手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响

目的:探讨手术床预置托盘支架对眼科患者术中舒适度的影响.方法:将200例眼科手术患者随机分为手术床预置托盘支架组(n=95)和手术床未预置托盘支架组(n=105),观察两组患者术中血氧饱和度、呼吸频率、心率及主观感觉情况.结果:术中手术床预置托盘支架组5例主观感觉不适,手术床未预置托盘支架组58例主观感觉不适,两组比较有极显著性差异(P<0.01);术中两组患者血氧饱和度与呼吸频率均无显著性差异(P>0.05);术中手术床预置托盘支架组心率为74±15次/min,手术床未预置托盘支架组心率为92±25次/min,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:手术床预置托盘支架能明显改善术中眼科患者的舒适度,值得临床推广应用.     

经皮肾镜取石术术前体位训练及术中观察

目的观察经皮肾镜取石术的患者术前施行体位适应性训练，对提高患者术中的舒适度及减少俯卧位并发症的效果。方法将80例患者随机分为2组，实验组（40例）术前3d指导患者进行正规的体位适应性训练，对照组（40例）术前未进行正规的体位适应性训练。观察2组患者术中不适反应程度及血压、心率、血氧饱和度等的变化情况。结果实验组患者术中、术后收缩压、心率、血氧饱和度变化较小，不适反应较少。对照组患者术中、术后，收缩压、心率、血氧饱和度变化较大。2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肾镜取石术术前3d指导患者进行正规的体位适应性训练，可更好地耐受手术，有效地减少患者术中不适反应的发生，有利于术中呼吸、循环功能的稳定。     

吸入麻醉药对低出生体质量新生儿血液动力学的影响

目的：分析安氟烷、异氟烷、七氟烷对低出生体质量新生儿的血液动力学的影响。方法：收集新生儿外科2000年1月-2007年5月收治的低出生体质量新生儿131例。分析所有病例的疾病构成、一般情况、麻醉方法以及手术期间心率（HR）、无创血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）情况。结果：共105例入选本次回顾研究，根据吸入麻醉药不同分为3组：安氟烷组（Enf）、异氟烷组（Iso）和七氟烷组（Sev）。3组患儿日龄、体质量、手术时间、性别和ASA评分构成比差异均无统计学意义。Enf组心率（148&#177;15）次&#183;min^-1明显快于Iso组心率（138&#177;12）次&#183;min^-1和Sev组心率（137&#177;14）次&#183;min^-1（P〈0．01）。3组BP、SpO2、PETCO2值差异均无统计学意义。结论：低出生体质量新生儿吸入安氟烷或异氟烷或七氟烷维持麻醉时，控制呼气末麻醉气体浓度在1．0～1．5MAC（最低肺泡气有效浓度，参考成人吸入麻醉药的MAC值计算）较合适。     

经面罩机械通气在重症急性左心衰竭中的应用

目的：研究经面罩机械通气（FMMV）对重症急性左心衰竭患者的治疗效果。方法：回顾分析56例重症急性左心衰竭患者FMMV后的效果（治疗组），并与传统药物治疗方法（对照组）56例比较，观察患者心率、呼吸频率、动脉血气等变化。结果：治疗组患者均能教好地耐受FMMV。2h后49例呼吸困难等临床症状明显改善，心率由（136&#177;14）次&#183;min^-1降至（89&#177;10）次&#183;min^-1（P〈0．05），呼吸频率由（38&#177;4）次&#183;min^-1降至（26&#177;3）次&#183;min^-1（P〈0．05），PaO2由（50．10&#177;8．70）mmHg上升至（92．50&#177;10．20）mmHg（P〈0．05），而对照组治疗前后临床症状与动脉血气变化不明显，两组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：与用传统药物治疗方法相比，FMMV可迅速纠正低氧血症，改善重症急性左心衰竭患者的循环和呼吸功能。     

半侧卧位应用于癌症晚期卧床患者的效果观察分析

目的：观察半侧卧位应用于晚期癌症患者的效果。方法：对40例卧床患者进行分组采取半侧卧位及侧卧位观察主观舒适度。皮肤受压情况及外周血氧饱和度并进行统计处理。结果：半侧卧位与侧卧位在主观舒适度，差异有显著性（P〈0．05）；同一时间内皮肤受压情况，差异有非常显著性（P〈0．01）；外周血氧饱和度观察，差异无显著性（P〉0．05）。结论：半侧卧位对呼吸无不良影响且较侧卧位舒适安全。     

心理干预对脑卒中后抑郁患者的效果分析

目的：探讨心理干预措施对脑卒中后抑郁患者的影响。方法：将64例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规治疗与护理,观察组在此基础上给予支持疗法、认知疗法、合理情绪疗法等心理干预措施。结束后对两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）和生存质量（QOL）评分进行比较。结果：治疗后两组患者SAS、SDS和QOL评分均改善,其中观察组SAS评分为（43．17&#177;6．13）分,低于对照组（50．23&#177;4．32）分,具有显著性差异（P〈0．01）;观察组SDS评分为（45．34&#177;6．57）分,低于对照组（54．78&#177;4．92）分,具有显著性差异（P〈0．01）;观察组QOL评分为（62．34&#177;4．58）分,高于对照组（51．72&#177;6．27）分,具有显著性差异（P〈0．01）。结论：在常规治疗和护理方法的基础上联用心理干预措施对中老年脑卒中后抑郁患者负性情绪的改善有很大帮助,而且生存质量相对好,建议临床进一步推广。     

慢性舒张性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的观察

目的观察慢性舒张性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱（SDB）发生情况。方法对舒张性心力衰竭患者（现有或既往曾有充血性心力衰竭症状、超声心动网射血分数≥45％且E／A〈1）应用便携式睡眠监测仪Embletta进行睡眠监测，根据呼吸紊乱指数（AHI）将患者分为SDB组（AHI〉10次／h）和非SDB组（AHI≤10次／h），观察两组睡眠期间AHI与血氧饱和度（SO2）（平均SO2、最低SO2和SO2〈90％）和心率（最低心率、最高心率和最大心率变化）的关系。结果共观察36例患者，其巾15例（41．7％）表现出AHI〉10次／h而分为SDB组，其余21例为非SDB组。两组AHI分别为（24．5&#177;15．0）次／h和（4．6&#177;2．7）次／h，睡眠巾最低SO2分别为（78．9&#177;8．7）％和（86．7&#177;3．4）％（P〈0．05）。AHI与SO2〈90％占总记录时间百分比、最低SO2相关（r=0．615和r=-0．626，P〈0．01）。SDB组和非SDB组发生严重心动过缓（心室率≤40次／min）分别为80．0％（12／15）和28．6％（6／21）（P〈0．05）。两组最低心率分别为（36．8&#177;7．0）次／min和（43．7&#177;5．6）次／min，并与AHI、SO2〈90％时间呈负相关（r=-0．489和r=-0．515），与最低SO，呈正相关（r=0．559）（P均〈0．05）。两组最大心率变化分别为（51．8&#177;19．5）次／min和（40．7&#177;9．7）次／min，并与AHI、SO2〈90％的时间呈正相关（r=0．537和r=0．319），与最低SO2、平均SO2呈负相关（r=-0．428和r=-0．344）（P均〈0．05）。结论慢性舒张性心力衰竭合并SDB的患病率很高且伴发严重夜间低氧血症，并可导致患者夜间出现严重心动过缓。     

坐骨神经损伤后近端以不同比例吻合后的组织学和图像特征

目的：通过将损伤后坐骨神经近端以不同比例与远端小间隙吻合后的再生神经的组织学和图像分析，了解再生神经要达到原有两端直接吻合的效果，近端至少需原神经的多大比例。 方法：实验于2004-09／12在吉林省外科研究所进行。成年Wistar大鼠90只，随机分成5组，每组右侧坐骨神经切断后分别取坐骨神经近断端的1／4（1／4组）、1／3（1／3组）、1／2（1／2组）、2／3（D组）和整个近断端（对照组）以小间隙（2mm）自体静脉桥接的方法与远端吻合，术后12周行组织学和图像分析。 结果：90只大鼠均进入结果分析。①再生神经轴突直径、髓鞘厚度及神经纤维数：1／4组与对照组相比差异有非常显著性意义[轴突直径：（1．54&#177;0．48），（2．53&#177;0．87）μm；髓鞘厚度：（0．85&#177;0．21），（1．44&#177;0．44）1．μm；神经纤维数：（97．40&#177;14．76），（167．00&#177;33．58）根，（P〈0．01）]。②1／3组与对照组相比差异有显著性意义[轴突直径：（1．78&#177;0．58），（2．53&#177;0．87）μm；髓鞘厚度：（0．77&#177;0．17），（1．44&#177;O．44）μm；神经纤维数：（112．39&#177;18．47），（167．00&#177;33．58）根，（P〈0．05）]。③1／2，2／3两组与对照组相比差异无显著性[轴突直径：（2．22&#177;0．73），（2．38&#177;0．82），（2．53&#177;0．87）μm；髓鞘厚度：（1．20&#177;0．34），（1．33&#177;0．41），（1．44&#177;0．44）μm；神经纤维数：（133．41&#177;20．65），（152．98&#177;19．58），（167．00&#177;33．58）根，（P〉0．05）]。 结论：在应用小间隙（2mm）自体静脉桥接缝合坐骨神经时，近端坐骨神经达到其1／2以上比例时再生神经数、轴突直径和髓鞘厚度与原有神经直接吻合的结果无明显差异。     

自制可塑性U形通气罩在眼科局麻手术患者中的应用研究

目的：探讨自制可塑性U形通气罩在改善眼科局麻手术患者通气舒适度中的应用效果。方法：选取2021年1月1日至2022年3月31日行眼后段局麻手术患者382例,按手术的先后顺序分成观察组和对照组各191例。观察组术中使用可塑性U形通气罩改善通气,对照组术中不使用任何辅助工具改善通气,比较两组术前、术中、术后心率、血压、血氧饱和度（SpO2）、通气舒适度的差异。结果：观察组术中心率、平均动脉压低于对照组,血氧饱和度、通气舒适度评分高于对照组,自述不适感比例少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：可塑性U形通气罩应用于眼科局麻手术,能较好地改善患者术中通气舒适度,提高手术安全性。     

2种卧位对老年左心衰患者外周血氧饱和度的影响和护理

目的 探讨2种卧位对老年左心衰患者外周血氧饱和度的影响.方法 32例老年左心衰患者取45&#176;以上和45&#176;以下的卧位观察外周血氧饱和度的变化.结果 2种卧位外周血氧饱和度有明显的变化.结论 老年左心衰患者适宜采用45&#176;以上卧位.     

肺癌、肺炎患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体水平变化及临床意义

[目的]探讨肺癌、肺炎患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的抗髓过氧化物酶（MPO）抗体和抗蛋白酶3（PR,）抗体的变化情况及临床意义。[方法]收集我院2007—2009年住院患者并确诊肺癌病例64例,炎性肺部疾病患者55例,健康体检者63例,采用酶联免疫（ELISA）方法,测定血清中抗中性粒细胞胞浆抗体MPO与PR,的变化情况。[结果]研究发现PR3：肺炎组（1．804&#177;1．074RU／ml）与正常组（1．168&#177;0．662RU／ml）比较P〈0．0．05;肺癌组（2．878&#177;1．442RU／ml）与正常组（1．168&#177;0．662RU／ml）比较P〈0．0．05;肺癌组（2．878&#177;1．442RU／ml）与肺炎组（1．804&#177;1．074RU／ml）比较P〈0．05;差异均有显著性意义。MPO：肺癌组（2．277&#177;1．416RU／ml）与正常组（1．804&#177;0．824RU／m1）比较P〈0．05;差异有显著性意义。[结论]本项研究表明：监测MPO与PR3对早期诊断肺癌有一定临床价值。     

右心房起搏术与双心腔起搏术在病态窦房结综合征患者中的疗效比较

目的：观察右心房起搏术（AAI）与双心腔起搏术（DDD）在病态窦房结综合征（SSS）患者中的疗效。方法：74例患者分为AAI组（共36例，其中男性14例，女性22例；平均66．8&#177;7．9岁）和DDD组（3共8例，其中男性16例，女性22例；平均65．8&#177;9．7岁），回顾分析比较两组心功能变化、房颤、房室传导阻滞和缺血性脑卒中的发生率。结果：心动超声心功能测定，术前和随访结果比较：左室射血分数（LVEF）AAI组从（55．8&#177;3．1％）上升至（56．5&#177;2．4％）（P〉0．05）。DDD组LVEF从（55．5&#177;2．8％下）降至（54．7&#177;2．8％）（P〉0．05）。比较两组患者在心功能、房颤、房室传导阻滞和脑卒中的发生率均无统计学差异。结论：对房室传导功能正常的SSS患者，与DDD比较，安装AAI起搏器不仅手术方法简单、疗效确切、并发症少，而且价廉。     

聚维酮碘软膏联合烤灯照射与八湿膏治疗压疮疗效对比观察

目的：探讨丹参饮对冠脉介入术患者cTnI、CRP的影响。方法：择期行PCI手术的冠心痛患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,常规服用阿司匹灵片100mg／d,阿托伐他汀钙片每晚一次,40mg／次,术前口服氯吡格雷300mg,术后口服氯吡格雷75mg／d,皮下注射低分子肝素钙12h1次,4100／次。治疗组在上述治疗的基础上于术前5d开始服用丹参饮加味：检测手术前5min、术后24h血清cTnI、CRP水平。结果：对照组术后血清cTnI、CRP水平均有所升高[分别为（0．32&#177;0．08）ng／ml,（23．56&#177;3．99）mg／L,与术前[分别为（0．22&#177;0．07）ng／ml,（15．17&#177;4．16）mg／L]比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组患者手术前后血清cTnI、CRP水平[分别为（0．23&#177;0．09）ng／ml,（14．96&#177;4．25）mg／L,（0．22&#177;0．07）ng／ml,（15．17&#177;4．16）mg／L]无明显变化,术后血清cTnI、CRP水平低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：丹参饮干预下PCI手术的冠心病患者,心肌损伤减少.     

70岁以上老年患者经鼻胃镜检查临床观察

目的：评估经鼻胃镜检查在高龄老年患者使用中的安全性、耐受性。方法：将有胃镜检查适应证的70岁以上高龄老年患者150例随机分为A组（鼻胃镜组）、B组（普通胃镜组）、C组（麻醉胃镜组）,每组各50例,记录3组患者在检查前、检查中的心率、血压、氧饱和度和心电图改变。每位患者在胃镜检查后完成一份有关手术造成的主观不适症状的问卷调查。结果：A组的心率、血压、血氧饱和度变化及心电图改变相对平稳,B组检查中患者出现明显心率增快、血压升高,轻度血氧饱和度下降,检查中部分患者出现心电图改变,A、B组比较差异具统计学意义（P〈0．05）;C组与B组相比,心率、血压、心电图改变明显平稳,但血氧饱和度下降更明显,C、B组比较差异具统计学意义（P〈0．05）。问卷调查结果示,A组与C组在总体主观不适上比较差异无统计学意义,均较B组好。结论：高龄老年患者使用鼻胃镜检查安全性高、耐受性好、依从性高,且对呼吸和循环系统影响小。     

小儿先天性心脏病36例术后机械通气序贯疗法效果观察

目的：观察机械通气序贯疗法在小儿先天性心脏病（先心病）术后的意义及疗效。方法：将65例先心病患儿按入院时间分为两组,治疗组36例,先应用常规呼吸机治疗,通气改善后尽早拔除气管插管,改用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）,而后过渡至自主呼吸;对照组29例,应用常规机械通气,撤机后直接过渡到自主呼吸。比较两组疗效。结果：治疗组、对照组术后压力调节容量控制方式（PRVC）时间分别为（46．57&#177;5．12）h和（81．25&#177;4．75）h,机械通气总时间分别为（68．02&#177;8．42）h和（81．25&#177;8．75）h,分别有3例和10例患者行二次插管,有4例和12例患者患呼吸机相关性肺炎（VAP）,住院天数分别为（18．12&#177;4．23）d和（25．07&#177;3．82）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：小儿先心病术后应用机械通气序贯疗法能有效缩短机械通气时间,减少VAP和再插管的风险,缩短IOU滞留时间,临床应用有重要意义。     

眼科手术支架的设计与临床应用

目的 研究设计一种经济实用的眼科手术支架,避免手术时手术巾下垂覆盖患者口鼻部,造成患者呼吸困难,影响手术。方法2012年2月~2013年1月选取100例在我院行玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离患者作为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例,观察组手术区消毒后使用一次性无菌手术支架后再铺巾进行手术,对照组按照常规方法铺巾手术。观察两组患者手术过程中血氧饱和度、患者的舒适度及手术时间等,评估并比较二者的应用效果。结果 观察组患者的氧分压、患者的舒适度高于对照组、手术时间较对照组明显缩短,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 眼科手术支架可提高患者的血氧饱和度及舒适度,缩短手术时间,效果显著,具有很好的临床实用价值。     

CCND1和myc的mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的临床研究

目的建立荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法检测细胞周期蛋白D1（CCND1）基因和核内原癌（myc）基因表达水平,探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法建立FQ—PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定15名健康女性体检者、30例良性乳腺疾病患者和151例乳腺癌患者外周血中CCND1和myc的表达量。结果CCND1和myc表达水平在健康女性体检者、良性乳腺疾病扣乳腺癌患者中分别为（1．45&#177;0．12）&#215;10^-3,（1．45&#177;0．11）&#215;10^-3,（4．15&#177;1．02）&#215;10^-3;（1．15&#177;0．07）&#215;10^-3,（1．15&#177;0．08）&#215;10^-3,（2．86&#177;1．51）&#215;10^-3,它们在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学显著性意义（P〉0．05）,乳腺癌组均高于前两组（P〈0．05）,β2-微球蛋白在三组间差异无统计学显著性意义（P〉O．05）。CCND1和myc联合检测的灵敏度高于单个基因的检测。结论FQ—PCR技术是高灵敏度、高特异度的快速定量检测CCND1和myc的方法,两者联合检测可有效提高乳腺癌的诊断灵敏度。     

老年心血管患者拔牙中血压、心率及血氧饱和度监测的意义

目的：评价老年心血管病患者在拔牙中监测血压、心率、血氧饱和度临床意义。方法：对205例老年拨牙患者分成心血管病组和非心血管病组，拨牙中分别进行心电监护，观测术前、术中及术后心率、血压、血氧饱和度的变化，并比较两组的差别。结果：所有患者的血压、心率、血氧饱和度3项指标在围拔牙期均发生变化，拔牙术中血压升高，心率加快，血氧饱和度下降；心血管病组患者的变化更明显，与非心血管组患者相比较，有显著差别（P＜0．05）。结论：老年心血管病患者在拔牙过程中监测血压、心率、血氧饱和度的变化有利于提高拔牙手术的安全性。     

丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查1050例效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查的效果及护理方法。方法：选取在丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查者1050例为观察组，选取常规无麻醉下行电子肠镜检查者800例为对照组，记录两组患者入室检查前、检查中和检查后不同时间的血压、心率和血氧饱和度，观察腹痛、腹胀情况，实施相应护理方法，并对观察结果进行比较。结果：检查前两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）；检查中两组收缩压、舒张压和心率比较均有显著性差异（P〈0．05），两组血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05）；检查后两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）。观察组检查中、检查后腹胀、腹痛情况与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查，可减少患者的痛苦和不良反应，并减少患者因不能耐受痛苦而导致的诊疗中断，从而有助于疾病的诊断及治疗。     

持续等速被动运动对脑卒中患者下肢表面肌电的影响

目的：研究持续踝关节等速被动运动对脑卒中患者下肢表面肌电及肌痉挛的影响。方法：15例脑卒中患者（观察组）均有瘫痪侧痉挛性足下垂，将观察组患者患侧与15例正常人（对照组）对应侧踝关节进行持续等速被动运动，时间分别为5、10min，角速度为5&#176;／s，于运动前后测定双下肢在直腿坐位、踝关节被动90&#176;时的腓肠肌表面肌电均方根值（RMS）和综合痉挛量表评分（CSS）；并进行分析与比较。结果：持续等速被动运动前，观察组运动5、10min时腓肠肌RMS值明显高于对照组（3．0&#177;1．4，3．4&#177;1．8与1．8&#177;0．9，1．7&#177;0．8，P〈0．01），运动后均明显低于治疗前（1．8&#177;0．8、1．9&#177;1．0，P〈0．01）。观察组运动5、10min时CSS评分与治疗前比较明显下降（12．1&#177;3．3、12．2&#177;2．0与14．5&#177;1．7，P〈0．01，0．05）。观察组运动5与10minRMS值及CSS评分均差异无显著性意义。结论：持续等速被动运动能有效缓解脑卒中患者腓肠肌肌痉挛，改善踝关节运动功能，表面肌电可作为评定肌痉挛状况的量化指标，具有临床使用价值。