特发性正常颅压脑积水患者的护理

目的 探讨特发性正常颅压脑积水的临床特点及护理对策。 方法 在常规治疗的基础上,对特发性正常颅压脑积水患者采用综合护理的措施,并在护理前后进行MMSE、Bathle指数和Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较。 结果 7例患者护理前后的MMSE和Bathle指数和Fugl-Meyer下肢运动功能评分差异有显著性(P<0.05)。 结论 特发性正常颅压脑积水临床表现有其特殊性,针对其不同神经功能损害采用相应的综合护理的措施,对改善患者的临床症状有明显作用。     

多指标联合评价继发性正常颅压脑积水诊治中脑脊液释放试验的意义

目的探讨多指标联合评价脑脊液释放试验的意义。方法采用简易精神状态检查量表(MMSE)、西方失语症成套测验(WAB)中自发言语流畅性评分标准、改良Ashworth肢体肌张力分级(MAS)联合评价脑脊液释放试验的结果。结果纳入29例拟诊慢性继发性正常颅压脑积水病例,持续腰大池外引流3d,无颅内感染等并发症发生,平均引流量210ml/d。认知改善占38%,平均提高(2.45±3.73)分;言语流畅性改善占62%,平均提高(1.03±1.14)分;肢体肌张力改善占86.2%,平均提高(12.16±9.4)分。联合评价该试验阳性率为93%。结论采用MMSE、WAB中自发言语流畅性评分、MAS评分联合评价腰大池脑脊液释放试验可以提高试验阳性率。     

脑室腹腔分流术治疗老年性特发性正常颅压脑积水的疗效观察

目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者,所有病例均采用V-P分流术治疗,并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%,1年后随访的有效率为90.5%,2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案,能明显缓解患者临床症状,提高生活质量。     

脑室腹腔合流术治疗特发性正常颅压脑积水

目的：探讨特发性正常颅压脑积水（INPH）的诊断和手术治疗标准。方法：应用二级预测试验，作为是否选择手术治疗的标准，采用脑室腹腔分流手术治疗INPH25例。结果：无手术死亡病例，未出现分流管排异反应、分流管堵塞、感染等现象。随访1～4年，总体改善率达92％。结论：应用二级预测试验，作为选择手术的标准，具有良好的阳性预测率，在临床上可靠易行。根据脑脊液压力选择分流管类型也很关键。     

肌张力评价在继发性正常颅压脑积水诊治中的临床意义

目的 探讨肌张力评价在继发性正常颅压脑积水诊治中的意义.方法 采用改良Ashworth分级对23例自发性脑出血开颅术后继发脑积水患者肌张力进行观察,评价其在脑室腹腔分流术后的变化.结果 脑室腹腔分流装置安置位置理想、分流功能正常,术后原发脑损伤同侧肢体肌张力改善100%,其中78%提高至正常.对侧肌张力改善86%,其中46%提高至正常.Evans指数改善35%.结论 原发脑损伤同侧肢体肌张力评价是诊断继发性脑积水,评价手术疗效简单实用、较敏感的观察指标.     

特发性正常颅压性脑积水误诊分析

目的提高对特发性正常颅压性脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH）的认识,以减少误诊。方法对我科收治的1例INPH的临床资料进行回顾性分析,分析误诊原因并总结发病机制、临床特点及诊治要点。结果本例因渐起冻结步态4年、痴呆2年、尿失禁1年就诊,先后被诊断为帕金森病和阿尔茨海默病,予相应治疗无好转入我院,经查体、影像学及脑脊液检查诊断为INPH,于神经外科行脑室-腹腔分流手术,症状明显缓解。结论 INPH发病率低,病因不明,易误诊,临床应掌握其临床特点及诊断要点,及时行手术治疗有利于改善预后。     

正常压力性脑积水的外科治疗

目的：探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机。方法：22例正常压力性脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗。结果：随访6个月～2年，无一例因分流管所引起的感染、排斥反应及堵管等现象。术前症状消失或明显改善14例，好转6例，效果不明显但未加重2例。结论：对正常压力性脑积水，在出现典型的“三联症”之前尽早确诊，依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用压力适宜的分流管，及时行脑室一腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水理想方法。     

特发性正常颅压脑积水临床观察与康复护理

特发性正常颅压脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH)是正常颅压脑积水的类型之一,其病因不明,目前对INPH的定义可概括为原因不明、以双下肢运动功能障碍、认知功能减退和尿失禁三联征为主要临床特点,影像学上表现为脑室扩大而脑脊液压力相对正常,经脑脊液分流后可以改善症状的综合征。     

腰穿放液后脑血流变化预测正常压力脑积水分流效果的研究

【目的】通过腰穿放液前后脑血流变化预测正常压力脑积水(NPH)患者行分流手术的效果。【方法】回顾性分析26例NPH患者腰穿放液前后脑血流变化与脑室-腹腔(V-P)分流术后效果的相关性。【结果】分流术后2个月患者症状改善与腰穿放液前后脑血流的变化呈正相关,其中症状改善显效和有效患者腰穿后脑血流速度较前明显增加,而无效患者前后差异无统计学意义。【结论】腰穿放脑脊液前后脑血流的变化可作为预测NPH患者行分流手术疗效的指标。     

低颅压综合征

目的 :阐述低颅压综合征的病因、发病机制、临床表现及诊治。方法 :2 0例病人给予大量补液、激素 ,部分病人给予鞘内注射生理盐水治疗。结果 :2 0例病人经过治疗 1～ 3d内治愈 ,尤其鞘内给药者 ,症状缓解快。结论 :临床上遇到与体位有关的头痛、头晕 ,腰穿脑脊压力 <60cmH2 O ,即可诊断为低颅压综合征     

正常压力性脑积水与Alzheimer病的鉴别诊断

Alzheimer病是以记忆力减退、认知障碍、人格改变等为表现的退行性疾病，常见于老年人；正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室虽然扩大而颅内压在正常范围内的交通性脑积水征群，其主要症状是步态不稳、反应迟钝、痴呆和尿失禁。临床上易将中老年人正常压力性脑积水误诊为Alzheimer病。对我院近年来此类患进行系统性回顾分析如下。     

重型颅脑损伤后正常压力脑积水42例诊治体会

目的:探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水(NPH)的早期诊断及治疗效果。方法:重型颅脑损伤后NPH患者42例,分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果,采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果:本组显效31例(73.8%),有效7例(16.67%),总有效率90.47%;无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数:Huckman值、Hensson脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前(P0.05)。结论:重型颅脑损伤后NPH的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料;脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后NPH患者症状。     

侧脑室-腹腔分流术治疗老年人正常压力脑积水15例报告

我院自1999年以来采用侧脑室腹腔分流术治疗15例老年正常压力脑积水患者,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男12例,女3例。年龄65～75岁,平均68岁。其中有脑外伤史8例,高血压脑出血史2例,脑肿瘤术后1例,蛛网膜下腔出血1例。病史最短3个月,最长1年1个     

特发性正常压力脑积水患者平衡稳定性特征

目的 观察特发性正常压力脑积水(iNPH)患者存在的姿势控制问题。     

原发性低颅压综合征13例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征的临床表现、脑脊液和影像学特点.方法 回顾分析13例临床诊断明确的原发性低颅压综合征患者的临床表现、脑脊液及影像资料.结果 所有患者均有体位性头痛,并可伴有恶心、呕吐、头晕、复视及颈强直;CSF压力均<60 mm H2O,蛋白升高5例、白细胞增多8例、红细胞增多9例;均行头CT检查,4例分别出现硬膜下积液和脑室变小;2例头颅MRI增强检查示弥漫性硬脑膜强化;均采用保守治疗,均痊愈.结论 体位性头痛是原发性低颅压综合征最典型的临床症状,硬脑膜弥漫性强化是最常见的影像学表现,CSF容量减少是原发性低颅压综合征临床及影像学表现的病理生理基础.     

低颅压综合征21例临床分析

目的探讨低颅压综合征（IHS）的临床、脑脊液（CSF）和影像学特点及预后。方法回顾性分析21例IHS患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛,并可伴随不同的症状;CSF压力均〈70mmH2O,白细胞计数（WBC）增多6例,红细胞计数（RBC）增多4例,蛋白升高10例;18例行头颅CT检查,15例正常,2例硬膜下血肿,1例硬膜下积液;18例行头颅磁共振成像（MRI）检查,5例正常,11例弥漫性硬脑膜增厚并强化,2例合并小脑扁桃体下疝;给予大量补液及对症支持治疗,效果良好。结论体位性头痛是IHS的特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI改变具有一定的特征,预后良好。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。2001年2月~2005年3月我院对29例正常压力性脑积水的患者行经侧脑室-腹腔分流术,手术效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共29例,男19例,女10例;年龄17~62岁,平均38·6岁。病程3~26个月,平均7·8个月。头围50~62 cm。脑积水发生于颅脑外伤后11例,蛛网膜下腔出血后8例,颅脑术后、原发性脑积水各4例,颅内感染后2例。1·2临床表现智能障碍和步态不稳13例,智能障碍和尿失禁9例,步态不稳和尿失禁7例;其他伴随症状有头晕、…     

L-P分流术治疗老年特发性正常压力脑积水

目的:探讨腰大池-腹腔分流术在老年特发性正常压力脑积水治疗中的作用.方法:对20例老年特发性正常压力脑积水患者行腰大池-腹腔分流术.结果:术后步态障碍、尿失禁改善明显,智能障碍有不同程度改善,随访6～12个月,影像学检查见脑室系统均有不同程度缩小.结论:腰大池-腹腔分流术是治疗老年特发性正常压力脑积水的有效方法,手术侵袭小,并发症少.     

低颅压综合症52例临床分析

目的：探讨低颅压综合征的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法：总结分析52颅压综合征患者的临床资料。结果：所有患者均有体位性头痛，卧位时缓解，可伴恶心、呕吐、眩晕、颈强直、发热，CSF压力低于70mmH2O，17例患者CSF中有轻度-中度白细胞增多和蛋白增高，2例患者为血性CSF，10例患者脑电图异常；52例患者中有42例行头颅CT检查正常，10例头颅CT显示第三脑室呈不同程度均匀一致缩小。治疗：以大量补充生理盐水为主，并给以激素治疗，其中，5例鞘内注射生理盐水＋氟美松治疗。结论：认识低颅压综合征的临床、病因，CSF及影像学表现至关重要，因其极易与蛛网膜下腔出血等相混淆     

貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压12例分析

目的 探讨貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压患者的临床表现、脑脊液及疗效特点.方法 回顾性分析12例貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压患者的临床资料.结果 本组病例均急性起病,首发症状头痛11例、下腹部及会阴部胀痛1例,伴颈项强直10例,发热9例,恶心呕吐7例,意识模糊6例,低钠低氯血症5例.首次腰椎穿刺脑脊液压力增高4例,正常8例;WBC计数明显增高4例[(100～1000)×106/L]、增高5例[(8～100)×106/L],细胞学分类均以淋巴细胞为主;蛋白水平增高3例(1～3 g/L)、轻度增高7例(0.4～1.0 g/L),与WBC计数不成比例,且可见少量红细胞6例[(2～100)×106/L].经卧床、补液、小量激素、抗炎等治疗,8例患者病情快速好转,体温在3～5d内降至正常,头痛、头晕仅在直立后出现,平卧后缓解.5例复查腰椎穿刺,脑脊液压力、WBC计数、蛋白含量均快速回落.4例由于脱水处理,继发癫痫发作1例,左小脑梗死1例,双侧额顶叶硬膜下出血1例,双眼视力下降及瞳孔变形1例.结论 貌似病毒性脑膜炎的自发性低颅压是急性重症,极易发生误诊误治,而及时恰当的治疗又直接关系到患者的预后,需提高认识,加强防范.