校正改良早期预警评分对重症急性胰腺炎患者病情评估的价值

目的探讨校正改良早期预警评分(MEWS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情评估的应用价值。方法以患者接诊后30d的结局作为预后结果,对42例SAP患者同时进行校正MEWS评分和MEWS评分。结果存活(30例)和死亡(12例)SAP患者的校正MEWS评分均明显高于MEWS评分[(4.7±1.6)分和(12.9±2.3)分vs.(2.9±1.2)分和(8.2±1.8)分](P<0.05)。以患者死亡作为预测指标,校正MEWS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显大于MEWS评分(P<0.05)。校正MEWS评分的敏感度为100.0%,特异度为4.7%;MEWS评分的敏感度为87.2%,特异度为11.3%。结论与MEWS评分比较,校正MEWS能更准确反映SAP患者病情危重程度和预测SAP患者的病死率。     

BISAP评分与Ranson评分对急性胰腺炎病情及预后评估的比较

目的比较BISAP评分与Ranson评分在预测急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）的严重程度、死亡结局方面的应用价值。方法运用BISAP（bedside index for severity in AP）评分与Ranson评分对124例AP患者进行回顾性评分,比较轻症组与重症组、死亡组与存活组的评分差异,比较高分组与低分组之间重症急性胰腺炎（SAP）发生率、病死率的差异。结果重症组与轻症组、死亡组与存活组的BISAP及Ranson评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。对于Ranson高分组（≥3分）和低分组（〈3分）患者SAP发生率间差异有统计学意义（P〈0．01）,两组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。对于BISAP高分组（≥3分）与低分组（〈3分）的SAP及病死率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论BISAP评分与Ranson评分对于判断AP严重程度均具有重要参考意义。BISAP简便易行,能够早期对AP患者进行死亡风险评估。     

BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对重症急性胰腺炎预后的评估价值

目的探讨重症急性胰腺炎预后评估中BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测的价值。方法随机选取重症急性胰腺炎患者40例,早期给予内科保守治疗,统计分析不同预后患者的BISAP评分、血清炎性细胞因子水平,并统计分析不同BISAP评分、血清炎性细胞因子水平患者的预后,分析不同预后患者的BISAP评分和血清炎性细胞因子水平的相关性。结果 40例重症急性胰腺炎患者的胰腺局部并发症、感染、MODS发生率、死亡率分别为22.5%、20.0%、37.5%、20.0%,BISAP评分、血清IL-6、IL-8水平均逐渐升高(P<0.05),血清IL-10水平逐渐降低(P<0.05)。BISAP评分≥3分、IL-6≥65μg/L、IL-8≥180μg/L、IL-10<40μg/L患者的感染、MODS发生率、死亡率均分别显著高于BISAP评分<3分、IL-6<65μg/L、IL-8<180μg/L、IL-10≥40μg/L患者(P<0.05),但不同BISAP评分、血清炎性细胞因子水平患者的局部并发症之间的差异均不显著(P>0.05)。感染、MODS、死亡患者的...     

血脂水平对高脂血症性重症急性胰腺炎病情的影响

目的探讨血脂水平对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)病情的影响。方法回顾性分析31例HLSAP患者临床资料,并根据血清TG水平,将其分为TG≥11.30mmol/L组(极高TG组)及TG 5.65~11.30mmol/L组(高TG组)进行比较。结果与高TG组比,极高TG组HLSAP患者C反应蛋白(CRP)水平更高,低钙血症更严重,合并ARDS、肠麻痹比例更高,平均住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TG水平影响HLSAP病情的严重程度,积极降低TG水平是治疗的关键。     

护理干预对重症急性胰腺炎的研究

目的探讨护理干预对重症急性胰腺炎（SAP）的重要性。方法对61例SAP患者随机分成对照组和治疗组,对照组按照传统的机械护理方法,而治疗组采取积极护理干预,包括心理护理干预,加强基础护理,呼吸通气护理干预,有效循环的护理干预,其他重要器官功能的护理干预,抗感染的护理干预和各种管道的护理干预,比较两组患者在治愈率、死亡率和平均住院时间等指标的差异。结果治疗组治愈率96.8%,死亡率3.2%,平均住院时间（13.65±1.37）d,而对照组分别是80%,20%和（19.88±1.29）d,上述指标两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论加强早期对SAP危险并发症的防护,重视SAP患者的早期治疗,可大大提高治愈率,降低死亡率,缩短患者的住院时间,具有非常重要的临床价值。     

D-二聚体在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的探讨D-二聚体在急性胰腺炎（AP）临床分型及严重程度评估中的意义。方法选取45例AP患者,将其分为轻度AP（MAP）组22例,中度AP（MSAP）组19例,重度AP（SAP）组4例,入院即刻抽取其静脉血,应用全自动血凝仪,采用免疫比浊法测定D-二聚体含量。入院24 h内完善胰腺增强CT检查,计算MCTSI评分。结果MAP、MSAP、SAP组的D-二聚体含量分别为（588.95±644.44）、（2170.53±3035.69）、（5362.50±2884.26）μg/L;散点图提示D-二聚体含量与MCTSI呈正相关,Spearman秩相关提示两者呈正相关（r=0.593,P〈0.01）。结论 D-二聚体与AP严重程度呈正相关,可作为早期判断AP严重程度的指标之一。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的 观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用.方法 对2004年1月至2011年1月期间住院的急性胰腺炎患者84例作回顾性分析,总结其临床特点,诊断方法 .结果 50例患者在治疗中,非手术治疗患者70例,治愈44例、有效14例,死亡12例;手术治疗患者14例,治愈7例、有效4例、死亡3例.死亡主要原因是ARDS、MOF.结论 对于急性重症胰腺炎患者,应根据患者的具体病情,从主要病因、病程出发,适时把握好非手术和手术的治疗时机,提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率,减少并发症持续的时间.     

急性重症胰腺炎临床治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法回顾性分析60例SAP的治疗情况。结果60例患者的治疗过程中,中转手术12例占20.0%,死亡7例占11.7%,其中近期保守治疗死亡2例,均死于多器官功能衰竭（MODS）,手术死亡5例,其中2例死于严重腹腔感染,1例死于心功能不全,1例死于胰瘘,1例死于胰床出血。结论以非手术治疗为主的个体化综合治疗是目前治疗SAP的主要方法,把握手术时机是降低SAP病死率的关键。     

急性重症胰腺炎的临床护理体会

目的 分析急性重症胰腺炎的临床护理措施.方法 收集我院自2009年10月至2011年11月期间收治的急性重症胰腺炎患者43例,将这些患者随机分为两组,观察组进行积极的护理干预,包括病情观察、心理护理、饮食护理、管道护理、对症护理等综合护理措施;对照组患者只进行传统的机械护理.对比两组患者在住院时间及治愈率等方面的差别.结果 观察组在平均住院时间和治愈率方面要明显优于对照组.结论 精心有效的护理措施能够明显提高急性重症胰腺炎患者的治愈率,减轻患者的痛苦.     

急性重症胰腺炎的临床护理体会

目的总结急性重症胰腺炎的临床护理措施。方法回顾分析42例患者的护理经验。结果经治疗及精心护理,本组患者均痊愈出院,平均住院时间24.1d,无一例发生胰周感染及腹腔感染等并发症。结论急性重症胰腺炎易出现肠道菌群失调,细菌进入体循环,诱发和加重多脏器功能障碍。及早治疗及护理对于减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止并发症非常重要。我们通过精心护理,使患者积极主动参与护理过程,促进其自身的健康,加强护患沟通,提高患者的满意度。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的114例急性胰腺炎患者的临床资料,对照组54例采用奥曲肽进行治疗,观察组60例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,比较两组的临床疗效和血尿淀粉酶的变化。结果观察组的总有效率为92.59%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血尿淀粉酶明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显改善患者的血尿淀粉酶水平。     

还原型谷胱甘肽联合生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的观察还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果,为临床重症急性胰腺炎的治疗提供参考。方法选择2010年8月至2013年8月来我科住院治疗的重症急性胰腺炎患者52例,采用随机数字法平均分为观察组和对照组。在常规治疗基础上,观察组采用还原型谷胱甘肽联合生长抑素进行治疗,对照组使用生长抑素进行治疗。比较两组的症状及体征恢复正常时间、胃肠道功能恢复时间、血清淀粉酶及血清脂肪酶恢复正常时间、肝功能、炎性细胞因子、氧化指标、并发症发生情况、死亡例数。结果观察组腹痛、腹胀、胃肠道功能、血清淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);体温恢复正常时间略短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组ALT、AST、TB、γ-GT、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、MDA、SOD均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10、GSH-Px明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸窘迫综合征、肝功能衰竭、胰腺假性囊肿、脓肿发生例数及死亡例数均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有症状缓解时间短、胃肠道功能恢复快、保护肝功能、抗炎及抗氧化作用强、并发症发生较少等优点,是一种有效的治疗方式,值得临床借鉴使用。     

重症急性胰腺炎螺旋CT分型在临床预后判断中的价值

目的探讨重症急性胰腺炎螺旋CT分型方法,以便判断胰腺炎严重程度,有助于对重症患者及时有效的治疗和临床监测,防止某些并发症的发生。方法回顾性分析130例重症急性胰腺炎患者临床、CT资料,根据临床资料、螺旋CT表现分为A型、B型、C型。结果 130例重症急性胰腺炎患者中A型50例、B型47例、C型33例。A型患者局部和全身并发症少,住院时间短,手术及死亡例数为零;B型、C型患者局部和全身并发症较多,住院天数多、手术及死亡例数高。结论重症急性胰腺炎螺旋CT分型对判断胰腺炎严重程度有一定价值,有助于临床预后判断。     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将38例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规治疗并使用生长抑素,观察组联合使用乌司他丁。观察组两组患者治疗前和治疗后TNF-α和IL-6水平改变情况及。结果治疗后观察组TNF-α和IL-6水平优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为68.4%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者能够有效抑制炎症反应,改善临床症状。     

重症急性胰腺炎围手术期处理

目的提高重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析近10年来14例经手术治疗的SAP患者临床资料。结果14例患者中,合并休克者10例,胰脑病2例,MOF2例,ARDS2例,病死率为28%(4/14)。结论降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期。首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治疗,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治。     

清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将83例SAP患者随机分为2组,对照组(41例)行西医常规治疗,治疗组(42例)在西医常规治疗基础上加用清胰汤治疗。结果两组平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、住院费用、肛门恢复排便时间、血淀粉酶、血钙及C反应蛋白恢复正常时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗结果及手术治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤能有效促进胃肠道功能恢复,减轻急性炎症反应,减轻胰腺损害,促进胰腺修复,缩短病程,降低住院治疗费用,治愈率明显提高,较单独西医治疗效果明显,值得推广。     

重症胰腺炎的综合治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％）,死亡2例（4．2％）,治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例,胰腺假性囊肿9例,急性肺损伤1例,尚有3例行手术治疗,2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈,1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效,应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生,必要时行手术治疗。     

经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的总结经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法将124例患者随机分为两组,每组62例。对照组营养治疗只给全胃肠外营养（TPN）,肠内营养组在胃肠外营养基础上适时给予肠内营养（EN）。结果肠内营养组在并发症总体发病率、死亡率、住院时间及医疗费用方面均低于对照组。结论经鼻肠管早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全性高,疗效好,实用性强。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎的使用价值探讨

目的 考察早期EN的治疗效果,以探讨其应用价值.方法 将所有患者根据入院时间顺序平均分为治疗组和对照组两组,两组患者均进行常规治疗,对照组术后第三天应用全胃肠外营养(TPN)支持治疗,治疗组则在常规治疗的基础上术后第三天应用肠内营养.并根据徐旭东和王远志的相关研究指标对两组患者疗效进行评价.结果 两组差异比较,发现两组患者的治愈率、死亡率、平均住院时间和并发症发生率比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组患者在CRP、WBC和血液淀粉酶等比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组患者显著低于对照组患者.结论 采用早期肠内营养支持后,治疗组患者的治愈率、死亡率、平均住院时间和并发症发生率都显著优于对照组患者,并且各项实验室指标也有显著改善,因此我们认为,EN可以有效地提高ASP患者的治愈率、降低死亡率,提高治疗效果,因此我们认为值得在临床当中推广应用.