不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉以及腰-硬联合麻醉对于老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法选取我院收治的46例需要进行麻醉手术的患者,随机分为观察组(23例)和对照组(23例),对照组进行全身麻醉,观察组使用腰-硬联合麻醉,对比两组患者术前,术后12h、1d、3d认知功能障碍(POCD)发生率,并进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组术前MMSE评分为(25.6±2.4)分,术后12h MMSE评分为(24.9±2.3)分,出现术后认知功能障碍(POCD)3例,术后1d MMSE评分为(25.3±2.3)分,出现POCD 2例,术后3d MMSE评分为(25.5±2.6)分,出现POCD 0例;对照组术前MMSE评分为(25.4±2.1)分,术后12h MMSE评分为(24.1±2.7)分,出现POCD 12例,术后1d MMSE评分为(24.9±2.4)分,出现POCD 7例,术后3d MMSE评分为(25.2±2.6)分,出现POCD 3例。两组患者术后12h、1d、3d POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉对于老年创伤患者具有较为严重的早期认知功能损伤,运用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率。     

老年创伤患者实施不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响分析

目的分析老年创伤患者实施不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响。方法选取我院收治的70例行下肢手术的老年患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予单侧腰-硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组患者的MMSE评分(简易精神状态检查量表)与认知功能障碍发生情况。结果术后观察组患者的MMSE评分优于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论给予老年创伤患者单侧腰-硬联合麻醉,可明显降低老年患者早期认知功能障碍发生率,值得推广。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析我院2012年~2014年收治的90例老年手术患者的资料,按照患者麻醉方式分为观察组与对照组,各45例,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,两组患者术前、术后即刻、术后3 d、术后7 d,采用简易智力状态检查(MSE)方法对患者认知功能进行评定。比较两组患者术后认知功能障碍发生率。结果观察组患者术后认知功能障碍发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后即刻、术后3 d MMSE评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7d MMSE评分比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论老年手术患者全身麻醉后早期MMSE评分降低,容易出现认知功能障碍,腰硬联合麻醉患者术后能早期恢复认知功能,在临床工作中,要根据患者的具体情况及手术方案,制定麻醉方法。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响效果探讨

目的本文探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的效果,寻找更加有效的麻醉方案。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的92例老年骨折患者作为研究对象,将全部患者随机分为两组,观察组采用全身麻醉与腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组老年骨折患者的MMSE评分和认知功能障碍发生率情况。结果观察组老年骨折患者的手术时、术后3 d以及术后7 d三项时间点的MMSE评分明显高于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组老年骨折患者的认知功能障碍发生率明显低于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉不但对老年骨折术后患者具有较好的麻醉效果,而且对患者的认知功能影响较小,值得在临床上推广使用。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的：探讨老年患者非心脏手术采取不同麻醉和镇痛方法处理后对早期认知功能的影响。方法将99例行手术治疗的非心脏疾病患者随机分为全麻组、硬麻组、局麻组各33例,采取简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者术前和术后1、3、5d 的认知功能进行评定。比较3组 MMSE 评分变化及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果全麻组患者术后1d MMSE 评分低于术前,差异有统计学意义（P ＜0．05）;全麻组低于局麻组及硬麻组术后1d MMSE 评分,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;全麻组、硬麻组、局麻组3组发生 POCD 率依次为27．3％、9．1％、6．1％,全麻组 POCD 发生率高于硬麻组和局麻组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年患者在接受非心脏手术后易发生 POCD,但不同麻醉和镇痛方法对 POCD 发生情况的影响不同,其中全麻影响最大,临床上可选择采取全麻联合硬麻方式实施麻醉,有助于减少麻醉药物剂量的使用,降低 POCD 的发生率。     

颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的 探讨颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选择接受全身麻醉手术并经由颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化的老年患者48例为观察组,并选取同期进行全身麻醉手术的无颈动脉粥样硬化的老年患者56例为对照组,分别在术前24 h,术后24、72 h,1、4、12周对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分.结果 术后24 h两组的MMSE评分均低于术前(P＜0.05),并且观察组较对照组MMSE评分更低(P＜0.05);在认知功能障碍方面术后24 h观察组有12例而对照组有5例,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后72 h,1、4、12周两组的MMSE评分较术后24 h有所上升,但是两组之间仍差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组认知功能障碍患者的比率均高于对照组(P＜0.05);对照组在术后72h MMSE评分基本恢复到术前水平(P＞0.05),仅有1例患者MMSE水平随访到12周仍低于正常;而在观察组随访至12周,平均MMSE水平仍未恢复至术前水平(P＜0.05),且有6例患者仍有认知功能障碍.结论 颈动脉粥样硬化的老年患者在接受全身麻醉手术后更易造成术后认知功能障碍,因此要积极的筛查此类患者并探索更好的对认知功能影响更小的麻醉方式.     

不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响。方法选取我院2010年2月至2011年3月择期行外科手术的老年肿瘤患者76例,分别采取静吸复合全身麻醉和椎管内麻醉,比较两组术前及术后不同时间MMSE评分和POCD发生率。结果两组术后3~12h的MMSE评分均明显低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组术后6h及1d的POCD发生率均明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而两组术后3d及5d的POCD发生率差异不显著(P>0.05)。结论椎管内麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,有利于患者术后迅速苏醒,降低POCD发生率。     

全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的探讨全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响及临床分析。方法笔者所在医院诊治的60例老年手术患者,随机将其分为对照组(全身麻醉)和观察组(全麻合并腰-硬麻醉),对两组简易智能状态检查法评分、认知功能障碍发病率,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍发病率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响相对较低,值得临床推广。     

硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能影响评价

目的分析研究硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法选取我院在2015年3月~2016年3月收治的98例老年骨科患者作为本次的研究对象,将其按照不同麻醉方法分为观察组与对照组,每组49例,给予观察组患者实施硬膜外麻醉,给予对照组患者实施全身麻醉。对比两组患者简易精神状检测量表(MMSE)的评分、认知功能评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组患者术后的MMSE评分、认知功能评分显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的POCD发生率为6.12%,对照组患者的POCD发生率为20.38%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科患者在手术过程中实施硬膜外麻醉,可明显减轻患者术后的认知功能影响,对提高患者预后有重要意义,值得临床推广应用。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的：探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取于2010年1月～2014年1月入我院择期行胃肠道恶性肿瘤根治术的64例老年患者为研究对象,依据不同麻醉深度将其分为对照组与观察组,每组32例。对照组术中脑电双频指数（BIS）值维持在50～59之间,观察组BIS值维持在30～39之间,于手术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评分。结果对照组麻醉时间为（219±13）min,出血量为（412±159）mL,补液量为（2612±501）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）;观察组麻醉时间为（221±14）min,出血量为（398±179）mL,补液量为（2568±476）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）。两组上述各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后24h的MMSE评分均明显低于术前,对照组术后24h、72h的MMSE评分明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后72h MMSE评分与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后72h MMSE评分与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后24h POCD发生率为66.67%（20/30）,术后72h POCD发生率为43.75%（14/32）;观察组分别为31.25%（10/32）、15.63%（5/32）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与术中BIS值维持在50～59之间相比,BIS值维持在30～39之间可降低术后认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）早期认知功能的影响.方法：择期拟行TURP患者76例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～81岁,术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分＞23分,采用随机数字表法,将其随机分为2组：Dex组（D组）和生理盐水组（C组）,每组38例.全麻诱导前D组静脉输注负荷量Dex 1μg/kg,10 min后改为恒速静脉输注Dex 0.5 μg＆#183;kg-1＆#183;h-1至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水.记录气管插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始时（T2）、手术开始30 min（T3）时的MAP和HR以及手术时间、苏醒时间,并分别于术前24 h、术后24 h采用MMSE评分进行神经心理学评估.结果：两组患者一般资料和术中情况比较差异无统计学意义.C组患者在T1、Tz时的MAP明显高于D组（P＜0.05）.与C组比较,D组术后24 h的MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍（POCD）的发生率明显降低（P＜0.05）.结论：Dex可减少老年患者TURP术后早期POCD的发生率,术中麻醉平稳且不影响患者的苏醒.     

不同麻醉方法对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的：比较异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择40例择期行腹腔镜直肠癌手术患者,年龄均大于60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚全凭吸入麻醉组（B组）,每组20例。两组患者分别于术前第1天、术后第1天、第2天、第5天采用简易智力状态检查表（MMSE）对两组患者进行认知功能评价。记录两组患者术中出血量、苏醒时间、拔管时间和术后恶心呕吐的发生率。结果两组术后第1天、第2天的MMSE评分与术前相比均降低,术后第1天、第2天A、B两组间的MMSE评分亦差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第5天两组间MMSE评分差异无统计学意义。术后第1天认知功能障碍发生率A组15%, B组45%;术后第2天认知功能障碍发生率A组5%, B组30%。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第5天的认知功能障碍发生率A组0, B组5%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉较七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术早期认知功能的影响小。     

不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影响的比较

目的:探讨适宜老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的麻醉用药方法。方法:择期拟行OPCABG的冠心病患者60例,年龄65～82岁,心功能Ⅱ级或Ⅲ级。随机分为七氟烷组(S组)和异氟烷组(I组),每组30例。于麻醉诱导后(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)4个时间点采集颈内静脉球部血5mL,测定血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于麻醉前1d和术后3d、7d时对患者进行简易智能状态检查(MMSE)评分(总分30分),<24分为认知功能障碍。结果:术后所有患者镇痛效果均良好。术后7d内发生认知功能障碍者S组4例(13.3%),I组16例(53.3%),2组发生率差别有统计学意义(P<0.05)。2组术后3、7dMMSE评分均低于同组术前1d(P<0.05);I组术后7dMMSE评分低于S组(P<0.05)。2组血清S-100蛋白和NSE浓度于手术开始后升高,T1时达到高峰(P<0.05),T2下降,但仍高于基础值(P<0.05),至T3时恢复至基础水平(P>0.05);与I组比较,T1和T2时S组血清S-100蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论...     

蒙特利尔认知评估量表对老年妇科手术术后认知功能的调查研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCD)不同麻醉方法(全麻、局麻)下在术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法应用蒙特利尔认知评估量表(MoCD)对326例术后二年老龄。患者进行回访调查。其中全麻组205例(实验组);局麻组121例患者(对照组)进行神经心理评估,比较二者的POCD的结果特点及差异性。结果全麻组发生POCD比较局麻组POCD有明显差异性(表1)P<0.05,全麻组与实验组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较可知除抽象思维,地点定向二项指标外均项都P<0.05。结论 MoCA为高敏感性POCD评估工具,能全面评估术后患者的认知功能,且能评估较早POCD患者,有利于及时针对性治疗。对于老年患者手术麻醉方式尽可能选择局部麻醉方法。     

针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策

目的探讨针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策对其应用效果及研究意义进行分析。方法将100例老年全麻患者简单随机化法分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（护理对策）,对照两组患者入室后、术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分。结果两组入室前患者心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=3.66、3.65、3.77、2.78、4.12、3.22,P〉0.05,差异无统计学意义）。术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=5.43、5.35、5.17、4.78、4.56、5.12,P〈0.05,差异有统计学意义）。结论针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策及措施可靠能减轻老年患者应激反应等诱发认知障碍情况的发生。     

通窍益脑方对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例,按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组,每组50例。对照组常规治疗,不口服中药。治疗组在常规治疗基础上,每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL,连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能,另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％;术后3 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％;术后7 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％,两组差异有统计学意义（χ2＝4．332,P＝0．037）。与术前比较,两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加,差异有统计学意义（对照组,t＝2．412,P＝0．009;治疗组,t＝1．429,P＝0．039）;对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851,P＝0．049）;但是治疗组术后7 d已基本恢复,与术前差异无统计学意义（P＝0．404）;与对照组比较,治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198, P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782,P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状,推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者POCD的影响

目的研究应用七氟烷和丙泊酚麻醉对老年患者的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者30例,随机分为丙泊酚（P组）和七氟烷（I组）麻醉组和对照组,根据需要输血·麻醉诱导：两组患者静脉注射丙泊酚1．5～2．0ml／kg,芬太尼3-4μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg行麻醉诱导。结果患者术后1h两组差异有显著性（P〈0．05）,术后4hP组MMSE评分较术前有所下降,但差异无显著性（P〉0．05）,术后4hP组差异无显著性（P〉0．05）,术后4h差异有显著性（P〈0．05）。术后24h及48h两组MMSE评分与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论接受丙泊酚或七氟烷麻醉的老年患者非心脏手术POCD降低。     

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响

目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。方法 选取2011年7月~2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后认知障碍发生率为27.8%,低于对照组的52.8%（P〈0.05）。结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效。     

不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析

目的探讨不同麻醉方式（腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉）用于二次剖宫产术的临床效果,为临床推广做出指导。方法选择93例自2010年4月～2013年4月在我院择期行二次剖宫产手术的产妇为研究对象,将其完全随机分为两组,对照组给予持续硬膜外麻醉,观察组则给予腰硬联合麻醉,对比观察两组产妇的麻醉效果。结果（1）除新生儿Apgar评分外,观察组产妇的各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）观察组手术医生对麻醉的满意度为100．00％,明显高于对照组为71．35％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（3）观察组产妇的不良反应发生率为12．24％,对照组产妇的不良反应发生率为11．36％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产术的临床效果显著,其麻醉效果好且不良反应小,值得临床广泛推广。