社会医疗保险制度与公立医疗机构和谐发展的探讨

随着我国医疗改革的全面推进,社会医疗保险制度的合理制定和公立性医疗机构的健康发展将是改革中的重要课题。试从我国社会医疗保险制度的实际执行情况以及对公立性医疗机构发展的影响进行分析,提出公立性医疗机构管理会计核算外部化,社会医疗保险管理部门积极行政作为和政府财政以适当的方式、方法进行补偿,促进社会医疗保险制度与公立性医疗机构的和谐发展。     

日本医疗保险制度的课题和将来

最近几年日本正在进行医疗保险制度的改革,例如1982年建立了老年人保健法;1984年对健康保险组织(简称“健保”,为医疗保险组织名称,该组织是日本最大的一个公立医疗保险组织一译者注)作了调整,实行参加保险者本人自我负担医疗费用10％,并设立了退休者医疗保险制度;1986年12月进一步对老年人     

整体性制度安排与医疗服务市场

社会转型时期我国的医疗保障制度发生了重大的改革。社会医疗保险制度的建立，商业医疗保险的发展，改变了医疗机构提供服务的融资与产出的现状。社保、商保、个人成为购买医疗服务，支付医疗费用的主体买方。单一的医疗服务体制出现了多元化体制改革，公立、民营、私立及其他合作形式的医疗机构向人们提供了可选择的不同层次的医疗服务，     

美国卫生服务改革的进展

1美国推行全民医疗保险为何困难重重 　　自从1966年美国约翰逊政府开始实施两种公立的医疗保险制度,即医疗照顾(Medicare)与医疗救助(Medicaid)以来,作为调整国民收入再分配的重要环节之一,美国历届政府都在为实现全民医疗保险制度作不懈的努力.克林顿政府的医疗保险改革方案规定在雇佣者保险制度中,雇佣者必须为其雇员及家属支付80%的医疗保险费,以便于1998年末达到全民医疗保险覆盖.但遗憾的是该方案于1994年被国会否决. 　　……     

中国特色医改面临的挑战

此轮医改,我们走了一条独具中国特色的改革之路--基本医疗保险加基本医疗服务,辅之以基本药物以及政府对基层社区医疗卫生机构收支两条线的管控。与其它实行社会医疗保险制度的国家一样,我们的基本医疗保险基金主要通过企业、社会机构、个人缴费和财政资金补助的形式筹集。公立医疗机构提供的基本医疗服务主要由医疗保险付费、政府补助和个人付费的方式补偿。     

医疗体系的发展趋势

我国香港地区的医疗制度素以优良见称，公立与私营医疗机构相辅相成，各司其职，为居民提供了较高水准的全面医护服务。根据其发展经验并结合目前中国内地的实际情况，今后中国的医疗体系发展可能会有如下两个趋势：     

美国的贫困医疗补助制度与美国儿童健康

美国的医疗保险制度自 192 9年创立以来 ,逐渐发展成为由Medicaid、Medicare、HealthMaintenanceOrganization、ManagedCare方式的公立和私立保险机构或保健服务组织联合组成的庞大医疗管理体系。本文就美国的Medicaid制度对美国儿童尤其是贫困的、低收入家庭儿童的医疗保险所起的作用做一梗概叙述。     

医疗保险模式及评价

从医疗资金的筹集，使用和偿付的角度，将医疗保险模式分为国家保险型，社会保险型，私营保险型，储蓄保险型，社会统筹与个人帐户相结合保险型，并对这些模式进行了介绍与评价，总结了各国医疗保险制度改革的经验。     

增量改革易 存量调整难

以回归公益性为主要方向的中国公立医疗机构改革正在如火如荼地进行中。政府如何发挥主导作用是这场公立医疗机构改革的关键。包括宏观的卫生资源的配置、多渠道的筹资、公立医疗机构的治理和监管、医疗保险对医院支付制度的改变、医疗服务价格的调整,以及微观提高运行的效率和质量     

美国的贫困医疗补助制度与美国儿童健康

美国的医疗保险制度自1929年创立以来，逐渐发展成为由Medicaid,Medicare,Health Maintenance Organization,Managed Care方式的公立和私立保险机构或保健服务组织联合组成的庞大医疗管理体系，本文就美国的Mdicaid制度对美国儿童尤其是贫困的，低收入家庭儿童的医疗保险所起的作用做一梗概叙述。     

论公立非营利性医院补偿机制与相关政策

随着城镇职工基本医疗保险制度的全面启动，医院如何主动适应市场经济，加快医疗收费体制改革，完善医疗服务补偿机制，落实补偿政策，使医院摆脱经济困境，业已成为当务之急。为此，文章就公立非营利性医院补偿机制和相关政策进行了初步探讨。     

以整体性制度安排培育医疗服务市场

社会主义市场经济体制构建时期,我国的医疗保障制度发生了重大的改革.社会医疗保险制度的建立,商业医疗保险的发展,改变了医疗机构提供服务的支付与产出的现状.社保、商保、个人成为购买医疗服务,支付医疗费用的主体买方;公立、民营、私立及其他合作形式的医疗机构向人们提供了可选择的不同层次的医疗服务,庞大的公立医院体系面临体制改革;政府财政资金在准公共产品领域逐步退出,从而为纯公共产品(如公共卫生防疫体系建设的社会保障等)的平衡发展创造有利条件,最终实现财政支出"进退有据,保障有力"的目标.因此,以整体性制度安排建立和培育一个健康发展的医疗服务市场至关重要.     

日本召开医疗经济讨论会

据《日本医事新报》1985年7月27日报导,日本医师会于7月21日在东京主持召开了1985年度医疗经济讨论会,参加讨论会的成员主要是日本医师会医疗政策会员以及其它各类学会的成员。这次讨论会就美国的医疗政策,特别是美国关于“公立医疗保险的按诊断分类定额付款制度(DRG)”和“民间医疗保险的预付费用卫生支持组织(HMO)”对日本的影响进行了广泛的讨论,会上邀请了美国卫生经济学专家宾夕法尼亚大学的N.V.Polly教     

面对新问题 研究新对策——全国城市医疗保障制度研究协作委员会第一次会议综述

1995年4月11日,在江苏省镇江市召开的全国城市医疗保障制度研究协作委员会第一次会议上,代表们对试点工作中遇到的问题及对策进行了研讨,现综述如下:一、目前按照党的十四届三中全会确立的建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合医疗保险制度改革试点城市,在改革方案推行过程中普遍遇到了参保率不高、动员参保工作难做,尤其是一些亏损国有企业、私营、三资企业不愿参保,保险金滞缴,以及属地原则难以兑现等问题.对此,代表们认为,医疗保险具有鲜明的社会公益性,是社会保障     

美国医疗保险改革演进及对中国的启示

美国在医疗保险方面独具特色,它以商业医疗保险为主体,以政府的医疗照顾和医疗救助为补充。美国曾因是唯一未能实现全民医疗保险的发达国家而饱受诟病。从1912年起,美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派斗争、利益集团、价值理念等因素的影响,立法进程缓慢。直到2012年,在历经整整一个世纪之后才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过,从而为美国迈向全民医保之路奠定了制度基础。考察美国医保演进之路对中国医保改革具有重要的启示,特别是其强调立法先行、民主参与和私营医疗保险的发展经验对当前中国医保覆盖面扩大后如何提升质量具有重要的借鉴意义。     

2013年苏州市姑苏区小型医疗机构消毒质量监测分析

目的 了解苏州市姑苏区小型医疗机构消毒质量情况,比较公立和私营小型医疗机构消毒质量差异,为预防院内感染和制定不同形式的监管模式提供依据.方法 对小型医疗机构的室内空气、使用中消毒液、医护人员手、环境物体表面、紫外线杀菌灯辐照强度和医疗器材等现场采样并进行检测,依据《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）对监测结果进行评价.结果 本次监测共采样843件,其中732件合格,总体监测样品合格率为86.83％.公立小型医疗机构的环境物体表面和紫外线灯两项监测指标合格率均明显高于私营小型医疗机构,且差异有统计学意义（P＜0.05）.公立和私营小型医疗机构医护人员手卫生合格率均较低,医疗器材和使用中消毒液合格率均较高.结论 苏州市姑苏区小型医疗机构消毒质量总体尚可,但医护人员手卫生水平仍需进一步提高;同时,私营小型医疗机构环境消毒质量较同类公立医疗机构差距较大,应加强日常监管,预防院内感染发生.     

浅析荷兰医疗保险改革

文章首先介绍了荷兰医疗保险改革的历程,然后着重介绍了2006年荷兰医疗保险改革的基本内容：出台新的《医疗保险法》,要求荷兰所有居民必须从私营保险公司购买一份标准的个人医疗保险。在分析此次改革成功之处和不足的基础上,提出我国可借鉴的内容。     

国外医疗保险制度发展与研究

医疗保险制度是当今世界不同社会制度国家普遍实行的一种医疗服务模式。世界各国医疗保险制度形式多样,不同的国家,其医疗保险模式亦有所不同。该文从医疗保险制度实施、改革与发展,对国外医疗保险制度及主要模式进行了分析、比较和研究,以期对我国医疗改革和医疗保险制度的建立和完善提供有益的借鉴。     

北京市缓解看病难看病贵的政策建议

针对北京市目前“看病难、看病贵”的成因，提出了缓解北京市“看病难、看病贵”问题的政策建议。建议调整现有的卫生资源分布，建立多层次医疗服务体系，发展社区卫生服务，发展农村卫生事业，改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，改革公立医疗机构管理体制，加强医院内部管理，改进药品和医疗器材购销及医疗服务价格管理，扩大基本医疗保险覆盖面等，以期缓解北京市“看病难、看病贵”的问题。     

医疗保险制度改革的新视角——基于美国医疗过失诉讼与医疗保险关联性的分析路径

医疗过失诉讼制度与医疗保险制度在制度目的与参与主体层面具有很强的同一性.医疗服务提供者在这两种制度中的不同力量以及医患双方利益的联动性是医疗过失诉讼制度与医疗保险制度相关联的纽带.医疗过失诉讼制度对美国传统医疗保险与管理式医疗保险都有明显的阻碍作用.我国医疗保险制度改革宜重视这两种制度的关联性并建议协同改革这两种制度.