全麻组）各30例,分别测定入手术室后,术后30min、1、3、7d的空腹血糖和胰岛素浓度;术后10d空腹和口服糖耐量试验（OGTT）2h的血糖和胰岛素浓度,并计算相应胰岛素抵抗指数,以视觉模糊疼痛评分（VAS）评估术后1h、1、3、7d的疼痛评分,并记录围手术期相关不良事件发生率。结果腰硬组术后30min、1、3d的空腹血糖相比全麻组明显较低（均P＜0.05）;腰硬组在术后30min、1、3、7d的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比全麻组明显较低（均P＜0.05）。腰硬组在术后1d和3d的中餐后2h血糖浓度相比全麻组明显较低（均P＜0.05）。全麻组术后10d空腹、OGTT2h的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比术前均明显升高（均P＜0.05）,且相比腰硬组明显更高（均P＜0.05）。术后1h和术后1d腰硬组VAS评分明显小于全麻组（均P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛能减轻糖耐量减低的老年高血压患者的全膝置换术后糖代谢紊乱。     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全.方法 将170例行剖宫产术的患者分为两组,分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,用芬太尼0.5mg和罗哌卡因175mg配成100mL的混合液,患者术后硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果和并发症的差异.结果两组镇痛效果无显著区别,并发症发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组,特別是尿潴留和感觉障碍的发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组.结论 腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后行PCEA都是安全有效的镇痛方式,两者采用相同的配方,有可能导致腰硬联合麻醉组并发症增加的风险.     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

目的 探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术治疗中的麻醉效果.方法 股骨颈骨折老年患者80例,随机分为腰硬联合麻醉观察组和全身麻醉组,各40例.记录患者麻醉中低血压、高血压、心动过缓、缺氧和出血情况,询问患者麻醉满意度和主刀医师满意度.记录患者术后镇痛效果、发生恶心呕吐、头晕嗜睡、肺部感染情况.结果 与全麻组比较,腰硬联合麻醉组低血压发生率高(P＜0.05),而高血压发生率低(P＜0.05),心动过缓、缺氧、出血量、患者麻醉满意度和主刀医师满意度差异无统计学意义(P＞0.05);与全麻组比较,腰硬联合麻醉组术后6 h VAS评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染发生率明显低(P＜0.05).结论 股骨颈骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛,而腰硬联合麻术后镇痛效果更好,并发症更少.     

术后硬膜外镇痛对卵巢癌根治术病人血浆皮质醇的影响

目的 评价术后疼痛对卵巢癌根治术病人血浆皮质醇的影响,以探讨术后硬膜外(PCEA)镇痛减轻妇科手术后应激反应的效果.方法 选择全麻下行卵巢癌根治术病人40例,年龄30～50岁,随机分为术后静脉镇痛组(Ⅰ组n=20)和术后硬膜外镇痛组(E组n=20).记录术后VAS评分和不良反应.分别于麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)、5 d(T5)、7 d(T6)时取外周静脉血样测定血浆皮质醇的浓度.结果 两组血浆皮质醇浓度于术后2 h较麻醉诱导前明显升高(P＜0.05),与静脉镇痛组比较,硬膜外镇痛组在术后2 h～3 d时血浆皮质醇浓度降低(P＜0.05).结论 术后硬膜外镇痛可在一定程度上抑制应激反应,其效果优于术后静脉镇痛.     

不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的分析不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例老年手术患者按麻醉方法分为全麻组及腰硬联合麻醉组,各40例。对比两组患者术后的认知功能,分别于麻醉前,术后6、12 h,术后1、3 d记录患者简易精神状态量表(MMSE)评分和POCD发生情况。结果腰硬联合麻醉组术后6 h和术后12 h的MMSE评分分别为(22.92±1.53)和(24.86±1.47)分,均高于全麻组[(21.08±1.04)和(22.47±1.28)分](P<0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后6 h及术后12 h的POCD发生率分别为25.00%(10/40)和5.00%(2/40),均低于全麻组[47.50%(19/40)和20.00%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的老年患者,腰硬联合麻醉能够明显降低POCD发生率。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的:探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法:选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果:两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组(P0.05);通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组(P0.05);两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组(P0.05)。结论:老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

全麻复合腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术的临床研究

目的 探讨全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用效果。方法 随机抽取该院2012年2月—2013年8月共收治的60例行髋关节置换术老年患者,将其分为观察组与对照组。两组均给予全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上加腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果 观察组的低血压、高血压、术后躁动发生率分别为23.3%、36.7%、36.7%,参照组的分别为63.3%、80.0%、83.3%,观察组的低血压、高血压及术后躁动发生率显著低于对照组;观察组的术后苏醒时间为（15.4±6.2）min,对照组则为（40.3±8.2）min,观察组苏醒时间明显少于对照组;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的出血量则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 全麻复合腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术,效果显著,值得在临床推广。     

不同麻醉方式下直肠癌术后患者的疼痛效果对比

目的比较全身麻醉(全麻)和全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术后患者疼痛程度的影响。方法抽取该院2013年1月-2015年10月收治的96例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,其中,对照组行单纯全麻,实验组行全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉。术后拔除气管导管送至麻醉后监测治疗室(PACU),观察记录患者术后PACU中的视觉模拟评分法(VAS)评分、12 h阿片类镇痛药使用量以及术后不良反应。结果全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组术后VAS评分均明显低于同期单纯全麻组VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉组吗啡用量明显低于单纯全麻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯全麻组而言,全麻联合连续硬脊膜外阻滞麻醉可显著降低直肠癌根治术后患者的疼痛程度,减小吗啡等镇痛药用量,且效果安全可靠,值得在临床中推广应用。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果.方法 将30例HR患者随机分为两组,每组各15例.全麻组(GA组)采用气管内插管静脉全麻;腰硬联合麻醉组(CESA组)采用腰硬联合麻醉.记录围术期的血压、心率及精神状况.结果 CESA组血压在麻醉后显著下降(P<0.01),两组在骨水泥使用后血压均显著下降...     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

目的：探讨全身麻醉联合硬外阻滞用于胸腔手术的麻醉效果。方法：60例患者随机分为观察，对照两组，观察组采用联合麻醉的方法，即选择T6－7或T7－8椎间隙行硬外阻滞成功后再行全麻插管，异丙酚，芬太尼、维库溴胺、安氟醚静吸维持麻醉深度，每隔40min-50min经硬外导管注入0．25％布比卡因5ml-6ml。对照组仅用全麻，方法同观察组。结果：两组患者术中镇痛和肌松均较满意，观察组全麻药用量明显少于对照组，术毕清醒快，拨管早，烦燥，呕吐发生率低，围拨管期血压，心率波动明显小于对照组。结论：联合麻醉能有效减轻机体创伤的应激反应，麻醉过程平稳，术中易管理，术毕清醒快，并发症少，是胸科手术良好的麻醉选择。     

硬膜外阻滞对全麻后病人苏醒时间的影响

目的　了解全麻手术中觉醒的麻醉深度下 ,联合应用硬膜外麻醉对全麻术后病人苏醒时间的影响。方法　将 6 0例病人随机分成两组。 组为单纯全麻组 , 组为全麻联合硬膜外麻醉组。 组全凭静脉麻醉药量 , 组全麻药量减少。观察术后两组病人的苏醒时间。结果　 组病人麻醉苏醒时间为 (5 9.95± 14 .4 2 )分钟 , 组病人麻醉苏醒时间(87.2 5± 2 7.2 0 )分钟。两组麻醉苏醒时间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　由于硬外膜麻醉对伤口有镇痛作用 ,以及硬膜外麻醉与全麻有协同的镇静作用 ,在防止术中觉醒的麻醉深度下 ,全麻联合硬膜外麻醉后病人术后苏醒时间延长     

我院人工流产手术中两种镇痛方法的疗效比较

目的:观察比较静脉麻醉镇痛法与宫颈、宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛法在人工流产手术中的镇痛效果、宫颈扩张效果、术中出血量、人流综合征发生率.方法:选择来我院要求行静脉全麻镇痛法的100例患者为观察组,另选自愿要求行宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛法的100例患者为对照组.观察组行丙泊酚+曲马多静脉复合全麻,待患者意识消失后行人流术.对照组于宫颈旁2.4.8.10多点进针抽吸,无回血后注入2％利多卡因各1ml,且棉签浸透2％利多卡因插入宫颈内口约3-5分钟后行人流术.结果:静脉全麻组取得良好的镇痛效果,其镇痛率与宫颈扩张率与宫颈旁神经阻滞麻醉有明显差异(P＜0.05).结论:静脉全麻镇痛法的无痛率高,效果好.     

高龄患者在腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉体会

目的 探讨高龄患者的麻醉和术后镇痛方式.方法 0.25%低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛.结果 低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛方式,对高龄患者的呼吸循环影响小,术后镇痛效果好.结论 低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉和术后镇痛应用于高龄患者值得临床推广.