一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理

目的:探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理效果。方法:对9例应用一期后路全脊椎切除术、脊髓减压治疗的胸腰椎肿瘤患者术前2周开始鼓励其做深呼吸、有效咳嗽,锻炼心肺功能;术后重点监测生命体征,预防肺不张、切口感染及神经系统症状,拔除引流管后循序渐进地指导肢体功能锻炼,认真做好出院指导。结果:患者均安全渡过围手术期,无护理并发症,并顺利出院。结论:正确有效的整体护理结合个性化的围手术期护理,对于提高患者手术耐受力、预防术后并发症以及促进早期康复有着一定的意义。     

经后路全脊椎切除重建术治疗腰椎肿瘤的疗效观察

目的:探讨经后路全脊椎切除治疗腰椎肿瘤的方法及疗效.方法:对腰椎肿瘤患者,经后路一期全脊椎切除手术治疗,所有病例术前均根据Tomita脊椎肿瘤外科分期进行评估,采用VAS评分对疼痛症状进行评定,并用Frankel分级对神经功能进行评估.结果:平均术中出血量4560mL,平均手术时间255m in.随诊6月～36月,平均...     

胸腰椎肿瘤全脊椎切除相关问题的探讨

 目的 总结胸腰椎肿瘤行全脊椎切除（total spondylectomy,TS）治疗的经验,对切除术式分类、手术技术的改良等进行探讨。方法 对2003年6月至2009年9月我科17例胸腰椎肿瘤的患者行全脊椎切除,切除的方式有全脊椎碎块切除、全脊椎大块切除、全脊椎整块切除,随访6～33个月。结果 平均手术时间6.8 h,平均失血量1 360 mL,术后复发2例,内固定断裂返修1例。结论 全脊椎切除是治疗胸腰椎肿瘤的有效手段,将解剖学概念和肿瘤学理念结合应用,对切除方式进行合理分类有利于比较和分析治疗效果。     

经后路全脊椎整块切除术在胸腰椎肿瘤中的应用

目的探讨经后路全脊椎整块切除术(total en-bloc spondylectomy,TES)治疗脊椎肿瘤的方法与临床价值。方法我科2009年1月至2010年2月应用全脊椎整块切除术治疗脊柱肿瘤患者6例,其中男4性例,女性2例,年龄43～64岁,脊椎原发性恶性肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤4例。病变发生在T112例,T121例,L42例,L51例。6例患者均采用单纯后侧入路,同时采用前方钛网植骨重建+椎弓根钉系统后方固定。结果 6例患者术中、术后无严重手术并发症,术后近期临床症状改善明显。随访12～24个月,均未出现局部复发,2例原发病例未出现远处转移。结论经后路脊柱肿瘤全脊椎整块切除术是治疗胸腰椎肿瘤的一种可行的手术方法,技术优势明显,能提高病灶切除率、降低局部复发率,近期随访疗效满意。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效研究

目的：探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的45例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分为两组,均采用一期后路全脊椎切除治疗,其中对照组采取分块切除治疗,试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床治疗效果。结果：45例患者手术期无1例死亡,两组患者治疗后VAS平均评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者8例发生局部复发,5例于随访期间死亡;所有45例患者Frankel分级均有1级以上恢复。结论：一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全性较高,临床疗效显著,整块切除法较分块切除法疗效更佳。     

全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤及稳定性重建

目的：探讨全脊椎切除、融合及稳定性重建术在治疗全脊椎肿瘤中的必要性和可行性。方法：对11例全脊椎肿瘤的患者行后路或联合前、后路I期全脊椎切除、脊髓减压,并进行椎间植骨融及后路植骨融合、固定的手术。结果：术后随访3个月－2年,7例神经功能丧失者,6例完全恢复,1例部分恢复,所有患者局部疼痛皆消失。1例术后出现一过性瘫痪加重。术后平均植骨融合时间为3个月。1例神经鞘瘤患者1年后复发并恶变。结论：颈部全脊椎肿瘤,联合前、后路手术（肿瘤切除、植骨、内固定）可以彻底切除全脊椎肿瘤及稳定性重建;对胸、腰段脊椎肿瘤仅行后路手术便可彻底切除全脊椎肿瘤,并通过植骨及椎弓银钉系统内固定重建脊柱的稳定性。     

全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤及稳定性重建

目的探讨全脊椎切除、融合及稳定性重建术在治疗全脊椎肿瘤中的必要性和可行性.方法对11例全脊椎肿瘤的患者行后路或联合前、后路Ⅰ期全脊椎切除、脊髓减压,并进行椎间植骨融及后路植骨融合、固定的手术.结果术后随访3个月～2年,7例神经功能丧失者,6例完全恢复,1例部分恢复,所有患者局部疼痛皆消失.1例术后出现一过性瘫痪加重.术后平均植骨融合时间为3个月.1例神经鞘瘤患者1年后复发并恶变.结论颈部全脊椎肿瘤,联合前、后路手术(肿瘤切除、植骨、内固定)可以彻底切除全脊椎肿瘤及稳定性重建;对胸、腰段脊椎肿瘤仅行后路手术便可彻底切除全脊椎肿瘤,并通过植骨及椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性.     

胸腰椎结核病灶清除脊柱重建方法的研究

目的 探讨胸腰椎TB脊椎切除术后脊柱稳定性重建方式.方法 通过回顾性分析1998～20D6年收治的胸腰椎TB行脊椎切除、髂骨取骨植入内固定,重建脊柱稳定性患者91例,其中Z-Plate 26例、Kaneda 32例,CDH懈系统28例,All Fix5例.观察术前、术后即刻及随访时矢状面Cobb角度变化,植骨融合情况,有无植骨块下沉、内固定物松动等并发症.手术前后脊髓功能评级情况.结果 随访86例,时间6个月～8年,平均3.6年,手术均获得成功,所有病灶均顺利愈合,植骨融合,无明显移位和塌陷,内固定物无松动和折断,矢状面Cobb角平均矫正15℃,手术前神经功能症状大部分消失,Frankel评分平均改善1.6级,绝大部分患者恢复日常生活与工作.结论 胸腰椎113脊椎切除、髂骨取骨植入、前路钉-板、钉-棒系统内固定可取得脊椎即刻稳定,而且有助于防止植骨块脱出、塌陷、骨不愈合的发生,对恢复脊柱、脊髓的功能有良好的效果,对多节段患者同时行后路椎弓根钉棒系统内固定效果更佳.     

后路1期全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤

目的:探讨一期后路全瘤椎切除与重建治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效.方法:2005年6月至2008年9月,共收治单节段胸腰椎肿瘤19例,男13例,女6例,年龄18～71岁,平均56.5岁,其中巨细胞瘤3例,浆细胞瘤1例,脊索瘤2例,乳腺癌转移5例,淋巴瘤1例,肺癌转移1例,肾癌转移1例,前列腺癌转移4例,胃肠道肿瘤转移1例,节...     

胸椎单脊椎肿瘤前后路全脊椎切除及稳定性重建围手术期护理方法探讨

胸椎单脊椎肿瘤是一种常见的脊柱肿瘤,前后路全脊椎切除及稳定性重建是目前治疗这类肿瘤的全新方法,其围手术期护理方法很少有报道。本文回顾性分析我科2005年4月-2009年5月收治的18例胸椎单脊椎肿瘤前后路全脊椎切除及稳定性重建患者围手术期护理方法的疗效。18例患者均行术前心理护理、健康教育;术后体位护理、预防并发症护理、健康教育指导及出院指导等。18例患者术后获得6-48月随访,平均38月,随访期间无螺钉松动、断钉、断棒,X线评价植骨融合良好。没有患者因护理不当或出院指导不全面而发生并发症。本围手术期护理方法有效提高了患者手术治疗的效果,改善了患者的生活质量,值得推广应用。     

GSS-Ι通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价GSS-Ι通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:自2001年8月~2004年12月,对26例胸腰椎骨折患者行开放复位GSS-Ι内固定治疗。观察手术疗效。结果:术后X片、CT复查椎体高度恢复,Cobb’s角改善。平均随访11个月~2年9个月,所有病例均达到骨性愈合,无内固定失败病例。结论:GSS-I通用型脊柱内固定系统能达到精确复位固定且手术操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用

目的探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用效果。方法35例胸腰椎骨折行前路减压、植骨, 采用Centaur钉板系统复位固定,对脊柱后凸畸形的矫正,椎体高度的恢复以及手术前后神经功能的恢复情况进行分析。结果全部病例均获6-25个月随访,椎体融合良好,矫正无丢失,无内固定松动和断钉现象,脊柱后凸畸形的矫正度为93±6%。术前椎体前缘压缩为62±9.1%,术后椎体前缘压缩为3.6±2.5%,按Frankel分级1-2级恢复率91%。结论Centaur钉板系统能较容易地达到满意矫正与固定效果,是在胸腰椎骨折前路手术中更为理想的内固定器。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用和价值.方法对43例胸腰椎爆裂骨折的患者行后路常规椎弓根内固定,骨折复位后椎管减压,观察术前、术后椎体高度及Cobb's角改变.结果术前平均椎体前缘高度为47.8%,术后平均椎体高度为94.9%,术前cobb's角平均27.2°,术后平均4.3°.结论作者认为AF系统固定可靠,又具有良好的撑开作用,对有骨折突入椎管内的爆裂型骨折,骨折块还纳复位以及椎体前、后缘高度恢复可获得满意的效果,但抗扭转能力差.     

胸腰段脊柱骨折AF椎弓根螺钉内固定系统的疗效分析

目的探讨AF椎弓根螺钉内固定系统对胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法对我院收治的76例胸腰段脊柱骨折患者采用AF椎弓根螺钉内固定系统进行治疗,并对其临床疗效进行分析。结果 65例患者随访中骨折部位无明显疼痛,中度疼痛者8例,轻度疼痛者3例;患者椎体前后凸高度分别由术前的42.1%、92.3%恢复到术后的86.2%、98.3%;患者Cobb角由术前的(23.5±3.5)°降低到术后的(1.8±0.8)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰段脊柱骨折采用AF椎弓根螺钉内固定系统进行治疗,可提高临床疗效,改善患者预后。     

Pure Laparoscopic Liver Resection for Malignant Liver Tumor: Anatomic Resection Versus Nonanatomic Resection

Background:

Laparoscopic liver resection (LLR) has been considered to be safe and feasible. However, few studies focused on the comparison between the anatomic and nonanatomic LLR. Therefore, the purpose of this study was to compare the perioperative factors and outcomes of the anatomic and nonanatomic LLR, especially the area of liver parenchymal transection and blood loss per unit area.

Methods:

In this study, surgical and oncological data of patients underwent pure LLR procedures for malignant liver tumor were prospectively collected. Blood loss per unit area of liver parenchymal transection was measured and considered as an important parameter. All procedures were conducted by a single surgeon.

Results:

During nearly 5 years, 84 patients with malignant liver tumor received a pure LLR procedure were included. Among them, 34 patients received anatomic LLR and 50 received nonanatomic LLR, respectively. Patients of the two groups were similar in terms of demographic features and tumor characteristics, despite the tumor size was significantly larger in the anatomic LLR group than that in the nonanatomic LLR group (4.77 ± 2.57 vs. 2.87 ± 2.10 cm, P = 0.001). Patients who underwent anatomic resection had longer operation time (364.09 ± 131.22 vs. 252.00 ± 135.21 min, P < 0.001) but less blood loss per unit area (7.85 ± 7.17 vs. 14.17 ± 10.43 ml/cm², P = 0.018). Nonanatomic LLR was associated with more blood loss when the area of parenchymal transection was equal to the anatomic LLR. No mortality occurred during the hospital stay and 30 days after the operation. Moreover, there was no difference in the incidence of postoperative complications. The disease-free and overall survival rates showed no significant differences between the anatomic LLR and nonanatomic LLR groups.

Conclusions:

Both anatomic and nonanatomic pure LLR are safe and feasible. Measuring the area of parenchymal transection is a simple and effective method to estimate the outcomes of the liver resection surgery. Blood loss per unit area is an important parameter which is comparable between the anatomic LLR and nonanatomic LLR groups.     

胸腰椎爆裂骨折28例前路手术并发症分析

目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,减少并发症,以获得最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定性.方法胸腰椎爆裂骨折前路手术28例,术前X、CT摄片,部分行MRI平扫;术后分别1月、2月、6月、1 a摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果.结果 1例出现乳糜液漏,1例切口疝,1例气胸.经过积极治疗,全部治愈.结论胸腰段前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖熟知程度、手术技巧和经验有关,而在发生时及时有效的进行对症治疗可将其危害降到最低.     

胸腰椎骨折脱位型USS内固定疗效分析

目的 探索胸腰椎骨折脱位型患者采用长节段椎弓根钉的治疗效果。方法 行后正中入路，悬空胸腹部，手术以伤椎为中心显露上下各两节椎之椎板及椎间小关节，给予减压、矫形、经椎弓根钉固定和横突间植骨术。结果 本组26例患者，术后经X线照片和MRI复查，均见旋转，侧方移位和前后方脱位纠正，基本恢复了正常的解剖序列，椎管减压充分，内固定牢靠，经随访：8-24mo，平均16mo，骨折愈合良好，内固定无松动，其中8例患者，双侧股四头肌由术前的Ⅰ级恢复到Ⅲ级。结论 胸腰椎骨折脱位型采用长节段经椎弓根钉USS内固定具有矫形、复位效果好，内固定牢靠的作用。     

脊柱系列内固定复位器治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱37例

对 3 7例胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱病例采用内固定器械复位、植骨 ,其中 steffee钢板 5例 ,SF钢板9例 ,RF- 型钢板 1 4例 ,AF钢板 9例。其复位效果以 RF- 钢板、AF钢板为优良安全 ,steffee钢板、SF钢板不太可靠 ,但使用脊柱内固定系统可明显提高融合成功率 ,所有病例临床效果均满意     

前路病灶清除后路椎弓根固定治疗胸腰椎结核效果观察

目的 总结前路病灶清除后路椎弓根固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2005年3月-2007年8月共手术治疗胸腰椎结核31例,均采用前路病灶清除后路椎弓根固定术.根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果.结果 术后随访14～43个月,平均24个月.患者手术切口均Ⅰ期愈合,结核无复发,均获骨性融合,融合时间3～7个月,平均4.5个月.无内固定松动、脱出及断裂.术前Cobb角30.6°,术后Cobb角17.6°,平均矫正13.0°.结论 对胸腰椎结核患者行前路病灶清除后路椎弓根固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合.