心脏MR T1 mapping评估弥漫性心肌纤维化研究进展

T1 mapping技术可通过测量心肌组织的T1值直接反映心肌病变,能够在疾病早期诊断弥漫性心肌纤维化,并有助于显示常见心肌疾病的晚期弥漫性病变。介绍T1 mapping技术的基本原理及扫描序列,并就其在肥厚性心肌病、扩张型心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭和保留射血分数的心力衰竭等疾病中评估弥漫性心肌纤维化的应用进展进行综述。     

磁共振T1-mapping及细胞外容积在肥厚型心肌病中的应用价值

目的:分析肥厚型心肌病(HCM)患者心肌节段纵向弛豫时间定量成像(T1-mapping)及细胞外容积(ECV)的特点,探讨T1-mapping及ECV对HCM的应用价值.方法:前瞻性搜集行3.0T心脏MRI检查的HCM患者56例(HCM组)及30例健康志愿者(正常对照组).测量两组舒张末期最大左心室壁厚度、心肌质量、1...     

心脏磁共振T1 mapping评价缺血性心肌病心肌纤维化与LVEF及NT-proBNP的关系

目的:探讨心脏磁共振纵向驰豫时间定量(T1 mapping)评价缺血性心肌病(ICM)心肌纤维化与左室射血分数(LVEF)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系.方法:回顾性分析2018年10月至2020年6月在我院诊治的29例ICM患者资料,将其设为ICM组;采集同期在我院进行体检的30名健康志愿者资料作为对照...     

心脏磁共振组织追踪技术定量分析肥厚型心肌病左心室心肌应变

目的 基于心脏磁共振组织追踪技术（CMR-TT）定量分析肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌应变。方法 对HCM射血分数（EF）正常28例患者（病例组）及14名健康志愿者（对照组）行心脏磁共振电影检查,应用CMR-TT技术定量分析左心室心肌各向应变值、收缩期应变率及峰值位移,就两组左心室整体心肌的各向应变值、收缩期应变率、峰值位移及病例组肥厚节段、非肥厚节段应变参数做统计学分析,构建受试者工作特征（ROC）曲线,计算左心室整体心肌各向应变在鉴别对照组与病例组诊断效能。结果 HCM组左心室整体心肌径向应变、周向应变、纵向应变值及其相应的应变率分别为（23.39±10.11）%和（1.32±0.48）s^-1、（-17.59±5.04）%和（-1.14±0.38）s^-1、（-8.70±2.84）%和（-0.59±0.20）s^-1,均低于对照组。HCM组整体心肌径向、周向及纵向峰值位移分别为（4.32±0.97）mm、（2.63±1.74）deg、（4.43±1.81）mm也较对照组不同程度缩小。病例组肥厚节段径向应变、周向应变...     

心脏磁共振在评估肝豆状核变性心肌受累中的应用

目的 探讨心脏磁共振（CMR）在评估肝豆状核变性（WD）心肌受累中的应用价值。资料与方法 回顾性收集2022年4—6月于安徽医科大学第一附属医院行CMR检查的12例WD患者作为研究组,同时纳入年龄、性别、体重指数、体表面积与研究组匹配的12例健康志愿者作为对照组。收集受试者的临床基线资料、心电图及CMR结果。CMR定量参数包括左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室每搏输出量指数、左心室T1值、T2值、细胞外容积分数、右心室射血分数、右心室舒张末期容积指数、右心室每搏输出量指数,比较两组CMR定量参数的差异。结果 1例WD患者左心室室间隔处可见心肌裂。12例WD患者中,心肌延迟增强阳性2例,均位于室间隔右心室插入部。WD患者初始T1值[（1 092.4±50.3）ms]、T2值[（53.8±2.0）ms]与细胞外容积分数[（31.7±3.5）%]较对照组[（1 039.8±38.1）ms、（51.0±2.7）ms、（25.8±1.0）%]均显著升高（t=2.893、2.904、5.635,P均<0.05）。研究组与对照组左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室每搏输出...     

磁共振T1mapping在心脏疾病中的应用

心脏磁共振T1mapping技术能够直接定量心肌组织的T1值和细胞外间质容积分数(ECV),可以无创的评估许多不同的心脏疾病.尽管传统的钆剂延迟增强(LGE)技术能鉴别某些疾病状态下的局限性心肌纤维化,但对弥漫性心肌纤维化则并不可靠,而T1mapping技术则能够对LGE上不显示或显示不明显的心肌病变进行量化评估.本文简述了T1mapping技术在多种心脏疾病中的研究进展,在不同心肌病变(特别是弥漫性心肌纤维化)的定性评估和鉴别诊断上,利用T1mappping进行T1值和ECV定量检测可能是一种更加可靠和准确的方法.     

T1 mapping技术在肥厚型心肌病中的应用

目的:探讨T1 mapping技术在评价肥厚型心肌病(HCM)患者心肌整体纤维化中的应用价值,并分析HCM患者心肌纤维化程度与心脏功能的关系.方法:收集32例HCM患者为HCM组,招募17例正常者为对照组;2组均行心脏电影及T1 mapping序列检查,测量并比较2组左室心肌初始T1值、心脏功能的差异;通过构建ROC曲...     

MR纵向弛豫时间定量成像评价肥厚型心肌病心肌纤维化的初步研究

目的 探讨纵向弛豫时间定量(T1mapping)成像对肥厚型心肌病(HCM)纤维化的诊断价值.方法 按诊断标准入选48例HCM患者和18名健康志愿者,分别行常规延迟强化(LGE)检查与T1 mapping成像,按HCM LGE有无及程度,分为LGE远处正常区、LGE边缘区、LGE区(分为晕状LGE与典型斑片状LGE),分别测量2组心肌对比剂增强后T1值的变化率并进行卡方检验、两两对比及ROC曲线分析.结果 健康志愿者T1值变化率与HCM远离LGE区差异无统计学意义(3.98 ±3.19和3.36 ±2.77,=0.98,p＞0.05),与LGE周边区(13.51±5.67)、晕状区(17.70±5.57)、斑片区(36.62±8.03)比较差异有统计学意义(t值分别为15.28、17.13和47.48,P值均＜0.01);远处正常区(3.36 ±2.77)与LGE周边区、晕状区及斑片区比较差异均有统计学意义(t值分别为19.64、20.76和56.64,P值均＜0.01);LGE周边区与LGE晕状区和斑片区比较差异均有统计学意义(t值分别为6.12和39.90,P值均＜0.01);LGE晕状区与斑片区比较差异有统计学意义(t=25.63,P＜0.01).ROC曲线提示T1 mapping成像较传统LGE成像有更大的曲线下面积(0.974±0.050和0.751±0.180).结论 HCM纤维化常见,且受累心肌的纤维化程度不一,T1 mapping成像能对HCM患者心肌纤维化的严重程度进行评价,能够发现处于纤维化早期的病变.     

基于心脏磁共振组织追踪技术评估合并T2高信号的肥厚型心肌病患者左心室心肌损伤

【摘要】目的：采用心脏磁共振组织追踪技术（CMR-FT）评估合并T2高信号的肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌损伤,同时探讨血清心肌酶学指标与心肌T2高信号的相关性。方法：回顾性分析50例HCM患者的病例资料,根据是否合并T2高信号分为HCM-T2（+）组（20例）和HCM-T2（-）组（30例）,根据肌钙蛋白是否升高分为肌钙蛋白升高组［cTnI（+）组］和肌钙蛋白正常组［cTnI（-）组］。另外收集26例无明显心血管疾病受试者为对照组。比较上述各组间心脏磁共振左心室应变整体纵向应变（GLS）、整体环向应变（GCS）及整体轴向应变（GRS）的差异。绘制ROC曲线评价心肌损伤标记物诊断心肌内T2高信号的能力。结果：HCM组左心室GLS、GCS、GRS均较健康对照组降低（P均＜0.05）。此外,HCM-T2（+）组左心室GLS、GCS、GRS均较HCM-T2（-）组降低更为明显（P均＜0.05）。cTnI（+）组较cTnI（-）组GRS明显降低（P＜0.05）,血清中肌钙蛋白的升高对预测心肌内T2高信号有一定的价值。结论：HCM患者左心室整体应变存在损伤,其中合并局灶性心肌水肿的HCM患者应变损伤更为明显。血清中肌钙蛋白的升高意味着HCM患者心肌损伤更严重,HCM患者血清中肌钙蛋白的升高可以提示HCM患者局灶性心肌水肿的出现。     

磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变及与心肌初始T1值和ECV值的相关性分析

目的:探讨磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变性(CA)价值及与心肌初始T1值和细胞外容积分数(ECV)值的相关性.方法:对30例CA患者(CA组)、10例可疑CA患者(可疑CA组)、20例肥厚型心肌病患者(HCM组)及40名健康志愿者(健康对照组)行3.0 T心脏磁共振检查(CMR),扫描序列包括心脏电影、T1 map...     

肥厚型心肌病的磁共振影像诊断应用初探

目的 评价肥厚型心肌病的磁共振影像诊断价值。材料与方法 ２０例肥厚型心肌病患者,行磁共振ＴＳＥ多层面平扫和磁共振电影（ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）检查,用ＡＲＧＵＳ专用心功能分析软件分析左室心肌质量、各节段心壁厚度及心肌增厚率等参数。结果 （１）肥厚型心肌病主要累及室间隔及左室前、侧壁,呈非对称分布,肥厚心肌与左室后下壁比率≥１．５。（２）肥厚心肌的心肌增厚率显著低于正常心肌（Ｐ〈０．０１）。（３）梗阻型左     

延迟增强CT评估肥厚型心肌病心肌纤维化的意义

目的以心脏MRI作为参照标准,评估双源CT在诊断肥厚型心肌病心肌延迟强化和左心室壁厚度的诊断准确性。资料与方法选取80例经临床诊断确诊为肥厚型心肌病患者,所有患者行双源CT动脉期、延迟期扫描及心脏MRI形态和延迟增强检查。根据美国心脏病协会17节段分析方法,左心室室壁厚度、延迟强化的位置得到确认,分析2种检查诊断心肌延迟强化的相关性。结果 80例患者共1360个心肌节段进行评估,CT与MRI测量的左心室室壁平均厚度间呈显著相关(r=0.88,P<0.01)。延迟增强检查证实CT与MRI在检出心肌纤维化病灶方面一致性较好(患者74例,Kappa=0.751,P<0.05;心肌节段1238个节段,Kappa=0.746,P<0.01)。CT与MRI测量的延迟强化病灶体积呈良好的相关性(r=0.89,P<0.01),但CT图像低估纤维化病灶范围。Bland-Altman分析显示,CT和MRI在测量延迟强化病灶容积的差异,平均标准差为2.71%。结论心脏CT检查可以提供关于心肌和冠状动脉的综合信息,延迟增强CT可作为评估心肌纤维化的检查方法,是诊断肥厚型心肌病潜在的有效诊断方法。     

肥厚型心肌病心肌MRI延迟强化特征分析

目的 搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法 应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强化组数据进行统计学分析.结果 154例患者接受心肌对比剂延迟显像,其中受累心肌节段出现延迟强化的患者共95例,无延迟强化者59例.延迟与非延迟强化组受累节段厚度[分别为(24.8±5.5)和(20.4±3.8)mm,t=3.82,P<0.05]以及受累节段数[分别为(3.3±1.9)和(2.4±1.7)段,t=2.26,P<0.05]比较,前者均大于后者;而患者年龄比较,延迟强化组低于非延迟强化组[分别为(46.0±15.2)和(55.0±11.9)岁,t=-3.67,P<0.05].按照强化的形态,弥漫性强化62例,局限性强化33例.共14例患者接受了酒精消融术治疗,所有患者术后心肌延迟显像均可见明确的局限性强化影.结论 肥厚型心肌病MR对比剂延迟强化患者在受累节段厚度、数量以及年龄等各方面都明显不同于非强化患者.     

T1 mapping联合常规MRI扫描方案评估膝关节软骨损伤

目的 评估在常规MRI扫描方案中加入T1 mapping成像能否提高对膝关节软骨损伤的诊断效能.方法 选取86例患者的88个膝关节接受了膝关节MRI检查和关节镜检查.MRI检查采用常规方案并加入T1 mapping成像.术前2位影像科医师对所有MRI检查图像进行一致的诊断,评估是否存在软骨损伤并进行软骨损伤MRI分级,...     

心脏磁共振特征追踪技术对肥厚型心肌病与轻度高血压心脏病的鉴别意义

目的 采用心脏磁共振电影成像技术进行定量评价射血分数保留的肥厚型心肌病(HCM)与轻度高血压心脏病(HHD)患者的左心房室结构及功能变化。方法 回顾性分析诊断为HCM和轻度HHD患者资料,其中HCM组与高血压组患者各15例;同时选取同时期行心脏磁共振(CMR)检查的15例健康者为对照组。测量左心房一般指标及应变指标,前者包括左心室舒张末期(EDV)及左心室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左心室心肌质量(MASSED)及心输出量(CO),后者通过后处理软件计算左心室应变峰值及应变率。采用两独立样本t检验进行分析。结果 HCM组和HHD组EDV心肌质量显著高于正常对照组(P<0.05);但对于EDV、ESV以及CO,HCM及HHD组患者均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HCM组与HHD组左房整体长轴应变(GLS)均显著降低(P<0.05),且HCM组低于高血压心室肥厚组,但差异不显著(P>0.05)。对左心室来说,HCM组与HHD组左心室整体周向应变(GCS)存在显著差异(P<0.05)。结论 心脏M...     

心脏磁共振分形分析评估肥厚型心肌病心肌小梁特征的初步研究

目的 探讨心脏磁共振分形分析技术评价肥厚型心肌病(HCM)左心室心肌小梁复杂性的可行性,研究小梁复杂性与左心室心功能的关系。资料与方法 回顾性分析2020年8月—2022年12月南昌大学第二附属医院收治的80例HCM患者和80名志愿者(对照组)。测量HCM组与对照组心功能参数及左心室心肌小梁分形维数(FD),比较两组左心室整体FD、最大基底FD、最大心尖FD的差异,采用受试者工作特征曲线评价FDs诊断HCM的效能,分析FDs与左心结构及功能参数的相关性。结果 HCM组左心室整体FD高于对照组,差异有统计学意义(1.303±0.047比1.229±0.026;t=12.387,P<0.001)。左心室整体FD鉴别HCM与对照组的诊断效能最佳,以1.251为诊断HCM的最佳截断值时,曲线下面积为0.933(95%CI0.896～0.969)。左心室整体FD与最大室壁厚度及心肌质量指数呈正相关(r=0.686、0.687,P<0.001),平均心尖FD与左心室射血分数呈正相关(r=0.520,P<0.001)。结论 心脏磁共振分形分析技术得到的FD对诊断HCM有明确价值,并...     

心脏MR初始T＿1值及组织追踪技术在心肌淀粉样变和肥厚型心肌病的初步应用价值

目的:探讨磁共振初始T₁值及组织追踪技术(CMR-TT)在鉴别心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)中的价值。方法:对14名CA患者、16名HCM患者及16名健康受试者行3.0T心脏磁共振检查,测量基底部、乳头肌部及心尖部心肌初始T₁值,采用CMR-TT技术测量左心室三维(3D)整体纵向应变(GLS)、周向应变(GCS)及径向应变(GRS),描绘左心室心肌应变曲线。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估初始T₁值及各应变指标对CA和HCM的鉴别诊断价值。结果:CA组总体、基底部、乳头肌部、心尖部心肌初始T₁值[分别为(1455.68±153.23)ms、(1446.97±170.53)ms、(1442.31±151.92)ms、(1468.31±141.83)ms]高于HCM组[分别为(1329.14±40.19)ms、(1329.45±46.14)ms、(1330.04±41.49)ms、(1327.41±46.55)ms],差异有统计学意义(P均<0.001)。CMR-TT应变分析结果...     

心脏MR评价肥厚型心肌病左心房功能的应用研究

目的 探讨心脏MR在肥厚型心肌病的左心房功能评估中的价值,分析肥厚型心肌病的左心房功能的变化特点.方法 回顾性分析29例肥厚型心肌病患者的心脏MR资料,获取临床常规的二腔心、三腔心以及四腔心电影序列图像,使用心脏分析软件Report-Card 4.0测量左心房的内径、容积,评价左心房的收缩功能.收集30例正常志愿者作为对照,比较肥厚型心肌病组与正常组之间的左心房内径、容量以及功能的差异.结果 29例肥厚型心肌病左心房二腔心长径、四腔心长径、三腔心前后径较对照组增大[分别为（62.55±8.19）mm和（44.35±6.34）mm,t=9.565;（70.10±12.05）mm和（53.95±6.96）mm,t=6.332;（41.37±8.99）mm和（28.89±4.36）mm,t=6.819）],左心房二腔心面积、四腔心面积、三腔心面积较对照组增大[（分别为（2698.24±749.16）mm^2和（1634.41±294.67）mm^2,t=7.298;（3077.50±863.77）mm^2和（1909.23±323.86）mm^2,t=6.925;（2622.14±720.42）mm^2和（1633.63±281.41）mm^2,t=7.269）],左心房最大容积、最小容积、左房收缩前容积较对照组增大[（分别为（116.62±49.34）ml和（60.08±13.18）ml,t =6.058;（70.38±42.22）ml和（22.06±7.90）ml,t=6.161;（96.37±44.42）ml和（38.96±12.09）ml,t=6.825）],左心房射血分数、被动射血分数、主动射血分数较较正常组减小[（分别为（41.53±11.70）％和（63.61±9.56）％,t=-7.952;（17.55±9.48）％和（50.41±15.13）％,t=-9.958;（28.94±12.54）％和（43.20±12.78）％,t=-4.324）,两组之间的差异均有统计学意义（P值均小于0.05）.结论 利用心脏MR中临床常规的二、三、四腔心电影序列,对肥厚型心肌病患者的左心房功能进行定量评估发现,肥厚型心肌病患者不仅表现为心房增大,其心房的收缩功能也明显减退.