不同麻醉及镇痛方法对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的比较两种不同的麻醉及镇痛方法对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法将40例择期剖胸肺癌手术患者分为两组,分别行全凭静脉麻醉联合静脉镇痛（A组）与全麻复合硬膜外麻醉联合硬膜外镇痛（B组）,比较两组患者围术期不同时点的T细胞亚群及NK细胞功能的变化。结果两组除CD8+各指标术后均有所上升（P＜0.01）外,其他细胞学指标（CD3+, CD4+,NK细胞）术后均有所下降（P＜0.05或0.01）;B组各指标在术后72h基本恢复术前水平（均P＞0.05）,但A组仍与术前有明显差异（P＜0.05或0.01）。结论全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛是肺癌患者免疫功能干扰较小且恢复较快的一种麻醉方式。     

血小板增多对上皮性卵巢癌预后的影响

目的 探讨血小板增多在上皮性卵巢癌中的发生率及其对上皮性卵巢癌预后的影响.方法 回顾性分析183例上皮性卵巢癌患者的临床资料,计算血小板增多的发生率,分析其与临床病理特征的关系,并比较合并血小板增多与无血小板增多患者生存时间的差异.结果 183例患者中51例(27.9％)合并血小板增多.血小板增多与上皮性卵巢癌的FIGO分期(P=0.001)、手术残留病灶(P=0.004)、术前血清CA125水平(P=0.040)及腹水量(P=0.010)均呈负相关,而与年龄、组织学分级、病理类型及深静脉血栓、肺栓塞的发生及其他血液检查指标无关(P＞0.05).合并血小板增多的上皮性卵巢癌患者无瘤生存时间(40和72个月,P=0.000)和总生存时间(60和86个月,P=0.001)均明显短于无血小板增多者.结论 血小板增多是上皮性卵巢癌诊断时的常见现象,与肿瘤侵袭、进展及预后不良相关.     

不同麻醉方法对人工流产术的镇痛效果比较

目的探讨两种镇痛方法在人工流产手术中的疗效观察。方法100例实施无痛人工流产术患者随机分成两组：异丙酚＋芬太尼静脉麻醉组（A组）50例和2％利多卡因宫颈局部浸润麻醉组（B组）50例,观察两组手术时间、麻醉评分、镇痛效果及并发症等。结果A组麻醉成功率50例（100％）高于B组43例（86．0％）（χ^2=3．99,P〈0．05）;A组出血量[15。30mL：5例（10．0％）、〉30mL：1例（2．0％）]低于B组[12例（24．0％）、6例（12．0％）]（χ^2=3．97,χ^2=3．89,P均〈0．05）;A组宫颈松弛程度显效48例（96．0％）明显高于B组42例（84．0％）（χ^2=3．94,P〈0．05）;人工流产综合征A组1例（2．0％）,低于B组6例（12．0％）（χ^2=4．25,P〈0．0．5）。结论人工流产术应选择异丙酚＋芬太尼静脉麻醉,效果满意。     

影响卵巢癌预后的多因素分析

目的 :探讨影响卵巢癌预后的因素。方法 :对 1985～ 1998年在我科治疗的资料完整的 313例卵巢癌患者进行回顾性研究。用寿命表法计算生存率 ,用 Kaplain- Meier法进行单因素分析 ,生存率差异性用 L og- rank检验进行比较 ,独立的预后因素用 Cox回归模型分析。结果 :单因素分析显示 ,年龄、临床分期、病理类型、组织学分级、残余灶大小、淋巴结清扫、化疗疗程等可能是影响预后的因素 (均 P <0 .0 5 ) ,Cox模型对上述因素进行多因素分析显示 ,临床分析、残余灶大小、化疗疗程与卵巢癌的预后有关 (均 P <0 .0 5 )。结论 :临床期别、残余灶、腹膜后淋巴结清扫和化疗疗程是影响卵巢癌的重要顾后因素 ,尽最大可能切除病灶 ,术后规则、足量的化疗是改善预后的关键。     

卵巢浆液性肿瘤组织中的HOXA9蛋白的表达及其对卵巢癌预后的影响

目的：探讨浆液性卵巢癌高HOXA9表达的临床病理意义。方法：对178例浆液性卵巢癌患者、72例卵巢交界性肿瘤患者和69例良性卵巢肿瘤患者进行HOXA9免疫组织化学染色。HOXA9高表达与卵巢癌临床病理特征的关系采用χ2检验和Fisher精确检验。采用Kaplan?Meier法计算总生存（OS）率,用Cox比例风险模型分析预后因素与患者生存期的关系。结果：浆液性卵巢癌中HOXA9蛋白表达阳性率（75.8%,135/178）明显高于良性浆液性肿瘤（34.8%,24/69,P < 0.05）。同样,浆液性卵巢癌中HOXA9蛋白强阳性表达率（59.6%,106/178）明显高于良性浆液性肿瘤（11.6%,8/69,P < 0.05）。高级别（65.1%,71/109）卵巢癌中强阳性HOXA9蛋白表达率显著高于低级别病例（47.8%,33/69,P=0.014）,同样转移卵巢癌中HOXA9蛋白强阳性表达率（72.6%,69/95）显著高于无转移卵巢癌（42.2%,35/83,P < 0.001）。关于FIGO临床分期,晚期（ⅡB~ⅢC）卵巢癌中强阳性HOXA9表达率为69.1%（65/94）,而在早期（I~IIA期）病例中仅为46.4%（39/84）,两者比较差异有统计学意义（P=0.003）。HOXA9强表达患者的OS率低于HOXA9弱表达患者（Log?rank=43.765,P < 0.001）。多因素分析显示,HOXA9是卵巢癌患者的独立预后因子。结论：HOXA9的表达与卵巢癌的分级和转归密切相关,可作为临床治疗有用的特异性标志物。     

上皮性卵巢癌生物学预后相关因素

上皮性卵巢癌的预后与临床因素相关。但近来研究发现,分子生物学因素与卵巢癌的预后关系也很密切,如核DNA含量、p53、nm 23、VEGR、C-erbB-2等是主要的预后相关因素。分析卵巢癌的预后因素有助于制定合理的个体化方案,改善患者的预后。     

不同麻醉方法对卵巢癌患者围手术期T淋巴细胞亚群含量和IL-2水平的影响

目的探讨不同麻醉方法对卵巢癌患者围手术期T淋巴细胞亚群含量和白细胞介素2（IL-2）水平的影响。方法选取2013 年1 月-2016 年12 月该院行卵巢癌根治术的160 例患者作为研究对象,根据随机数字法分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组80 例。测量两组患者的外周血T淋巴细胞亚群含量及其相关细胞因子IL-2水平。结果全身麻醉组与硬膜外麻醉组患者年龄、体重、手术时间、术中出血量、输液量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。不同时间的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平有差异（P <0.05）;全身麻醉组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于硬膜外麻醉组（P <0.05）;全身麻醉组和硬膜外麻醉组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+变化趋势有差异（P <0.05）。不同时间的IL-2 水平有差异（P <0.05）;全身麻醉组的IL-2水平低于硬膜外麻醉组（P <0.05）;全身麻醉组和硬膜外麻醉组的IL-2 水平变化趋势有差异（P <0.05）。结论硬膜外麻醉可减轻其对卵巢癌根治术患者围手术期细胞免疫功能的抑制作用。     

不同麻醉方法及术后镇痛对上腹部手术病人的影响

目的　探讨更适合上腹部手术病人的麻醉方法和理想的术后镇痛方式。方法　将 5 0例择期行上腹部手术的病人随机分为硬膜外 (Ep) ,全身麻醉 (GA)及硬膜外加全身麻醉 (Ep +GA) 3组进行麻醉 ,观察术中生命体征、内脏牵拉反应及测定围术期血糖 (Bs)的变化 ;术后观察硬膜外自控镇痛 (PCEA)的疗效。结果　Ep +GA组与Ep、GA组相比 ,气管内插管、术中内脏牵拉及围拔管期MAP稳定 ,ST -T缺血性改变发生率低 (P <0 .0 5 ) ,Bs变化轻微 ;行PCEA的病人获得较传统镇痛方式理想的镇痛效果。结论　Ep -GA组的麻醉效果最佳 ,术中不良应激反应得到控制 ;进行PCEA治疗的病人 ,更确切避免过早激烈疼痛引起心血管应激反应及呼吸系统等并发症的发生。     

CA-125对上皮性卵巢癌患者预后的评估

目的：评价初诊上皮性卵巢癌患者血清CA-125水平与其预后的关系.方法：回顾性分析145例初诊上皮性卵巢癌患者血清CA-125水平与FIGO分期、肿瘤细胞分化程度的关系.采用Kaplan-Meier生存曲线分析初诊患者血清CA-125水平与其远期预后的关系,并利用Cox风险比例模型分析血清CA-125水平与患者远期预后的独立相关性.结果：初诊卵巢癌患者血清CA-125水平随着FIGO分期的增加而逐渐增高,随着肿瘤细胞分化程度的增加而逐渐降低.血清CA-125≤194.10kU/L的患者,其远期预后优于血清CA-125＞ 194.10kU/L.Cox风险比例模型表明,在校正了年龄,FIGO分期,肿瘤细胞分化程度等因素后,血清CA-125水平增高（＞194.10kU/L）与患者远期预后的风险比为1.750 （95％ CI：1.1053～2.773）.结论：血清CA-125水平是上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因子.     

新辅助化疗对卵巢癌患者术后静脉自控镇痛的影响

目的 探讨新辅助化疗对卵巢癌患者术后静脉自控镇痛疗效的影响.方法 选择卵巢癌患者63例.按术前有无新辅助化疗分为:新辅助化疗组(N组)33例;直接手术组(D组)30例.患者术前行临床周围神经病变评分(TNSe评分)、术后行镇痛效果及不良反应的评估.结果 两组患者术前一般状况、Karnofsky评分等差异均无统计学意义(P>0.05).N组患者术后2、4、8 h的VAS评分、Bolus需求次数及有效次数、镇痛疗程所需镇痛药物总量均显著低于D组(P<0.05);恶心、呕吐评分明显高于D组(P<0.05).两组患者术后2、4、8、12 h布氏舒适度评分、头晕评分、瘙痒评分及Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛总药量与TNSc评分呈负直线相关(r=-0.881,P=0.048);恶心评分与TNSc评分呈正直线相关(r=0.920,P=0.027).结论 新辅助化疗后患者存在不同程度的周围神经病变;病变程度越重,术后PCIA药物需求量越少,恶心反应发生增多.     

不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

  目的  比较受累部位肠切除和局部肿瘤剥除2种手术方式对肠道转移上皮性卵巢癌患者预后的影响。  方法  回顾性分析2017年6月至2021年6月在云南省肿瘤医院妇科由同1位妇瘤专家及其团队行肿瘤细胞减灭术并涉及肠道手术的晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较受累部位肠切除与保留肠管的局部肿瘤剥除2种手术方式的安全性及可行性。  结果  共纳入56例患者,33例（58.9%）行肠切除术,23例（41.1%）行肿瘤剥除,2组患者在满意减瘤率方面,差异无统计学意义（63.6%,87.0%,P > 0.05）;在24.5个月（18.75～42.75）的中位随访时间中,肠切除组和肿瘤剥除组的复发率分别为57.6%、42.4%,死亡率分别为78.8%、82.6%,中位无复发生存期分别为31个月、19个月,差异均无统计学意义（P > 0.05）;肠切除组较肿瘤剥除组手术时间更长、手术难度更大、术中失血量及输血量更多、术后并发症发生率更高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行肠切除及肿瘤剥除患者的减瘤结局与生存情况差异无统计学意义,但术中切除肠道可能使患者面临更多的并发症及更差的生活质量。因此,术中应结合肿瘤浸润肠壁的深度、侵犯肠道的范围及肿瘤的可分离性充分评估,尽可能保留肠道,以减少术后并发症。     

不同麻醉和镇痛方法对食管癌开胸手术患者外周血Th细胞分化的影响

目的:观察不同麻醉和镇痛方法对食管癌开胸手术患者外周静脉血辅助性T细胞分化的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期食管癌开胸手术患者随机均分为3组:Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅱ组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行PCIA;Ⅲ组麻醉方法同Ⅱ组,术后行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).3组分别于麻醉前(T0),切皮后2h(T1),术后4h(T2),术后24h(T3),术后48h(T4)抽取肘静脉血,用流式细胞检测技术测定Th1、Th2细胞胞内因子γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4的水平,用CD3 CD8-IFN-γ 标识Th1细胞,用CD3 CD8-IL-4 标识Th2细胞,通过计算IFN-γ %/IL-4 %来测Th1/Th2值.结果:与T0时比较,Ⅰ组Th1/Th2值在T2时明显降低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组在T3时Th1/Th2值均明显降低(P<0.05).组间比较,Ⅱ、Ⅲ组Th1/Th2值在T2时高于Ⅰ组,Ⅲ组Th1/Th2值在T3和T4时均高于Ⅱ组.结论:食管癌开胸手术患者术后皆出现Th1/Th2值的降低;硬膜外阻滞复合静脉全麻辅以术后硬膜外镇痛能够抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化.     

不同麻醉方法对冠心病患者非心脏手术的镇痛效果的影响

目的探讨不同的麻醉方法对冠心病患者非心脏手术的镇痛效果。方法将74例非心脏手术的冠心病患者随机分为3组：PR组,25例,采用异丙酚-瑞芬太尼联合麻醉;SR组,25例,采用七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉;PSR组,24例,采用异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉。术后采用镇痛泵输注瑞芬太尼进行镇痛,并于术毕和术后6、12h,分析镇痛满意度,为了维持VAS〈3使用的瑞芬太尼的量以及血液中的前列腺素E2水平。结果 （1）PSR组术毕和术后6h的镇痛满意度高于其他2组（P〈0.05）,术后12h后3组均没有差异;（2）PSR组术中和术后12h内瑞芬太尼的使用量均低于其他2组（P〈0.05）;（3）PSR组术毕和术后6h的血浆中的PGE2水平低于其他2组（P〈0.05）,术后12h后3组均没有差异。结论异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉具有较好的镇痛效果,值得推广。     

分娩镇痛对母婴预后的影响研究

目的：探讨分娩镇痛对母婴预后的影响。方法：2011年11月～2012年11月在我院要求阴道自然分娩产妇309例,其中,实施分娩镇痛产妇169例（观察组）,未实施分娩镇痛产妇140例（对照组）,比较两组产妇剖宫产率、产后出血量、产后2h及24h血压、产后尿潴留情况、产后24h疼痛程度、产妇的满意度及新生儿情况。结果：观察组产妇产后出血量（236.4±71.13）ml,对照组产妇产后出血量（230.3±70.11）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组产后2h及24h血压、产后尿潴留、产后24h疼痛程度及新生儿情况差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组产妇满意度96.45%,明显高于对照组的79.29%;观察组剖宫产率17.16%,明显低于对照组的32.14%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论：分娩镇痛满足整个产程的镇痛需要,可降低剖宫产率,对母婴无不良影响,且大大提高产妇的满意度,值得临床推广使用。     

纤维蛋白原与上皮性卵巢癌预后的关系

目的:探讨血浆纤维蛋白原水平与上皮性卵巢癌临床病理因素的关系并评估其作为预后判断指标的价值。方法:回顾性分析2000年1月至2005年7月本院收治并随访到的211例初治原发性上皮性卵巢癌的临床资料,研究血浆纤维蛋白原水平与临床病理因素及患者术后生存率的关系。应用Kaplan-Meier方法计算累积生存率,单因素与多因素COX回归分析术前血浆纤维蛋白原水平、临床病理因素与无瘤生存率及总生存率的关系。结果:上皮性卵巢癌患者的血浆纤维蛋白原水平为4.41±1.47 g/L,与手术病理分期及年龄密切相关(P<0.05);不同组织学分级及不同病理类型的血浆纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素COX回归模型显示血浆纤维蛋白原水平、手术病理分期与无瘤生存率及总生存率相关,病理类型、年龄、术前CA125值与二者均无关;组织学分级与总存活率相关,而与无瘤生存率无关。结论:术前血浆纤维蛋白原水平可作为上皮性卵巢癌的独立预后因子。     

Clusterin蛋白表达对卵巢癌预后的影响

目的探讨Clusterin蛋白表达对卵巢癌患者预后的影响。方法收集手术的181例卵巢癌患者的临床病理资料,分析Clusterin与卵巢癌相关临床病理因素的相关性及进行预后分析。结果卵巢癌Clusterin蛋白过度表达与组织学类型、病理分级和FIGO分期呈正相关,与发病年龄及TNM分期无关。Clusterin低表达和过度表达的平均生存时间分别为(89.7±0.3)个月和(70.3±0.8)个月(P=0.056)。结论 Clusterin与卵巢癌的不良预后因素有显著相关性,其可能在卵巢癌患者的疾病进展中发挥重要的作用,可作为指导预后的指标之一。     

硬外麻醉镇痛对分娩影响的临床观察

目的 :探讨硬外麻醉的产科镇痛对产痛、产程、分娩方式、新生儿和产后出血的影响。方法 :选择 80例头位 ,无产科、麻醉禁忌证的自愿接受镇痛的初产妇 (观察组 ) ,在宫口开大 2～ 3cm时 ,给予硬外麻醉 ,并与同期条件相似 ,未给予任何镇痛方法的 80例初产妇进行对照 (对照组 ) ,比较两组产痛、产程时间、分娩方式、产后出血及对胎儿的影响。结果 :观察组镇痛有效率与对照组相比 ,统计学有极显著意义 (P <0 .0 1)。观察组活跃期较对照组缩短 ,但阴道助产率及剖宫产率却增高 ,分娩镇痛减少会阴侧剪伤口水肿 ,利于愈合。新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬外麻醉镇痛可达到分娩镇痛 ,加速产程 ,利于宫口扩张 ,对新生儿无不良影响 ,在进一步改进方法 ,减少手术产率的基础上可推广应用。     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响

目的：潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。方法：选取2013年1月-2014年3月本院通过麻醉分娩镇痛的孕妇174例,依据随机分配原则分为潜伏组和对照组,两组孕妇均给予常规椎管内阻滞麻醉分娩镇痛治疗,对照组孕妇在宫口开大高于3 cm时给予实施,潜伏组孕妇在宫口扩张1~2 cm时给予实施,在孕妇宫口开始扩张时应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对孕妇进行疼痛评估,统计分析所有孕妇产程时间、疼痛情况、分娩结局和围产儿结局。结果：潜伏组产妇第一、第二产程时间明显短于对照组,宫口扩张60 min内各时点VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;潜伏组产妇分娩结局明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;潜伏组产妇产后围产儿结局明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式可有效缩短产妇产程时间,快速缓解产妇疼痛,有助于实现产程无痛分娩,增强产妇自然分娩的信心,对降低剖宫产率有积极作用。同时改善孕妇妊娠结局和围产儿结局,有利于提高新生儿预后水平,值得临床作进一步推广。     

不同镇痛方式对新辅助化疗后卵巢癌手术患者免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外镇痛与静脉镇痛对新辅助化疗后卵巢癌手术患者的免疫功能影响.方法 40例已行新辅助化疗的卵巢癌手术治疗患者,年龄31 -62岁,硬膜外镇痛组（E组）及静脉镇痛组（Ⅰ组）,每组20例.均在静脉全麻下完成手术.E组于关腹前0.5h硬外注射吗啡2 mg,接硬膜外镇痛泵,泵内配方为罗哌卡因复合吗啡,镇痛48 h.Ⅰ组于关腹前0.5h静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,接镇痛泵,泵内配方为舒芬太尼复合氟比洛芬酯,镇痛48 h.于术前30min（T0）、术毕（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）时采患者右上肢静脉血样测定T淋巴亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和自然杀伤细胞（NK细胞）水平,同时计算CD4＋/CD8＋比值.于T2-4时点记录患者疼痛视觉模拟评分（VAS）及镇痛相关不良反应.结果 2组VAS评分及不良反应比较差异无统计学意义.与To比较,2组T1及T2时点及Ⅰ组T3-4时点CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞水平下调,CD8＋水平升高.与E组比较,Ⅰ组T24时点CD3＋、CD4＋、CD4 ＋/CD8＋、NK细胞水平下调;CD8＋水平升高.结论 对于新辅助化疗后的卵巢癌患者,术后采用硬膜外镇痛比静脉镇痛更有助于保存免疫功能.