帕金森病患者睡眠的特点及影响因素

目的探讨帕金森病(PD)相关睡眠障碍的临床特点和影响因素。方法选择PD患者133例(PD组),健康体检者51例(对照组),用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和多导睡眠图监测2组的睡眠情况。PD组又根据睡眠情况分为睡眠障碍组75例,无睡眠障碍组58例。PD组给予Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14),简易智能状态检查量表、帕金森病睡眠量表2(PDSS-2)、8项帕金森病生活质量问卷(PDQ-8)、慢性疼痛评估,以观察PD相关睡眠障碍的影响因素。结果与对照组比较,PD组PSQI、ESS、觉醒次数、N1睡眠期、周期性肢体运动指数明显增加,慢波睡眠明显减少[(8.87±8.68)%vs(15.10±8.57)%,P=0.003]。睡眠障碍组Hoehn-Yahr分期、PDSS-2、ESS、HAMD-17、HAMA-14、慢性疼痛、PDQ-8评分较无睡眠障碍组明显增高(P<0.05,P<0.01)。Hoehn-Yahr分期、HAMD-17评分和疼痛是PD患者睡眠障碍的影响因素。结论伴有睡眠障碍的PD患者昼间思睡更严重,更容易出现抑郁、焦虑,更多的伴发疼痛且生活质量更低。     

帕金森病患者睡眠障碍的临床特点研究

目的分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者睡眠障碍的临床特征,评价PD患者睡眠质量及可能的影响因素。方法采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、改良Hoehn-Yahr分期、帕金森病睡眠量表(Parkinson's disease sleep scale,PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)及简易智能精神状态检查量表(Minimum mental state examination,MMSE)对PD患者病情及睡眠情况进行评定,并与对照组进行分析比较。结果 PD组PDSS总评分为(81.37士19.11)分,显著低于对照组的(119.78士13.96)分,差异有统计学意义(P0.05)。PD组ESS平均得分(7.08±3.98)分,显著高于对照组的(4.25±3.32)分,差异有统计学意义(P0.05)。PD患者睡眠障碍与年龄、HAMD及MMSE评分结果呈等级正相关。结论 PD患者睡眠障碍的发生率高,以入睡困难和睡眠维持障碍最常见,并受年龄、抑郁、认知状态等因素影响,与H-Y分期无关,临床应重视睡眠障碍的治疗。     

帕金森病病人血清25-羟维生素D、Hcy水平与运动、非运动症状的相关性分析

目的:分析帕金森病(PD)病人血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)水平与运动及非运动症状的相关性。方法:选取2020年4月—2023年3月我院收治的110例PD病人作为病例组,选取同期健康对照者50名作为对照组。采集两组外周血样本,检测血清25-(OH)D、Hcy水平,采用PD评定量表(UPDRS)第Ⅲ部分及Hoehn-Yahr分期评估病人运动症状;分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、PD非运动症状量表(NMSS)22～24项及NMSS总分评估PD病人焦虑、抑郁、认知功能障碍、失眠、泌尿功能障碍及非运动症状严重程度;根据Hoehn-Yahr分期将病人分为轻度组、中度组、重度组,根据HAMA-14、HAMD-17、MMSE、PSQI、NMSS 22～24项评分将PD病人分为焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组、认知功能障碍组与非认知功能障碍组、失眠组与非失眠组、泌尿功能障碍组与非泌尿功能障碍组,分别比较病例组与对照组、病例组不同亚组病人血清25-(O...     

基于量表的帕金森病睡眠障碍的发生率及临床特点分析

目的探讨PD病人睡眠障碍(SD)的发生率、临床特点及相关因素。方法收集南京医科大学附属脑科医院253例在门诊就诊的PD病人基本信息和临床资料,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分为界将病人分为睡眠障碍(SD)组和非睡眠障碍(NSD)组。采用多种PD相关量表对病人临床特点、相关因素进行评估。结果 (1) PD病人SD发生率为65.22%。(2) SD组病人的病程、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、左旋多巴等效剂量(LED)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、39项生活质量调查问卷(PDQ39)评分显著高于NSD组,MMSE评分、MoCA评分显著低于NSD组(均P0.05)。SD组病人更易出现疼痛、兴趣减退、情绪低落、焦虑、注意力下降、头晕乏力、夜尿增多症状(P0.05)。(3)PD病人PSQI评分与年龄、病程、临床表型、LED、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分、HAMA评分、PDQ39评分呈正相关(r=0.164、0.171、0.177、0.191、0.336、0.310、0.470、0.359、0.429,P0.05),与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.271、-0.225,P0.05)。结论 PD病人SD发生率较高,存在SD的PD病人可能伴有更多的非运动症状和更严重的情绪障碍及认知功能损害,生活质量更差。     

帕金森病病人睡眠障碍发生率及相关影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)病人睡眠障碍(SD)发生率及相关影响因素。方法选取93例PD病人,根据匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分分为SD组和非睡眠障碍(NSD)组,记录所有病人人口统计学资料,采用PSQI量表评价睡眠情况,同时使用帕金森病评定量表(UPDRS)、H-Y分级量表、简易精神状态检查量表(MMSE)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、日间思睡量表(ESS)、疲劳严重量表(FSS)、贝克抑郁自评量表(BDI)、帕金森生活质量问卷(PDQ-39)量表评价运动及非运动症状。结果 PD病人SD发生率为67.74%;SD主要临床表现为实际睡眠时间的减少、入睡时间的延长、睡眠质量差。Logistic回归分析结果显示,病程越长及H-Y分数量表、UPDRS、PDQ-39、NMSS、ESS、FSS评分越高提示睡眠质量越差。结论 SD在PD病人中较常见,主要临床表现为实际睡眠时间减少、入睡时间延长、睡眠质量差,PD严重程度可能影响病人睡眠质量。     

帕金森病患者自主神经功能障碍的影响因素分析

目的 探讨帕金森病（PD）患者自主神经功能障碍（AutD）的影响因素。方法 收集2016年5月～2020年5月就诊于我科的PD患者127例,采用统一PD评价量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、汉密尔顿焦虑14项量表(HAMA₁₄)、汉密尔顿抑郁24项量表(HAMD₂₄)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、皮肤交感反应（SSR）对其进行评估。采用Spearman相关分析评估PD患者SCOPA-AUT总分、SSR与相关指标的相关性。采用线性回归和logistic回归分析影响PD患者AutD的独立危险因素。结果 纳入患者经SCOPA-AUT评估均存在AutD,其中以便秘症状最为常见（72.44%）。SSR异常的检出率为66.9%。病程长、焦虑、抑郁、有睡眠障碍的PD患者SCOPA-AUT评分更高（P<0.05）。SCOPA-AUT评分与年龄、病程、H-Y分期、HAMA₁₄评分、HAMD₂₄评分、PQSI均呈正相关（P<0.05）;SSR...     

老年慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量相关因素的调查研究

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院病人的睡眠质量并探讨相关因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、疲乏程度量表(FSS)、呼吸困难量表(MMRC)等对我院老年科142例老年COPD病人进行调查。结果 59. 2%老年COPD病人有睡眠障碍,其中自理能力障碍、疲乏、焦虑、抑郁及使用利尿剂的老年COPD病人睡眠障碍发生率较高(P0. 05);多因素分析发现疲乏是老年COPD病人睡眠质量的主要影响因素。结论老年COPD病人睡眠质量受自理能力、疲乏、焦虑、抑郁及使用利尿剂等多种因素影响,特别应加强对有疲乏的老年COPD病人的睡眠干预,以提高其睡眠质量。     

帕金森病病人体位性低血压的发生率及其相关因素分析

目的调查帕金森病(PD)病人体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的发生率,并分析其相关因素。方法选取PD病人130例,所有病人入院后第2天进行卧立位血压的测定和各项精神量表的评估,其中合并体位性低血压(PD-OH)组55例,不合并体位性低血压(PD-NOH)组75例。对2组间临床资料进行比较分析。结果 PD-OH组病人的年龄、PD起病年龄和左旋多巴的等效剂量(levodopa equivalent dose,LED)明显高于PD-NOH组,差异具有统计学意义(P0. 05)。Spearman相关性分析结果显示,收缩压差值和年龄、PD起病年龄呈正相关(r=0. 279,0. 281,均P0. 001);舒张压差值和年龄呈正相关(r=0. 177,P0. 001),和性别呈负相关(r=-0. 203,P0. 001); 2组病人血压与病程、HY分期、LED、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、疲劳严重程度量表(FSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)和帕金森病问卷-39(PDQ39)评分均无明显相关性。结论 PD病人OH的发生率高,且随着PD病人的年龄和起病年龄的增加,OH的严重程度增加。     

伴有快速眼球运动睡眠行为障碍的帕金森病的临床特点

目的 探讨伴有和不伴有快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者临床特点的差异.方法 共40例PD患者﹝分为伴有RBD(PD+RBD)组和不伴有RBD(PD-RBD)组﹞和20例正常对照组入组.采用RBD筛查量表(RBDSQ)评估患者是否存在RBD.采用PD评价量表和霍亚(H-Y)分期评价运动症状,采用简...     

老年帕金森氏病病人抑郁、焦虑的临床评估及危险因素分析

目的评估老年帕金森氏病(PD)病人抑郁、焦虑情况,分析影响抑郁、焦虑的可能危险因素。方法选择78例老年PD病人作为调查研究对象,应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别对病人的抑郁和焦虑情况进行评估,并且根据评估结果将其分为抑郁组和非抑郁组、焦虑组和非焦虑组,利用单因素分析法探讨抑郁、焦虑相关因素,并利用Logistic回归分析其危险因素。结果 78例PD病人中抑郁43例(55.12%),在HAMD-17评分中出现频率最高的5个项目(评分≥1分)依次为抑郁情绪、全身症状、躯体性焦虑、精神性焦虑、工作兴趣减退;焦虑46例(58.97%),在HAMA评分中出现频率最高的5个项目(评分≥1分)依次为认知功能、紧张、焦虑心境、失眠、躯体性焦虑(肌肉系统);病程和UPDRS-Ⅲ评分与老年PD病人伴发抑郁的密切相关(P0.05);受教育程度和UPDRS-Ⅲ评分与老年PD病人伴发焦虑密切相关(P0.05)。结论抑郁、焦虑在老年PD病人中发病率率较高,病程和UPDRS-Ⅲ评分是病人伴发抑郁的危险因素,受教育程度和UPDRS-Ⅲ评分是病人伴发焦虑的危险因素,临床中应针对PD病人高危因素,及早诊断和治疗,提高病人生活质量。     

帕金森氏病抑郁与综合评分量表研究

目的 探讨帕金森氏病(PD)抑郁与帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与UPDRS评分相结合对30例早中期帕金森氏病患者进行评定.结果 按HAMD量表及评定标准,PD患者中合并抑郁20例,占66.7%.其中以强直/运动迟缓为主占60.0%(12/20);以震颤为主占40.0%(8/20),行HAMD分值与H-Y分期、运动功能评分相关性分析示:HAMD评分与H-Y分期、运动功能评分呈正相关.结论 PD抑郁患者多以强直/运动迟缓为主;随着病情的进展.抑郁会变得越来越重,运动功能障碍尤为明显.     

帕金森病患者睡眠障碍相关因素的分析

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者睡眠障碍的相关因素。方法对96例PD患者(PD组)和98例年龄、性别相匹配对照者(对照组)进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PQSI)、爱泼沃斯思睡量表的问卷调查。结果有63.54%的PD患者总体睡眠质量差,睡眠质量差者病程长、Hoehn和Yahr(H&Y)分期高、统一PD评定量表-运动检查(UPDRS-Ⅲ)指数高、左旋多巴的应用和剂量大以及抑郁发生率高;多因素logistic回归显示睡眠质量与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴的应用和剂量显著相关。有梦魇的PD患者H&Y分期高、UPDRS-Ⅲ评分高以及服用苯海索剂量大。PD患者有日间过度思睡者年龄大、病程长、H&Y分期高、UPDRS-Ⅲ指数高、PQSI分值高以及左旋多巴的剂量大;多因素logistic回归显示日间过度思睡与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分以及PQSI分值显著相关。结论PD患者的睡眠状况与年龄、疾病的严重程度以及抗PD药物的使用和剂量相关。     

森田疗法对帕金森病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨森田疗法对帕金森病(PD)患者焦虑抑郁情绪的应用效果。方法 60例PD患者均符合焦虑抑郁的诊断标准(汉密尔顿抑郁量表8分和汉密尔顿焦虑量表7分),按就诊顺序分为对照组和干预组各30例。两组均给予神经内科常规康复训练、药物治疗和护理措施,干预组在此基础上实施8 w的森田疗法。比较干预前后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查问卷(SF-36)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的得分变化。结果干预后,干预组SDS、SAS、SF-36和PSQI得分均较治疗前明显改善(P0.05)。结论森田疗法对PD患者改善焦虑抑郁症状有积极影响,可提高其睡眠质量和生活质量,促进其身心健康。     

老年帕金森病病人焦虑和抑郁情绪与生活质量的相关性研究

目的 探讨老年PD病人焦虑和抑郁情绪与生活质量的相关性。方法 选取南京医科大学第一附属医院神经内科、神经外科214例≥60岁PD病人作为研究对象,采用PD生活质量调查表(PDQ-39)、贝克焦虑量表(BAI)、老年抑郁量表(GDS)分别调查病人生活质量,焦虑、抑郁情绪,分析焦虑、抑郁情绪与病人生活质量之间的相关性。结果 老年PD病人生活质量得分为(90.75±22.34)分,处于中等偏下水平;焦虑情绪与情感存在正相关,与社会支持存在负相关;抑郁情绪与情感、屈辱度、认知、躯体不适存在正相关。结论 焦虑、抑郁情绪是影响PD病人生活质量最大的危险因素,关注老年病人的心理状态,加强心理护理,有利于改善病人的生活质量。     

帕金森病非运动症状相关性的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)中抑郁、自主神经功能、认知功能、嗅觉、快速动眼睡眠障碍评分之间及其与运动症状的相关性.方法 采用PD综合评分量表(UPDRSⅢ)对44例原发性PD患者的运动症状进行评估;同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、睡眠障碍(RBD)量表和史尼芬16项嗅觉筛查量表(SS-16)对患者的NMS进行评分,与12例对照组比较,统计NMS之间及其与UPDRSⅢ之间的相关性.结果 PD组患者嗅觉障碍、抑郁程度、自主神经功能、快速动眼睡眠障碍均较对照组严重(P＜0.01),而MMSE的评分比较差异则无统计学意义(P=0.804).此外,在PD组中,HAMD-17评分(r=0.447,P=0.004)、SCOPA-AUT评分(r=0.360,P =0.023)与UPDRSⅢ呈明显正相关;而在NMS之间SCOPA-AUT与RBD评分呈正相关(r =0.331,P =0.035);HAMD-17与MMSE评分呈明显负相关(r=-0.460,P=0.003,);与SCOPA-AUT呈正相关(r=0.394,P=0.011).结论 NMS已经成为影响PD患者生活质量的重要因素.NMS常伴随发生,其中抑郁、自主神经功能紊乱程度与运动症状的严重程度密切相关;自主神经功能紊乱与睡眠障碍的发生有一定相关性;PD患者抑郁的程度与其认知障碍和自主神经功能紊乱程度一致.     

老年抑郁症患者睡眠障碍的评估及多导睡眠图检查的价值

目的探讨应用多导睡眠图(PSG)观察老年抑郁症患者的睡眠特征及其检查价值。方法分析具有明显失眠症状的老年抑郁症患者的临床资料纳入观察组(43例),另纳入体检的健康老年人作为对照组(41例)。对比两组匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并使用PGS观察两组睡眠指标的差异。结果观察组PSQI、HAMD及HAMA评分均显著高于对照组(P<0.01)。相关性分析显示观察组PSQI与HAMD及HAMA呈现显著正相关关系(r=0.92,0.84,均P<0.01)。PSG检测显示两组总记录时间、S1比较无统计学差异(P>0.05);观察组睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠(SWS)、快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期、REM睡眠时间显著低于对照组(P<0.05);而睡眠潜伏期、醒觉次数、醒觉时间、S2、REM活动度、REM密度、REM强度显著高于对照组(P<0.05)。结论老年抑郁症患者睡眠质量随着抑郁程度及焦虑程度加剧变的更差;并且PSG显示老年抑郁症患者存在睡眠指标的改变,PSG监测技术对老年抑郁症患者失眠症状的诊断具有重要意义。     

帕金森病伴轻度认知障碍患者生活质量及影响因素分析

目的探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(MCI)患者生活质量状况及其相关影响因素。方法65例PD患者分为轻度认知障碍组(PD-MCI)和无认知障碍组(PD-NCI);应用统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、基础日常生活能力问卷(BADL)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)对患者进行评估。结果 2组患者发病年龄和受教育程度,差异具有统计学意义(P均0.05);PD-MCI组患者在Mo CA各个维度评分均显著低于PD-NCI组(P均0.01);2组患者H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、UPDRS-Ⅱ及BADL比较均有统计学差异(P均0.05);Mo CA评分与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ、PDQ-39、HAMD、UPDRS-Ⅱ呈负相关(r=-0.32、-0.23、-0.42、-0.49、-0.25,P0.05);与BADL呈正相关(r=0.40,P0.05)。结论PD-MCI患者认知功能障碍与运动障碍相关,严重影响日常生活能力。     

老年患者睡眠状况及其影响因素

目的调查心身科老年患者的睡眠状况,并分析其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)并结合汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、老年人生活满意度量表(LSIA)、自制相关情况调查表对190例老年患者进行调查,并分析睡眠质量的影响因素。结果老年患者的PSQI得分均分为(12.45±5.15)分,多存在睡眠问题;单因素分析显示性别、居住地、是否仍工作、负性情绪、运动锻炼、生活满意度对患者的睡眠状况影响存在显著差异(P0.05);多元回归分析示负性情绪和生活满意度是影响老年人睡眠的重要因素。结论提高老年人的生活满意度、减少负性情绪可以明显改善睡眠质量。     

老年脑膜瘤病人术前睡眠状况调查及其影响因素分析

目的 探讨老年脑膜瘤病人术前睡眠质量及其影响因素。方法 选取空军军医大学第一附属医院神经外科三病区2020年1～12月间收治的老年(≥65岁)脑膜瘤病人71例，按照病人手术前匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分判断睡眠质量。采用单因素分析筛选影响老年脑膜瘤病人睡眠障碍(SD)的相关因素，并采用多因素Logistic回归分析明确其独立危险因素。结果 71例老年脑膜瘤病人中，SD组34例(47.9%),睡眠良好组37例(52.1%)。单因素分析显示，2组病人BMI、锻炼情况、数字疼痛评分量表(NRS)评分、卡式评分(KPS)、多维度疲劳量表(MFI-20)评分、医院用焦虑抑郁量表(HADS-A、HADS-D)评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示，高NRS、HADS-A、MFI-20评分以及低KPS评分是影响老年脑膜瘤病人SD发生的独立危险因素。结论 SD是老年脑膜瘤病人的常见并发症状之一，影响SD的独立危险因素包括身体功能状态、焦虑、疼痛及疲劳等。     

多巴胺D_2受体CA_n-STR和D_3受体Ser9Gly基因多态性与左旋多巴治疗相关性研究

目的:探讨多巴胺D_2受体(DRD_2)CA双核苷酸短串联重复序列(CA_n-STR)以及多巴胺D_3受体(DRD_3)Ser9Gly多态性与原发性帕金森病(PD)患者左旋多巴治疗个体差异的相关性。方法:选取88例原发性PD患者(PD组)以及90名健康对照者(对照组),抽取外周静脉血,分析DRD_2CA_n-STR和DRD_3Ser9Gly基因型。同时记录PD患者基本临床特征,包括起病年龄、病程、Hoehn和Yahr分期(H&Y分期)、左旋多巴剂量及等效剂量(LED),以及评估PD统一评定量表(UPDRS)、非运动症状评分量表(NMS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态检查(MMSE)量表等。比较PD患者不同基因型临床特征的差异,分析基因多态性与PD患者左旋多巴疗效的相关性。结果:2组间DRD_2CA_n-STR和DRD_3Ser9Gly基因型以及等位基因频率分布均无显著差异。不同DRD_2CA_n-STR基因型PD患者间临床特征无明显区别。而不同DRD_3Ser9Gly基因型PD患者间,Gly/Gly组患者UPDRS总分及第Ⅲ部分评分显著高于Ser/Gly以及Ser/Ser组(均P<0.01),各组LED和左旋多巴剂量无明显差异。多因素逐步回归模型结果表明DRD_3Ser9Gly基因型是UPDRS总分及第Ⅲ部分评分的独立危险因素(P