示指背岛状皮瓣修复拇指创面22例的治疗体会

目的 总结示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的治疗体会.方法 采用示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损22例,其中拇指末节二度缺损14例,末节指腹缺损6例,末节及近节尺侧缺损2例.结果 22例全部成活,术后随访6～28个月,平均10个月.皮瓣外观、质地良好,功能满意.结论 示指背岛状皮瓣手术操作简单,成活率高,是修复拇指软组织缺损的较好方法.     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损

目的:探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损临床应用及效果。方法:对13例拇指末节软组织缺损采用拇指背尺、桡侧皮神经营养血管皮瓣进行修复。结果:13例完全成活。术后随访6～18个月,平均9个月。拇指外形基本恢复,功能均良好。其中,优4例,良9例。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣操作简便,符合就近修复原则,是修复是修复拇指末节软组织缺损的有效方法之一。     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的　对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法　 77例拇指指腹缺损 ,通过指腹再植、指掌侧推进皮瓣、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋膜皮瓣等法 ,修复拇指腹缺损。结果　 12例指腹再植 ,6 5例皮瓣修复拇指指腹缺损 ,再植指腹及皮瓣全部成活 ,外观以再植指腹最佳 ,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指腹外 ,三种皮瓣术后均有可能出现并发症。结论　拇指末节指腹缺损治疗 ,首选再植 ,其次根据指腹缺损面积及部位 ,合理选择皮瓣。     

拇指末节指腹缺损的整复方法探讨

目的 对几种拇指末节指腹缺损的治疗方法及其效果进行评估。方法 ７７例拇指指腹缺损,通过指腹再植、指掌侧推进皮、指动脉岛状皮瓣、第一掌骨背逆行筋皮瓣等法,修复拇指腹缺损。结果 １２例指再植,６５例皮瓣修复拇指指腹员再植指腹及皮产一部成活,外观以再植指腹最佳,指掌侧推进皮瓣感觉较好。除再植指外,三种皮瓣术后有可能出现并发症。结论拇指末节指腹缺损治疗,首选再植,其次根据指腹缺损面积及部位,合理选择皮瓣。     

拇指桡背侧动脉逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损观察

目的探讨以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法2012年10月-2014年3月,根据拇指末节软组织缺损的范围,采用以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复18例,皮瓣切取面积4．0cm×2．5cm-3．0cm×2．0cm。结果术后18例皮瓣全部成活,随访时间4-10个月,拇指外形满意,功能恢复满意。结论该技术操作简单,血运可靠,术后皮瓣外形好,是修复拇指末节软组织缺损的理想方式。     

虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的:应用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.方法:对12例拇指末节软组织缺损患者应用虎口背侧皮瓣修复,缺损范围1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm,皮瓣使用明道转移,供区直接缝合或全厚层皮片植片.结果:2例术后2d出现水泡、青紫,经拆除局部缝线及抽吸水泡、换药后皮瓣成活,其余皮瓣及供区均顺利成活.术后11例患者获随访,结果为皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽略深,无臃肿,植皮区无色素沉着.皮瓣两点瓣别觉8～10mm,1例拇指伸直受限;虎口外展达健侧80%以上者8例,达健侧80%以下者3例.结论:采用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术操作简便,血供可靠,符合邻近修复原则.术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指末节任何部位的缺损创面修复.     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法2005年8月至2006年6月,我们对10例患者用指指桡侧逆行筋膜皮瓣,分别修复拇指批腹、末节桡侧缘及指端软组织缺损。结果10例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,皮瓣质地优良,手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简单、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

拇指指背神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的：探讨应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法2015年2月—12月对10例拇指末节软组织缺损患者采用拇指指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复。结果10例皮瓣全部成活,术后随访6个月皮瓣质地肤色良好,外观、感觉、功能恢复满意。结论拇指指背皮神经营养血管皮瓣具有解剖恒定,不牺牲重要血管,成活率高,切取方便,术后外观、感觉及功能恢复满意等优点,是修复拇指末节软组织缺损的可靠方法。     

示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损

目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.     

带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤缺损135例体会

①目的探讨不同微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉临床应用疗效。②方法根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位以及术者手术熟练程度,采用5种不同带神经微型皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例。③结果 135例皮瓣全部成活,术后122例经3～24个月随访,平均随访时间1年2个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4～9mm。掌指关节、指间关节活动度45°～85°,疗效满意。④结论 5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复,但要根据对手部皮肤缺损大小、部位以及供区条件来选择不同皮瓣,才能获得更加理想修复效果。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的　探讨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的方法和效果。　方法　采用拇指桡背侧皮瓣手术修复拇指末节皮肤缺损病例13例,其中男性10例,女性3例;于患侧拇指设计皮瓣,拇指桡侧近节指骨颈水平（或以近）为旋转点,皮瓣带蒂旋转修复创面。　结果　13例皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣面积2.5　cm×1.5　cm～1.5cm×1.0cm。随访半年左右,皮瓣外形及功能较为满意。　结论　拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是理想选择。     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的临床研究

目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法 2001年至2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用交腹皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡背侧皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状瓣、游离趾腹皮瓣修复缺损,并进行对比研究。其中大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例,皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最大4.1cm×2.8cm,最小2.2cm×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。结果术后随访12～18个月,以最后一次复查为准,大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于交腹皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。     

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损49例

目的:应用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损。方法:根据皮肤软组织缺损部位不同,分别采用第一掌骨背桡侧或尺侧皮瓣修复,皮瓣面积1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.0cm。结果:本组49例皮瓣全部成活,随访3～24个月,拇指外形及功能满意,质地接近正常,两点分辨率5.5～8.5mm。结论:第一掌骨背逆行筋膜皮瓣成活率高,外形满意,可恢复部分感觉,简单易取,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

手内皮瓣修复拇指末节软组织缺损40例

目的：总结5种不同方式手内皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法：总结2007年1月～2011年12月中采用5种手部的微型皮瓣修复手外伤拇指软组织缺损,共40例,均为带蒂方式转移。结果：40指皮瓣全部成活,术后随访6个月～1年,外观及功能满意。结论：手内带蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术方式简单、风险小,比较优缺点,根据实际情况,灵活选用不同的修复方式。     

食指近节背侧皮瓣在拇指末节外伤中的应用

<正> 拇指外伤在手外伤中并不少见,但对拇指末节皮肤软组织缺损或仅指腹侧软组织缺损的修复,往往被忽视。我院自1991年3月—1995年7月应用食指近节背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损18例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男11例,女7例。年龄16—45岁,平均32岁。急诊手术10例,二期手术8例。修复拇指末节残端2例,拇指指腹缺损5例,拇指末节脱套伤皮肤缺损3例,拇指末节断指再植术后失败剔除皮肤软组织保留末节指骨及屈伸肌腱3例,拇指末节外伤清创术后感染皮肤坏死5例。皮瓣最大面积4.5cm×     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

中指尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的观察以中指尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损创面的效果。方法根据患指缺损面积大小,在中指尺侧上设计以指动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复拇指软组织缺损,供区创面植皮修复。结果 12例皮瓣全部存活。随访4～36个月手指外形良好,感觉、功能正常。结论应用中指尺侧动脉岛状皮瓣在拇指软组织缺损创面,具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后指感觉及外形满意等优点。     

岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的术后护理

目的 总结拇指末节软组织缺损采用岛状皮瓣修复的手术后护理.方法 做好病房环境管理、安置合适体位,给予心理护理,加强疼痛护理,指导并督促功能锻炼,重点观察皮瓣的温度、色泽、毛细血管充盈和肿胀程度.结果 本组20例患者经4个月～12个月随访,皮瓣修复术后拇指外形美观,皮瓣恢复部分感觉,手指活动好,获得较好的临床疗效.结论 应用岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损可以保留最佳的外观和功能,正确、及时的护理措施和功能锻炼是康复的关键.     

手指末节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨不同的手术方法治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效.方法按损伤程度选择踇甲瓣、拇指指背动脉皮瓣、腹部带蒂皮瓣、V-Y 推进皮瓣 I 期手术治疗手指末节皮肤软组织缺损共32例,其中切割伤15例,碾压伤17例.缺损部位:甲床毁损伤13例,掌侧皮肤缺损14例,远节脱套伤5例.结果本组所有患者皮瓣移植修复创面后未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,手指保留原有长度,创口均 I 期愈合,供区愈合良好.术后2年随访,手指外形及功能良好,患者满意.结论手指末节皮肤软组织缺损,要综合考虑,掌握手术的适应证,采取合理的手术方案,才能取得良好的临床效果.