鼻腔多生牙致幼儿鼻出血一例

[病例] 男,4岁.因反复左侧鼻出血3年,加重1个月来门诊治疗.患者1周岁后出现左侧鼻腔于剧烈活动或哭闹时流血,将鼻捏紧后停止.近1个月左侧鼻腔出血加重,无明显诱因即出血.既往无外伤史及异物入鼻史.专科检查:双侧鼻中隔前下方的易出血区黏膜光滑完整,无溃疡及出血.     

鼻腔多生牙致幼儿鼻出血一例

[病例] 男,4岁.因反复左侧鼻出血3年,加重1个月来门诊治疗.患者1周岁后出现左侧鼻腔于剧烈活动或哭闹时流血,将鼻捏紧后停止.近1个月左侧鼻腔出血加重,无明显诱因即出血.既往无外伤史及异物入鼻史.专科检查:双侧鼻中隔前下方的易出血区黏膜光滑完整,无溃疡及出血.     

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比

目的通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦。方法自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况。将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵。术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法 （visual analogue scale, VAS）,并随访3个月观察有无并发症。结果两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即：鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例（5％）填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例（2．5％）术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻。结论鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦。     

广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点分析

目的 分析广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点，为临床诊治鼻腔异物提供参考。方法 收集整理该院2020年1月至2022年10月鼻腔异物患儿267例的病历资料，对其临床特点进行回顾性分析。结果 儿童鼻腔异物高发年龄2～4岁（183例，68.5%），男性多于女性（146∶121），右侧发病高于左侧（167∶98），双侧异物和单侧多个异物各2例（各0.7%）。鼻腔异物种类珠子多见（36例，13.5%），多在发现1天内就诊（187例，70.0%），大部分异物可在门诊取出（264例，98.9%）,3例（1.1%）需住院全身麻醉下取出，严重并发症主要为鼻黏膜坏死及鼻中隔穿孔。结论 鼻腔异物好发于2～4岁，男童居多，右侧鼻腔多见，异物种类与生活环境密切相关，多可及时发现于门诊取出，严重并发症少见。建议家长加强日常教育，对儿童玩耍时保持注意力；医疗机构人员在接诊鼻部症状儿童时注意异物病史采集，若疗效不佳需警惕鼻腔异物可能，及时于耳鼻喉科专科就诊检查。     

鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲200例

目的探讨鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲的手术方法及治疗效果。方法回顾分析200例鼻内窥镜下微创治疗鼻中隔偏曲患者的临床资料。结果术后2周鼻中隔黏膜基本恢复正常，鼻腔通气均有明显改善。随访6个月，患者鼻塞症状均消失，其他伴随症状如鼻出血、头痛等均明显减轻，检查发现鼻中隔居中，无穿孔，无飘动。结论鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲具有视野清楚、操作精细、安全性高、创伤小，恢复快、疗效良好等优点，是治疗鼻中隔偏曲的首选方法。     

鼻石症1例鼻石症1例

患者，男，36岁。因右鼻腔通气不畅伴流臭脓涕3年余，于1996年11月14日入院。 患者3年来右鼻腔渐通气不畅，右侧卧位时更为明显，伴流臭脓涕、量多，有时成片状痂皮 样，偶有少量出血，压迫可止血，嗅觉减退但无疼痛及头痛症状。曾按萎缩性鼻炎治疗， 症状无改善。否认异物塞入鼻腔史。鼻部检：鼻外观无畸形。右鼻底前部见一灰黑色物阻 塞，质硬，用枪状镊夹取不动，嵌顿在鼻腔里；下鼻甲前端已近萎缩，中鼻道少量脓涕，中 隔无明显弯曲；左鼻腔正常。鼻窦片X线片示右鼻腔异物影，双上颌窦慢性炎症。入院诊断 ：右鼻石，慢性副鼻窦炎。入院后在局麻+表麻下行右鼻石取出术，术中因结石嵌顿在右鼻 腔，将右下鼻甲剪开，用鼻腔异物钳分次夹取出结石，呈黑色，压碎后呈煤渣样，为防继发 萎缩性鼻炎，将剪开的右下鼻甲复位。鼻腔填塞碘仿纱条止血。术后病理检查：右鼻腔鼻 石一堆，大小约4×2×1cm，伴粘膜显著慢性炎症细胞浸润。术后一周出院。右鼻腔通 气好，分泌物少。术后定期复查，鼻腔通气好，未见鼻石复发。 　　讨论：鼻石为一少见病，多发于成年人，病程较长，长达数年之久。病因以细小异物为核心 ，鼻腔分泌物、泪液或炎性分泌物中经浓缩分解出的多种无机盐类，如碳酸钙、磷酸钙、磷 酸铵、氯化钠及镁盐类等，逐渐沉淀于小异物表面，日久始成鼻石，巨大鼻石可压迫鼻中隔 及硬腭而使其穿孔，也可累及同侧上颌窦及筛窦。患者往往否认鼻腔异物史，需临床医生在 患者首诊时仔细检查一般能确诊，大多数病例可在表麻或局麻下经前鼻孔取出，特别巨大且 部分进入同侧上颌窦者，可鼻侧切开或Caldwell-lue手术进路去除之。     

鼻石症1例

患者,女,23岁。因感冒后鼻塞头痛3d至我院就诊。平时无自觉症状,追忆无异物进入鼻腔史。检查:鼻外观无异常。左侧鼻腔内充满黄绿色稠涕,有臭味,左鼻底中部见一灰黑色物阻塞,质硬,形状不规则,枪状镊夹取该物略有微动,嵌顿在总鼻道和下鼻道,下鼻甲不大,黏膜充血,鼻中隔无明显弯曲、溃疡、穿孔。X线片:鼻窦内未见明显异常。诊断:鼻石症。1%地卡因表面麻醉下,用咬骨钳逐步钳碎后取出。结石呈黑色,压碎后呈煤渣样,1cm×1.5cm×0.5cm大小。术后口服抗生素,链霉素和石蜡油滴鼻剂交替点鼻,1周后复查,黏膜恢复正常,鼻腔通气良好。讨论鼻石症为一少见…     

影响鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果的危险因素分析

目的 探讨鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）疗效的危险因素.方法 收集104例CRS患者一般资料、临床伴发症、术式、鼻内镜检查评分、CT检查评分、视觉模拟量表（VAS）评分、鼻腔是否粘连等临床特征数据并进行Logistic回归分析,评定术后6个月鼻内镜手术的疗效.结果 行鼻内镜手术6个月后,CRS患者的痊愈率为93.3％（97/104）,好转率为5.8％（6/104）,无效率为1.0％（1/104）.病程、是否有伴发症、鼻内镜检查评分、CT检查评分、VAS评分、鼻腔是否粘连是影响鼻内镜手术后CRS患者临床疗效的相关因素（P＜0.05）.有伴发症、鼻内镜检查评分、CT检查评分、VAS评分、鼻腔粘连是影响鼻内镜下治疗CRS患者临床疗效的危险因素（OR＞1）.结论 CRS患者术前无伴发症、鼻腔无粘连,鼻内镜、CT检查评分以及VAS评分越低,提示其术后疗效明显改善.     

黏软骨膜瓣移位加筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔

目的探讨应用鼻内镜下黏软骨（骨）膜辩移位加筛骨垂直板修补中等以上鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下嵌入式植入一块略大于穿孔的筛骨垂直板支架封闭穿孔,自另一侧鼻腔顶部作一黏软骨膜瓣以鼻中隔穿孔上缘为蒂经穿孔处翻向对侧,井缝舍固定。结果7例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,随访6—12个月,未再出现穿孔。结论鼻内镜下双侧黏软骨（骨）膜瓣移位加筛骨垂直板是治疗鼻中隔穿孔的理想方法。     

气流冲击疗法取鼻腔异物30例报告

小儿鼻腔异物临床较为常见,如不及时取出,可并发下鼻甲坏死、鼻窦炎、鼻中隔穿孔或形成鼻石,影响呼吸道畅通。在取出过程中如处理不当不但异物进入深部,而且还可能出现鼻出血及坠入下呼吸道之危险。笔者自1993年来,采用气流冲击法取出小儿鼻腔异物30例,30例中,女12例,男18例,年龄11个月～7岁,均为单侧异物,大部分嵌顿于下鼻甲中部和鼻中隔之间。异物分别为豆粒、玉米粒、玩     

64排螺旋CT在食道中段异物中的应用价值

目的：评价64层螺旋CT对食管中段异物的诊断价值。方法：回顾分析18例经内镜、手术证实的食道中段异物患者,患者均行64排螺旋CT扫描,在AW4.5工作站行三维重建：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）。结果：22例胸骨后食道异物感患者,排除9例,经随访无异常;13例经内镜及手术确诊,其中9例为鱼刺,2鸡鸭骨,1例为果核,1例为假牙。64排CT检查均清楚显示异物,三维重建成像对异物位置、形态、大小及食管损伤程度、异物与食道及周围结构的关系能清楚显示。结论：三维重建成像异物检出率高,可清楚评价异物形态、位置、食管损伤程度,有无并发症,异物与食道及周围结构的关系;且检查安全、便捷、无痛苦,可作为食管中段异物最有效的检查手段之一。     

微创鼻中隔矫正导尿管负压吸引不填塞鼻腔的临床应用

目的探讨鼻中隔矫正术后不填塞鼻腔的可行性。方法选择53例单纯鼻中隔偏曲患者,在鼻内镜下行鼻中隔矫正,对46例双侧黏骨膜无损伤或位于前部的能缝合小裂伤患者,术后不填塞鼻腔、术腔置导尿管持续负压吸引。结果46例患者中,术后3d出血量为（8．1±5．6）ml,33例术后3d的水肿程度较轻,下鼻甲与鼻中隔间距适中,鼻腔通气良好;其中13例术后24h鼻黏膜反应性水肿较重（5例为变应性鼻炎）,应用呋麻滴鼻液及激素喷鼻后鼻黏膜收缩敏感,通气良好,3d后拔管直到一期愈合。所有病例均达治愈,未发生鼻中隔血肿,随访半年以上,无并发症。结论鼻中隔矫正术后,只要双侧黏骨膜无裂伤,术腔置导尿管持续负压吸引,不填塞鼻腔是可行的。     

纤维喉镜下取出咽异物124例

咽异物是门急诊中的多发病之一，常见于舌根、会厌谷、梨状窝、扁桃体等处，主要为鱼刺，大多数在压舌板、间接喉镜下可发现并取出。我院2005年10月至2009年10月对168例自诉有异物误咽史且常规检查难以发现及取出异物的患者，采用经鼻腔行纤维喉镜检查并取出发现的异物，现报道如下：     

纤支镜诊治声门下、支气管异物39例分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在声门下、支气管异物诊治中的疗效及应用价值。方法对纤支镜诊治的39例声门下、支气管异物患者作回顾性分析。结果20例患者有明确异物吸入史，X线胸片检查示金属异物2例，肺不张4例，肺部大片实变影6例，39例患者均成功取出异物，成功率100％。结论声门下、支气管异物患者多有饮山泉溪水史及异物吸入史，胸片检查对诊治支气管异物阳性率低，纤支镜是目前诊治声门下、支气管异物最有效的方法之一。     

纽扣式电池鼻腔异物所致鼻化学腐蚀伤的并发症和治疗

目的探讨纽扣式电池鼻腔异物所致鼻化学腐蚀伤的并发症及临床治疗方法。方法选择我院自2011年1月至2012年6月收治的13例因纽扣电池鼻腔异物所引起的鼻化学腐蚀伤患儿的临床资料,全部行常规鼻腔检查,在鼻内镜下取出纽扣电池;注意反复冲洗;术后每日换药,术后第1天即开始采用生理性海水鼻腔喷剂行冲洗;给予喷有贝复剂的明胶海绵覆于其上,每天换药2次。结果治疗中,2例患儿发现鼻中隔黏膜坏死破裂,其余患儿均表现为不同程度的鼻腔肿用、糜烂,给予生理盐水反复冲洗,术后给予应用适量抗生素等其他对症治疗后,症状消失;经治疗后,患儿均获得痊愈,门诊随访2~3个月发现,1例患儿出现鼻中隔穿孔,1例出现轻度鼻腔粘连,经给予再次治疗后痊愈,其余患儿均恢复正常,通气良好,临床疗效较为满意。结论小纽扣式电池鼻腔异物是一种较为危险的鼻腔异物症状,可引起鼻腔化学性腐蚀伤,如处理不当可能引起鼻中隔穿孔、鼻腔狭窄等症状。治疗上应给予及时取出纽扣式电池,使用生理盐水反复冲洗等对症治疗,恢复黏膜功能。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效分析

目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,其中,观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗,对照组患者使用常规矫正手术治疗,比较两组临床疗效,术后随访半年,比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率（88.46%）明显高于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后无一例发生并发症,对照组有2例发生鼻腔粘连,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切,术后并发症少,值得推广使用。     

内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效分析

目的 探讨内镜下鼻骨骨折复位和鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效。方法 选取2012年1月至2017年1月六安市中医院耳鼻咽喉科收治的鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者64例,按照随机数字表法分观察组和对照组,每组32例。观察组给予内镜下鼻骨骨折复位和鼻中隔成形术,对照组仅实施内镜下鼻骨骨折复位术。术后6个月随访,比较两组患者鼻腔通气情况（采用VAS评分）,观察鼻外形,有无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结果 观察组患者鼻外形优良率、术后鼻腔通气状况均优于对照组[90.63%vs 71.86%,（3.12±0.47）分vs（5.23±1.31）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结论 采用内镜下鼻骨骨折复位术结合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者临床疗效好。     

纤维鼻咽镜检查在305例鼻出血患者诊治中的应用

鼻出血病因多,病种也复杂,大部分患者可通过体格检查、前鼻镜检查、间接鼻咽镜检查、鼻内镜检查、X线、CT和其他实验室检查明确诊断,但是鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲或咽反射敏感难于窥及鼻腔鼻咽,目前,纤维鼻咽镜已成为鼻出血诊断的重要手段之一.     

鼻中隔偏曲对双侧鼻腔鼻窦炎发病率影响的临床研究

目的：探讨鼻中隔偏曲对双侧鼻腔鼻窦炎发病率的影响。方法回顾性分析2000例鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果（1）鼻中隔偏曲窄侧鼻腔与宽侧鼻腔鼻窦炎的发病例数分别为1691例（84．6％）比1572例（78．7％）;平均秩次分别为1669．066比1285．247;危险度RR值分别为1．5比0．8,差异有统计学意义（χ2＝14．963,P＜0．01）;（2）男女鼻窦炎发病率和鼻中隔向左右侧偏曲发生率差异无统计学意义（χ2＝1．528,1．063,均P＞0．05）;（3）窄侧与宽侧的解剖结构变异主要包括：钩突肥大[6．9％比26．5％],中鼻甲肥大[7．7％比38.6％],筛泡肥大[26．7％比39．9％],中鼻甲反常曲线[4．8％比14．9％],下鼻甲肥大[50．6％比62．6％],鼻中隔高位黏膜肥厚[0．5％比2．5％]。结论鼻中隔偏曲患者窄侧鼻腔鼻窦炎发病率高于宽侧;宽侧鼻腔发生代偿使鼻窦炎发病率升高;下鼻甲肥大与鼻窦炎的发生密切相关;单纯性鼻中隔矫正手术效果不理想。     

鼻中隔矫正术后鼻黏膜缝合的临床应用研究

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术后行鼻中隔黏膜缝合的应用效果。方法将120例行鼻中隔偏曲矫正患者随机分为黏膜缝合组和鼻腔填塞组各60例,比较两组患者在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍的视觉模拟评分（VAS）及并发症情况。结果在术后鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍这5个方面,黏膜缝合组的VAS评分均明显低于鼻腔填塞组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻中隔偏曲矫正术后行鼻黏膜缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后痛苦小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的发生,具有更好的临床效果。