肺泡灌洗液荧光定量PCR联合结核抗体检测对肺结核的诊断价值探讨

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)荧光定量PCR (FQ-PCR)法结核DNA检测联合胶体金法结核抗体检测对肺结核的诊断价值.方法 60例肺结核患者(包括菌阳、菌阴各30例)及30例非肺结核患者行纤维支气管镜检查,收集BALF分别行涂片检抗酸杆菌、培养结核杆菌、胶体金法检测结核抗体、FQ-PCR法检测结核DNA,比较不同方法的阳性检出率.结果 FQ-PCR法的阳性检出率可达86.7％,明显高于涂片及结核抗体检测法,差异灵敏度有统计学意义(P＜0.05),与培养法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FQ-PCR法结核DNA检测联合结核抗体检测可提高诊断率,尤其可提高菌阴肺结核的阳性检出率.结论 BALF FQ-PCR法结核DNA检测联合结核抗体检测快速、有效,对肺结核有较高的诊断价值,值得推广运用.     

肺泡灌洗液荧光定量PCR测定在菌阴肺结核中的诊断价值

肺结核是呼吸科常见疾病，发病率近年有增高趋势。痰菌阴性肺结核在临床上颇多见。为提高菌阴肺结核诊断率，我们对肺泡灌洗液荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定在菌阴肺结核中的诊断价值进行了探讨。     

支气管肺泡灌洗液聚合酶链反应检测TB-DNA在肺结核诊断中的价值

目的探讨用聚合酶链反应(PCR)法检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)在肺结核诊断中价值。方法回顾分析我院合并有肺结核住院患者78例,均作支气管肺泡灌洗。同时收集灌洗液用PCR定量检测TB-DNA,化学比色法定量检测腺苷脱氨酶(ADA)并涂片镜检抗酸杆菌的结果。结果 78例支气管肺泡灌洗液定量检验值结核分枝杆菌脱氧核糖核酸、腺苷脱氨酶及涂片镜检找抗酸杆菌诊断肺结核的敏感度分别为71.79%(56/78)、37.18%(29/78)、25.64%(18/78)。用PCR检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的敏感度显著高于及腺苷脱氨酶定量检验值涂片镜检找抗酸杆菌(P<0.05)。结论采用支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)定量检验值诊断肺结核具有较高价值。     

实时荧光定量PCR在肺结核诊断中的临床应用

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR荧光定量)对肺结核诊断的临床应用价值。方法用直接涂片检测抗酸菌法和FQ-PCR法对我院临床诊断为肺结核和疑似肺结核病人的168例痰和57例支刷物中的结核分枝杆菌菌体和基因分别同时检测,对两方法检出率进行统计学比较分析。结果痰直接涂片法阳性率为16.7%,FQ-PCR荧光法阳性率为30.4%,二者比较有显著性差异(P<0.01);支刷物涂片阳性率15.8%,TB-PCR荧光量阳性率31.6%,二者比较有差异(P<0.05)。结论FQ-PCR荧光定量法的检出率显著高于涂片法,提示FQ-PCR荧光定量法特异较强、敏感性较高,可提高诊断的阳性率,在结核的诊治中具有较好的应用价值。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在菌阴肺结核诊断中的意义

<正>3次结核菌痰涂片及1次培养阴性的肺结核为菌阴肺结核[1]。菌阴肺结核诊断标准中指出[2],支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌或支气管、肺部组织病理证实结核病变,具备任何一项可确诊。随着影像技术的发展,CT引导     

恶性肿瘤特异性生长因子检测在菌阴肺结核鉴别诊断中的应用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50％～70％,菌阴肺结核的诊断主要是通过病史、体征、治疗经过、PPD试验、X线胸片等并结合临床综合作出的,在治疗过程中,要求作痰的抗酸杆菌培养,并定期复胸片,必要时应作纤支镜刷检或灌洗以进一步明确诊断。由于没有痰菌的支持,菌阴结核的诊断只是临床诊断,所以鉴别诊断就显得非常重要,以尽量避免误诊和延误治疗。     

颈部淋巴结穿刺活检在菌阴肺结核鉴别诊断中的作用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50%～70%.菌阴肺结核的诊断主要是结合病史、体征、治疗经过及PPD试验、X线胸片等结果综合作出的.在治疗过程中,要求作痰分枝杆菌培养,并定期复查胸片,必要时行纤支镜刷检或灌洗、活检以进一步明确诊断.     

纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

分析灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值

目的:分析在支气管结核诊断中不同灌洗液检测方法的价值.方法:研究对象是某院2017年11月～2018年11月期间收治的56例肺结核患者(观察组)与28例非结核性肺部疾病患者(对照组),均实施支气管镜检查,取肺泡灌洗液进行荧光定量PCR法、培养法、涂片法、结核抗体法检验结核杆菌,对比4种检验结果.结果:菌阳肺结核组FQ-...     

酶联免疫斑点试验在活动性肺结核诊断中的应用

目的 评价酶联免疫斑点(ELISPOT)检测技术在结核诊断中的应用价值.方法 138例菌阴肺结核患者分为新发、复发肺结核组(A组)70例,陈旧性肺结核组(B组)68例,采用ELISPOT检测技术对两组外周血结核茵特异性进行检测.结果 ELISPOT反应阳性率A组显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其敏感度及活动性分别为92.8％和88.2％.结论 采用ELISPOT检测技术在结核诊断中显示出较好的敏感度,可作为临床结核病诊断的辅助手段.     

CT引导下肺穿刺活检与病原学诊断技术联用对疑难菌阴肺结核患者的诊断价值及其安全性评估

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(percutaneous needle biopsy,PCNB)与病原学诊断技术联用对疑难菌阴肺结核患者的诊断价值及其安全性。方法：回顾性选取2018年1月—2020年12月于苏州第五人民医院肺科住院治疗的141例疑似肺结核或已诊断菌阴肺结核患者资料作为研究对象,统计、分析CT引导下PCNB患者的临床和影像学特征、病原学结果及肺穿刺并发症;以最终诊断肺结核为金标准,分别统计3种常规检测方法即肺组织病理、分子生物学技术即基因专家系统(Gene Xpert)、结核分枝杆菌DNA(tubercle bacillus DNA,TB-DNA)诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,比较Gene Xpert、宏基因组学二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)诊断效能的差异。结果：以最终诊断肺结核为金标准,对141例患者肺结核的检测效能由高到低的诊断技术分别为Gene Xpert、肺组织病理、TB-DNA,经比较其差异有统计学意义(χ²=9.478,P<0.05)...     

肺泡灌洗液TB-SAT快速诊断涂阴肺结核价值的研究

目的 探究肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术（TB-SAT）诊断涂阴肺结核诊断的价值。方法 选取2022年1月至7月江西省胸科医院收治的60例疑似肺结核患者,将综合诊断结果（符合肺结核基层诊疗指南）设为金标准,进行肺泡灌洗液TB-SAT,分析价值。结果 60例患者中,46例患者诊断为肺结核,剩余14例为其他疾病。在46例经金标准诊断为肺结核的患者中,支气管肺泡灌洗液（BALF）抗酸染色诊断9例为肺结核患者;BALF结核菌培养诊断14例为肺结核患者;BALF聚合酶链式反应（PCR）检测诊断21例为肺结核患者;BALF TB-SAT诊断30例为肺结核患者。BALF抗酸染色诊断结果：敏感度为19.57%(9/46)、特异度为57.14%(8/14)、准确度为28.33%(17/60);BALF结核菌培养诊断结果：敏感度为30.43%(14/46)、特异度为78.57%(11/14)、准确度为41.67%(25/60);BALF PCR诊断结果 ：敏感度为45.65%(21/46)、特异度为64.29%(9/14)、准确度为50.00%(30/60);BALF TB-SAT诊...     

电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。     

痰液中MPB64蛋白检测在肺结核诊断中的临床应用及其常见菌对检测影响的研究

目的 探讨痰液MPB64蛋白检测在临床诊断肺结核的价值及常见菌对MPB64检测的影响.方法 以11例涂片抗酸染色阳性且胸片出现肺部阴影的患者的痰标本为实验组,以11例涂片抗酸染色阴性且胸片无肺部阴影的患者的痰标本为对照组,分别进行免疫胶体金法检测MPB64蛋白、荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测结核杆菌DNA和涂片抗酸染色,对3种检测方法的检测结果进行比较、分析;对临床送检痰标本中分离的65株常见菌,用蛋白胨水增菌24 h,采用免疫胶体金法检测MPB64.结果 实验组中,免疫胶体金法检测MPB64蛋白、荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的敏感度分别为72.72％、45.45％,免疫胶体金法显著高于荧光定量PCR法,但其特异度(45.45％)和准确度(59.09％)则低于荧光定量PCR(100.00％、72.73％);MPB64蛋白检测与涂片染色、荧光定量PCR检测结果的符合率分别为50.00％、59.09％; 25株金黄色葡萄球菌增菌液中MPB64检测试验阳性,阳性率100％,其余菌株增菌液阴性.结论 痰液中MPB64蛋白检测快速、简便、敏感性高,但特异性低;金黄色葡萄球菌菌株的存在可能造成对痰液MPB64检测的假阳性.     

肺穿刺活检和血液抗体检测诊断菌阴肺结核

目的：探讨不同方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用经皮肺穿刺活检组织标本进行病理诊断及不同方法血中结核抗体检测。结果：56例菌阴肺结核病人术前肺穿活检组织病理诊断阳性率为76．8％，不同方法血中结核抗体检测阳性率为57．1％，两项联合检测阳性率达92．9％。结论：两种方法联合检测菌阴肺结核敏感性、特异性高，具有广泛的推广应用价值。     

GeneXpert MTB/RIF技术在MDR-TB及RIF耐药性诊断中的应用价值

目的:探讨利福平耐药实时荧光定量PCR技术(GeneXpert MTB/RIF技术)在多重耐药结核杆菌(MDR-TB)及利福平(RIF)耐药性诊断中的应用价值.方法:选取2019-01～ 12我院收治的120例疑似肺结核患者,采集痰标本分别开展痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、PCR法检测结核杆...     

扑朔迷离的“菌阴肺结核”

流行病学发现，“菌阴肺结核”已成为当前结核病控制的难点和热点。“菌阴肺结核”患者的传染性是肯定的，它在结核菌的传播和致病方面大约占1／3和1／4，是造成结核病流行的不可忽视的群体。“菌阴肺结核”患者约占所有肺结核患者的30％～70％。     

金标法结核抗体检测对肺结核诊断价值的探讨

活动性肺结核的诊断和及时治疗,对控制结核病具有十分重要的意义,痰菌检查具有确诊意义,但阳性率只有20%～40%,近年来迅速发展的分子生物学技术如PCR、DNA探针等方法,为结核病诊断的研究开拓了广阔的前景,但仍存在不少问题.     

痰菌阴性肺结核160例临床诊断分析

<正> 临床对于痰涂片阴性肺结核患者,开展化疗的难点在于诊断的证实及活动性的判定,特别是X线与临床表现不典型的痰菌阴性肺结核,误诊率较高。有报道,初治菌阴肺结核患者,未治疗组3年后病灶恶化率为52.2％,其中痰菌阳转