水胶敷料用于剖宫产手术切口换药的效果观察和护理体会

目的观察水胶敷料用于剖宫产术切口换药的效果，并总结护理体会。方法对2012年1月至2013年10月在我院行剖宫产术的80例产妇的临床资料行回顾性分析，根据随机数字表分组，观察组40例采用水胶敷料覆盖切口，对照组40例采用普通敷料换药。比较两组切口恢复情况、疼痛情况及换药次数、愈合时间。结果观察组产妇术后1、3、5w的切口面积减少率分别为（31．8±3．6）％、（53．6±4．4）％、（65．0±3．1）％，对照组分别为（29．9±4．1）％、（51．5±4．6）％、（61．5±3．7）％，组间比较差异有统计学意义；较之对照组观察组首次换药时疼痛评分明显低，换药次数明显少，切口愈合时间明显短，对敷料的满意度明显高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论水胶敷料用于剖宫产术后切口换药的疗效明显，减轻产妇切口疼痛和医务人员工作量，且使用方便，深受产妇喜欢，值得临床推广应用。     

彩超对剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值

目的探讨彩超对剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值。方法选择2016年1月至2018年6月在本院行剖宫产的110例产妇术后子宫切口瘢痕行彩超检查,其中切口瘢痕愈合不良产妇55例为病例组,另外55例产妇切口愈合良好作为对照组,两组产妇均行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,观察两组产妇的彩超图像特征。结果病例组及对照组切口瘢痕部位与宫颈内口距离比较,P <0.05。病例组与对照组的子宫位置比较,P <0.05。病例组及对照组的子宫前后径、子宫内膜厚度、卵泡直径比较,P> 0.05。结论对剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合不良行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,可清晰显示宫腔内及子宫形态,可为瘢痕愈合不良的诊断及治疗提供可靠的依据。     

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及其干预策略

目的:分析剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因,在分析原因的基础上进行干预策略的制定。方法:将90例剖宫产术后切口愈合不良产妇列为观察组,同时选取90例列为对照组,分析剖宫产术后腹壁切口愈合不良的因素结果,分析实施干预后的满意度。结果:剖宫产术后腹壁切口愈合不良跟手术时间、切口方法、高频电刀温度等之间存在明显的相关性,观察组满意度明显优于对照组。结论:剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因有很多,需要针对不良原因实施干预措施,可以提升产妇的满意度,改善产妇的生存质量。     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的对剖宫产术式对再次妇产科手术的影响进行分析。方法选取本院2011年9月～2012年9月收治的115例产妇作为临床研究对象,根据住院尾号的单双数将其分为观察组（58例）和对照组（57例）,对照组患者给予传统子宫下段剖宫产,观察组患者给予改良新式剖宫产,对两组产妇的平均手术时间、再次术后切口并发症发生率、切口一期愈合率以及盆腹腔粘连发生率进行观察对比。结果观察组产妇的平均手术时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组产妇的术后切口并发症发生率、切口一期愈合率以及盆腹腔粘连发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论对再次妇产科手术患者采取改良新式剖宫产,能够降低手术切口并发症发生率,缩短平均手术时间,降低盆腹腔粘连发生率,值得临床推广。     

腹式横切口剖宫产手术中对手术切口不同处理方法对产妇的影响观察

目的观察腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇术后恢复、伤口的影响。方法总结在本院进行剖宫产手术的产妇88例资料,分两组：选择新式剖宫产手术的40例产妇为对照组,选择改进的剖宫产手术的48例产妇为观察组,术后按照文中统计指标进行统计。结果观察组产妇平均手术时间（7.8±3.2）min,手术后无腹膜前筋膜出血现象和腹壁下血管损伤现象,统计结果与对照组相比具有统计学差异性（P〈0.05）。结论改进的剖宫产手术对产妇术后恢复和伤口的愈合具有积极的意义。     

加温甲硝唑注射液冲洗防止剖宫产术后切口感染和产褥感染的临床效果观察

目的观察在剖宫产手术中将甲硝唑注射液加温后冲洗官腔、腹腔和手术切口，对降低术后切口感染、产褥感染发生率的作用。方法700例剖宫产手术产妇随机分为对照组和观察组各350例。对照组产妇术中使用常温甲硝唑注射液冲洗，观察组产妇术中使用加温至36℃～37℃的甲硝唑注射液冲洗，观察比较两组产妇术后切口感染和产褥感染发生情况。结果观察组产妇术后切口感染5例（1．43％），对照组产妇术后切15感染30例（8．57％），差异有极显著性（P〈0．01）；观察组产妇产褥感染4例（1．14％），对照组产妇产褥感染20例（5．71％），差异有极显著性（P〈0．01）。结论使用加温甲硝唑注射液冲洗宫腔、腹腔及手术切口，能有效预防术后切口感染和产褥感染。     

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的临床分析

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口愈合不良的危险因素及防治措施。方法:回顾性分析2014年1月～2018年12月于某院行剖宫产术6273例的临床资料,比较切口愈合不良者(病例组)76例及切口甲级愈合者(对照组)6197例的相关因素,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后腹壁切口愈合不良的危险因素。结果:腹壁切口愈合不良76例,发生率为1.21%。单因素分析示病例组中初产妇、低蛋白血症、胎膜早破、贫血、肥胖(BMI≥30)、急诊剖宫产术的产妇比例均高于对照组;多因素分析显示肥胖、试产及产后出血是影响腹部切口愈合不良的独立危险因素。结论:术后腹壁切口愈合不良与多种因素相关,肥胖、试产及产后出血是影响腹部切口愈合不良的重要因素。孕期、产时及产后均应加强管理,预防腹壁切口愈合不良的发生。     

腹式横切口剖宫产术中采用不同切口对产妇术后恢复的影响观察

目的 观察腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇术后恢复、伤口的影响.方法 选取2010-2012年在我院行剖宫产手术的产妇88例,按照产妇自主选择手术方式进行分组：选择新式剖宫产手术的40例产妇为对照组,选择改进的剖宫产手术的48例产妇为观察组.记录两组患者的手术时间,观察两组患者手术中产妇腹膜前筋膜出血情况、腹壁下血管损伤情况及腹腔内视野暴露情况.结果 两组产妇平均手术时间、术后腹膜前筋膜出血现象和腹壁下血管损伤现象比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;腹膜内视野暴露情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改进的剖宫产手术对产妇术后恢复和伤口的愈合具有积极的意义.     

低频电脉冲技术促进剖宫产术后子宫复旧的临床观察

目的观察低频电脉冲技术促进剖宫产术后子宫复旧的临床效果。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为观察组52例和对照组48例。观察组于剖宫产术后采用低频电脉冲治疗,对照组自然恢复。观察2组产妇子宫复旧情况和宫腔积液、血凝块滞留及切口愈合情况。结果观察组子宫复旧良好率为86.5%高于对照组的60.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组宫腔积液发生率为13.5%明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对血凝块滞留及切口愈合情况,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低频电脉冲技术可有效促进剖宫产术后子宫复旧,安全可靠,使用方便,经济实惠,且不良反应少,值得临床推广应用。     

剖宫产产妇术中新生儿断脐后抗菌药物的使用对降低切口感染和产褥感染发生率的影响

目的:探究剖宫产产妇术中新生儿断脐后抗菌药物的使用对降低切口感染和产褥感染发生率的影响.方法:选取医院2018年1月-2020年1月收治的剖宫产产妇220例病历资料,将其随机分为观察组和对照组,每组110例;对照组产妇剖宫产术后仅给予抗菌药物预防感染用药,观察组产妇在剖宫产术中新生儿断脐后给予抗菌药物预防感染用药,比较2组产妇不同用药时间切口感染、产褥感染发生率,以及治疗后C反应蛋白(CRP)、血浆降钙素原(PCT)值与切口愈合情况的差异.结果:观察组产妇用药后感染发生率(未出现感染病例)低于对照组(0.00％ vs 5.45％,P＜ 0.05);治疗后CRP、PCT测得值均低于对照组(P＜ 0.05);切口愈合Ⅰ期占比高于对照组(P＜0.05),Ⅲ期占比低于对照组(P＜0.05),切口愈合时间早于对照组(P＜0.05).结论:采用剖宫产术中新生儿断脐后给予抗菌药物预防感染用药,有利于更好地控制产妇机体炎症水平、形成组织内防御机制,减少了切口感染和产褥感染的发生,且患者的临床表现及预后更好.     

产后抗支原体治疗对产科切口感染的影响

目的：探讨和研究产后抗支原体治疗对产科切口感染的影响及安全性。方法选取产后（剖宫产或阴道分娩）有切口且孕期生殖道支原体检查阳性的产妇120例为研究对象,采取数字标记法将其分成对照组和治疗组,每组各60例。治疗组产后依据药敏试验行抗支原体治疗,对照组不给予抗支原体治疗,观察两组产妇的产后切口感染率及不良反应发生率。结果治疗组的切口感染率为1.67%,对照组为15.00%,治疗组的切口感染率明显低于对照组（P＜0.05）;两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组的切口愈合时间为（12.6±4.2）d,住院时间为（16.9±5.1）d,均明显短于对照组的（18.5±5.4）、（22.6±4.9）d（P＜0.05）。结论临床上对产后有切口且孕期生殖道支原体检查阳性的产妇,预先给予药敏试验后,行针对性抗支原体治疗,能有效降低其产后切口感染率,这对缩短产妇的住院时间,提升其生活质量有积极的意义,此预防性应用抗生素治疗是必要的,可作为临床指导抗生素使用的依据。     

足月择期剖宫产的时机与新生儿结局的关系分析

目的探讨足月择期剖宫产的时机与新生儿结局的关系。方法将本院剖宫产出生的185例新生儿按产妇妊娠时间分为对照组和观察组,对照组产妇于妊娠37周时行剖宫产,观察组产妇于妊娠39周时剖宫产,比较两组新生儿不良结局情况。结果对照组新生儿不良结局27例（31．03％）,其中死亡3例;观察组新生儿不良结局8例（8．16％）,其中死亡1例;观察组新生儿不良结局发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论妊娠39周行剖宫产对新生儿相对安全,是最佳的剖宫产时机。     

广东省肇庆市端州区剖腹产率现状分析

目的 了解广东省肇庆市端州区2011年9月1日到2013年8月31日共两年剖腹产率的现状,分析其原因以及应对措施,以降低过高的剖腹产率,减少产妇和新生儿的各种并发症,保障母婴健康.方法 采用文献法搜集剖腹产的相关文献,阐述我区近两年剖腹产率的现状,分析了其原因和应对措施.结果 分娩例数24536例,剖腹产为13046例,剖腹产率为53.17％,排在剖腹产首位的是社会因素,共6273例,占48.08％,其次为胎儿宫内窘迫（包括前置胎盘和胎盘早剥）2625例（20.12％）,往后依次是头盆不称1918例（14.7％）,疤痕子宫1278例（9.8％）,脐带绕颈398例（3.05％）,其余554例（4.25％）.结论 需要加强产妇及其家属的医学知识的培训学习,特别是生殖健康教育,提高医护人员接产技术水平和医德培训,严格把握剖腹产各项指征,并加强开展产科新技术,达到降低剖腹产率的目的,节省医疗资源,更好的保障母婴健康.     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响研究

目的探讨瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选择本院收治的足月择期行剖宫产的产妇54例,随机分为A组（瑞芬太尼全麻组）和B组（普通全麻组）各27例。对比分析两组产妇的血流动力学变化、苏醒时间以及新生儿的Apgar评分情况。结果插管、拔管时,A组产妇的HR、MAP、SBP、DBP值明显低于B组（P〈0．05）,且A组产妇拔管时有2例出现低血压;但插管前、切皮时,两组各项血流动力学参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组产妇的苏醒时问为（5．4±3．2）min,明显短于B组的（13．2±5．2）min（P〈0．05）。两组新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼的麻醉诱导平稳,产妇苏醒迅速,且对新生儿无明显影响,值得临床广泛推广。     

急诊剖宫产以及择期剖宫产产妇的临床特征比较

目的 观察并比较急诊剖宫产以及择期剖宫产产妇的临床特征.方法 选取本院2011年1月至2015年1月间收治的行剖宫产产妇共718例,根据手术开始时间和发动分娩以及破膜之间关系将其分为择期剖宫产组以及急诊剖宫产组,其中急诊剖宫产组中317例作为观察组,择期剖宫产中401例作为对照组,对其临床特征进行回顾性分析.结果 观察组的手术指征前4位为头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、宫内胎儿窘迫,对照组中手术指征的前4位为宫内胎儿窘迫、骨盆狭窄、臀位以及瘢痕子宫.观察组的手术时间、术中出血量以及肛门排气时间均明显长于对照组,对照组的腹部切口感染、新生儿窒息、取头困难、子宫切口撕裂、术后发热的发生率均明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊剖宫产对产妇的危害更大,在临床上需要予以重视,尽可能减少急诊剖宫产的几率,避免严重并发症的发生.     

临床护理路径在择期剖宫产术患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在择期剖宫产手术健康教育中的应用效果。方法选择本院实施临床护理路径的126例孕产妇作为护理组,选择行常规护理的103例孕产妇作为对照组,比较两组的住院时间、良好配合手术率、剖宫产相关知识掌握率、纯母乳喂养率及切口愈合情况。结果护理组的护理满意率与对剖宫产相关知识的掌握率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。护理组的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理组的剖宫产术中良好配合率、纯母乳喂养率、甲级切口愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）结论在择期剖宫产手术中实施临床护理路径,可有效提升孕产妇对健康教育知识的掌握程度,有利于剖宫产术后的愈合,值得临床推广应用。     

首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响

目的 探讨首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响。方法 选取本院妇产科2009年1月~2014年2月收治的104例再次剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产方式的不同进行分组。其中研究组56例,首次剖宫产选择纵切口术式;对照组48例,首次剖宫产选择横切口术式。记录两组产妇的盆腹腔粘连程度、腹壁瘢痕及再次剖宫产术中情况。结果 研究组首次剖宫产术后大网膜粘连3例,腹腔粘连5例,膀胱腹膜返折粘连2例,发生率为17.9%（10/56）;对照组大网膜粘连7例,腹腔粘连10例,膀胱腹膜返折粘连7例,发生率为50.0%（24/48）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组首次剖宫产术后腹壁出现纤细瘢痕为39例（69.6%）,中等瘢痕12例（21.4%）,明显瘢痕5例（9.0%）,对照组分别为21例（43.8%）、18例（37.5%）、9例（18.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组产妇手术总时间为（44.2±6.4）min,术中出血量为（256.3±31.8）ml,开腹至胎儿娩出时间为（7.9±1.1）min,对照组分别为（55.3±7.1）min、（298.0±42.7）ml、（10.7±1.8）min,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况。     

高渗糖胰岛素配合蝶形胶布在腹部切口愈合不良中的应用

目的探讨高渗糖胰岛素配合蝶形胶布治疗腹部切口愈合不良的效果。方法实验组（蝶形胶布组）37例，为妇科手术后腹部切口愈合不良，采用局部清创，切口周围注射高渗糖胰岛素，并用蝶形胶布闭合切口。对照组（清创缝合组）为同期腹部切口愈合不良者23例，采用常规清创换药和／或二次缝合术。结果蝶形胶布组伤口愈合率97．3％，1例（2．7％）未愈合，清创缝合组伤口愈合率91．3％，2例（8．7％）未愈合，两组差异无统计学意义，P〉0．05；蝶形胶布组平均住院（10．4±1．2）d。清创缝合组平均住院（17．4±2．2）d，两组差异有统计学意义，P〈0．01；蝶形胶布组处理伤口的费用平均（108．3±27．1）元，清创缝合组平均（607．9±57．4）元，两组差异有统计学意义，P〈0．01。结论高渗糖胰岛素配合蝶形胶布对治疗腹部切口愈合不良有良好的效果，且方法简单易行，已被患者接受，值得临床推广应用。     

腹壁横切口二次剖宫产的临床分析

目的探讨研究腹壁横切口二次剖宫产术的临床效果。方法选取2010年8月～2013年8月本院妇产科收治的二次剖宫产产妇印例,分为对照组（腹壁纵切口）和观察组（腹壁横切口）,观察比较两组产妇的开腹时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连情况。结果观察组产妇的手术总时间较对照组明显延长,观察组产妇的术中出血量也明显多于对照组,同时观察组产妇盆腹腔粘连率也高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与腹壁横切口相比,腹壁纵切口更利于二次剖宫产手术。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局研究探讨

目的 探究分析进行剖宫产后再次妊娠经阴道试产对于母婴结局的影响,了解剖宫产术后再次妊娠经阴道试产对母婴的利弊.方法 选择我院2010至2013年收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇共143例;其中,直接进行剖宫产术分娩的产妇有37例,设为对照组;进行阴道试产的产妇有106例,设为观察组.对比2组产妇母婴并发症出现情况.结果 观察组62例产妇成功进行阴道分娩,余下44例产妇阴道试产失败后改行剖宫产术分娩.相对于对照组,观察组产妇产后发热率以及住院费用有显著优异性（P＜0.05）.阴道试产成功的产妇先兆子宫破裂率、产后发热率以及新生儿Apgar评分比阴道试产失败的产妇更具优越性（P＜0.05）.结论 剖宫产后经阴道试产对母婴结局的影响非常明显,阴道试产成功能够大幅度降低术后出现感染的概率,缩短住院时间以及减少住院费用,而经阴道试产失败的产妇则先兆子宫破裂以及胎儿窘迫等并发症的出现概率大幅度上升,需要谨慎对待.