肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象及鉴别诊断.方法:回顾性分析26例经CT平扫及增强扫描并经手术病理证实的RAML的临床及CT资辩,扫描设备为SOMATON SPIRIT双层螺旋CT扫描仪.结果:CT表现为肿瘤呈圆形或类圆形,密度不均匀,有软组织及脂肪等多种成分或以某种成分为主.2例病灶可见斑片状钙化,2例巨大肿瘤病灶合并出血.增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪成分不强化,部分病例可见条索状和斑点状强化影.结论:典型的RAML有其特征性的CT征象,病灶内是否含有脂肪组织是确诊的重要依据,增强扫描肿块内可见条索状强化影,颇具特征性.巨大肿瘤病灶可合并出血.     

16层螺旋CT在肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值(附23例分析)

目的:评价16层螺旋CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法:回顾性分析23例经手术病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤患者的CT资料,观察其影像学表现。结果:23例肾血管平滑肌脂肪瘤平扫肿块均呈高、等、低均匀或混杂密度影,其中18例可见明显脂肪组织影,1例巨大肿瘤病灶内显示有高密度出血灶。增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪组织及出血区无强化,部分患者血管呈条索状和斑点状强化影。结论:16层螺旋CT能清晰显示肾血管平滑肌脂肪瘤病灶内的脂肪、血管、平滑肌成分及肿瘤病灶内的出血灶,病变内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现,16层螺旋CT检查可作为肾血管平滑肌脂肪瘤的首选影像学检查方法。     

64排螺旋CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征,提高诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析15例肾血管平滑肌脂肪瘤的64层螺旋CT平扫和增强扫描及三维重建图像,分析其影像特点,并与手术病理结果对照.结果:15例中,病灶位于左肾8例,右肾7例,双肾多发2例;直径2~9 cm,平均3.8 cm.其中9例表现为圆形及类圆形肿块,呈现以低密度为主的混杂密度影,边界清晰,内见脂肪密度区,增强扫描无强化表现.肿瘤中乏脂肪成分病灶3例,肿瘤软组织成分表现为低密度区内出现形态不规则稍高密度影.肿瘤伴出血5例,平扫肿块内见片状高密度影及包膜下见弧形高密度影,增强扫描未见强化;肾周脂肪间隙周围模糊2例,肾周筋膜增厚3例,肿瘤与肾上腺分界不清楚1例.结论:多脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤CT征象具有一定的特征性,可作诊断;乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤缺乏特征性,易与其他肾脏肿瘤性病变混淆.     

肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断特征及诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤CT表现并复习文献。结果12例均经手术病理证实,CT平扫肾上腺区域示圆形或类圆形脂肪样低密度肿块影。肿块内可见斑点状钙化及条索状略高密度影,增强扫描肿块内条索状略高密度影强化不明显。结论CT检查对肾上腺髓质脂肪瘤的定位、定性诊断和显示肿瘤与邻近器官的关系有很大的实用价值。     

双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨双侧肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的CT表现，提高对其影像学表现的认识，从而提高诊断准确性。方法 回顾性分析12例确诊双侧RAML的CT表现，包括平扫与动态增强扫描所见。结果 12例患者共有24个RAML，多脂肪RAML14个病灶，少脂肪RAML8个病灶，很少脂肪RAML2个病灶。多脂肪RAML在CT平扫时即可见肿块内有脂肪成分，密度与皮下或腹膜后脂肪相仿，CT值常为-40—120HU。少脂肪RAML平扫常与肾实质密度相仿，较易漏诊或误诊。采用局部薄层扫描可提高肿瘤内少量脂肪成分的检出概率。很少或无脂肪RAML的CT表现酷似肾细胞肾癌，平扫呈低密度肿块，动态增强扫描示肿块皮髓交界期强化不甚明显，实质期肿块中度均匀强化，延迟扫描肿块呈低密度，肿块边缘强化。结论 在合理使用病灶局部薄层扫描及动态增强检查技术的条件下，CT检查对双侧RAML的诊断准确率较高。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的患者CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析60例经手术病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤患者的CT及临床资料。结果 CT示肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清楚,密度不均或均匀,脂肪呈点、片或网格状分布于瘤体中央或边缘;增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪成分不强化,部分患者血管呈条索状和斑点状强化。结论肾血管平滑肌脂肪瘤CT征象具有特征性,病灶内是否含有脂肪组织是确诊的主要依据。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的CT平扫及增强特点,提高与肝脂肪瘤、脂肪肉瘤及肝癌等的鉴别能力.方法 收集了3例经螺旋CT平扫及增强检查且经手术病理证实.结果 3例通过螺旋CT扫描均测得脂肪密度影,病灶动脉期呈条索状及扭曲血管状不规则强化、门脉期进一步强化;实质期成等密度.但脂肪样低密度区始终不强化.结论 病灶同时含有脂肪成分及血管影是HAML的CT特征性表现,结合平扫及动态分期增强扫描;有助于提高该病诊断及鉴别诊断的准确性.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的：分析肝脏血管平滑脂肪瘤（HAML）的CT表现及增强特征,提高与肝脂肪瘤、脂肪肉瘤及肝癌等的鉴别能力。方法：收集6例经手术病理证实及1例超声下经皮肝穿刺活检病理证实患者,共7例,均经螺旋CT检查并做平扫及增强扫描。结果：7例病灶中有6例通过薄层螺旋CT扫描测得脂肪密度影,1例病灶中未测得脂肪密度影,7例病灶动脉期呈点状、片状、条状及扭曲血管样不规则强化。静脉期,肿块实质进一步强化。延迟期持续强化,但低密度区始终不强化。1例病灶,CT血管成像上病灶血供来源于肝右动脉和胃、十二指肠动脉。结论：病灶同时含有脂肪成分及血管影是HAML的CT特征性表现,结合CT薄层平扫及动态分期增强扫描,有助于提高该病诊断及鉴别诊断的准确性。     

肾脏血管平滑肌月旨肪瘤（RAML）CT诊断分析

目的：分析肾脏血管平滑肌脂肪痛（RAML）的CT表现,提高对该病的认识及诊断的准确率。方法：回顾性分析42例RAML患者的CT资料,其中经病理证实10例。结果：42例均检出脂肪成分。增强后脂肪成分无强化,血管组织明显强化,平滑肌组织轻度强化,肿瘤内见变异粗大血管。结论：检出脂肪是诊断该病的关键,薄层及增强扫描为该病的鉴别诊断提供可靠依据。     

肾假性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肾假性肿瘤的CT表现及其与肾癌、肾良性肿瘤的鉴别诊断，分析肾假性肿瘤的成因以及误诊因素。方法：对23例肾肿块患者行螺旋CT平扫加增强扫描，观察其类似肾肿瘤的肿块性病变的CT特征。13例行肿块切除，其中炎性假瘤5例，黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例，脂肪瘤样增生1例，纤维血管脂肪瘤样增生1例，子宫内膜异位症1例，肉芽肿性炎1例，肾盂血肿2例。另10例尿脱落细胞阴性，经动脉内数字减影血管造影（IA—DSA）确诊或经治疗后观察病变明显好转。结果：大多数炎性或增殖性病变表现为实性或囊实性肿块，与正常肾实质的分界多不清楚，密度不均，可合并有钙化、脂肪等成分。增强后实性部分轻到中度强化，其中有囊变区：病灶周同可见多发条索状浸润影，以及肾周筋膜受累征象。血肿及动脉瘤表现为边界清楚的略高密度肿块。动脉瘤明显强化，其增强的方式、程度与腹主动脉相同；急性血肿可有轻度强化。结论：CT对肾假性肿瘤的诊断与鉴别诊断有一定的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)与肾细胞癌 (RCC)的 CT鉴别征象 ,以提高不典型 RAML的诊断水平。方法　回顾性分析双期增强 CT扫描的 RAML 36例 (5 7个病灶 ) ,RCC4 6例。运用 χ2检验确定有显著性差异的 CT观察指标进行判别分析 ,得到各指标在鉴别诊断中的权重。结果　单发或多发、边缘、分叶征、病灶突出比、与实质的分界、与皮质的交角、皮质掀起征、肿瘤内血管影、钙化等 9项 CT观察指标对 RAML与 RCC的鉴别有统计学意义 ,利用最大似然法判别分析对二者诊断的准确率分别为 :RAML组 93.0 % ,RCC组 89.1%。结论　病灶突出比、与皮质的交角、皮质掀起征及肿瘤内血管影特征对二者鉴别诊断起重要作用。     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的CT鉴别诊断

目的探讨少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与小肾癌(SRCC)的CT鉴别诊断征象,以提高少脂肪RAML的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的28例少脂肪RAML及34例SRCC的CT平扫及三期动态增强扫描的影像学资料,对各项CT观察指标进行统计学分析。结果病灶的单发及多发、与肾皮质的交角、钙化以及动态增强扫描表现等4项CT观察指标在少脂肪RAML与SRCC组中的差异有统计学意义(P0.05)。结论病灶的单发或多发、与肾皮质的交角、钙化及动态增强扫描表现对两者的鉴别诊断有重要价值。     

肾错构瘤的诊断与治疗

目的:提高肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的诊治水平。方法:对我院1989~2006年以来收治的21例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:B超检查20例,CT检查17例,MRI检查3例,21例中20例术前明确诊断;16例患者行手术治疗,8例行肿瘤剜除术,4例行肾部分切除术,4例行肾切除术,术后患者恢复良好,未见肿瘤复发。5例行保守治疗。结论:肾错构瘤经B超、CT、MRI等检查多可明确诊断。治疗方案应依据肿瘤大小、并发症及对肾功能的影响程度来决定,手术应尽可能保留正常肾组织。     

乏脂肪肾错构瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在乏脂肪肾错构瘤(RAML)诊断中的价值.方法 对12例经病理证实的乏脂肪肾错构瘤的MSCT资料进行回顾性分析.结果 12例共18个病灶均表现为实质性肿块,7个病灶呈较均一软组织密度,11个病灶内显示少量脂肪密度,1例伴出血灶,增强扫描皮质期呈均匀或不均匀明显强化,但低于肾皮质强化,分泌期肿块呈持...     

肾细胞癌与肾平滑肌瘤的CT鉴别诊断

目的：对比肾细胞癌（RCC）与不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的影像学分析,以期提高肾细胞癌与肾平滑肌瘤的CT鉴别诊断水平。方法：回顾性分析双期增强CT病例47例,RAML63例,对其CT表现及鉴别特征指标进行统计学分析。结果：肿瘤密度的均匀性,肿瘤的强化模式,病灶突出比及皮质掀起征4项观察指标对不典型RAML与RCC的鉴别有统计学意义。结论：螺旋CT对肿瘤密度的均匀性,肿瘤的强化模式,病灶突出比及皮质掀起征的测定,对肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断起重要作用,能为临床治疗提供可靠信息。     

双能CT碘浓度及碘廓清率在肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨双能CT碘浓度及碘廓清率在肾癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的应用价值。方法临床拟诊肾脏肿瘤的患者行双能量CT增强扫描,追踪并收集RCC及RAML病例的CT影像资料,总结RCC与RAML两组间碘浓度及碘廓清率的不同特点,为两者的鉴别诊断提供依据。结果皮髓(CM)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.516,P=0.609)。实质(NP)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.450,P=0.656)。CM期病灶碘浓度RCC高于RAML(Z值=-2.361,P=0.018),CM期病灶碘浓度鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.756(P=0.018),以6.45mg/mL为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为66.7%、90%,Youdern指数为0.567,总体诊断准确率为72.97%(27/37)。NP期病灶碘浓度RCC与RAML差别无统计学意义(t值=1.189,P=0.242)。RCC碘廓清率大于RAML组(Z值=-2.738,P=0.006)。碘廓清率鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.796(P=0.006),以42.5%为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为74.1%、80%,Youdern指数为0.541,总体诊断准确率为75.68%(28/37)。结论RCC CM期病灶碘浓度高于RAML,且碘廓清率大于RAML。CM期病灶碘浓度和碘廓清率是鉴别RCC与RAML的有效指标。     

肾癌的CT诊断

目的：分析肾癌的CT影像特征,提高对肾癌影像诊断的认识。方法：回顾性分析28例经手术及病理证实的病例,患者均行CT平扫及增强扫描（皮质期15-25 s及实质期65-75 s）,对其CT表现及鉴别诊断进行探讨。结果：28例中肾透明细胞性肾细胞癌23例,乳头状细胞癌4例,肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）误诊肾癌（RCC）1例。其中小肾癌15例。多数突出肾轮廓外,平扫多数表现为低或等密度,少数表现为高密度。部分病例可见坏死囊变、钙化。增强扫描大多数皮质期明显强化,实质期迅速消退。结论：肾癌CT增强扫描多表现为快进快退的特征性影像表现。CT扫描还可为肾癌分期及临床制定治疗方案提供可靠依据。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析2002～2008年本院诊治的52例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,所有患者均行B超、CT和静脉尿路造影(IVU)检查.47例行肾肿瘤剜除术,1例行肿瘤剜除术并肾部分切除术,2例行肾部分切除术,2例行肾切除术.术后病理诊断为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤43例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤8例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤合并经典型肾血管平滑肌脂肪瘤1例.结果 52例患者术后恢复良好.48例患者术后经3～75个月的随访,未见脂肪瘤复发且肾功能良好.结论 B超和CT检查是术前确诊的主要依据.直径大于4 cm的肾错构瘤应积极手术治疗.手术时尽量保留有功能的肾组织.     

12例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的急诊肾动脉栓塞治疗

目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血急诊下行选择性肾动脉栓塞术的安全性和有效性。方法 2007年4月-2012年10月,12例经B超、CT或MRI确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者,左肾5例（其中2例右肾有严重梗阻性肾病）,右肾4例（其中1例左肾已切除）,双肾3例。10例突发腰背部或腹部疼痛、肾周血肿,2例出现血尿。急诊行选择性肾动脉造影和栓塞术,栓塞剂用平阳霉素碘化油乳剂、PVA颗粒和弹簧圈。术后采用CT随访了解肿瘤大小变化及栓塞效果。结果 12例患者进行了14次治疗,造影发现肿瘤区域大量紊乱血管及动脉瘤形成,栓塞后造影复查,肿瘤异常血管床消失,肿瘤内载瘤动脉闭塞。术后临床症状改善,出血停止,肾功能无明显受损,无严重并发症出现。随访3个月～5年6个月,患者无出现腹痛、血尿等肿瘤破裂出血相关症状,复查CT肿瘤体积有所缩小,缩小以血管平滑肌成分为主,脂肪成分变化较小。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤急性破裂出血,能有效控制出血并能最大限度保护正常肾组织,其对独肾或对侧肾功能明显受损患者尤为重要。肿瘤内血管平滑肌成分对栓塞治疗十分敏感,随访其中远期效果良好,应作为急诊出血的首选治疗方法。     

68例肾血管平滑肌脂肪瘤组织形态学特点及免疫组化分析

目的　观察肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)组织形态学特点 ,探讨抗人类黑色素相关抗原 (HMB 4 5 )与RAML的相关性及诊断价值。方法　对 6 8例RAML进行组织形态学观察 ,采用免疫组化对其行HMB 4 5、抗黑色素 A (A10 3)、平滑肌肌动蛋白 (SMA)、肌特异性蛋白 (MSA)等多种抗体的检测 ,并收集其中 3例新鲜标本作电镜观察。结果　RAML由畸形血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成 ,其中平滑肌细胞同时表达平滑肌标记和HMB 4 5。结论　RAML的病理形态变化多样 ,3种主要成分的比例和分布各异 ,在诊断和鉴别诊断中检测HMB 4 5是一个很有价值的指标。