顽固性甲沟炎的病因分析及其手术治疗

目的探讨顽固性甲沟炎的病因及其手术治疗的效果。方法对241例顽固性甲沟炎进行病因分析,分别实施侧切修整加甲沟重建术、拔甲清理术、手术结合抗真菌治疗。结果病因分析:嵌甲畸形132例,拔倒刺、美甲、穿瘦型鞋等不良生活习惯71例,真菌感染33例,其他5例。均获随访4～16个月,235例治愈,6例复发者再次手术治愈。结论顽固性甲沟炎的病因主要为嵌甲畸形、不良生活习惯、合并真菌感染,手术或同时联合抗真菌治疗效果良好。     

改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎

目的探讨改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效。方法选择2012年7月-2016年3月收治的86例95趾足部嵌甲性甲沟炎患者,采用患侧部分拔甲、甲基质部分(约1/5)切除、甲床外翻抬高、增生肉芽组织切除联合甲襞修整方法治疗,观察术后疗效。结果患者术后愈合佳,除3例术后创面感染,再次清创后愈合,其余切口均Ⅰ期愈合。81例获随访,随访时间10个月~4年,平均12.4个月,患者趾甲外观完整,患趾感觉及运动功能正常,无复发,无并发症、后遗症发生。结论该术式是目前治疗嵌甲性甲沟炎的有效方法之一,手术时间短、微创、方法简单可行、恢复快、治愈率高、远期疗效确切,尤其不影响甲部整体外形美观,患者易于接受,值得推广。     

甲床部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎

目的探讨甲床部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效。方法对48例（51足）嵌甲性甲沟炎采用甲床部分切除联合甲沟重建手术治疗,手术前0.5%碘伏浸泡患趾,切除增生的肉芽组织及病变甲沟,纵形切除约1/5甲床,重建甲沟,术后加压包扎,抗炎换药治疗。结果本组均获随访,随访时间4个月～2年,术后复发1例,二次手术后痊愈;术后感染2例;其余患者甲沟重建外观美观、无复发,患者满意。结论嵌甲性甲沟炎采用甲床部分切除联合甲沟重建治疗,可以取得满意的疗效。     

垂直半褥式缝合结合甲沟重建治疗嵌甲型甲沟炎的临床观察

【摘要】〓目的〓探讨垂直半褥式缝合结合甲沟重建手术治疗足复发性嵌甲型甲沟炎的临床疗效。方法〓选择2011年6月~2013年6月我院收治的复发性嵌甲型甲沟炎患者,包括采用垂直半褥式缝合结合甲沟重建术治疗64例(垂直半褥式缝合组),采用部分或全拔甲术治疗64例(拔甲组)。比较两组术后12个月临床疗效。结果〓采用垂直半褥式缝合治疗的患者中复发6例(9.375%),拔甲组患者复发19例(29.687%),并且在疼痛比较、感染及畸形程度等比较上两组差异具有显著性意义(P<0.05)。结论〓垂直半褥式缝合结合甲沟重建治疗复发性嵌甲型甲沟炎疗效可靠,复发率低。     

趾端骨软组织矫形术在顽固性嵌甲中的应用

目的探讨趾端骨、软组织矫形术治疗顽固性嵌甲的临床效果。方法1997年10月-2006年5月，收治顽固性晦趾嵌甲患者31例38趾，采用白行设计的趾端骨、软组织矫形术治疗。男23例27趾，女8例11趾。年龄12～28岁，平均17．5岁。病程2年1个月～14年，平均31．6个月。均经5～9次拔甲治疗。合并甲沟炎急性期14例18趾，甲沟炎慢性期17例20趾。选取同期收治足部疾病但晦趾完整38例患者作对照。测量患者甲沟深度及摄X线片，测量爪粗隆上翘比例r值。结果患者甲沟深度及r值分别为2．87±0．31mm及0．149±0、013，与对照组1、06±0.10mm及0．060±k0．019比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后30例37趾伤口I期愈合，1例1趾伤口延迟愈合。29例36趾获随访8～29个月，平均21个月。趾端外形良好，无复发或再次手术。结论（足母）趾末节趾骨爪粗隆上翘、甲沟肥大变深是（足母）嵌甲重要的解剖学病因，采用趾端骨软组织矫形术是根治顽固性嵌甲的一种有效手术方法。     

甲母质部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎

目的探讨甲母质部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎的疗效。方法将嵌甲性甲沟炎30例随机分为对照组和治疗组,每组15例。对照组给予单纯拔甲+局部切开换药治疗。治疗组予以甲床、甲母质部分切除联合拔甲术、甲沟重建术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果治疗组愈合时间明显短于对照组,复发率及伤口细菌检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用甲母质部分切除联合甲沟重建治疗嵌甲性甲沟炎,疗程短、复发率低,值得临床选用。     

重塑趾(指)甲治疗难治性甲沟炎

甲沟炎是门诊外科一常见病、多发病.一般认为病因为[1]:①嵌甲 趾(指)甲嵌入甲沟软组织内,导致甲沟部软组织受到挤压.影响局部血液循环产生炎性反应,是引起甲沟炎的主要原因.嵌甲可能与不良生活习惯有关,如鞋子较小、鞋头狭窄等.②感染 可能与拔手指甲肉刺、咬指甲等不良卫生习惯有关.甲沟部污物积聚,细菌繁殖产生炎性反应.③外伤 跌伤、踢伤或剪甲等造成甲沟或甲床组织损伤,继发细菌感染.临床上对于第2、3种病因所致甲沟炎,治疗效果好,但对于第1种病因所致甲沟炎的治疗效果欠佳.目前一般采用拔甲、甲床部分切除、趾(指)侧梭形切除等方式治疗,但复发率高,特别是嵌甲及感染后拔甲治疗复发率为100％.2008年3月至2010年5月我们采用重塑趾(指)甲及甲皱襞,治疗难治性甲沟炎30例,术后随访无复发病例.     

嵌甲切除术手术方法的改良

拇趾甲沟炎是足部急性化脓性感染,感染可发生在各种轻伤后,如刺伤,擦伤,小切割伤,剪指甲过深,逆剥新皮倒刺等.在门诊接收的甲沟炎患者,绝大部分因嵌甲而导致的甲沟炎,而多数患者是需要行手术切除处理.2005年7月以来,我院门诊采用改良式嵌甲切除术治疗嵌甲导致的甲沟炎患者,术后疗效满意.     

嵌甲性甲沟炎的治疗

甲沟炎一般是因甲廓部的倒刺、甲廓损伤或慢性刺激导致细菌侵入皮下引起,也可由指（趾）甲长入甲沟内引起,前者可经过清创、换药、切开引流等措施治疗,对于后者引起的甲沟炎,传统的治疗方法往往是拔甲,而拔甲术后效果持续时间较短,待到新趾甲长出又会引起甲沟炎,需再次行拔甲术,临床上经常看到反复拔甲1～4次仍未痊愈的患者。笔者近3年来对嵌甲性甲沟炎患者采取切除嵌甲侧少部分趾甲、甲床及部分侧甲廓、对应的少部分甲母、甲沟内炎性组织,术后取得良好的治疗效果,笔者称其为嵌甲整形术,可一次性治愈嵌甲性甲沟炎。     

嵌甲并发甲沟炎发病原因及手术方法的探讨

甲沟炎是一种趾甲感染的常见病,主要表现为患趾疼痛流脓,迁延不愈,并影响行走.对其治疗的方法虽然较多,如修整法、嵌甲部分切除、全甲拔除、甲沟"V"形组织瓣切除等,但均有损伤大、易复发等不足.自2000年2月至2008年5月,笔者应用保留甲根甲床的甲沟成形方法,治疗嵌甲引起的甲沟炎患者230例,获得了良好的效果.现报道如下.     

趾甲整形在治疗嵌甲型甲沟炎中的应用

拇趾甲沟炎是临床常见疾病,而嵌甲是引起甲沟炎的主要原因,表现为局部疼痛、破溃,并伴肉芽组织形成,影响患者的工作和生活.由于病情易反复发作,拔甲及抗感染治疗后,效果欠佳.自2008年3月至2011年11月,我们采用趾甲整形甲沟重建术治疗嵌甲型甲沟炎患者45例,取得了满意效果.现报道如下.     

应用超脉冲激光治疗嵌甲629例护理体会

趾甲甲板外侧缘生长过度陷入甲沟的软组织内形成嵌甲[1]。长期慢性刺激引起局部水肿形成甲沟炎即嵌甲甲沟炎。可引起疼痛、继发感染和诱发肉芽组织形成,该病多发于患者足大拇趾,影响行走,严重困扰患者工作、生活。以往的单纯拔甲手术复发率高,患者痛苦大。嵌顿因素不消除,     

单侧甲沟切除并重建浅甲沟治疗嵌甲性甲沟炎

目的 总结单侧甲沟切除并重建浅甲沟治疗嵌甲性甲沟炎的方法.方法 单侧甲廓、甲板、甲基质矩形切除并重建浅甲沟.结果 治疗嵌甲性甲沟炎64例,仅2例复发,总有效率97％.结论 该法简单易行,操作方便,对趾甲和软组织损伤小,患者痛苦小,并发症少,治愈率高.     

嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效及减轻疼痛的作用分析

目的探讨嵌甲性甲沟炎患者采用甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗疗效。方法将2015年6月至2016年6月收治的行甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗的嵌甲性甲沟炎患者49例作为研究观察组,另选取同期于医院行全甲拔除术的嵌甲性甲沟炎患者49例作为对照组。记录两组患者术后愈合时间和一次性治愈率及换药次数;术后随访8个月,评价两组患者疼痛、感染、畸形及复发率。结果观察组患者术后愈合时间、一次性治愈率及换药次数分别为(15.1±1.4)天、91.84%(45/49)、(6.2±2.1)次,明显优于对照组(25.3±3.2)天、67.35%(33/49)、(9.7±3.2)次,P0.05;随访8个月,观察组患者术后疼痛评分平均为(3.9±1.3)分,明显低于对照组(5.3±2.2)分,t=3.83,P=0.00;观察组术后感染率、畸形率分别为2.04%(1/49)、0.00%(0/49),明显低于对照组18.37%(9/49)、12.24%(6/49),χ~2=(7.12,6.39),P=(0.00,0.01);观察组治愈后复发率2.22%(1/45)明显低于对照组15.15%(5/33),χ~2=4.48,P=0.03。结论甲母质、甲床部分切除联合甲沟重建术治疗嵌甲性甲沟炎患者疗效显著且可减轻术后疼痛及减少复发,因此值得深入研究。     

改良Winograd术治疗趾嵌甲症

趾嵌甲症是外科门诊的常见病 ,自 1994年 5月～1998年 10月 ,笔者应用改良Winograd术治疗 2 7例趾嵌甲症 ,效果良好 ,总结如下。1　病历资料1.1　一般资料本组男 10例 ,女 17例 ,平均年龄 2 6( 16～ 5 6)岁。平均病程 3 .2 ( 2～ 7)年。单趾发病者 16例 ,双趾发病者 11例 ,共44处。Frost分型[1] :趾甲正常但甲刺或甲钩长入周围组织者 2 4例 ( 3 8处 ) ;趾甲正常甲唇肥大阻塞甲沟者 2例 ( 2处 ) ,趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织者 1例 ( 4处 )。并发甲沟炎者 5例 ,合并甲癣者 4例。1.2　手术方法仰卧位 ,常规行趾神经阻滞麻醉 ,趾根上…     

部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例

目的:探讨一种利用甲侧襞皮瓣改变甲体与甲沟的位置结构,从而彻底治愈嵌甲型甲沟炎的手术方法。方法:切除部分甲体、甲床及甲母质,并利用甲侧襞皮瓣成形甲床、甲沟、甲侧襞联合结构。结果:本院2010年1月～2011年6月对256例嵌甲患者,足趾255例、手指1例,共376侧嵌甲进行甲沟成形手术,随访6月～2年,取得满意效果。结论:本手术从根本上彻底解决了嵌甲的病因,手术并发症少,复发率极低。     

自体指(趾)甲甲模在炎症性拔甲术后的应用

各种甲沟炎症及甲下炎症往往需要通过拔甲来治疗,创面愈合后患者指(趾)甲常发生外形的改变,影响外观,并有部分患者因甲沟旁软组织失去指(趾)甲支持,引起嵌甲,而导致甲沟及甲下炎症复发需反复行拔甲治疗。我们采用患者拔甲后留下的指(趾)甲,制成甲模,移植覆盖创面,较好的解决了这个问题。1　临床资料本组共2 0例,男性14例,女性6例,最大年龄6 3岁,最小12岁。2　治疗方法2 1　指(趾)甲甲模制备　保留患者拔甲时遗留下的指(趾)甲,先以1 10 0 0的新洁尔灭反复冲洗后,以刀片除尽甲面上所残留的软组织,等距烙制小孔,孔径1～2mm ,每一甲面约6～9个…     

甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎

目的探讨甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效。方法对76例嵌甲性甲沟炎患者采用甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟术治疗,评价治疗效果。结果 76例均获随访,时间8~12个月。2例复发残甲,总有效率达97.4%。结论采用甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟术治疗嵌甲性甲沟炎操作简便,对趾甲损伤小,患者痛苦轻,并发症少,治愈率高。     

改良Winograd术治疗(足母)趾嵌甲症

(足母)趾嵌甲症是外科门诊的常见病,自1994年5月～1998年10月,笔者应用改良Winograd术治疗27例（足母）趾嵌甲症,效果良好,总结如下. 1 病历资料 1.1 一般资料 本组男10例,女17例,平均年龄26(16～56)岁.平均病程3.2(2～7)年.单趾发病者16例,双趾发病者11例,共44处.Frost分型[1]:趾甲正常但甲刺或甲钩长入周围组织者24例(38处);趾甲正常甲唇肥大阻塞甲沟者2例(2处),趾甲侧缘内翻生长压迫甲沟内组织者1例(4处).并发甲沟炎者5例,合并甲癣者4例.     

甲板、甲基质部分切除联合甲沟重建治疗重度嵌甲症

我科自2000年1月至2007年4月采用患侧甲板、甲基质部分切除联合甲沟重建治疗82例躅趾重度嵌甲症,取得满意疗效。 1临床资料 本组82例,男53例,女29例;年龄16-52岁,平均为26-2岁。部位：右足蹲趾36例,左足躅趾42例,双足躅趾4例。外侧甲沟炎54例,内侧甲沟炎42例,其中包括单足双侧甲沟炎8例,双足双侧甲沟炎2例。