肺结核合并肺念珠菌病32例误诊原因

肺结核并肺念珠菌病临床上容易误诊。我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月确诊肺结核并肺念珠菌病 5 4例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 5 9%。现就其误诊原因分析如下 ,以提高诊断水平。临床资料1.一般资料本组男性 2 2例 ,女性 10例 ;年龄 2 2～ 83岁 ,平均 5 2 .9岁。合并自发性气胸 2例 ,2型糖尿病 1例 ,高血压病 1例 ,冠心病1例 ,结核性脑膜炎 1例及胸膜炎 3例。 32例在抗结核治疗同时均经酮康唑或氟康唑治疗 ,除 3例死亡 (1例死于 ARDS,2例死于重症肺结核衰竭 )外 ,其余均治愈。2 .诊断标准(1)确诊肺结核者 ,在抗结核治疗过程中 ,出现发热…     

胃癌误诊为成人Still病1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因纳差 ,乏力 ,面色苍白 2年余 ,多次查血常规示贫血 ,但诊断不清 ,疗效不佳于 2 0 0 2年 8月 8日由当地医院转入我院。患者 2个月前因不规则发热 ,伴全身疼痛 ,眩晕 ,恶心 ,在当地医院查血 WBC 2 0 .1× 10 9/ L ,N 0 .85～0 .92 ,两次骨髓细胞学检查示感染骨髓像和小细胞低色素贫血 ,请某上级医院会诊 ,拟诊为成人 Still病。应用非甾体抗炎药及雷公藤片治疗 3天 ,出现黑便 ,贫血发展为重度。入院查体 :T 37.3℃ ,P 10 6次 / m in,R 19次 / min,Bp12 2 / 90 mm Hg1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。营养尚好。皮肤粘膜苍白 ,无出…     

小儿十二指肠溃疡及伴随病36例胃镜分析

小儿十二指肠溃疡在消化性溃疡病中较多见，但就临床与胃镜诊断、X线诊断方面存在较大差异。近年来，由于电子内镜在临床广泛应用，本病及其伴随病的确诊有所提高。我们2000年至今经胃镜诊断小儿十二指肠溃疡及伴随病36例，现报告如下。     

老年人胃十二指肠球部溃疡180例临床,X线及病理分析

老年人胃十二指肠球部溃疡在临床上远较青年人少见。本文收集我院1980～1994年间收治的老年人胃十二指肠球部溃疡180例,结合文献,着重分析、讨论了老年人胃十二指肠球部溃疡的临床、X线特点及病理演变过程。     

肺弓形虫病误诊为肺结核四例分析

肺弓形虫病是指弓形虫所引起的急性或慢性呼吸道感染 ,包括弓形虫肺炎、支气管炎及胸膜炎。因在临床症状及Ｘ线征象上与肺结核有许多相似之处 ,早期容易误诊。现就我院 1998～ 2 0 0 0年期间收治的 4例肺弓形虫病误诊为肺结核病例分析报道如下。临床资料　 4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 33～ 5 6岁 ,平均年龄 45 2岁。皆为农民。家中皆养有猫和羊、猪、鸡。4例皆以无定时低热、全身肌痛、乏力起病 ,伴咳嗽、咯白粘痰。 1例反应迟钝 ,伴间断性头痛 ,3例男性患者有 2例乳房增大、胀痛。有颈部淋巴结肿大 2例 ,两腋窝和双腹股沟淋巴结肿大 4…     

十二指肠胃返流病的X线诊断与分型

十二指肠胃返流病如果引起胃粘膜充血、水肿、糜烂等损害，称为胆汁返流性胃炎，是胃镜直视下常见的一种疾病，目前X线对该病报道甚少，现将我们在胃肠透视中发现有价值的X线征象，经与胃镜检查及胆汁酸浓度测定对照分析，制定的十二指肠胃返流病X线诊断与分型的经验介绍如下。     

127例儿童十二指肠球部溃疡X线诊断分析

消化性溃疡病传统上一直认为仅发生于成人，儿童极为少见，但近年来有逐渐上升趋势。其症状多不典型，常易误诊或漏诊。为进一步提高对本病的认识，现将近年来我们所遇到的127例儿童十二指肠球部溃疡报告如下。     

肺白色念珠菌病误诊为活动性肺结核1例

<正>肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染,通常也包括支气管念珠菌病,统称支气管肺念珠菌病。病原体主要是白色念珠菌,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。临床发病率低,临床症状缺乏特征性,易误诊。我院2012年7月收治1例以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现的白色念珠菌肺炎,误诊时间近半年,现结合文献复习分析如下。病例资料女,47岁,造纸厂工人。因咳嗽、咳痰两月余于2010-07-27入我院结核科。两个月前无明显诱因下出现阵发性咳嗽,非刺激性,干咳为主,偶有少量白     

18例胃白念珠菌病并发胃癌的内镜病理分析

胃癌的病因至今尚未完全明了，真菌的致胃癌作用近年来受到重视。本文对病理确诊的１８例胃白念珠菌病并发胃癌作了内镜和病理分析。结果明显：白念珠菌常见于溃疡型（６１．１％）和浸润型（２７．８％）的胃癌组织中，组织分型则以分化性腺癌（３８．９％）和粘液腺癌（２７．８％）为主。大部分白念珠菌位于组织的粘膜层（８８．９％）。白念珠菌的致胃癌作用可能与其产生的Ⅱ级胺、黄曲霉毒素Ｇ１、Ｂ２等有关。白念珠菌在胃癌的发生、发展上可能起一定的作用。我们从活检粘膜病理方面作了分析。     

十二指肠球部多发憩窒一例

患者男，77岁。因反复上腹胀痛8年，加重1周就诊。患者8年来反复出现上腹部腹痛，曾行钡餐X线检查，当时诊断十二指肠球部溃疡，给予抗酸治疗胀痛可缓解，[第一段]     

肺结核合并肺念珠菌病12例临床分析

目的 探讨减少肺结核合并肺念珠菌病的发生和误诊。方法 以肺结核病情好转或稳定中，出现新的症状，Ｘ线片显示新病灶或原病灶扩大，痰真菌培养连续三次生长同种真且抗真菌治疗后病情改善，痰真菌培养无原真菌生长为标准。１２例病人被确诊合并肺念珠菌病产工作回顾性分析。结果 本组病人肺结核病灶范围较广泛，空洞多，痰菌阳性率高，多有高热、血白细胞和中性粒细胞数较高，有广谱抗生素和糖皮质激素使用史，多误诊。结论 本病     

小肠扭转误诊为幽门梗阻1例教训

男，29岁，因上腹部疼痛反复发作1年余，呈持续性疼痛伴呕吐2天来院急诊。病人近一年来上腹部反复闷痛不适，曾作钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。近2天来腹痛持续不断，呈阵发性加剧，每当进餐后为甚，伴恶心呕吐。以“幽门梗阻”收治入院。     

卟啉病六例误诊分析

卟啉病是一组相对少见的代谢障碍性疾病 ,临床表现无特异性 ,易漏诊或误诊。我们对我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 6例卟啉病误诊原因进行分析。临床资料1.一般资料 :6例患者中 ,男性 1例 ,女性 5例。年龄 15～64岁 ,平均年龄 3 5 .2岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 0～ 4     

胃癌骨转移误诊为强直性脊柱炎一例

患者 ,女性 ,3 2岁。因腰骶部疼痛进行性加重 2个月就诊。入院前 2个月无明显诱因出现持续性下腰部疼痛 ,活动翻身时加重 ,有晨僵 ,休息时无明显缓解 ,余关节无红肿 ,无发热 ,精神食欲差。曾在当地多家医院就诊 ,诊断不清 ,症状逐渐加重。体格检查 :生命体征正常 ,颈部未见异常 ,腹软 ,无包块 ,腰部前屈、侧弯、后伸活动均受限 ,骶髂关节处和耻骨联合处压痛明显 ,双下肢关节无红肿 ,直腿抬高试验 (+ ) ,双 4字试验(+ )。血沉 40ｍｍ /ｈ ,ＨＬＡ Ｂ 2 7(+ ) ,血Ｈｂ 9.7× 10 9/Ｌ ,补体Ｃ3 、Ｃ4正常。蛋白电泳正常 ,骶髂关节Ｘ线片及ＣＴ…     

肺癌20例X线检查误诊分析

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一 ,是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。半个世纪以来 ,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势[1] 。据估计 ,全国每年有60万左右新病人[2 ] 。目前在我国 ,肺癌发病率及死亡率上升速度已居常见恶性肿瘤首位。因此 ,减少误诊     

胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断

胃十二指肠急性穿孔是临床上最常见的急腹症。对过去有溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，很快扩散到全腹，有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线检查膈下有游离气体，典型病例不难诊断。但由于个体差异，病情轻重缓急不同，约有10％～30％病例可“极不典型”，即使经验丰富的医生也很难把握。尽管多种辅助诊断方法高度发达，关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期诊断也未得到完全解决，误诊率仍达15％，包括胃十二指肠溃疡穿孔误诊为其它病误或其它病诊为胃十二指肠溃疡穿孔。现将与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别的常见疾病概述如下，以帮助临床医生鉴别诊断，以减少误诊。     

Goodpasture病误诊一例

患者 ,男性 ,2 2岁。间断咯血半年入院。患者于半年前无诱因出现咯血 ,未引起重视。 1个月前感头晕 ,乏力 ,曾数次摄胸片未见异常。入院前 1周咯血加重 ,最多约 5 0ｍｌ/ｄ。发病以来 ,无发热、盗汗 ,无胸痛及关节疼痛。查体 :贫血貌 ,双下肺呼吸音减弱 ,余阴性。摄胸片显示 :右中下肺野可见大片云雾状阴影 ,支气管镜正常。痰涂片未见癌细胞 ,痰集菌未见抗酸杆菌。血常规 :ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 32 1× 10 9/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 14～ 16 /ＨＰ。尿红细胞形态异常。肾功能正常。诊断为右肺炎。予抗炎…