影响喉癌手术预后的多因素分析

目的探究喉癌手术后对愈合情况,并对其影响因素进行分析对比及如何应对。方法随机选取2006年1月至2012年6月期间在我院进行喉癌手术的38例患者进行调查并研究其术后愈合情况,并作出多因素分析。结果疾病特异性生存率为75.8%,其中有24.2%的患者由于喉癌而死亡,整体生存率为65.8%。疾病的特异性生存率高于整体的生存率,有统计学差异（P〈0.05）。分别对患者的年龄、术后放疗、术后并发症、阳性淋巴结和声带活动进行调查,其中年龄在65岁以上的患者为31例,65岁以下的患者为7例。术后正常进行放疗的患者为11例,未进行放疗的患者为27例。术后并发症的患者为12例,未发生的患者26例。阳性淋巴结的患者9例,未曾阳性者29例。声带活动正常的为19例,一侧异常的为17例,两侧异常的为2例。结论年龄、术后放疗、术后并发症、阳性淋巴结和声带活动是影响患者生存率的主要因素,早期诊断、坚持术后随访是提高患者生存率的关键。     

老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析

目的探讨老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析。方法回顾性分析110例老年喉癌患者的临床资料,选择10个临床因素,采用单因素分析及Cox风险模型,分析老年喉癌患者的预后影响因素。结果 110例患者1、3、5年生存率分别为98.2%、73.6%和54.5%。单因素结果提示:肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、病理分级、治疗方式、年龄对患者预后影响有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立因素。结论影响喉癌预后的独立因素是肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式,喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法,早期诊断是提高生存率的关键。     

老年喉癌患者手术效果及预后因素研究

目的对老年喉癌患者手术的疗效进行分析并对其预后的因素进行探讨。方法选取来笔者所在医院进行治疗的老年喉癌患者285例,对其临床资料进行回顾性分析,对预后影响因素采用统计学方法进行筛选。结果所有研究对象的1年的生存率为95.4%,3年的生存率为69.8%,5年生存率为56.1%。多因素的分析结果表明患者预后的独立因素为原发部位、淋巴结转移、TNM分期及治疗方式(P0.05)。结论老年喉癌的治疗方法中侯功能保全性手术疗效较为理想,患者生存率提高的关键是早期对疾病进行诊断。     

局部晚期喉癌患者术后放疗时间对预后的影响及多因素分析

目的分析影响接受手术+术后辅助放疗的局部晚期喉癌患者预后的因素并评估放疗时间因素对总生存时间的影响。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院接受手术+辅助放疗的105例晚期喉癌患者的临床病理资料。总生存率采Kaplan-Meier和Logrank法检验组间差异,采用Cox比例多因素分析风险模型。结果全组中随访期在3、5和10年总生存率分别为68.6%、56.9%和47.7%。单因素分析显示N分期(P=0.001)、切缘(P=0.007)和肿瘤局部处理情况(P=0.008)对患者预后的影响有统计学意义,颈部淋巴结清扫情况(P=0.087)、放疗中断时间(P=0.063)对患者预后的影响接近有统计学意义。多因素分析显示N分期(P=0.004)和切缘(P=0.002)是影响患者预后的独立因素。结论 N分期和切缘是影响患者总生存时间的独立预后因素。保证放疗如期完成是改善这部分患者预后的有效方法。     

喉癌患者喉部分切除术预后疗效的影响因素分析

目的探讨喉癌部分切除术后喉功能恢复状况和远期生存情况及影响预后的因素。方法对2000年1月至2003年7月在威海市立医医院耳鼻咽喉科进行喉癌部分切除术治疗有完整资料的97例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。对性别、年龄、部位、分期、病理分级、分期、喉部分切除术式、手术切缘、术后放疗及颈淋巴结清扫等10个方面进行生存时间单因素及多因素分析,确定喉癌部分切除术后患者的预后影响因素。结果单因素分析显示,部位、T分期、病理分级、N分期、手术切缘和颈淋巴结清扫术均对喉癌术后生存率有影响。多因素分析结果显示,病理分级、N分期是影响喉癌部分切除术后患者生存的显著因素,且为危险因素。结论影响喉癌预后的重要因素为部位、分期、病理分级、分期、手术切缘和颈淋巴结清扫术,其中病理分级、分期是显著的影响因素。     

开放性跟骨骨折手术治疗及影响预后因素探究

目的探究开放性跟骨骨折手术治疗及影响预后因素。方法选取2015年1月至2018年1月本院行手术治疗开放性跟骨骨折的患者68例,按照AOFAS踝和后足的功能评分,对患者术后的功能评估并分析预后因素。结果 68例患者均进行6～30个月的随访工作,平均随访(17.2±4.6)个月。Gustilo分型中,Ⅰ型共9例、Ⅱ型13例以及Ⅲ型46例。Ⅲ型内侧伤口33例,并发症发生率18.18%(6/33)。外侧伤口13例,并发症发生率38.46%(5/13)。功能评估为共优50足,良13足、可3足、差2足,优良率92.65%。结论开放骨折患者预后情况及相关并发症的发生率与内固定的方式未存在有较大的关联性,但是预后情况及相关并发症的发生率与软组织的损伤程度存在密切关联性。早期对患者的软组织进行彻底清创,并及时、合理地对骨折进行固定是有效降低并发症发生率的一种方法,该方法可提高临床的疗效。     

喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素分析

目的 探讨喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素,为制定临床干预措施提供依据。方法 回顾性选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的行手术切除治疗的喉癌患者218例。根据手术切除治疗后是否发生咽瘘分为咽瘘组和非咽瘘组,采用单因素和采用二元logistic回归分析喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素。结果 218例喉癌患者手术切除治疗后咽瘘发生率为23.39%。单因素分析结果证实,咽瘘组与非咽瘘组合并糖尿病、肿瘤分期、术前营养状况、术前血红蛋白、术前气管切开、术前放疗、手术方式、手术时长、皮瓣修复、术后感染情况比较有统计学差异(P<0.05);二元logistic回归分析证实,合并糖尿病、术前营养状况差,术前血红蛋白<120 g/L、术前气管切开、术前放疗、喉全切术手术方式、手术时长≥4 h、皮瓣修复、术后感染是喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论 根据上述结果中喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的独立危险因素,临床上应采取合理的干预措施,减少咽瘘的发生,提升患者术后生存质量,改善喉癌患者的预后。     

玻璃体手术治疗眼外伤的疗效及预后因素分析

目的探究玻璃体手术治疗眼外伤的临床疗效,并对预后因素进行分析,为眼外伤手术方法的改进提供依据。方法采用回顾性研究的方法,对我院自2010年3月至2013年12月收治的采用玻璃体手术的52例眼外伤患者的病情以及恢复情况进行分析。结果手术时间据受伤时间3个月以上患者占未愈例数的66.67%,占未愈患者半数以上,而2周以内见效患者占67.35%;术前视力≥0.05者的预后明显好于术前视力<0.05者,在可数指患者中术前为课件眼前手动最多;穿通伤的未愈率较高,在所有未愈中占50%。结论玻璃体切除术能有效治疗眼外伤,眼外伤患者有效率为89.09%,其视力预后与初诊视力、手术时机、外伤类型及并发症等因素密切相关。     

喉癌术后患者的生活质量及影响因素

目的 探讨影响喉癌术后患者生活质量的因素。方法 随机选取2012年10月—2015年2月期间郑州大学附属肿瘤医院收治的喉癌手术患者60例,其中20例行全喉切除术,40例行喉部分切除术,对两组患者进行生存质量调查,并对相关影响因素进行分析。结果 全切除术组患者的外貌、消遣娱乐、交流能力均明显低于部分切除组,后者的疼痛评分明显低于前者,差异具有显著性(P<0.05);术后是否放化疗及手术方式是影响喉癌患者术后生存质量的独立危险因素。结论 手术术式、术后放化疗均是影响喉癌患者术后生存质量的重要因素,其中喉部分切除术可有效促进患者生存质量的提高,有利于促进其术后外貌及交流功能的改善,建议在临床进一步推广。     

不同手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效对比分析

目的 对比分析前路与后路手术方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 2006年6月-2010年6月间在我院进行手术治疗的不稳定型爆裂性骨折87例患者作为研究对象.按照手术方式分为后路手术组和前路手术组.分别从影像学和神经功能恢复状况两方面对治疗效果进行评价.结果 后路手术组患者的平均后凸角度由治疗前的(15.0±8.0)度降低为(4.0±2.0)度,差异具有显著性(P＜0.05),随访末角度丢失恢复至(12.0±8.0)度.前路手术组的平均后凸角度由术前的( 16.0±11.0)度降低为术后的(6.0±4.0)度,差异也具有显著性(P＜0.05),角度丢失不明显.前路手术患者的神经功能改善情况略好于后路手术患者.结论 前、后路手术各具特点,均具有良好的治疗效果,前路入路治疗没有明显的角度丢失,临床上应根据患者的实际状况制定手术方案.     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

目的分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其进行回顾性分析。结果84例患者中行急诊手术30例,10例发生术后并发症（33．33％）,行择期手术54例,2例患者发生并发症（3．70％）;急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P〈0．05）;50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术;34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式,并注意在围手术期做好并发症的预防,以最大限度降低术后并发症发生率,提高手术疗效。     

经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素的临床研究

目的：探讨经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素。方法：回顾分析本科2008年2月～2009年12月收治垂体腺瘤患者50例的临床资料。结果：垂体腺瘤患者50例通过经鼻蝶入路垂体瘤切除术,肿瘤全切除42例（84.0%）,次全切除8例（16.0%）。术后患者病情稳定,平均住院7d,均治愈出院。术后出现并发症12例（24.0%）,其中出现尿崩症状4例（8.0%）,垂体功能低下2例（4.0%）,视力减退2例（4.0%）,均对症处理,3个月后恢复正常。病理学检查：50例患者均行光镜检查,42例为嫌色细胞瘤,8例为嗜酸性细胞瘤。结论：垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除术具有创伤小、切除肿瘤范围大、手术效果好,值得临床上推广应用。     

急诊危重病监护室患者并发急性肾损伤的临床及预后影响因素分析

目的 分析急诊危重病监护室患者并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因、临床特点及预后影响相关因素.方法 对急诊危重监护室治疗的2215例患者的临床资料进行回顾性分析,将并发AKI的67例患者作为观察组,同时期无肾损伤的67例患者作为对照组,对导致AKI的原因、临床特点以及芪参活血颗粒对预后影响因素进行对比分析.结果 感染、血压控制不佳、应用肾毒性药物因素是导致AKI发生的重要病因;观察组中Al组总有效率（75.8%）显著优于A2组（38.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;非老年组总有效率（ 67.7%）明显高于老年组（47.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;老年组8例死亡,非老年组3例死亡.Logistic回归分析可知,呼吸衰竭、少尿、消化道出血、尿素氮、肾脏替代治疗为影响AKI预后的主要因素.结论 急诊危重病监护室患者应针对病因进行及早预防,同时配合中成药来改善患者临床症状和肾功能,降低致死率.     

重度食管静脉曲张病人上消化道出血的预后因素分析

目的　探讨重度食管静脉曲张 (LEV)出血的预后因素。方法　将 41例LEV出血病人分为好转组 (15例 )和死亡组 (2 6例 ) ,分别比较child pugh分级 ,实验参数 [凝血酶原时间 (PT)、凝血因子、血小板计数 (BPC) ],B超脾大小 (厚度及斜径 ) ,年龄及病程 ,呕血次数及出血间隔时间。结果　两组PT、BPC、child pugh分级、年龄、出血间隔时间比较差异有显著意义 ,P值分别为 <0 0 5、<0 0 5、<0 0 2、<0 0 2、<0 0 1。结论　PT、child pugh分级、年龄与食管静脉曲张 (EV)出血的预后呈正相关 ,BPC、出血间隔时间、年龄与EV出血的预后呈负相关。     

苏中地区344例原发性肝癌预后因素分析

目的 探讨苏中地区原发性肝癌(肝癌)患者的预后田素.方法 对苏中地区344例肝癌患者的临床资料以及与疾病预后可能相关的17项临床与生化指标进行统计分析.结果 与几年前比较,苏中地区肝癌患者的发病年龄、甲胎蛋白阳性率、手术与局部治疗比例等指标均发生较大变化.肿瘤数日、有无癌栓、γ-GT三项指标与疾病预后密切相关.结论 苏中地区肝癌患者的临床特点正在发生变化,肿瘤数目、有无癌栓、γ-GT可以评估疾病预后.肺癌的治疗方法仍较单一.     

外科手术部位感染现状及危险因素分析

目的 分析外科手术部位感染（SSI）现状，并对其危险因素进行分析。方法 以2014年1月至2016年12月于重庆市大足区人民医院接受外科手术的1 698例患者为研究对象，分为SSI组（66例）和非SSI组（1632例）。单因素、多因素logistic回归分析患者SSI情况，筛查性别、年龄、基础疾病、美国麻醉师协会（ASA）分级、切口分类、手术时间、是否输血、术前预防性用药情况等高危因素。结果 SSI组平均年龄（62.1±13.7）岁，平均手术时间（186.4±86.3）min，高于非SSI组的（42.7±18.5）岁和（132.7±66.7）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。SSI感染率单因素分析结果显示：糖尿病患者高于无糖尿病患者；有基础疾病患者高于无其他基础疾病患者；ASA分级Ⅲ级>Ⅱ级>IV级>I级；切口分类Ⅲ类>Ⅱ类>Ⅰ类；不合理术前预防性应用抗菌药物患者高于术前合理抗菌用药患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；但手术时机、性别、输血与否之间的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病、ASA分级和切口分类是SSI发生的独立危险因素。结论 SSI的发生与ASA分级、切口分类及是否有糖尿病有关，应针对上述高危因素给予早期干预。     

参附注射液对缺血性心肌病合并心功能不全患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的 探讨参附注射液在缺血性心肌病合并心功能不全治疗中的应用价值.方法 选取北京安贞医院2009年10月至2012年12月诊断为缺血性心肌病合并左心功能不全的患者180例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各90例.对照组常规予以阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗;观察组在此基础上予以参附注射液50 ml静脉滴注,每日1次;疗程均为15 d.疗程结束后观察2组患者疗效分别于治疗前和治疗后取空腹静脉血,检测血浆脑钠肽(BNP)水平血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗后,2组患者症状均较治疗前改善,但观察组总有效率[91.1％ (82/90)]明显高于对照组[80.0％ (72/90)] (P ＜0.05).治疗后,2组患者BNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低[观察组:(332±78)ng/L比(985±123) ng/L、(73±11) ng/L比(102±10) ng/L、(2.8 ±0.3)μg/L比(5.1±0.7)μg/L,对照组:(554±89) ng/L比(978 ± 83) ng/L、(83±8) ng/L比(100±10) ng/L、(4.0 ±0.5)μg/L比(5.2±0.9)μg/L](均P＜0.01);与观察组治疗后BNP、IL-6和TNF-α均明显降于对照组(均P＜0.05).结论 参附注射液联合给药能有效提高缺血性心肌病患者临床疗效,降低患者炎性因子水平.     

应用Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮癌的预后因素

目的：探讨卵巢癌治疗及预后的有关因素,为卵巢癌治疗、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析的方法,应用Cox比例风险回归模型分析2007年1月至2013年3月河北省唐山市工人医院104例卵巢上皮癌患者的预后因素,通过单因素及多因素分析,得出判断结果。结果104例卵巢上皮癌随访时间为10～61个月,平均为46个月,中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为97．1％（101/104）、53．8％（56/104）和30．8％（32/104）。单因素分析表明,影响卵巢上皮癌患者术后生存因素有手术后残余肿瘤大小、国际妇产科联合会（FIGO）分期、组织学分级、环氧化酶2（COX-2）阳性表达和术后化疗（P＜0．05）。多因素分析显示,手术后残余肿瘤大小[相对危险度（RR）＝0．026、95％置信区间（95％CI）：0．003～0．271,P＝0．0018]、化疗疗程数[RR＝0．209,95％CI：0．065～0．691,P＝0．028]、组织学分级[RR＝0．018,95％CI：0．012～0．302,P＝0．035]、COX-2阳性表达[RR＝0．137,95％CI：0．009～0．264,P＝0．026]及FIGO分期[RR＝0．027,95％CI：0．003～0．315,P＝0．001]是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。结论影响卵巢皮癌的预后因素可能是多方面的,其中手术后残余肿瘤大小、FIGO分期、化疗疗程数、组织学分级及COX-2表达是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。     

对比分析精索静脉曲张患者经三种手术方式治疗的临床有效性

目的分析三种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,根据手术方式不同,分为开放手术组(60例)、腹腔镜手术组(120例)和显微镜手术组(13例),观察比较三组治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组和腹腔镜手术组,但住院时间短于另外两组(P<0.05)。显微镜手术组并发症发生率为7.69%,开放手术与腹腔镜手术组并发症发生率为21.67%和17.5%,均显著高于显微镜手术组(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术、腹腔镜手术组比较均显著较优(P<0.05)。结论三种手术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,但显微镜术手术治疗的住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。