清胰化积方为主综合治疗晚期胰腺癌64例生存分析

目的 观察以清胰化积方为主的中西医综合疗法治疗晚期胰腺癌的生存改善情况及其治疗影响因素. 方法 回顾性分析以清胰化积方为主的中西医综合治疗的晚期胰腺癌患者(治疗组64例)的生存情况,并与同期其他中西医综合治疗(对照组70例)的患者进行比较,分析各种临床因素和化疗、放疗对生存的影响. 结果 治疗组1年、3年、5年的生存率分别为25.0%、14.1%、8.4%,中位生存期7.6个月,较对照组患者明显延长(P<0.05).治疗前CA19-9≥500U/ml、KPS<80者预后较差(P<0.05).在治疗组中,不同辨证分型者的生存差异无统计学意义(P>0.05),而化放疗联合组生存情况优于单纯化疗组(P<0.05). 结论 以清胰化积方为主的中西医综合治疗可能对晚期胰腺癌患者生存的延长具有重要作用.     

概述清胰化积方抑制胰腺癌发生发展的现代研究机制

对清胰化积方的相关研究进行总结分析,概述清胰化积方治疗中晚期胰腺癌的相关机制。清胰化积方以清热解毒、理气化湿为原则,在中晚期胰腺癌的治疗中,可稳定瘤灶、延长生存期。其机制主要表现在下调免疫抑制因子、改善免疫抑制状态、抑制肿瘤相关成纤维细胞、改善肿瘤微环境、下调转移相关基因Ski、降低S期细胞比例进而抑制肿瘤细胞增殖、调节Notch信号通路抑制蛋白表达。     

清胰化积方下调Ski表达抗胰腺癌生长实验研究

目的探讨清胰化积方(Qingyi Huaji Formula,QYHJ)是否通过下调Ski表达抑制胰腺肿瘤的生长。方法采用Real-time PCR和Western blot对QYHJ治疗后21天人胰腺癌裸小鼠皮下移植瘤Ski mRNA和蛋白表达进行检测;通过慢病毒介导的RNA干扰技术建立Ski低表达人胰腺癌细胞系,并通过建立裸小鼠皮下移植瘤,评价Ski不同表达肿瘤对QYHJ治疗反应性是否存在差异。结果 QYHJ治疗后,人胰腺癌SW1990皮下移植瘤Ski mRNA和蛋白表达与未用QYHJ治疗组比较分别下降了39.6%和41.3%(均P0.05);建立了Ski低表达SW1990细胞系(SW1990/Ski RNAi)和阴性干扰细胞系(SW1990/con RNAi),其Ski mRNA和蛋白表达量分别是亲代细胞的105%、123%和46%、30%(均P0.05);SW1990细胞和SW1990/con RNAi细胞皮下移植瘤应用QYHJ治疗后其瘤重抑制率分别为29.6%和32.2%,但SW1990/RNAi细胞组其瘤重抑制率为16.0%～17.8%(均P0.05)。结论 Ski下调增加了人胰腺癌细胞对QYHJ治疗的敏感性,Ski为QYHJ治疗胰腺癌一个重要作用靶点,其不同表达介导了胰腺癌细胞对QYHJ治疗的反应性差异。     

清胰化积方在晚期胰腺癌治疗中可抑制MMP-2表达

目的:研究清胰化积方干预后MMPs的表达变化对胰腺癌肝转移的影响。方法:通过脾脏注射法建立裸鼠人胰腺癌SW1990HM肝转移模型,观察清胰化积方干预后对胰腺癌肝转移灶增殖的影响,通过检测MMPs mRNA表达的变化观察其与肝转移灶之间的关系,并通过免疫组化和western blot进一步验证。结果:①与NS组相比,QYHJ各组均可抑制肝转移灶的增殖生长(P<0.05);②与NS组比较,QYHJ干预后,大、中、小剂量组的肝转移灶肿瘤组织中MMP-1、MMP-7、MMP-9的mRNA表达无明显差异(VS NS,P>0.05);MMP-2的mRNA表达下调(VS NS,P<0.05)。结论:清胰化积方可能通过诱导MMP-2的表达下调抑制胰腺癌肝转移的发展。     

清胰化积方化裁联合西药治疗232例胰腺癌术后患者回顾性研究

目的观察清胰化积方(QYHJF)化裁联合西药治疗胰腺癌术后患者疗效。方法回顾性收集2013年1月—2014年12月接受中西医综合治疗的232例胰腺癌术后患者的临床资料,按服中药时间分为中药治疗≥3个月组(127例)与中药治疗3个月组(105例)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验观察两组临床特点、治疗方法和总体生存率。结果 232例患者治疗后1年生存率52%,2年生存率24%,3年生存率18%,中位生存时间15.43个月。中药治疗≥3个月组:1年生存率76%,2年生存率41%,3年生存率32%,中位生存时间20.77个月;中药治疗3个月组:1年生存率38%,2年生存率12%,3年生存率2%,中位生存时间9.69个月。中药治疗≥3个月组生存情况优于3个月组(P=0.001)。结论服用QYHJF化裁3个月以上可延长胰腺癌术后患者生存时间。     

清胰化积方联合IL-2对胰腺癌小鼠脾淋巴细胞功能的影响

目的:研究清胰化积方联合白细胞介素-2(IL-2)对Panc02胰腺癌小鼠脾淋巴细胞功能的影响。方法:荷瘤小鼠随机分为对照组、清胰化积方组、清胰化积方联合不同剂量的IL-2组,治疗后称量瘤质量并计算抑瘤率,分别以淋巴细胞增殖活性和转化率评价小鼠脾淋巴细胞功能。结果:中药组、中药+IL-2小、中、大剂量组的瘤质量均小于对照组(P<0.01),抑瘤率分别为37.84%、44.14%、38.74%和39.64%;各治疗组脾淋巴细胞增殖活性和转化率均高于对照组(P<0.01),并呈现IL-2的剂量依赖性,其中中药+IL-2大剂量组最高,与中药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:增强脾淋巴细胞免疫功能是清胰化积方联合IL-2抗小鼠胰腺癌的机制之一;清胰化积方联合IL-2的免疫效应优于单用清胰化积方,具有协同效应。     

清胰化积方对移植胰腺癌小鼠免疫抑制因子及脾淋巴细胞功能的影响

目的:观察清胰化积方对移植Panc02胰腺癌小鼠血清免疫抑制因子及脾淋巴细胞功能的影响。方法:将荷瘤小鼠随机分为5组:生理盐水组、白细胞介素-2(IL-2)组、清胰化积方小、中、大剂量组;观察给药后肿瘤变化,检测小鼠血清免疫抑制因子可溶性IL-2受体(sIL-2R)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平以及小鼠脾淋巴细胞增殖活性。结果:清胰化积方各剂量组胰腺癌移植瘤瘤重均小于NS组(P&lt;0.05),血清sIL-2R、TGF-β1、VEGF水平均低于NS组,脾淋巴细胞增殖活性高于NS组(P&lt;0.05)。结论:清胰化积方对胰腺癌体内生长有抑制作用,并能抑制免疫抑制因子的分泌、增强淋巴细胞功能,从而改善宿主的免疫抑制状态。     

清胰化积中药联合动脉灌注化疗及放疗治疗无法手术切除胰腺癌患者41例临床研究

目的观察清胰化积中药联合动脉灌注化疗(TAC)及胰腺肿瘤放疗治疗手术无法切除的局部晚期或转移性胰腺癌的疗效及不良反应。方法共80例胰腺癌患者纳入本研究,在接受TAC(吉西他滨+顺铂或奥沙利铂)及胰腺肿瘤放疗(36～40Gy/1.8～2Gy)的基础上,随机分为中药组41例和对照组39例,中药组给予清胰化积中药,连服8周。比较两组间的客观疗效、生存情况及不良反应等。结果中药组中位生存期5.1个月,对照组4.2个月,一年生存率两组分别为9.8%和5.1%(P0.05)。中药组部分缓解(PR)13.9%,稳定(SD)33.3%,进展(PD)52.8%;对照组PR0,SD36.1%,PD63.9%,组间比较无统计学意义。治疗相关不良反应两组间差异无统计学意义。结论清胰化积中药联合TAC及放疗可延长晚期胰腺癌患者生存期。     

清胰化积方联合吉西他滨对人胰腺癌SW1990移植瘤细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响

目的:研究中药清胰化积复方联合化疗药物吉西他滨对人胰腺癌细胞SW 1990凋亡及Bc l-2蛋白表达的影响。方法:将荷SW 1990裸小鼠随机分为模型组、化疗组、化疗联合中药高、中、低剂量组,计算各组治疗后抑瘤率,并采用流式细胞术检测药物作用后肿瘤细胞的凋亡率,采用免疫组化法检测各组Bc l-2蛋白的表达情况。结果:化疗联合中药各组的瘤重均小于化疗组,化疗联合中药中剂量组的肿瘤细胞凋亡率高于化疗组,Bc l-2蛋白表达程度下降,有显著性差异。结论:清胰化积复方与吉西他滨联合应用,对人胰腺癌细胞SW 1990体内生长具有协同抑制作用,下调Bc l-2蛋白的表达,促进细胞凋亡可能是其作用机理之一。     

健脾散结方对晚期胰腺癌患者临床预后的影响

目的 通过观察晚期胰腺癌患者生存情况,评价健脾散结方对晚期胰腺癌生存期的影响。方法采用非随机同期对照临床研究,以是否接受健脾散结方治疗分为中药组和非中药组,并进一步以有无接受化疗进行分层分析。在基线均衡的条件下比较接受健脾散结方联合化疗的中药组和仅接受化疗的同期非中药组的生存期。单因素以及多因素回归模型分析影响晚期胰腺癌预后的独立因素,Kaplan-Meier法和Log-rank检验估算中位总生存时间（Overall survival time,OS）。结果 共纳入晚期胰腺癌患者165例,其中中药组109例,非中药组56例,全组中91例患者出现终点事件,占55.2%。健脾散结方、化疗、Karnofsky(KPS)功能状态评分、性别为影响晚期胰腺癌预后的独立性因素。以是否行姑息化疗分层：化疗亚组中,中药组的中位OS为16.0个月,较非中药组的10.7个月延长,差异有统计学意义（P=0.005,Log-rank检验）。非化疗亚组中,中药组的中位OS为9.7个月,较非中药组的4.1个月延长,差异有统计学意义（P=0.007,Log-rank检验）。结论 健脾散结方中药是影响晚期胰腺癌预后的独...     

清胰化积方联合健择对SW1990抑瘤及逆转MDR作用观察

目的：研究中药清胰化积复方联合健择对人胰腺癌细胞SW1990裸小鼠的抑瘤作用及其机理。方法：荷瘤裸小鼠随机分为对照组、健择组、中药大中小剂量加健择组，计算各组治疗后抑瘤率。并采用流式细胞仪检测药物作用后肿瘤细胞的多药耐药（MDR）表达情况。结果：中药各剂量加健择组的抑瘤率分别是93．41％、92．92％、92．69％，与健择单药比较有显著性著异（P〈0．05）。检测药物作用后MDR表达提示，中药联合健择可以部分逆转MDR的表达。结论：消胰化积方联合健择对体内人胰腺癌细胞SW1990生长有更强的抑制作用，逆转肿瘤细胞MDR表达是其作用机理之一。     

清胰消积方对实验性胰腺癌体内生长和细胞周期的影响

目的:研究中药清胰消积方对人胰腺癌细胞株SW1990的体内抑瘤作用及其对细胞周期的影响。方法:荷瘤裸小鼠随机分为对照组、5-FU组、中药不同剂量组,治疗后计算抑瘤率,以流式细胞术检测肿瘤的细胞周期分布。结果:中药小、中、大剂量组抑瘤率分别为21.31%、38.16%及29.09%;细胞增殖指数为15.33%、15.78%及15.74%,均小于对照组(P<0.05)。中药组的G0/G1期细胞比例高于对照组,G2/M低于对照组(P<0.05)。结论:清胰消积中药对人胰腺癌体内生长有抑制作用,其机理之一是阻止肿瘤细胞进入增殖周期。     

胰岩消方加减联合化疗对晚期胰腺癌患者生存质量及生存期的影响

目的 观察胰岩消方加减联合化疗对晚期胰腺癌患者生存质量及生存期的影响.方法 晚期胰腺癌患者64例随机分为治疗组和对照组各32例.两组患者均给予吉西他滨(每次1000mg/m2,第1、8天,静脉滴注)和替吉奥(每日总量60mg/m2,分两次口服,连续口服14天后停药7天)化疗方案,每3周重复,共治疗2个疗程.治疗组再给予...     

调脾抑胰方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

目的观察调脾抑胰方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法将2014年12月—2015年12月河北省衡水市中医医院62例局部晚期胰腺癌患者随机分为干预组和基础组,2组均接受超声引导下高强度聚焦超声治疗,干预组在此基础上给予自拟调脾抑胰方治疗,治疗4周后统计2组近期总有效率,检测2组治疗前后血清肿瘤标记物和免疫细胞因子水平,随访1年,对比2组远期疗效。结果治疗后,干预组总有效率显著高于基础组(2=8.110,P<0.05);治疗后,2组血清CA199、CA242、CEA、IL-4、IL-10水平相比治疗前明显降低(P均<0.05),TNF-α、IFN-γ水平明显升高(P均<0.05),但干预组患者改善程度更显著(P均<0.05);随访1年,干预组病死率明显低于基础组(P<0.05),无进展生存期明显高于基础组(P<0.05)。结论调脾抑胰方与高强度聚焦超声联合治疗能有效控制局部晚期胰腺癌患者肿瘤标志物,调节免疫细胞因子水平,疗效更为显著。     

“清胰散结方”联合GEMOX方案治疗中晚期胰腺癌12例临床观察

目的:观察清胰散结方联合吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX)方案治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法:将24例中晚期胰腺癌患者采用随机对照方法分为治疗组与对照组各12例,对照组采用GEMOX方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用清胰散结方。2组均以治疗21d为1个周期,治疗3个周期后观察患者客观有效率、生活质量改善情况及药物不良反应。结果:治疗后治疗组近期客观有效率为58.3%,对照组为50.0%,组间比较差异无统计学意义。治疗组卡氏评分好转率为50.0%,明显高于对照组的25.0%。治疗组化疗不良反应发生情况较对照组明显减轻。结论:清胰散结方联合GEMOX方案治疗中晚期胰腺癌在改善患者生存质量、减轻化疗毒副反应方面具有一定优势。     

212例晚期卵巢癌患者远期生存及相关影响因素分析

目的 分析中药干预对晚期卵巢癌患者远期生存的影响,并探索影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法 收集2015年1月1日-2016年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院确诊为晚期卵巢癌并行肿瘤细胞减灭术的患者临床资料。采用回顾性队列研究设计,根据接受中医药治疗时间不同,划分为中医药高暴露组、中暴露组和低暴露组3个队列,采用寿命表法观察3个队列远期生存情况;对可能影响晚期卵巢癌预后的18项因素采用单因素分析筛选相关因素,应用Cox比例风险回归模型对相关因素进一步分析,筛选影响晚期卵巢癌的独立预后因素。结果 生存分析结果显示,中医药高暴露组的3、5年生存率分别为84.3%、76.1%,中暴露组的3、5年生存率分别为59.4%、48.8%,低暴露组的3、5年生存率分别为52.9%、48.0%。单因素分析显示,初治年龄、绝经情况、临床分期、远处转移、新辅助化疗、术后化疗疗程、靶向治疗及辨证汤剂治疗时间与患者预后相关;多因素分析结果显示,初治年龄[HR=1.906,95%CI(1.176,3.089),P=0.009]为独立危险因素,满意减瘤术[HR=0.534,95%CI (0.295,0.967)...     

益气化积方治疗晚期肿瘤29例临床观察

目的:研究"益气化积"方对晚期肿瘤的治疗作用。方法:采用随机、对照方法,将55例晚期肿瘤患者分为治疗组29例、对照组26例,观察2组患者治疗前后KPS评分、体重、近期客观疗效,免疫、凝血等指标。结果:治疗组KPS评分和体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CD3、CD4、CD4/CD8升高,CD8下降,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组Fib、PT均明显下降(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组近期有效率为31.03%,高于对照组19。23%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:"益气化积"方能显著提高晚期肿瘤患者的KPS评分和体重,改善免疫、凝血指标,可一定程度地抑制肿瘤进展。     

养阴清解散结方联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的增效减毒临床效果

目的:观察养阴清解散结方联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法:将82例行首程放射治疗的患者随机分为对照组及试验组,对照组采用三维适形放疗,试验组在放疗基础上口服养阴清解散结方.比较两组的近期临床疗效、免疫功能及生活质量、不良反应发生情况.结果:试验组近期临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);试验组治疗...     

清胰颗粒干预重症急性胰腺炎后胰腺蛋白组学表达差异性研究

目的观察清胰颗粒(Qingyi Granules,QYG)对牛黄胆酸钠(sodium tauro cholate,STC)诱导大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胰腺组织中总蛋白表达变化的影响。方法 36只SD大鼠经胰胆管逆行注射5%STC诱导SAP,随机分为SAP组和QYG治疗组(QYG组),每组18只。建模成功后,QYG组每12h1次QYG对水(W∶W=1∶1)灌胃[1mL/(100g·只)],SAP组以生理盐水替代,共给药4次。提取两组大鼠胰腺组织总蛋白行双向电泳(two-dimensional electrophoresis,2-DE)、荧光染色和图谱分析,选择48h两组间差异表达超过4倍的蛋白质点进行MALDI-TOF/TOF质谱分析和生物信息学分析,观察两组蛋白质点的差异。结果 5%STC诱导出SAP大鼠模型,胰腺组织有典型病理学改变。经凝胶图像处理软件分析胰腺组织蛋白组学变化:48h时两组有22个差异点,用药后5个点蛋白上调,17个点下调。48h时间点比较两组表达差异超过4倍且稳定的蛋白质斑点共有9个,质谱分析和数据库检索共鉴定出7种蛋白质,分别是丝氨酸蛋白酶抑制剂b1a(39kb)、丝氨酸蛋白酶抑制剂b1a(43kb)、硫氧还蛋白过氧化物酶-Ⅳ(PrxⅣ)、糜蛋白酶样蛋白(Clps)、γ-肌动蛋白(Actg1)、谷氨酰-脯氨酰tRNA合成酶(Eprs)、短链羟酰辅酶A脱氢酶(Hadhsc)。从功能分析,这些蛋白与SAP胰腺病理损伤过程中信号传导相关。结论比较蛋白质组学能较好地反映QYG对SAP大鼠胰腺组织中差异表达蛋白的影响,研究差异表达蛋白有可能为QYG治疗SAP提供新的理论基础和分子靶点。