长管骨骨折内固定钢板断裂47例原因分析

目的对长管骨骨折内固定钢板断裂原因分析。方法回顾性分析造成长管骨骨折内固定失败的各种原因。结果在47例长管骨骨折内固定失败的病例中,板钉松动弯曲或断裂41例,骨折延期愈合或骨不连6例。结论只有严格掌握手术适应证,骨折解剖复位,选择合适的内固定材料,术后辅以合理的功能锻炼,才能使骨折早日康复。     

骨质疏松分级与老年人髋部骨折内固定选择的关系

探讨骨质疏松分级与老年髋部骨折内固定选择的关系。方法：对205例接受内固定手术的老年髋部骨折患者进行回顾性研究，通过总结骨折患者术后内固定的失败率，分析骨质疏松分级和内固定失败的关系，分组，检验进行统计学分析。结果：本组205例髋部骨折的老年患者术后内固定失败26例，包括：钢板折断松动、螺钉拔出松动、骨皮质劈裂、股骨干劈裂骨折、鹅头钉拔出等，失败率为12．7％。singh分级越高，失败率越高。结论：老年人髋部骨折内固定的选择应与singh骨质疏松分级相结合，在确保创伤小，功能恢复快的前提下选择合适、有效的内固定，必要时植骨、填充骨水泥和骨胶，降低内固定失败率。     

17例股骨干骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨干骨折内固定失败的原因。方法对1998年-2006年收治的17例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果17例内固定失败中采用普通钢板内固定9例,加压钢板3例,"V"形髓内针2例,梅花钉3例。结论股骨干骨折内固定时未遵循生物力学是失败的主要原因。根据骨折的具体情况选择合适的内固定物、可靠的外固定、粉碎性骨折一期植骨,术后正确功能锻炼,是减少和防止内固定失败的重要措施。     

股骨颈骨折内固定治疗的失败因素分析

目的探讨股骨颈骨折内固定治疗失败的各因素。方法回顾性分析自1999年共收治23例股骨颈骨折内固定失败的病人。结果钉穿出股骨头13例,钉切割头颈6例,骨不连11例,术后骨折再移位7例,内翻位畸形愈合6例,钉尾退出8例,钉松动4例。结论股骨颈骨折内固定治疗失败原因多方面。术中正确操作很关键。     

四肢开放性骨折74例早期内固定的探讨

目的：探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法：74例80处开放性骨折早期清创＋内固定，创口一期缝合、减张缝合、肌皮瓣覆盖或延迟修复。结果：76例80处四肢开放性骨折，其中70例76处骨折病人术后随访正常骨愈合率为96％，骨延迟愈合或骨不连占4％。结论：四肢开放性骨折，早期彻底清创、切除污染失活组织，合理内固定，维持骨折结构的完整性，创口覆盖合适的软组织，手术治疗效果令人满意。     

传统疗法对股骨干骨折钢板固定后断裂或松钉的疗效观察

目的研究股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂或松钉后中医传统疗法在其康复中的治疗价值。方法给予移位者手法复位或牵引复位，小夹板或石膏夹板固定。中药内服、外浸。骨痂牢固后给予膝关节功能锻炼器被动运动及配合主动屈伸锻炼。结果36例中24例获治疗优良;差及无效为12例。结论传统疗法在股骨干骨折内固定失败后，仍可选择性的获得治疗优势，若为上、下1/3骨折出现内固定失败后应尽早手术，以减少长期外固定造成膝关节的功能丧失。     

股骨干骨折术后不愈合原因分析与再手术方法探讨

目的 应用坚强内固定或外固定架加植骨，治疗股骨干骨折术后不愈合22例，分析首次手术失败的原因，介绍再手术的方法，供临床医师参考。方法 咬除骨折断端硬化骨，再通髓腔，应用AO内外固定技术行坚强固定，辅以自体或同种异体骨移植，修复骨缺损，促进骨愈合。结果 本组22例，经术后8～24个月随访，20例愈合良好，2例迟缓愈合，优良率91％。结论 股骨干骨折术后不愈合的原因，多是由于首次手术方法选择和操作不当，导致内固定失效，血供受损，影响愈合。再手术，须应用AO技术行坚强的固定加植骨，可获满意效果。     

肱骨干骨折内固定失败5例分析

近 5 a来 ,我科在收治肱骨干骨折的过程中共发生内固定失败 5例 ,现对其内固定失败的原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 0岁。骨折部位 :肱骨中段3例 ,下段 2例。内固定方法 :钢板固定 3例 ,螺钉固定 2例。钢板折断 1例 ,螺钉松动 2例 ,骨不连 2例。治疗方法为取出钢板改用交锁髓内钉固定加植骨 3例 ,加用夹板外固定 2例 ,术后随访 4～ 8个月 ,均骨性愈合。2　讨论2 .1　内固定物选择不当　 1使用普通钢板内固定治疗肱骨干骨折 ,因其没有纵向加压作用 ,缺乏坚强的内固定 ,故当骨折断端出现骨质脱钙、骨折端吸收时易…     

小切口或加有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

目的 在治疗胫腓骨骨折的手术中，充分保证骨折局部的血液循环，寻求骨折部位稳定以及减少局部软组织的破坏而达到良好治疗效果的有效手术方法。方法 本组采用小切口或加简单、有限内固定结合单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折51例。结果 51例中48例获得随访。无骨延迟愈合或骨不连发生，病员满意。结论 本组报道的手术方法，对局部软组织及血运破坏少，有限内固定可使骨折类型由不稳定型转为稳定型，从而发挥单侧外固定支架的固定优点，是一种符合“BO”理念的治疗方法。     

手术治疗跟骨关节内骨折15例

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗的可行性,评价切开复位内固定治疗跟骨关节骨骨折疗效。方法 对15例跟骨关节内骨折行切开复位内固定,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定,10例可塑型钢板内固定。结果 15例手术均获得成功,成术前相比跟骨关节面,Bohler角,Gissane角,跟骨高度长度及宽度均达到或接近正常,内固定牢固,术后不用外固定,无明显并发症,经6－18个月（平均11．5个月）随访,优8例,良5例,可2例。结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗,以达到牢固的内固定,并尽可能恢复其正常的解剖位置,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

髓内针内固定失败原因分析

随着生物力学的深入研究,髓内针内固定已成为长管骨骨折治疗的首选方法[1],但髓内针应用过程中常常出现一些失误.现将我院1989年10月～1997年10月收治的髓内针内固定失误病例36例(46次),总结报告如下[1].     

弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折的临床分析

弹性钛制髓内钉（TEN）是治疗小儿长管状骨骨折的一种较新的内固定材料，作者自2004年11月至2005年10月采用TEN内固定治疗小儿长管状骨骨折12例，该手术创伤小，操作简单，能提供可靠的内固定，骨折处应力遮挡小，有利于骨折愈合。现报道如下。     

有限内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2003年4月至2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和（或）空心钉内固定治疗。骨折按Sanders分型：Ⅱ型8例。Ⅲ型12例。Ⅳ型2例。对临床结果进行分析总结。结果经术后8～15月。平均11个月随访。骨折均获临床愈合。按Maryland足部评分系统评价术后功能，优10例，良9例，优良率86．4％。结论有限内固定治疗跟骨骨折，符合微创治疗原则。操作简单，并发症少。是治疗跟骨骨折的有效方法之一。     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

LISS钢板在高能量股骨远端骨折中的应用

目的总结LISS钢板治疗高能量股骨远端骨折的疗效。方法2006年7月-2008年2月采用LISS钢板治疗股骨远端骨折共11例,男7例,女4例,年龄20-55岁,平均34．6岁。结果随访4-14个月,平均9．3月;骨折临床愈合时间8-16周,ROM80°～130°,平均105°,无一例发生感染、骨折再移位、内固定失败等并发症。结论LISS钢板治疗股骨远端骨折具有软组织创伤小,骨折愈合快,感染率低、功能恢复好等优点。其无需紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折再移位或内固定松动。     

深冻辐照同种异体骨钉在骨折治疗中的应用

目的 通过手术及随访，评价深冻辐照同种异体骨钉在骨折治疗应用中的优缺点。方法1997年5月～2001年10月应用深冻辐照同种异体骨钉治疗各类骨折35例。结果 随访2～36个月，失败3例。结论 深冻照射同种异体骨钉具有良好的生物相容性，但由于骨钉的强度不足，只适用于松质骨及非承重骨骨折固定，禁用于粉碎性骨折及在承重骨作为主要内固定。     

闭式穿针内固定治疗前臂骨折：附16例报告

闭式穿针内固定是采用非手术的方法,在X线透视下手法整复骨折,从骨端将钢针插入骨髓腔以维持复位,直至骨折愈合。为防止骨折端的移位及内固定力的不足,可适当地使用外固定。闭式穿针内固定对四肢长管状骨骨折伴有明显移位均能运用。     

应用单臂好固定支架治疗肱骨干骨折——附58例报告

肱骨干骨折的治疗传统上一般采用石膏或夹板外固定或切开复位内固定，对于一般的横断型骨折为利用，而对于粉碎型及长斜面螺旋型骨折，由于缺乏理想的固定器械。石膏、小夹板等外固定常引起骨折断端分离、畸形愈合、骨不：连及关节僵直等并发症。而内固定则有创伤大暴露或和剥离骨膜较多，固定不牢固而致骨不连关节活动受限等缺点。     

锁骨骨折内固定失败的弥补措施

临床对收治的锁骨骨折病人多采用内固定的治疗方法,但固定方法不当常可导致失败。我院1998~2003年共收治6例从其他医院转来的锁骨骨折内固定失败病例,现就其失误原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组6例均为男性;年龄31~45岁,平均37岁。1例为短斜形骨折,余5例为粉碎性骨折。均在受伤1~3天内行切开复位内固定治疗,术后2~8个月内固定失败转入我院。1·2内固定种类2例应用3·5 mm普通钢板,发生钢板断裂;余4例应用克氏针和钢丝内固定,其中3例钢针折弯、松动,发生骨不愈合,1例斜形骨折应用1根克氏针和钢丝固定,发生骨折端分离、疼痛。1·3治…     

外固定支架和自体骨植入治疗骨不连的适应症和并发症

目的 探讨骨折内固定术后骨不连外固定自体骨植入适应症和植骨方法的疗效。方法 将68例骨不连分为4组．即：单纯外固定加压组，外固定自体髂骨板植入组，外固定带血管髂骨瓣移植组和外固定带血管腓骨瓣移植组．随访观察骨愈合时间，记录外固定支架并发症例数。结果 增生型骨不连和萎缩硬化型骨不连可采用加压外固定和自体骨移植治疗．萎缩型骨不连骨折愈合时间长；骨缺损型骨不连外固定加髂骨瓣移植较游离髂骨植入骨折愈合快；腓骨或腓骨皮瓣的移植修复股骨和胫骨骨缺损时骨折愈合时间较长。外固定支架术后并发症有经钉道软组织感染、拆除外固定支架后关节活动受限、骨折移位和二次骨折。结论 外固定支架与自体骨植骨是治疗骨不连的有效方法，应根据骨不连的类型和骨缺损的长度选择植骨方法。