PF方案化放治疗晚期鼻咽癌的远期疗效

目的探索用ＰＤＤ／５－Ｆｕ方案化放治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法１９８９年１２月～１９９０年１２月间,选择７６例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者,先作３周期ＰＤＤ（２０ｍｇ（ｍ２）－１ｄ－１,ｉｖ,第１～５天）和５－Ｆｕ［７００ｍｇ（ｍ２）－１ｄ－１,连续静脉滴注,第１～５天］诱导化疗,随后尽快作放疗,此为综合治疗组。以１９８９年作单纯放疗的８６例晚期鼻咽癌患者作对照组。两组放疗方法、时间／剂量分割均相同。结果化疗有效率为８９．３％,完全缓解率为１８．４％。综合治疗组（综合组）总的５年生存率为４８．７％,对照组为３３．７％（Ｐ＞０．０５）。综合组Ｔ２Ｎ３和Ｔ２～４Ｎ３患者的５年生存率为４４．１％和３９．５％,均明显高于对照组的２１．６％及２０．４％（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＦ方案化放治疗提高了Ｔ２～４Ｎ３患者的５年生存率。     

肿瘤坏死因子对恶性肿瘤蛋白质代谢和细胞周期动力学的影响

Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠皮下接种Ｗａｌｋｅｒ２５６癌肉瘤细胞后，连续３天腹腔内注射重组人肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ）之后，分别切取肿瘤进行细胞周期动力学测定和蛋白质代谢分析。结果表明，ＴＮＦ治疗组肿瘤体积和重量显著减少，肿瘤蛋白分段合成率（２５．３％±３．５％·ｄ－１，对照组４２．９％±２．７％·ｄ－１，ｐ＜０．０１）、蛋白合成率（０．２０±０．０５ｇ·ｄ－１，对照组１．１４±０．２０ｇ·ｄ－１，Ｐ＜０．００１）和分段生长率（２４．３％±２．１％·ｄ－１，对照组３５．８％±２．３％·ｄ－１，Ｐ＜０．０１）均显著降低，肿瘤蛋白分段降解率则无明显改变。流式细胞仪测定表明，ＴＮＦ治疗组在５’－溴脱氧尿苷注射６小时后，肿瘤细胞标记指数（３０．８％±４．２％，对照组４４．７％±４．２％，Ｐ＜０．０１）和Ｇ１期增长率（６．０％±１３％，对照组１２．２％±２．５％，Ｐ＜０．０１）均显著减少，相对移动率无明显改变。研究结果提示，ＴＮＦ在荷瘤大鼠中抗肿瘤作用的代谢机理，在于减少肿瘤细胞ＤＮＡ和肿瘤蛋白质的合成，从而抑制肿瘤的生长。     

200例晚期鼻咽癌综合治疗的近期疗效分析

作者自１９９２年１月至１９９４年６月收治晚期鼻咽癌患者２００例，分４组作综合治疗研究。Ａ组：白细胞介素－２＋放射治疗；Ｂ组：辅助化疗＋放射治疗；Ｃ组：辅助化疗＋ＩＬ－２＋放射治疗；Ｄ组：单纯放射治疗。结果表明：Ａ组治疗后、３个月、６个月鼻咽肿瘤消退率为８８％、９０％和９２％，颈淋巴消散率８２％、８６％和８８％，１年生存率９２％；Ｂ组鼻咽肿瘤消退率８６％、８８％和９０％，颈淋巴消散率８０％、８４％和８６％，１年生存率９０％；Ｃ组鼻咽肿瘤消退率８８％、９０％和９２％，颈淋巴消散率８２％、８６％和８８％，１年生存率９４％；Ｄ组鼻咽肿瘤消退率７８％、８０％和８２％，颈淋巴消散率７６％、７８％和８０％，１年生存率８２％，综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组（Ｐ＜０．０５）。全身及局部副反应的发生率：Ａ组为６％和１０％，Ｂ组为４６％和１２％，Ｃ组为３０％和１０％，Ｄ组为２４％和１４％，采用ＩＬ－２治疗组全身和局部副反应的发生率明显降低（Ｐ＜０．０５）。我们认为，采用综合治疗的方法能够加快肿瘤消散，减少治疗副作用，增强机体抗肿瘤能力，提高患者近期生存率和改善生活质量。     

叶绿素衍生物CPD＿4和脉冲铜激光对小鼠移植瘤的光动力学效应的研究

作者进行了新型光敏剂叶绿素衍生物ＣＰＤ４和脉冲铜激光泵浦染料激光，对小鼠ＣＴ２６移植瘤的抑瘤作用和杀伤深度的实验研究。结果显示，６３０ｎｍ激光照射后１０天肿瘤体积为０．４５±０．５ｃｍ３，对照组为１０±０．６８ｃｍ３（Ｐ＜０．０１），抑瘤率为５５％。正交试验设计的１８只受治疗小鼠中，同时符合激光功率≥２８０ｍＷ／ｃｍ２、照光时间≥１０分钟、ＣＰＤ４（ｉｖ）≥５０ｍｇ·ｋｇ－１的８只鼠均被治愈，生存期均超过半年，而对照组平均生存期仅为２８．２天。结果还显示，其它条件一定（光能量１２０Ｊ／ｃｍ２），ＣＰＤ４为光敏剂时，５１０、６３０和６７０ｎｍ激光的杀伤深度分别为１．８±０．５、２．８±１．１和４．９±１．０ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；ＹＨＰＤ为光敏剂时，分别为２．８±１．２、２．３±０．３和０ｍｍ。我们还观察了受照后移植瘤的形态学变化。     

胃癌术后化疗对患者外周血像及免疫指标的影响

２０例胃癌病人根治术后化疗前血像及免疫指标接近正常人水平，但化疗后上述指标下降非常显著（Ｐ＝０．０５～Ｐ＜０．００１）；且年轻胃癌组较年老组下降幅度更明显（ＷＢＣ：３．２±１．０×１０９／Ｌ对２．１±１．０×１０９／Ｌ，Ｐ＜０．０５；ＮＫ活性１２１．５±１２．７％对１３．５±１３．７％，但Ｐ＞０．０５）．提示年轻胃癌患者对化疗耐受性差。术后早期应开展免疫监视和进行免疫治疗。     

CD3AK对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用抗ＣＤ３抗体激活的杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ）治疗的效果。方法５８例晚期ＨＣＣ患者分为三组，Ａ组［ＣＤ３ＡＫ＋肝动脉化学栓塞（ＴＡＣＥ）］２２例，Ｂ组（ＣＤ３ＡＫ）１５例，Ｃ组（ＴＡＣＥ）２１例。结果部分缓解率（ＰＲ）Ａ，Ｂ，Ｃ组分别为４５．５％、１３．３％（Ｐ＜０．０５）和１４．３％（Ｐ＜０．０５），中位生存期分别为１１．３月、４．９月（Ｐ＜０．０１）和４．１月（Ｐ＜０．０１），半年和１年生存率分别依次为６８．２％，３３．３％（Ｐ＜０．０５）和２３．８％以及４０．９％、６．６％（Ｐ＜０．０５）和９．５％（Ｐ＜０．０５）。结论本组结果表明ＣＤ３ＡＫ＋ＴＡＣＥ治疗晚期ＨＣＣ疗效最佳     

高剂量与分割剂量顺铂的EP方案治疗晚期非小细胞肺癌：附72例分析

１９９３年１月～１９９４年３月，作者将７２例晚期非小细胞肺癌患者（Ⅲ期１２例，Ⅳ期６０例），随机分为足叶乙甙加高剂量顺铂组（简称（Ｅ／ＨＤ－ＤＤＰ）和足叶乙甙加分割式低剂量顺铂（简称Ｅ／ＬＤ－ＤＤＰ）组成的ＥＰ方案化疗组。两组近期有效率分别为４７．１％（１６／３４）及３９．５％（１５／３８），两组疗效差异无显著性意义（Ｘ￣２＝０．１７，Ｐ＞０．１０）．在毒副作用方面，前组延缓性呕吐发生率高（Ｐ＜０．０１），后组骨髓抑制明显（Ｐ＜０．０５），但肾毒性无显著性差异（Ｐ＞０．１０）。作者指出，含分割式低剂量顺铂的ＥＰ方案不需要水化，消化道反应轻微，费用相对便宜，较适合于晚期非小细胞肺癌的姑息性治疗，但仍须注意预防其肾毒性和骨髓抑制的发生。     

食管腔内加温合并体外放疗食管癌的临床研究

１９８６年２月～１９８８年２月，作者开展了前瞻性食管腔内微波加温合并体外照射治疗食管癌的研究。随机分食管腔内加温合并体外照射（Ｒ＋Ｈ）和单纯照射（ＲＴ）两组，Ｒ＋Ｈ组外照射ＤＴ４０Ｇｙ，腔内加温每周１～２次，每次４５分钟，要求肿瘤表面温度＞４３℃。ＲＴ组仅体外照射ＤＴ６０Ｇｙ，每次２Ｇｙ，每周５次。近期疗效显示，Ｒ＋Ｈ组ＣＲ率达４６．０％，ＲＴ组为２４．０％，统计学处理有意义（Ｐ＜０．０５）。１、３、５年生存率Ｒ＋Ｈ组分别为８１．２％、４２．４％、２３．７％，ＲＴ组为５９．０％、２４．２％、１６．７％，两组比较，１、３年生存率有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。将加温热剂量Ｔ９０＜４３℃者定为加温不合格，仅将平均Ｔ９０≥４３℃的病例进行计算，其５年生存率为２６．９％。因标本数较少，与ＲＴ组比较，统计学处理无明显差别。加温次数与疗效无明显相关因素。     

非小细胞肺癌术后辅助化疗随机研究

目的评价非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）根治术后辅助化疗疗效。方法７０例Ⅰ～Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者在根治术后被随机分为两组。一组为辅助化疗组,于手术后３～４周开始接受辅助化疗：环磷酰胺３００ｍｇ／ｍ２;长春新碱１．４ｇ／ｍ２;阿霉素５０ｍｇ／ｍ２,第１天;顺铂２０ｍｇ／ｍ２,第１～５天;环己亚硝脲５０ｍｇ／ｍ２,第１天（ＣＯＡＰＣ方案）。每４～６周重复疗程,共４疗程。此后开始口服喃氟啶２００～３００ｍｇ,每天３次,连用１年或至肿瘤复发止。另一组为单纯手术组。结果辅助化疗组和手术组总的（Ⅰ～Ⅲ期）５年生存率分别为４８．６％和３１．４％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;Ⅲ期病例的５年生存率分别为４４．０％和２０．８％,差异有显著性（Ｐ＜０．０２５）。Ⅰ～Ⅱ期病例分别为６０．０％和５４．５％（Ｐ＞０．７５）。结论ＮＳＣＬＣ根治术后辅助化疗,其５年生存率有一定提高,其中Ⅲ期病例的５年生存率,辅助化疗组优于单纯手术组。     

CHEP和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效比较

目的评价ＣＨＥＰ和ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和毒性。方法１９８９年１０月～１９９６年６月应用ＣＨＥＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙、强的松）或ＣＨＯＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗５２例ＮＨＬ,每组２６例。疗效和毒性用卡方检验。结果ＣＨＥＰ组有效率７６．９％（２０／２６）,其中初治１０例中,完全缓解（ＣＲ）７例;ＣＨＯＰ组有效率６５．４％（１７／２６）,初治１７例中,ＣＲ８例（Ｐ＞０．０５）。随访至１９９６年８月底,ＣＨＥＰ组存活１６例,ＣＨＯＰ组存活１５例,中位生存期为２４个月和２０个月。初治ＣＲ者,１年无病生存（ＤＦＳ）率分别为７０．０％和２３．５％,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,２～５年ＤＦＳ率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组毒性均可耐受。结论ＣＨＥＰ治疗ＮＨＬ,初治１年ＤＦＳ率显著优于ＣＨＯＰ组（Ｐ＜０．０５）,两组毒性相似,但ＣＨＥＰ组无末梢神经毒性。     

可手术的乳腺癌术前化疗的远期效果

目的探讨术前化疗对可手术的乳腺癌的远期疗效。方法可手术的乳腺癌患者５３７例,分为两组：术前化疗组（Ａ组）２５３例;术后辅助化疗组（Ｂ组）２８４例。Ａ组术前联合化疗,每周一次共４次,休２周行根治性手术。两组患者术后两周内开始化疗、化疗方案和完成化疗周期相同。结果（１）Ⅲ期患者,Ａ组５年总生存率（ＯＳ）５９％,无病存活率（ＤＦＳ）５４．９％,均明显高于Ｂ组２８．３％和２０．８％（Ｐ＜０．０５）。（２）Ⅱ期患者,Ａ组８年ＯＳ８１．４％,ＤＦＳ７６．３％,均高于Ｂ组６７．４％和６２．９％（Ｐ＜０．０５）。Ⅲ期患者,Ａ组８年ＯＳ４６．９％,ＤＦＳ４０．６％,也高于Ｂ组２０．７％和１３．３％（Ｐ＜０．０５）。（３）Ａ组Ｔ３、Ｔ４和转移淋巴结数≥４个的患者,５年、８年生存率均高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论可手术的Ⅲ期乳腺癌,术前化疗可提高患者５年、８年生存率,明显改善Ⅱ期患者的远期疗效。     

人原发性肝癌基因的实验研究───肿瘤坏死因子基因的初步应用

将含人肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）ｃＤＮＡ的不同逆转录病毒载体（ＬＮＳ－ｔｎｆα、Ｌ－ｔｎｆαＳＮ及ＬＮＣ－ｔｎｆα）和质粒型真核细胞载体（ｐＳＶＫ３－ｔｎｆα），分别用磷酸钙法导入肝癌细胞ＳＭＭＣ－７７２１中，观察ＴＮＦ的表达水平。结果：重组质粒型表达载体ｐＳＶＫ３－ｔｎｆα表达好，２４小时开始分泌ＴＮＦα（５０Ｕ／ｍｌ），４８～７２小时达最高值（９０Ｕ／ｍｌ），９６小时后下降（４０Ｕ／ｍｌ）。将ｐＳＶＫ３－ｔｎｆα重组ＤＮＡ用磷酸钙包裹后直接进行瘤内注射，发现裸鼠外周血ＴＮＦα水平有一过性增高，３周后测量瘤体大小，发现实验组的肿瘤体积明显小于对照组（２．５±１．６ｃｍ比３．２±１．８ｃｍ，ｎ＝６，Ｐ＜０．０５），实验组荷瘤裸鼠的生存时间亦明显延长（４４．０±３．３ｄ比２８．２±２．０ｄ，ｎ＝６，Ｐ＜０．０１）。结果表明，应用ＴＮＦα基因转移进行肝癌的基因治疗是一条值得探索的途径。     

肝细胞生长刺激质（HSS）介导阿霉素对人肝癌细胞裸鼠移植瘤的？…

目的为了解ＨＳＳ介导化疗药物阿霉素（ＡＤＭ）对人肝癌裸鼠移植瘤作用及其对c-met癌 基因的影响。方法裸鼠移植瘤腹腔内注射化疗药物及ＨＳＳ２周，病理学检查、免疫组化法检查c-met癌基因。结果中剂量ＡＤＭ（０．２５ug/gbw）联合ＨＳＳ抑瘤率达７２％（Ｐ<０．０１），单用大剂量ＡＤＭ（０．５０ug/gbw）无明显作用（Ｐ>０．０５），但不良反应明显，单用ＨＳＳ无抑瘤及刺激增生作用。裸鼠移植瘤组织表达c-met癌基因，ＨＳＳ     

原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察６１例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 Ａ组（３６例）行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,Ｂ组（２５例）行ＴＡＣＥ结合外放射综合治疗,两组一般临床资料无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果 Ａ组１、２年生存率分别为２２．３％、４．５％,平均生存期７．５个月;Ｂ组１、２、３年生存率分别为３９．２％、２１．２％、１７．２％,平均生存期１３．５个月,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 对     

低剂量粒—巨噬细胞集落刺激因子在肺癌化疗中的应用

３１例肺癌患者大剂量化疗４０例次，采用配对法分成加用低剂量粒－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）的治疗组及不加用的对照组（二组均为２０例次）。结果表明，低剂量ＧＭ－ＣＳＦ明显缩短化疗所致白细胞低下的时间：治疗组为１４．５±９．４９天，对照组为１９．４±８．８５天（Ｐ＝０．０２），同时提高白细胞下降最低值：治疗组为３．３５×１０９／Ｌ±１．３７×１０９／Ｌ，对照组为２．９×１０９／Ｌ±１．１８×１０９／Ｌ。低剂量ＧＭ－ＣＳＦ的主要不良反应为发热（８０％）及肌痛、骨痛（１０％）。结果提示：低剂量ＧＭ－ＣＳＦ能支持癌症患者的大剂量化疗及连续化疗     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌的实验研究

目的：探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗对肺癌的作用。方法：建立肺癌裸鼠移植模型１６只,随机分为４组：空白对照组、恩度组、顺铂组、恩度联合顺铂组。治疗结束第２天处死裸鼠,测量肿瘤体积和质量,免疫组化法测微血管密度（ＭＶＤ）及瘤组织血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达。结果：治疗结束后,空白对照组、恩度组、顺铂组和联合组的肿瘤体积分别为（４ ６８４.９±４９９.３）ｍｍ^３、（３ ９０３.４±３２７.４）ｍｍ^３、（２ ６８９.６±２３２.９）ｍｍ^３和（２ ００７.９±３１７.３）ｍｍ^３（Ｐ＜０.０５）。恩度组、顺铂组和联合组的肿瘤抑制率分别为１３.５％、１８.９％和３５.１％（Ｐ＜０.０５）。免疫组化结果显示,联合组肿瘤ＭＶＤ低于其他各组（Ｐ＜０.０５）;用药组ＶＥＧＦ的表达与空白对照组比较有统计学差异（Ｐ＜０.０５）。结论：肺癌裸鼠移植瘤模型中恩度与顺铂联合抗肿瘤作用较单药明显增强,能够有效地抑制肺癌的生长。     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效，回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料，其中单纯手术２８例，单纯放疗５８例，术后放化疗５３例，放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ，３ａ，５ａ生存率分别为６０．０％，３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高，放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高，但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移，放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

DLF方案加羟基喜树碱治疗晚期食管癌的临床观察

目的：寻找晚期食管癌的有效治疗方法。方法：自１９９５年３月至１９９８年４月以ＤＬＦ方案（顺铂、醛氢对酸，５－氯脲嘧啶）加与不加羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）治疗晚期食管癌。结果：治疗组有效率６８．７％，而对照组为４３．３％，差异显著（Ｐ〈０．０５）。主要毒副作用为纳差、恶心或呕吐，其发生率为８５．３％，但多为１～２级；白细胞下降在治疗级和对照组分别为８２．４％和６３．４％。差异不具有统计学意义（Ｐ〉０．５     

放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌

目的观察放化疗同步及序贯治疗中晚期食管癌的疗效。资料与方法１９９２年６月至１９９７年６月,采用随机分组对１４０例食管癌进行放化同步及序贯治疗,并与１１８例单纯放射治疗结果进行对比。结果放化疗同步组、放化疗序贯组有效率为９１％和８３．３％,单纯放射治疗组７５．７％（Ｐ＜０．０５）;前两组１、２年生存率为８２％、５２％和８０％、４７％,后组为５１％、２７％（Ｐ＜０．０５）。中位生存期放化疗同步组与序贯组为１７．５与１４．５个月,单纯放疗组为８．６个月。前两组局部复发率、远处转移率均明显低于后组。结论放化疗同步、序贯治疗中晚期食管癌与单纯放射治疗组相比可明显提高有效率,１、２年生存率及中位生存期,并可降低局部复发率及远处转移率,但对３、４年生存率未见明显优势。