保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术

目的探讨膀胱癌根治性全切术中保留前列腺尖部包膜与原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对34例膀胱癌患者行保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术。术中保留距前列腺尖部约1cm的前列腺包膜及血管神经束。术后对患者进行定期随访,了解患者术后控尿、性功能及瘤控效果。结果所有患者均顺利完成保留前列腺尖部包膜和勃起血管神经束的膀胱根治性切除与原位回肠新膀胱术。手术时间为240～370min,平均273min;术中出血200800ml,平均385ml。术后随访3～36个月,所有患者均可自主排尿,新膀胱容量250-350ml,残余尿量0～80ml,除1例患者白天控尿良好,夜间少量漏尿外,其余患者均控尿良好。术前阴茎勃起正常23例患者中,术后6个月有10例（43．4％）阴茎勃起正常。术后所有患者均未出现局部及尿道残端复发的现象。术后9个月1例出现肺部转移。结论保留前列腺尖部包膜的术式是以改善尿控为主要目的,在不降低瘤控效果的前提下的一种改良术式。     

针刺治疗与尿流动力学结合调节膀胱功能障碍研究进展

针刺对膀胱功能障碍有显著的调整作用 ,这一点无论从临床实践还是历代文献记载中都可以得到证实。随着现代医学的发展 ,在针刺治疗膀胱功能障碍时引入尿流动力学检查可为观察疗效提供客观依据 ,为合理选择穴位提供指南 ,并已逐步成为临床研究的热点。现将近几年针刺治疗与尿流动力学结合调整膀胱功能的研究综述如下 :1针刺治疗膀胱功能障碍的穴位选择与尿流动力学指标改变尿流动力学检查可以明确膀胱容量、膀胱顺应性、最大膀胱充盈压 ;同步膀胱压力 容积、尿流率、肌电图及排尿膀胱尿道造影检查可以明确逼尿肌和尿道括约肌的协调性。因此 …     

膀胱冲洗的研究进展

膀胱冲洗是利用三通的导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法,是留置导尿时尿路管理措施。由于长期留置导尿患者的伴随性尿路感染几乎达院内获得性感染的40％,同时也增加了医疗费用,因而,膀胱冲洗技术的应用研究越来越受到临床护理工作者的重视。现就膀胱冲洗应用研究进展综述如下。     

膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者的有效护理方法。方法对31例膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者采取心理护理,膀胱功能训练,新膀胱贮尿,排尿控尿功能训练等措施。结果术后平均住院25d,出院时28例可日间控尿,16例可夜间控尿;随防6个月～3年,25例新膀胱贮尿、排尿、控尿满意,6例夜间熟睡时不能控尿。结论该类患者术前重点进行膀胱功能训练,术后注重新膀胱贮尿、排尿、控尿功能的观察与训练,有利于促进其膀胱功能的恢复。     

预留膀胱冲洗液促进膀胱功能恢复的研究

目的探讨宫颈癌根治术后拔除尿管前预留膀胱冲洗液对促进膀胱功能恢复的意义。方法将80例宫颈癌Ⅱa~Ⅱb期手术后患者随机分为实验组和对照组,各40例。两组在留置尿管期间均采用相同的治疗方法,实验组在拔除尿管前采用预留部分膀胱冲洗液的方法拔除尿管,对照组按常规方法拔除尿管。结果实验组有37例拔除尿管后自行排尿,对照组有30例自行排尿,两组在首次排尿顺畅程度及排尿量方面差异有统计学意义(P<0.05),拔除尿管6~7h后,两组患者行残余尿量测定,合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌根治术留置尿管患者预留膀胱冲洗液可有效提高残余尿测定合格率,促进膀胱功能恢复。     

膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理

目的:总结膀胱全切除原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人术后护理体会。方法:分析2003年10月～2009年4月行膀胱全切除、原位回肠代膀胱术的病历资料。结果:病人术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行排尿。结论:膀胱全切除、原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤病人欢迎的一种术式。术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,精心护理有助于预防和减少并发症,提高手术的效果。     

帕金森病性神经原性膀胱功能障碍

帕金森病(PD)是一种中老年人常见的缓慢进展性运动障碍疾病。35%～70%的PD患者会出现排尿症状,且常出现于疾病的后期。尿流动力学表现为逼尿肌的过度活动和反射性尿失禁。目前治疗主要有抗胆碱能药物和膀胱内灌注药物或肉毒素膀胱逼尿肌多点注射。其发生和治疗效果和多巴能神经元的损耗相关,但其机制仍需进一步阐明。     

脊髓损伤后膀胱功能障碍干预的研究进展

介绍脊髓损伤(SCI)后膀胱功能障碍发病机制及干预措施,干预措施包括饮水计划、饮食干预、药物干预、导尿干预、膀胱功能训练、手术干预6个方面,以期提高临床医护人员对脊髓损伤后膀胱功能障碍疾病的认识以及在选择膀胱干预措施方面提供参考依据。     

膀胱体操对宫颈癌根治术后膀胱麻痹的疗效观察

目的:通过规范膀胱体操操作的程序,探讨对宫颈癌根治手术后膀胱功能恢复的作用,减少膀胱麻痹并发症。方法:本组对98例术后患者给予健康宣教,引流管护理,标准的残余尿测定,饮水量介绍及排尿指导。结果:广泛性子宫切除术留置尿管时间平均为14.88±8.56d,次广泛性子宫切除术留置尿管时间平均为7.6±2.65d。缩短了留置尿管时间,提高了自尿试验测定的成功率。结论:规范的操作步骤,缩短了带管天数,降低了感染率,减轻了病人的痛苦,减少住院天数,降低了患者的费用,提高患者生活质量。上述综合护理措施对术后减轻膀胱麻痹发挥了重要作用。     

进展性脑卒中的研究进展

进展性脑卒中已成为临床难题之一,感染、血压过低、血糖升高、发热都可加重脑卒中的进展,临床表现、影像学、生化标志物等有助于预测进展性脑卒中的发生,治疗包括抗凝、降纤、降温、降糖、扩容、治疗脑水肿、神经保护剂、外科手术.     

环咽肌失弛缓症的研究进展

环咽肌是食管上括约肌的重要组成部分,其功能性开放不完全或完全不能开放而造成的吞咽障碍称为环咽肌失弛缓症(CPD)。神经系统疾病和头颈部肿瘤等均可导致CPD,发病机制尚未完全阐明。CPD的诊断依靠临床表现和吞咽功能评估,如吞咽造影检查、食管测压和电生理检查。食管测压并不是金标准,应与吞咽造影检查结合进行。治疗措施包括吞咽训练、球囊扩张、肉毒毒素注射和环咽肌切开术。喉上抬正常且咽部肌肉功能良好的患者治疗效果通常较好。球囊扩张目前较为常用。环咽肌切开术成功率高于肉毒毒素注射治疗。三种技术各有优缺点,各自的适应症、禁忌症和患者选择等问题有待进一步研究。     

肌少症相关吞咽障碍的研究进展

肌少症是与增龄相关的广泛性、进行性肌肉质量和力量丧失以及功能减低的综合征,严重影响老年人生活质量和社会参与。肌少症可能导致吞咽功能变化,而吞咽障碍也可增加肌少症患病率;另一方面,肌少症累及吞咽相关肌肉,也可增加营养不良及误吸风险。因此提出“肌少症性吞咽障碍”的概念。肌少症的筛查评估主要采用CT、MRI、超声等辅助检查和共识指南,干预措施主要有功能训练、营养管理和药物治疗等。早期识别、早期干预对改善患者生活质量和预后至关重要。     

镜像运动的研究进展

镜像运动作为一种异常运动现象,可见于脑卒中及帕金森氏病,它的存在对于康复预后有何种影响尚有争论。近年来已有人利用镜像运动的研究成果对卒中后患者进行双侧运动训练并已取得初步效果。     

帕金森病研究进展

帕金森病（PD）是人类常见的神经退行性疾病之一,其病理特征主要是黑质多巴胺能神经元选择性变性死亡。PD可能是多种因素共同作用的结果。所有对PD的治疗都是控制症状,暂不能根治。多巴胺、蛋白质二硫键异构酶、Parkin基因、PINK1基因和α-突触核蛋白等均与PD有关。细胞凋亡可能在多巴胺能神经元变性死亡的过程中发挥了作用。线粒体功能障碍可能是PD的发病机制之一。PD患者的辅酶Q10水平低于正常人,补充辅酶Q10有利于PD的辅助治疗。     

脑卒中后抑郁的研究进展

脑卒中后抑郁是卒中最常见的并发症之一，严重影响卒中患者的生活质量。本文就卒中后抑郁发生的相关因素及发病机制等方面进行经综述。     

腺苷的抗抑郁作用及其相关研究

腺苷作为中枢神经系统(CNS)的重要信号分子,它以磷酸化形式(腺苷三磷酸,ATP)与神经递质一起包装在突触囊泡中被释放。弥散于突触间隙的腺苷与其A1、A2、A3三类受体结合,启动G蛋白介导的信号通路,产生广泛、灵活而多变的生物效应。近年发现,腺苷具有一定的抗抑郁疗效,但机理尚未阐明。本文就腺苷及其受体在抗抑郁作用等方面的研究进行综述。     

脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状

脑卒中是临床常见病,肢体痉挛是脑卒中后的主要症状之一。尽管对脑卒中后肢体痉挛在机理上没有认识彻底,临床评价和治疗还有不尽如人意的地方,但近年来还是取得了一些成绩。     

最小意识状态的研究进展

本文就最小意识状态的定义、诊断标准、临床治疗、结局和目前所面临的问题进行综述。     

失语症治疗的研究进展

对于失语症治疗的研究已持续了近1个世纪。20世纪90年代以来，随着神经心理学和言语病理学的介入，学者们提出了多种的治疗方法。缪鸿石在总结这些治疗方法提出可大致分为3类：①传统方法或直接法：针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练；②实用法或间接法：只着重交流能力的改善，并不限定采用何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法；③代偿法：主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。