连续性血液净化在肾移植术后继发急性肾衰中的应用

1 病例摘要 　　患者,女性,53岁,医生,因肾移植术后10个月,血清肌酐升高1d于2000年9月27日入院.10个月前因“慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症终末期,维持血透2年“在本院行同种异体肾移植术. 　　……     

卡泊芬净治疗肾移植术后肺孢子菌肺炎1例

患者男,25岁,3个月前因"慢性肾功能不全"行同种异体肾移植,术后口服"骁悉、新山地明、强的松"三联抗排异治疗,肾功能保持正常。1周前无明显诱因出现发热,T38℃左右,伴咳嗽,少痰,活动后气短。在当地静滴阿奇霉素0.5g1次/d,治     

肾移植术后并发卡氏肺孢菌肺炎1例

本院最近收治1例肾移植术后并发肺部感染患者,支气管镜下肺泡灌洗液染色确诊卡氏肺孢菌肺炎1例,现将该病例的诊治情况报道如下。患者女,41岁。肾移植术后5年余,发热伴咳嗽3 d入院。患者5年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术,术后以环孢素、泼尼松、吗替麦考酚酯(骁悉)三联免疫抑制治疗,     

移植肾结石并移植输尿管结石超声表现1例

患者男，5岁。因肾移植术后3月，血尿2d入院。3个月前因“海绵肾，慢性肾功能不全，尿毒症期”行肾移植术，术后免疫抑制治疗未发生急排、中毒等并发症。术后两周彩色超声检查未见异常。3d前突然出现肉眼血尿，自感移植肾区不适。肾功：尿毒氮11mmol／L、肌酐410mmol／L。     

肾移植术后阴囊鳞状细胞癌一例

患者男,36 岁,2005 年6 月因"慢性肾功能不全(尿毒症期)"行同种异体肾移植术,术后免疫抑制方案为CsA +MMF + Pred,定期随访,至今肾功能正常.患者移植前出现"视网膜脱落",完全失明.家属于2010 年5 月洗澡时发现患者阴囊左侧两个丘疹样新生物,瘙痒,搔抓后破溃,反复结痂并脱落,入院十几天前出现新生物逐渐变大,并呈菜花状,遂至我院就诊.患者血型为B 型,为首次肾移植,术前未接受免疫诱导治疗.     

肾移植后环孢菌素A等免疫抑制剂引起肝衰竭3例

例 1,男 ,38岁 ,因肾移植术后 4个月 ,尿黄 ,食欲不振 3周入院。曾于入院前 4个月行同种异体肾移植术 ,术中输血4 0 0ｍｌ,术前查乙型肝炎表面抗原 (- ) ,肝功能正常 ,术后当日服环孢菌素Ａ(ＣｓＡ) 4 0 0ｍｇ/ｄ ,硫唑嘌呤 (ＡＺＰ) 5 0ｍｇ/ｄ ,泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,并按常规逐渐减量。术后 3天查乙型肝炎表面抗原转为 (+) ,丙氨酸转氨酶正常。于入院前 3周无明显诱因出现乏力、食欲不振、尿黄 ,查丙氨酸转氨酶 2 0 0Ｕ/Ｌ。此时 ,泼尼松减量至 10ｍｇ/ｄ ,ＣｓＡ减量至 15 0ｍｇ/ｄ ,因发现肝功能异常停用ＡＺＰ。既往患肾小球肾炎 12年。…     

肾移植术后并发下肢结核性脓肿护理一例

患者男，25岁。2年前被诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期”，曾行同种异体肾移植术，因近期反复发热1’周，并伴夜间盗汗、干咳咽痒于2012年4月30日人院。1个月前患者无明显诱因出现发热，     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的护理体会

巨细胞病毒性肺炎(CMVP)是肾移植术后最常见的并发症之一,可因呼吸衰竭导致肾移植受者死亡。2000年6月～2004年10月,我院共收治肾移植术后CMVP患者7例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组均为男性,21～61岁,平均40岁,均因慢性肾衰竭而行同种异体肾移植术,术后应用三联免疫抑制剂:强的松20mg/d+硫唑嘌呤50mg/d或骁悉1.5g/d+环孢霉素-A5～7mg/(kg·d),均为肾移植术后2～5个月后发病入院。临床表现为高热,伴有呼吸困难、顽固性低氧血症,4例出现呼吸衰竭前期表现,呼吸30～40次/min,氧饱和度50%～60%,动脉血氧分压平均45mmHg,3例出现低蛋白…     

移植肾输尿管内膜钙化误诊为输尿管结石1例

病例 男，54岁，因同种异体肾移植术后5个月，出现继发性高血压和继发性糖尿病半个月入院。常规检查：血压175/120mmHg，空腹血糖18.8mmol/L,血尿：红细胞40-50个/HP，血清肌酐，尿素氮正常。超声检查提示肾移植术后移植肾积水，移植肾存活良好。     

肾移植术后并发重症肺部感染1例

报告1例肾移植术后发生重症肺部感染患者的诊治情况如下. 1病历简介 患者女性,53岁,因反复发热11 d、加重伴喘憋2 h,于2008年10月入院.患者于2003年9月因肾功能衰竭在当地医院进行血液透析治疗;2003年10月于新疆某医院行多囊肾切除术及肾移植术.后因发生急性排斥反应于2008年8月8日在北京某医院再次行肾移植术.2008年10月10日患者因劳累后出现发热,自服感冒清热冲剂后发热症状有所缓解,体温恢复正常.     

肾移植后2次成功妊娠1例

1病例报告患者28岁。因肾移植后妊娠、胎儿生长缓慢于1999-12-03入院。患者1990年9月因尿少、全身水肿、肾功能失代偿9个月诊断为“慢性肾小球肾炎、肾衰竭、尿毒症期”在我院行同种异体异位肾移植术。术后3日肾功能恢复正常,病情稳定后坚持使用三联抗排斥药物治疗:泼尼松10mg/d、硫唑嘌呤1mg/(kg·d)和环孢素6mg/(kg·d),未发生急性排斥反应。患者平素月经规则,26岁结婚后即受孕,停经1月余停服环孢素,孕期经过顺利,于1998年10月在外院足月顺产1活婴,新生儿体重2500g,娩出后半小时死于新生儿窒息。产后按原剂量服用环孢素。产后月经不规则,…     

肾移植术后并发淋巴漏患者的护理

回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院。术后随访6-18个月,患者移植肾功能良好,B超检查髂窝盆腔内无积液。认为肾移植术后并发淋巴漏患者的护理重点应为：做好心理护理,加强营养支持、病情观察、肾功能监测和感染的预防。     

肾脏移植术后弓形虫肺炎并肝功能异常1例分析

弓形虫病是人兽共患疾病,器官移植术后由于免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态发生变化,使弓形虫病的发病率增加。笔者报道肾脏移植术后的弓形虫肺炎并肝功能异常1例,分析如下。1病历摘要男,25岁。2008-07因慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植术。2008-10-09以肾移植术后3个月,排尿不适5 d为主诉入院。入院后查体：ALT 29 IU/L,ALB 44.4 g/L,TB IL 12.8μm o l/L,DB IL 6.9μm o l/L,U rea 7.9 mm o l/L,C r 178.0μm o l/L,UA459μm o l/L; .     

肾移植术后并发脑炎3例分析

对肾移植术后并发脑炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，33岁。既往无结核病史。因患尿毒症在本院行同种异体尸肾移植术，术后服用免疫抑制剂，。肾功能及尿量恢复正常。3个月后，因受凉致高热，体温波动在37-40℃，伴咳嗽、少痰，时头痛，血常规（Rt）示：     

肾移植术后并发全身结核感染1例

1 病例报告 男,34岁。因肾移植术后 4 a,发热 2个月入院。4 a前因慢性肾衰行肾移植术,术后服环孢素A、硫唑嘌呤、强的松,病情平稳。2个月前出现发热、乏力,咯少许白色泡沫痰,1个月前出现右腰、右臀、右大腿根部脓肿。院外抗感染、局部换药治疗效差。查体:t38.9℃,慢性病容,柯兴貌,双肺呼吸音清晰。右腰、右     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.     

妊娠期布鲁杆菌病误诊一例

1 病例资料 女,28岁.孕29周,第1胎 .因发热1 d、不规律腹痛3 h入院.患者平时月经规律,停经40 d余出现恶心、呕吐等早孕反应,持续1个月后消失,孕4个多月自觉胎动至今.孕5个月时出现午后发热,体温38.0℃左右,到当地卫生院诊治,予头孢曲松钠(具体剂量不详)治疗5 d后好转.5 d前出现发热伴下腹痛,到市妇幼保健院住院治疗,予保胎及抗感染治疗(具体不详),3 d后好转出院.入院前日晚再次出现发热,体温38.4℃,伴腹痛,来我院就诊.查体: 体温37.2℃, 脉搏90/min,呼吸20/min,血压100/70 mmHg,心肺未见异常.产科检查:宫高26 cm,腹围87 cm,胎位枕左前位,胎心146/min,宫缩不规律,肛诊宫颈管消失50%,宫口未开,骨盆外测量分别为24 cm、27 cm、20 cm、9 cm.     

移植肾自发性破裂超声造影表现1例

患者女,31岁.因慢性肾功能不全尿毒症行同种异体肾移植术,术后1 d无尿.常规超声检查:移植肾大小 10.4 cm×5.7 cm,各级肾动脉流速正常,阻力指数(RI) 0.95~1.0,肾周未见异常回声,考虑移植肾急性排异反应.磁共振检查:移植肾皮质增厚,信号增高,体积增大.给予抗排异治疗仍无尿,后行腹膜透析,尿量约1000 ml/d.术后第5 d切口及右下腹剧痛并肉眼血尿.     

乙酰乙酸辅酶A硫解酶缺乏症一例

患儿男,5个月龄,因"咳嗽7 d,发热5 d,呼吸困难1 d"入院.于入院前7 d受凉后出现咳嗽.入院前5 d,体温37.5 ℃,咳嗽加重,纳奶减少,静脉注射抗炎药物3 d.入院前1 d,患儿呼吸困难、喘憋,嗜睡及纳奶差.     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验.[方法]回顾性分析2012年7月-2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月～9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况.[结果]手术成功率100％,供受者均未发生手术相关并发症.受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30 d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d.随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常.[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好.