老年人急性阑尾炎27例诊治体会

目的探讨老年人急性阑尾炎的诊断与治疗.方法回顾性分析了27例老年人急性阑尾炎的发病特点,诊断及治疗方法.结果27例中化脓性阑尾炎17例,坏疽性阑尾炎5例,慢性阑尾炎急性发作5例.均手术治疗.局麻3例,全麻1例,连续性硬膜外麻醉23例.切口乙级以下愈合4例,22例甲级愈合,死亡1例.结论老年人急性阑尾炎症状轻、体征重、易穿孔、感染不易局限.应早诊断及早手术,以减少并发症.     

小儿急性阑尾炎中进行B超诊断的应用体会

目的:探讨B超诊断小儿急性阑尾炎临床应用价值。方法:对来我院进行诊断的14例患儿相关资料进行综合性分析,患儿入院后对其进行初步诊断,必要时联合B超检查,并且根据确诊病情进行合理性治疗。结果:14例患儿中,5例确诊为急性单纯性阑尾炎,临床确诊率为100%(5/5);急性坏疽性阑尾炎确诊率为100%(3/3);6例急性化脓性阑尾炎,确诊率为83.3%(5/6);1例阑尾黏液潴留,确诊率达到100%;实验中临床总确诊率92.9%。结论:B超诊断小儿急性阑尾炎效果较好,值得推广使用。     

131例带状疱疹血象临床分析

目的:了解带状疱疹治疗前后的血象变化情况,为本病的早诊断、早治疗提供依据。方法:对131例带状疱疹治疗前后采患者末梢血,用KX-21血球分析仪进行血象分析。结果:初诊第1天血象WBC:4~5×109/L 81例(61.8%),其中LYM>40%79例(97.5%);治疗后第5天,血象检查变化不大,WBC:4~5×109/L仍有78例(59.6%),其中LYM>40%有70例(占90%);治疗后第10天白细胞总数在4~5×109/L以下者有28例(21.4%),其中LYM>40%有3例(10.7%),大部分恢复正常;后遗神经痛情况:发病1~3天确诊并治疗者1例(占3.2%);发病4~7天确诊并治疗者7例(占22.6%);发病8天以上确诊并治疗者23例(占74.2%)。结论:早诊断、早治疗的带状疱疹患者白细胞恢复至正常较快,后遗神经痛发生率亦较低。     

老年人急性阑尾炎手术的护理

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法 .方法 回顾性分析 2007～2009年收治的30例老年人急性阑尾炎患者的临床资料.结果 手术治疗21例(70.0%),非手术治疗9例(30.0%);治愈29例(96.7%),死亡1例(3.3%).结论 老年人急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,并存病和并发症较多,早期诊断应高度警惕,治疗应早期手术,选择合理的手术方式.     

急性阑尾炎的B超诊断价值

目的:急性阑尾炎的B超诊断价值。方法:回顾性分析94例急性阑尾炎患者临床资料。患者均行B超检查和手术治疗。结果:急性阑尾炎手术确诊94例。其中B超确诊80例,准确率为85.1%;其中单纯性阑尾炎18例,B超确诊13例(72.2%);化脓性阑尾炎43例,B超确诊35例(81.4%);坏疽性阑尾炎25例,B超确诊24例(96.0%);阑尾周围脓肿8例,B超确诊8例(100%);其中B超对阑尾周围脓肿诊断准确率最高。结论:B超诊断急性阑尾炎的准确率较高。对疑似急性阑尾炎患者可进行B超检查。     

44例老年人急性阑尾炎临床诊疗体会

目的：探讨老年人急性阑尾炎的发病机理、临床特点及治疗方法。方法：对我院2008年1月-2012年12月收治的44例老年人急性阑尾炎患者的资料分析、总结。结果：44例中43例阑尾切除,均痊愈出院,1例保守治疗,随访3个月,阑尾周围脓肿消失。结论：老年人急性阑尾炎临床症状、体征不典型,白细胞数升高不明显,加之老年人常伴合并症,病情重,应旱诊断,早手术,同时注意处理合并症,可提高老年人急性阑尾炎的治愈率。     

基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗研究

目的:观察分析基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗方法。方法:回顾性分析45例基层社区老年急性阑尾炎患者临床资料,总结分析老年人急性阑尾炎的临床特征、治疗方法及疗效。结果:选取的45例老年急性阑尾炎患者均进行急诊手术治疗,其中8例因诊断延误,60h后进行手术治疗,治疗后患者均痊愈,无一例死亡。术后,2例(4.44%)切口延时愈合,4例(8.89%)发生切口感染,5例(11.11%)尿路感染,6例(13.33%)早期炎性肠梗阻。结论:基层社区老年人急性阑尾炎临床特征主要为症状不典型、病情重、穿孔率高、术后并发症多等,及时采取有效方法治疗,同时密切观察患者围手术期病情变化,有利于及时发现和有效处理并发症,促进患者痊愈。     

老年人急性阑尾炎68例诊治体会

目的:探讨老年人急性阑尾炎病理特点、诊治要点。方法:选择老年人急性阑尾炎68例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果:68例全部治愈,其中3例切口脂肪液化延迟愈合,1例切口感染经引流换药15 d治愈。结论:综合分析老年人急性阑尾炎发病特点,早期诊断和手术治疗,积极治疗伴发病,防治并发症是诊治老年人急性阑尾炎的主要环节。     

131例带状疱疹血象临床分析

目的 了解带状疱疹治疗前后的血象变化情况,为本病的早诊断、早治疗提供依据. 方法对131例带状疱疹治疗前后采患者末梢血,用KX-21血球分析仪进行血象分析. 结果初诊第1天血象WBC4～5×109/L 81例(61.8%),其中LYM＞40% 79例(97.5%);治疗后第5天,血象检查变化不大,WBC4～5×109/L仍有78例(59.6%),其中LYM＞40%有70例(占90%);治疗后第10天白细胞总数在4～5×109/L以下者有28例(21.4%),其中LYM＞40%有3例(10.7%),大部分恢复正常;后遗神经痛情况发病1～3天确诊并治疗者1例(占3.2%);发病4～7天确诊并治疗者7例(占22.6%);发病8天以上确诊并治疗者23例(占74.2%).结论早诊断、早治疗的带状疱疹患者白细胞恢复至正常较快,后遗神经痛发生率亦较低.     

社区老人隐匿型阑尾炎11例诊治体会

目的:探讨老年人不典型阑尾炎的诊治方法,以减少临床误诊、误治。方法:总结11例老年人不典型阑尾炎患者临床资料。结果:7例阑尾穿孔,穿孔率63.6%,行阑尾切除+腹腔引流术;3例单纯行阑尾切除术。1例全腹膜炎,行腹腔冲洗引流术,死于感染性休克。结论:老年人不典型阑尾炎症状轻、体征少、诊断困难、变化快、伴随内科病多,其穿孔及死亡率较高,必须尽早诊断、及时治疗。     

老年人急性阑尾炎手术的护理

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2007～2009年收治的30例老年人急性阑尾炎患者的临床资料.结果 手术治疗21例(70.0%),非手术治疗9例(30.0%):治愈29例(96.7%),死亡1例(3.3%).结论 老年人急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,并存病和并发症较多,早期诊断应高度警惕,治疗应早期手术,选择合理的手术方式.     

老年人上消化道出血147例临床分析

目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析老年人上消化道出血147例临床资料.结果:老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(44.89%),再出血率较高(55.78%),且合并基础疾病较多(68.70%).内科治疗治愈119例,治疗无效转外科手术11例,自动出院3例,因反复出血合并有其他脏器严重疾患发生多脏器功能衰竭死亡14例(9.52%).结论:老年人上消化道出血以消化性溃疡为多见,并发症多,再出血率和死亡率高.提倡早预防、早诊断、早治疗.     

妊娠合并阑尾炎31例报告及治疗体会

目的:总结临床对妊娠期合并阑尾炎的诊断方法及治疗体会。方法:31例妊娠合并急性阑尾炎患者,早中期妊娠合并阑尾炎25例,急诊行阑尾切除20例;保守治疗5例,其中3例好转,另2例保守治疗失败后化脓穿孔,并发弥漫性腹膜炎而行手术。妊娠晚期并阑尾炎6例,3例急诊行手术切除,3例保守治疗。结果:早中期妊娠合并阑尾炎2例保守治疗失败后行手术治疗均流产。妊娠晚期并阑尾炎6例,其中3例急诊行手术切除,术后均无并发症;另3例保守治疗成功继续妊娠足月正常分娩。既往有慢性阑尾炎病史4例,其余均无内外科合并症。结论:早期诊断、早期治疗才能提高治愈率。结论:对于妊娠期合并阑尾炎应早期诊断、早期治疗,同时要加强术后护理,并且给予积极辅助保胎治疗,可有效保障母婴安全。     

老年人胸痛189例病因分析

目的:通过探讨老年人胸痛的病因及相关资料分析,提高认识,及时、正确的诊断与治疗。方法:对我院内科专家门诊老年人胸痛189例的资料,进行病因分析及其误诊、漏诊情况小结。结果:有15种疾病引起老年人胸痛,胃食管反流(GER)59例(占31.2%);心绞痛46例(占24.3%);心肌梗死13例(占6.9%);GER与心绞痛并存、胸膜炎各11例(各占5.8%);肋间神经痛10例(占5.3%);心脏神经官能症9例(占4.8%);肺癌8例(占4.2%);纵膈肿瘤、带状疱疹各6例(各占3.2%);肥厚性心肌病、心包炎、自发性气胸、非化脓性肋软骨炎、肝癌各2例(各占1.1%);误诊漏诊情况:GER误诊为心绞痛11例;心绞痛与GER并存,漏诊GER8例;带状疱疹误诊为肋间神经痛3例;肺癌8例中有3例先有心绞痛,后有肺癌胸痛仍按心绞痛治疗而漏诊,延误了治疗机会。结论:加深认识老年人胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况,才能及时、正确的诊断与治疗。     

老年人急性阑尾炎34例临床分析

目的分析总结老年人急性阑尾炎诊治经验以提高诊疗水平。方法回顾性分析1998年8月~2004年2月经手术和非手术治疗的34例病人的临床资料。结果手术治疗30例,治愈29例(96.7%),死亡1例(3.3%)。非手术治疗4例,治愈3例,死亡1例。结论老年人急性阑尾炎应早期明确诊断、早期手术治疗,手术治疗优于非手术治疗。     

急、慢性阑尾炎超声表现与病理分型的对照研究

目的探讨急、慢性阑尾炎超声表现与病理分型的关系。方法采用探头频率为3.5 MHz和10L MHz的多普勒超声仪,对延安大学附属医院普外科2010-05～2011-04收治的97例手术后病理证实为阑尾炎的声像图特征进行分析,并与病理结果进行对照。结果超声诊断阑尾炎准确率为91.7%(89/97),病理分型的符合率为:急性单纯性阑尾炎80.0%(16/20);急性化脓性阑尾炎100%(56/56);急性坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿100%(3/3);慢性阑尾炎77.8%(14/18)。结论超声诊断阑尾炎与病理分型有较高的符合率,可为临床选择治疗方案,正确把握手术时机提供可靠的依据。     

老年性阑尾炎临床诊断治疗体会

目的:探讨老年性阑尾炎的临床特点及相应的治疗措施。方法:对我院21例老年性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:21例患者中延误诊断4例(19.05%);阑尾穿孔7例(33.33%);所有患者均以手术治疗,术后5例患者因切口感染、脂肪液化或合并糖尿病切口延迟愈合。结论:老年性阑尾炎具有临床症状不典型,进展快、合并症多等特点,容易出现误诊或延误诊断。同时如对合并症处理不当将会带来严重的后果。     

CT在不典型急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的 探讨CT扫描在急性阑尾炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析50例急性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 50例急性阑尾炎中,CT扫描诊断为可疑急性阑尾炎1例(2.0%),单纯急性阑尾炎18例(36.0%),急性阑尾炎并阑尾周围炎9例(18.0%),急性阑尾炎并穿孔5例(10.0%),阑尾脓肿6例(16.0%),合并回盲部及升结肠肿瘤3例(5.0%),盆腔炎3例(5.0%),宫外孕1例(2.0%);CT诊断与手术相符者43例,诊断符合率86.0%.结论 CT扫描对急性阑尾炎的诊断,特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的临床价值.     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎43例分析

目的:探讨彩色多普勒高频探头超声诊断小儿急性阑尾炎的临床意义。方法:选择我院2004年7月～2007年7月,经手术、病理检查证实为小儿急性阑尾炎的病例43例,观察分析其超声声像图及彩色血流信号特征。结果本组43例病例中,超声检查出小儿急性阑尾炎39例,符合率90.7%(39/43);漏诊4例,3例为单纯性阑尾炎,1例为化脓性阑尾炎。超声诊断与病理诊断符合率:单纯性阑尾炎85.7%(24/28),3例漏诊,1例诊为急性阑尾炎,定性不明确;化脓性阑尾炎77.8%(7/9),6例漏诊,另1例误诊为单纯性阑尾炎;坏疽性阑尾炎100%(4/4);阑尾周围脓肿100% (2/2)。超声测量阑尾直径7mm～22mm,壁厚2.5mm-5.0mm。所有手术病例中,37例显示肠壁血流信号,创例未显示血流信号。结论:彩色多普勒高频探头是诊断小儿急性阑尾炎的简便而有效的首选方法,尤其与其他急腹症的鉴别诊断方面有重要的临床意义。     

阑尾炎阑尾管腔积液扩张的CT征象探讨

目的:分析阑尾管腔扩张的多排螺旋CT表现,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。方法:研究组:对50例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析。对照组:入选50例经临床诊断排除阑尾炎、阑尾手术史及阑尾其它疾病的患者。采用多排螺旋CT行腹部扫描,测量阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内径最大直径,并观察阑尾腔内有无积液、结石及阑尾周围表现。结果:研究组中阑尾腔积液扩张内径>6 mm者20例(40%),大于2.6 mm者43例(86%);阑尾腔内有结石者10例(20%);阑尾直径大于6mm者43例(86%);阑尾壁厚度大于3 mm者25例(50%);阑尾周围炎性改变40例(80%)。对照组:阑尾腔内有液体内径大于2.6 mm者2例(4%);阑尾腔内有结石者12例(24%),阑尾直径大于6 mm者26例(52%);阑尾壁厚度大于3 mm者12例(24%)。未见阑尾周围脂肪内现条索状密度影。结论:多排螺旋CT检查阑尾管腔积液扩张直径大于2.6 mm的征象与其它CT征象结合对提高急性阑尾炎CT诊断和鉴别诊断有很大帮助。