小儿骨科手术的麻醉护理

小儿麻醉是指15岁以下患儿的麻醉。由于小儿好哭易动，语言沟通难，自控能力差，手术期间不易配合，并且小儿各器官功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分，而小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉，因此医护人员必须掌握小儿生理解剖特点和生长发育特点，了解小儿生理、心理状态，以确保手术成功。现将本院2008年收治的52例小儿骨科手术麻醉护理体会介绍如下。     

髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

小儿腹股沟区手术如腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,常用的麻醉方法为骶管内麻醉,此麻醉方法在7岁以下小儿手术中麻醉效果良好,＆gt;7岁小儿麻醉效果均不理想,此类手术可行腰部硬膜外麻醉,但硬膜外麻醉对于小儿创伤大,并发症多。近来我科对小儿在行部分腹股沟区手术中行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,麻醉效果良好,现报道如下。     

小儿全麻手术282例的护理

小儿全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后,利用麻醉药物使小儿的中枢神经系统产生暂时性抑制,使小儿暂时失去知觉,在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成.整个抑制过程是可逆的,当药物排出体外或在体内分解破坏后,小儿即恢复清醒,且无后遗症.在全身麻醉过程中,小儿的呼吸由机器来控制,供氧得到保证,一切生命指标如血压、心跳均在正常范围,不影响呼吸及循环功能,不会引起脑缺氧,但由于小儿年龄较小,不容易合作,因此掌握正确的全麻手术护理对小儿的康复有重要意义.     

Spo_2无创连续监测在小儿麻醉手术中的应用

小儿全麻中的缺氧和麻醉后的低氧血症,是小儿全麻意外和并发症最常见的原因。由于小儿身体素质及形体变化大,机体对疾病、麻醉和手术的应激反应与成人有相当大的差异。成人的常规监测手段对小儿不太适合。尽管胸前听诊器监测仍有较大使用价值,但依然离不开人为     

靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞麻醉在小儿下肢手术中的应用（附30例报告）

小儿在手术麻醉过程中因环境陌生、恐惧、不宜沟通等原因而不配合麻醉和手术,因而在硬膜外间隙阻滞操作过程中及术中常需辅助镇静药.我院2007-2010年应用靶控输注丙泊酚复合硬膜外间隙阻滞麻醉进行小儿下肢手术,并观察其对呼吸、循环功能的影响,术后清醒时间以及不良反应,与单纯氯胺酮辅助小儿硬膜外间隙阻滞的相关资料作比较分析,现报告如下.     

106例小儿骶管阻滞复合全身麻醉的临床研究

目的本文旨在研究骶管阻滞复合全身麻醉用于小儿手术的麻醉效果及其安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级小儿手术106例,均在骶管阻滞复合全身麻醉下完成手术。观察术中麻醉效果,小儿呼吸、脉搏、血压变化情况,苏醒时间及术后的不良反应。结论骶管阻滞复合全麻用于小儿手术能有效抑制手术应激反应,对小儿生理干扰小,麻醉效果确切,而且苏醒快,术后具有一定的镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方法。     

小儿氯胺酮麻醉的护理

氯胺酮是临床上常用的一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药。具有用法简便,镇痛作用强,诱导迅速,苏醒快等特点,故广泛应用于小儿麻醉。然而由于其注射太快时易产生呼吸抑制,甚至呼吸暂停,已引起人们的高度重视。加之小儿解剖生理特点及对麻醉反应与成人的差异较大,故麻醉全过程的护理配合显得尤为重要。为了确保小儿的安全,使小儿安全渡过麻醉和手术,我们认为应从以下三个方面做好护理。     

七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察

氯胺酮静脉全身麻醉是小儿短小手术的常规麻醉方法,静脉穿刺疼痛及对手术的恐惧心理,常导致患儿哭闹,也给家属带来很大心理压力。本文对100例小儿短小手术分别采用氯胺酮静脉麻醉和七氯醚吸入麻醉,并进行对比研究,现将结果报道如下：     

氯胺酮 氯胺酮联合丙泊酚和氯胺酮联合七氟醚用于小儿麻醉临床效果的比较

<正>氯胺酮(ketalar)是具有镇痛作用的静脉全身麻醉药:"分离麻醉"、不抑制心血管和呼吸系统[1,2],可用于麻醉前给药、镇静、全身麻醉诱导和维持。很多小儿手术时间短,不需肌肉松弛,全身麻醉时往往不需要气管插管,因此氯胺酮广泛应用于小儿手术麻醉。但其缺点,苏醒时间长[3,4]、分泌物增多、心率增快、恶心呕吐及术后躁动、谵妄等给麻醉的管理带来了一定的困难。研究表明,氯胺酮与其他镇静麻醉药复合应     

不同心理干预对各年龄段儿童围术期焦虑的影响

手术作为一种应激源,常使病人产生较强的焦虑、紧张甚至恐惧的心理情绪,儿童因其身心发育不成熟,在围术期的应激反应会更加强烈。小儿哭闹,不但影响小儿身心健康,也引起家长恐惧、不安和焦虑;反过来家长的不稳定情绪又影响小儿,致使小儿更加紧张,给临床工作带来诸多不便。这不仅会影响麻醉和手术的顺利进行,     

小儿腹腔镜手术采用气管插管全身麻醉应用体会

目的探讨小儿腹腔镜手术气管插管全身麻醉效果及注意事项。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月在湘西自治州龙山县人民医院进行腹腔镜手术采用气管插管全身麻醉的97例患儿的临床资料。结果所有患儿麻醉效果满意,未出现严重并发症,MAP、心率产生气腹后均有所增加,血氧饱和度有所降低,放气后约10min恢复至气腹前水平。结论小儿行腹腔镜手术进行气管插管全身麻醉时要密切关注其生命体征的变化,减少气腹在麻醉过程中对机体的影响,确保安全性。     

两种麻醉方法在小儿疝手术中应用比较

小儿疝手术在小儿外科手术中占有很大的比例,而对此类短小手术麻醉多采用氯胺酮静脉麻醉,由此产生很多并发症。为了减少氯胺酮的并发症,我们采用基础麻醉＋骶管阻滞＋丙泊酚（异丙酚）静脉注射和基础麻醉＋异丙酚＋氯胺酮的混合液静脉注射两种麻醉方法,取得了良好的麻醉效果。现报道如下：     

小儿手术麻醉的实施体会

小儿对外科手术耐受力差,手术难以配合,常需全麻,麻醉力求镇痛完全且生理干扰少.小儿手术时间均较短,如小儿斜疝疝囊高位结扎、隐睾睾丸复位、小儿阑尾切除术等,麻醉可采用传统的氯胺酮麻醉,氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻,小儿骶管阻滞及为使麻醉平稳、肌松完善、便于控制呼吸而实施气管插管全麻等.这些麻醉方式均能达到手术目的,但患儿舒适度却不尽相同.为此,笔者为患儿实施舒适麻醉,现报道如下.     

氯胺酮基础麻醉不同给药方式对小儿全麻的影响

氯胺酮自1965年问世以来,在小儿麻醉中已广泛应用。普遍应用于小儿各科多种手术,特别是小儿短小手术和体表的手术。在临床麻醉时,对呼吸循环影响轻微,术后患儿苏醒较快。本文旨在探讨氯胺酮不同给药方式用于小儿全麻的临床疗效,从而缩短患儿苏醒时间,减少麻醉并发症,提高小儿麻醉的安全性。     

臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉在46例小儿上肢手术中的应用

小儿的年龄范围介于出生至12岁之间,小儿麻醉是指12岁以下病人的麻醉,小儿在解剖、生理和药理与成人差别大,麻醉有一定的特点。部分能合作的小儿,臂丛阻滞基本上能满足手术需要,但绝大部分小儿需要基础麻醉辅助臂丛阻滞才能完成手术。我院于2008年3月～2009年5月对不能合作的小儿施行臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉完成手术92例,取得了良好的麻醉效果,现报告如下。     

小儿烧伤手术氯胺酮麻醉的术中护理

小儿烧伤是临床常见的儿童意外伤害之一.据有关报道,在所有儿童意外伤害中,烧烫伤比例最高占34%[1].氯胺酮是临床上唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药,在临床上常用于各种体表小手术及小儿麻醉[2].小儿在多系统、多器官上发育不成熟,具有其特殊性,在麻醉期间应给予有针对性的护理配合.现将我科40例小儿烧伤手术应用氯胺酮麻醉的护理报告如下.     

38例小儿阑尾炎手术麻醉配合

目的探讨小儿阑尾炎手术麻醉配合对临床疗效的影响。方法分析我院收治的38例小儿阑尾炎手术患者的临床资料,观察手术麻醉配合对患儿术中生命体征、苏醒时间和术后恢复情况的影响。结果 38例患儿手术进行顺利,麻醉效果满意,生命体征平稳,术后恢复情况良好。结论麻醉配合在小儿阑尾炎手术中十分重要。     

高原地区小儿麻醉68例报道

目的探讨高原地区小儿麻醉方法及效果。方法选取本院2011年1月至12月收治的手术患儿68例,根据患儿手术类型的不同,采取相应的麻醉方法。结果在本组高原地区患儿的麻醉处理中,除硬膜外麻醉3例,臂丛神经阻滞2例,腰麻1例的麻醉效果不理想外,其余病例的手术麻醉效果均较为理想。病例效果均满意。采用硬膜外复合全麻的5例患儿中,术中及术后患儿的生命体征基本平稳,术后苏醒较快,不良反应较少。结论高原地区小儿手术过程中,应注重麻醉方法的合理选用,以保证手术操作的顺利进行。     

采用中药麻醉的点滴体会

我们从1976年3月至1980年11月,应用中药麻醉施行头、颈、胸、腹、四肢及脊柱等各种不同类型的手术376例,其中急症手术83例,小儿手术259例。从临床实践中我们体会到,中药麻醉尤其适用于小儿。小儿的心血管系统代偿功能良好,对冬眠药物、中麻药物引起的心率增快有较好的耐受力,我们发现有小儿在手术时心率增至180次/分者也未见不良反应。且小儿肌肉多不发达,肌肉松弛的要求相对不高,腹部手术不用肌松剂多能顺利完成。特别是时间较长的手术较之单独用氯胺酮、硫贲妥钠基础麻醉更觉安全,且管理简便,付作用少,无呼吸抑制,喉痉挛之虑,术中血压、脉率、呼吸均平顺。     

1.5%氯普鲁卡因在小儿骶管阻滞中的应用效果

骶管阻滞麻醉广泛用于小儿会阴及下肢手术,此麻醉方法具有操作简便、安全有效的特点[1]。氯普鲁卡因(chloroprocaine)是在普鲁卡因(procaine)的对氨基苯甲酸的二位上用氯原子取代而产生的新一代脂类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点[2]。本研究将1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞,并与利多卡因相比较,评价其安全性和有效性。