经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:选择于本院行PCI治疗的STEMI患者102例作为此次研究对象,将其随机分成对照组及观察组,各51例。对照组给予静脉溶栓治疗,观察组给予PCI术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(94.12%,82.35%,P<0.05);观察组住院期间死亡率、半年内死亡率以及复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死能够获得显著临床疗效,且预后效果显著。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班的有效性和安全性分析

目的：探讨分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期冠状动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法：选取2020年8月至2021年11月本院心血管内科收治的36例STEMI患者,将其随机分为两组,对照组行急诊PCI治疗,研究组于急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班,观察两组治疗有效性、治疗前后心功能和安全性,并对数据作以分析。结果：总有效率：研究组100.00%,对照组72.22%,前一组更高（P<0.05）。心功能指标对比：治疗前两组无差异（P>0.05）,治疗后研究组更优（P<0.05）。不良反应发生率：研究组16.67%,对照组11.11%,两组无差异（P>0.05）。结论：STEMI患者急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班可促使临床效果得到进一步提升,并可有效改善患者心功能,同时该药的安全性较高,临床使用价值高,值得推广应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后PCI的治疗时机选择

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性.方法:研究对象为STEMI患者60例患者,根据阿替普酶静脉溶栓治疗后PCI治疗时机分为两组,分别为溶栓后早期PCI组(溶栓后12-24h实施PCI治疗)治疗患者30例、择期PCI(sPCI,溶栓后7-10d实施PCI治疗)患者30例,对比两组治疗效果.结果:早期PCI组临床终点总不良事件发生率远低于sPCI组(P<0.05);早期PCI组术后3、6个月LVEF、LVEDd水平也均与sPCI组存在显著性差异(P<0.05).结论:建议对STEMI患者溶栓治疗后12-24h内实施PCI治疗,不仅能够改善预后情况,还可显著改善患者的心功能指标.     

急性ST段抬高心肌梗死直接PCI后替罗非班应用时间对中期临床预后的影响

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用替罗非班时间对中期临床预后的影响.方法 选择50例急性STEMI患者入院后即刻接受、替罗非班治疗,直接PCI后随机分为两组:短时间组(STG,PCI后替罗非班继续使用24～36 h)29例和长时间组(LTG,PCI后替罗非班继续使用48-72 h)21例.记录两组患者随访6个月内主要心脏不良事件和术后6个月复查冠状动脉造影结果.结果 LTG患者随访期间顽固性心绞痛的发生率为14.3%,明显低于STG患者的24.1%(P<0.05),但两组的再狭窄率比较差异无统计学意义.结论 急性STEMI患者急诊直接PCI后较长时间应用替罗非班可减少顽固性心绞痛的发生,改善中期临床预后.     

急性ST段抬高性心肌梗死患者分步法行急诊冠状动脉介入治疗优缺点的临床研究

目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗时采用分步法及直接法的优缺点.方法 将2002-2006年就诊并按照直接法行PCI治疗的178例急性STEMI患者定义为A组.将2007-2010年就诊并按照分步法行急诊PCI的167例急性STEMI患者定义为B组,采用回顾性分析方法,比较两组术中并发症(慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡)的发生率.结果 A组术中并发症(慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡)发生率为20.78％(37/178),B组术中并发症发生率为11.97％(20/167),两组比较差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).结论 急性STEMI患者行急诊PCI时采用分步法比直接法术中并发症明显降低,能增加手术成功率,减少医疗纠纷.     

经冠状动脉微导管注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果

目的 探讨经冠状动脉微导管注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)中的应用效果。方法 在大厂回族自治县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者若干例,基于特定时间段内(2018年10月-2019年10月)对其进行选取(100例),将上述患者信息均输入Excel系统进行编号,按照编号的单双数分为2组(各50例),其中50例单数者设为对照组,在支架置入后PCI微导管中注射硝酸甘油治疗,50例双数者设为观察组,在支架置入后PCI微导管中注射硝普钠治疗,以SPSS 23.0作为统计学软件,对比分析两组患者心功能、无复流现象恢复情况、心肌损伤标志物、心脏不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心功能改善情况显著优于对照组(P<0.05);术后24h观察组BNP、CK-MB水平与对照组相比差异显著(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为4.00%,与对照组的10.00%对比无显著差异(P>0.05)。结论 采用经冠状动脉...     

急诊PCI术后常规服用乳果糖口服溶液对于预后的影响

目的:分析急诊PCI术后常规口服乳果糖口服液对急性心肌梗死患者预后的影响.方法:将268例已行急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者随机分为两组,每组各134例,对照组给予常规护理;实验组在常规护理的基础上,常规给予口服乳果糖口服液l5ml,每天2次.观察两组患者住院期间的便秘发生率、腹泻发生率、解大便时胸闷气急、心律失常等心血管事件的发生率和死亡率.结果:实验组患者的便秘发生率明显低于对照组(6.0%VS 21.6%,P<0.05),解大便时出现胸闷气急、心律失常等心血管事件的发生率明显低于对照组(4.5%VS 23.1%,P<0.05),死亡率明显低于对照组(0%VS 5.2%,P<0.05),而腹泻的发生率与对照组相比无统计学意义(9.0%VS 3.7%,P>0.05).Logistic回归显示:年龄、左室射血分数及是否常规服用乳果糖口服液是患者住院期间解大便时是否出现心血管事件的独立影响因素.结论:急诊PCI术后的AMI患者,常规口服乳果糖口服液能降低住院期间便秘发生率、解大便时的心血管事件发生率和死亡率,腹泻发生率并未显著升高,安全有效.     

三联抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果研究

目的 探讨三联抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的75例急性STEMI患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。两组患者均行急诊PCI治疗,对照组在PCI术后采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组在PCI术后采用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班治疗。比较两组患者的心肌酶水平、不良反应及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗后,观察组的肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.2%,与对照组的10.5%比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组的MACE发生率为2.7%,低于对照组的21.1%(P<0.05)。结论 阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板可减轻急性STEMI患者的心肌损伤,降低MACE发生风险,且用药安全性良好。     

女性ST段抬高型急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗的临床特点分析

目的:探讨冠状动脉介入治疗在不同性别STEMI患者的临床实际效果,总结不同性别人群的特点。方法:选取女性急性ST段抬高型心肌梗死患者80例并采用整群抽样的方法选择80例男性患者作为对照,分析男性与女性STEMI行急诊PCI患者的临床治疗的近远期疗效。结果:女性组的发病年龄和高血压、糖尿病比例显著高于男性组(P0.05),两组PCI的成功率及术中心律失常、心源性休克发生率和主动脉内球囊反搏术(IABP)应用比例相似,女性组住院期心源性死亡率显著高于男性组,1年临床随访结果显示女性组心源性死亡、急性心肌梗死和主要不良心脏事件发生率高于男性。结论:与男性相比,女性急性ST段抬高型心肌梗死患者年龄较高,合并危险因素比例多,女性组住院期和随访期心源性死亡率高于男性,两者有统计学差别。     

急诊与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效及对患者左心室功能的影响对照研究

目的探究急诊与择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及对患者左心室功能的影响。方法收集2018年6月-2020年6月本院收治的AMI患者74例,其中对照组行急诊直接PCI再灌注治疗(37例),观察行择期PCI再灌注治疗(37例)。比对两组临床治疗有效率、治疗前后左心室功能指标、血生化指标(NTproBNP、cTnI)及心功能等级(NYHA等级),术后2周及术后15周全心室壁运动指数(GWMI)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI),比较两组治疗1年后预后指标(院内心衰发生率、心绞痛发生率、再入院率及1年死亡率)。结果两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组左心室功能指标LVESD、LVESV、LVEDD、LVEDV、LVEF水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血生化指标NT-proBNP、cTnI水平均高于对照组(P<0.05);术后2周与术后15周,两组室壁运动指数GWMI组内与组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周与术后15周,观察组室壁运动指数RWMI均高于对照组(P<0.05);术后15周,两组室壁运动指数RWMI低于术后2周(P<0.05);两组院内心衰发生率、心绞痛发生率、再入院率及1年死亡率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在AMI时间窗内急诊行直接PCI可显著改善患者左心室功能,且在发病12h内或者24h内仍伴有AMI症状者优先推荐急诊直接PCI再灌注治疗,且急诊直接PCI能有效抑制左心室重构,抑制心肌标志物生成,减少心脏不良事件的发生率。     

硝普钠联合替罗非班治疗急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的效果观察

目的探讨硝普钠联合替罗非班治疗急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的效果。方法随机选取我院2014年8月至2015年8月收治的急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的患者50例,随机分为对照组25例和研究组25例。对照组给予单纯替罗非班治疗,研究组给予硝普钠联合替罗非班治疗。比较两组TIMI心肌灌注分级2~3级比例,干预后左心室射血分数、左室舒张末期内径,以及心脏不良事件发生率的差异。结果 (1)研究组TIMI心肌灌注分级2~3级的比例显著高于对照组(P<0.05)。(2)干预后,研究组的左心室射血分数显著高于对照组,左室舒张末期内径显著小于对照组(P<0.05)。(3)研究组的心脏不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合替罗非班治疗急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流的效果确切,可有效改善心肌灌注,促进心功能改善,减少心脏不良事件的发生,对患者预后有益。     

冠状动脉旁路移植术治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效.方法 对64例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方法不同分组,其中行CABG治疗41例(CABG组),行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)23例(PCI组),比较两组患者主要心脏事件及次要心脏事件的发生情况.结果 CABG组院内心脑血管事件发生率为7.32％ (3/41),PCI组为8.70％(2/23),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).无失访患者,随访12～48个月,CABG组中位随访时间为35.26个月,PCI组为33.19个月.随访期间CABG组心脑血管事件发生率为19.51％(8/41),PCI组为30.43％(7/23),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者病死率、心肌梗死率、脑血管事件发生率、心绞痛发生率、总心脑血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS的外科治疗是可行的,CABG治疗ACS与PCI疗效相当,术式要依据患者病情个性化选择,选择合适的血运重建方式才能得到最佳疗效.     

溶栓后延迟冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效研究

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法34例患者接受尿激酶150万单位或200万单位治疗后,7~10d行冠状动脉造影,以心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级法评估,必要时做PCI。观察患者的梗死相关动脉开通率,并发症发生率、病死率、早期与最后心肌梗死面积(4周后)及左心室射血分数。结果溶栓后梗死相关动脉开通率为52·9%,患者首次造影时梗死相关动脉已达TIMI3级血流者23·5%(8/34例),经PCI变为TIMI3级血流者32例(94·1%);住院后4周左心室射血分数较治疗前显著改善,造影显示溶栓已达TIMI3级血流者左心室射血分数明显好于未达TIMI3级者;最后与早期心肌梗死面积差异有统计学意义;复合原因(心绞痛、心功能不全、室性心律失常)住院率低,住院死亡率0%。结论尿激酶溶栓延迟PCI治疗急性心肌梗死,可使部分患者梗死相关动脉尽早开通,有利于保护急性心肌梗死患者的左心室功能,减少心绞痛发作及再次住院率。     

梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌保护作用的临床研究

目的通过对有无梗死前心绞痛的急性心肌梗死患者免疫标志物的测定,研究梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌的保护作用。方法观察梗死前心绞痛组(48例)和无梗死前心绞痛组(40例)在住院期间严重心律失常、心功能不全、心源性休克的发生情况及住院期间的病死率;比较两组心肌梗死面积、心室功能、冠状动脉造影结果;测定两组免疫炎症反应标志物水平。结果梗死前心绞痛组严重心律失常发生率、心功能不全发生率、住院期间病死率明显低于无梗死前心绞痛组;梗死前心绞痛组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)明显低于无梗死前心绞痛组,左室射血分数(LVEF)高于无梗死前心绞痛组;冠状动脉造影显示梗死前心绞痛组冠状动脉多支病变多,梗死区周围侧支循环丰富;梗死前心绞痛组白细胞计数、C-反应蛋白明显低于无梗死前心绞痛组,IgE明显高于无梗死前心绞痛组。结论梗死前心绞痛诱发的免疫炎症反应对心肌有保护作用。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后早期ST段回落程度的临床价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段的回落程度与早期预后的关系.方法 连续收集80例首次急性STEMI患者,于发病12h内接受PCI,测量并比较PCI前及PCI后1h心电图ST段抬高振幅总和(ΣSTE),计算其下降幅度百分比,PCI后按TIMI分级记录并比较梗死相关动脉血流的恢复情况,80例患者中剔除10例术前已发生ΣSTE回落≥30％的患者,将其余70例患者依据PCI后心电图ΣSTE回落百分比分为ΣSTE回落≥50％41例(A组)和ΣSTE回落＜50％29例(B组),比较两组患者住院期间左室射血分数(LVEF)、严重心脏不良事件(MACE,包括再次心肌梗死或再次血运重建、恶性心律失常、心力衰竭和死亡)发生情况.结果 A组术后1周LVEF[(51.90±5.06)％]明显高于B组[(46.87±4.01)％],A组住院期间MACE发生率[7.3％(3/41)]显著低于B组[24.1％(7/29)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性STEMI患者接受急诊PCI后早期ST段回落程度能更好地反映血管再通后心肌组织灌注水平,能够间接预测心脏收缩功能和住院期间MACE发生情况,可以作为早期预后的评估指标.     

老龄急性ST段抬高性心肌梗死患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗

目的评价老龄患者(年龄≥75岁)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的安全性、有效性以及对左室功能的影响。方法对老龄急性ST段抬高心肌梗死的患者行急诊PCI治疗。结果53例急诊PCI治疗中,梗死相关动脉为前降支43例,右冠状动脉8例,左回旋支2例。53支梗死相关动脉,成功开通50例,于球囊扩张后置入支架55枚,2例PCI因大量的血栓负荷而失败,1例术中死于心源性休克。术后即刻造影成功率为94.3%,手术操作成功率为92.4%。术后1例住院期间死于心脏破裂。梗死后1周的平均左室射血分数为(51.2±3.3)%。结论急诊PCI治疗对老龄ST段抬高心肌梗死的患者是安全有效的,有助于左室功能的恢复。     

替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效观察

目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的效果.方法 46例急诊入院STEMI行PCI患者,分为实验组（替罗非班＋PCI）24例和对照组（直接PCI）22例.观察2组住院期间主要心血管事件（MACE）包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数（LVEF）及不良反应（出血、血小板减少）.结果 实验组住院期间主要心血管事件（MACE）发生率低于对照组,术后LVEF高于对照组;2组均未发生严重出血并发症（包括大量出血和颅内出血）;出血事件发生率实验组较对照组有增高的趋势.结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI可成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段.     

尼可地尔对行急诊PCI的STEMI患者早期预后的影响

目的探讨尼可地尔对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期预后的影响。方法选取2017年5月-2018年5月我院行急诊PCI的80例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例,其中两组患者均行急诊PCI和临床常规治疗,治疗组加用尼可地尔。比较两组患者入院24 h内、术后1周、术后3个月血清NT-pro BNP浓度、LVEF、LVEDd、LVEDs;比较两组术后1周、术后3个月CTFC、TIMI血流3级及TIMI心肌灌注分级TMPG 3级患者比例、术后3个月MACE发生率。结果两组患者术后1周以及3个月的NT-pro BNP浓度及LVEF、LVEDd、LVEDs指标均较入院24 h内的指标明显改善,且治疗组术后1周、术后3个月的上述指标均明显优于同期对照组(P0.05);治疗组TIMI血流3级及TMPG3级患者比例均明显高于对照组,CTFC均较对照组明显降低(P0.05);术后3个月治疗组MACE发生率为7.50%,对照组为15.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI联合使用尼可地尔能明显改善STEMI患者的早期预后,为临床治疗急性心肌梗死提供了新的方法。     

高敏C反应蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后中的预测价值

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期预后中的价值。方法采用回顾性分析方法,选择我院收治的STEMI患者110例,在入院24 h测定hs-CRP的最高值,并将测定值≥80 mg/L者定义为A组,测定值<80 mg/L者定义为B组。比较两组患者的并发症发生率及死亡率。结果 A组心力衰竭的发生率(37.2%)明显高于B组(11.9%),P<0.01;A组心绞痛发生率(34.9%)显著高于B组(13.4%),P<0.01;A组恶性心律失常发生率(37.2%)显著高于B组(13.4%),P<0.01;A组死亡率(7.0%)高于B组(1.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高敏C反应蛋白可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后,尤其是心力衰竭、心绞痛及恶性心律失常的发生率。     

PCI对急诊心肌梗死患者的疗效分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的急诊治疗效果。方法研究组患者60例实施急诊PCI治疗,对照组患者60例均行非急诊静脉溶栓治疗。结果研究组患者治疗后发生心绞痛、心衰、心源性死亡、再灌注心律失常等心血管事件发生率明显低于对照组,平均住院天数明显短于对照组,存活率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 PCI治疗AMI具有有效性和安全性,对提高预后有积极作用。