医源性泌尿系统损伤21例临床分析

目的探讨医源性泌尿系统损失的病因、诊断及治疗。方法对1990年4月至2007年4月治疗的泌尿系统医源性损伤给予回忆性分析，对其致伤原因、诊断、治疗给予总结。结果21例中妇产科、泌尿外科、普外科、ESWL手术致伤者分别为11例、7例、1例、2例。损伤方式有误扎，缝扎，离断，结扎不当，器械操作不当等。结论医源性泌尿系统损失可预防。     

重视医源性胆道损伤的解剖性危险因素

医源性胆道损伤是临床上胆道手术，特别是胆囊切除术常见的并发症之一。随着LC和小切口胆囊切除术等新型术式的广泛开展，其发生率不断增加。医源性胆道损伤的增加是多种因素综合作用的结果，解剖变异是其中的常见原因之一，“肝十二指肠区”存在着较大的个体差异，且病理性原因所致的解剖变异纷繁复杂，熟悉胆道各种解剖变异，这是手术成功避免胆道损伤的基础。术者必须以全新的视角对待每一例手术，时刻想到各种变异情况，尽己所能处理好。     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施探讨

目的探讨妇产科手术中导致泌尿系统损伤的因素及其治疗措施。方法病例选取2013年1月至2014年6月在我院进行妇产科手术后发生泌尿系统损伤的36例患者进行回顾性分析。结果妇产科手术的10820例患者中,泌尿系统损伤患者36例,占0.33%。其中,输尿管损伤患者21例,膀胱损伤患者15例。结论输尿管、膀胱损伤是妇产科手术相对常见的严重并发症,损伤多发生在盆腔粘连以及局部病变致膀胱子宫下段粘连时。损伤主要原因多为较大的肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常,从而造成术者分离时的直接损伤。手术时医师要熟练掌握局部解剖关系,仔细分离易损部位,严格执行操作流程,可以有效避免手术时出现泌尿系统损伤。     

吲哚菁绿近红外荧光成像用于肝外胆道造影的可行性探讨

<正>医源性胆管损伤是肝胆外科手术时造成的胆管损伤,尤以肝外胆道的损伤多见[1]。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,医源性胆道损伤逐渐呈上升趋势。造成医源性胆管损伤的原因很多,其中手术医师没有正确判断肝外胆道的关系,盲目操作引致占绝大多数。而术中胆道造影对于正确判断胆道解剖关系,避免胆道损伤具有非常重要的作用[2]。目前     

妇产科手术致泌尿系统损伤的原因分析及防范

目的:分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因,探讨防范对策。方法:回顾早期在某院妇产科接受手术治疗、术后发生泌尿系统损伤的患者的临床资料,分析妇产科手术致泌尿系统损伤的原因,制定防范对策。将2014年5月~2015年4月期间在我院妇产科接受手术治疗的142例患者分成试验组和对照组,仅对试验组患者实施防范对策,比较两组患者的泌尿系统损伤发生率。结果:妇产科手术致泌尿系统损伤与患者手术解剖位置、手术医师操作技能存在密切关系,实施防范对策后,试验组患者的泌尿系统损伤发生率为8.4%,明显低于对照组患者的21.2%(P0.05)。结论:对妇产科手术致泌尿系统损伤的原因进行分析,制定防范对策,可有效降低妇产科手术患者的泌尿系统损伤发生率。     

膀胱阴道瘘患者围手术期的护理体会

<正>女性泌尿生殖道瘘大多为医源性损伤或外伤引起的一种严重并发症,临床上不多见,却是泌尿外科最棘手的手术之一。发病原因主要有四大类[1]:①产科损伤,难产或产程过长,多见于发展中国家;②手术损伤,以妇科为主;③放射性损伤,多见于妇科或泌尿外科恶性肿瘤放射治疗后;④盆腔恶性肿瘤,侵犯膀胱和阴道。     

医源性胆管损伤的原因分析

目的探索医源性胆管损伤的原因。方法对2007年1月至2013年12月我院19例医源性胆管损伤患者的诊治进程进行回顾性分析。包括患病原因、诊断手段、治疗手段以及治愈情况等。结果医源性胆管损伤的主要原因是腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除、胆总管探查。在本次的19例医源性胆管损伤患者中,术中发现一期手术处理13例,术后发现6例,其中2例经引流痊愈;再次手术的有4例。全部病例经随访愈合良好。结论医源性胆管损伤的主要原因可分为主观因素和客观因素两类,主观因素在手术过程中过于自信,对三管未作仔细确认,草率断管。客观因素是术中病理因素以及解剖变异造成。术中预防的关键是重视胆囊、胆管手术,仔细辨认胆囊管和胆总管、肝总管的解剖关系,合理的把握手术指证及手术方式。     

泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析

目的：观察泌尿外科后腹腔手术并发症发生原因,并探讨有效治疗手段。方法选取本院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术后出现并发症患者作为观察组,同期64例泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症患者作为参考组,观察两组患者临床资料、手术情况,并对其并发症发生情况进行观察。结果血管损伤、胸膜损伤、高碳酸血症及酸中毒、误夹肾动脉是导致泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的重要因素;经对症治疗,患者并发症症状均消失,治愈率为100%。结论医护人员严格操作流程,熟悉解剖关系,有助于减少泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生,促进患者康复。     

医源性尿道损伤原因临床分析

随着各种腔内微创技术的广泛开展及引流管在泌尿外科的大量应用，医源性尿道损伤在各级医院均有发生。现就我院多年来收治的各类尿道损伤情况分析如下．以提示减少由于操作不当造成的医源性尿道损伤发生。     

腹股沟疝手术中医源性血管损伤的防范及处理

目的分析腹股沟疝手术中医源性血管损伤发生特点,总结防范、处理措施非常必要。方法 2010年1月至2016年9月,医院开展腹股沟疝手术475例,其中发生医源性血管损伤32例,5例大血管损伤,其中腹壁下动脉损伤4例,耻骨后静脉丛损伤1例,27例小血管损伤,包括精索血管、提睾肌血管损伤。结果小血管损伤患者采用保守治疗,其中1例保守治疗无效,术后出现局部发绀,出血较多,复行手术治疗;对于大血管损伤,均术中发现,按压、纱布与明胶海绵填塞、血管修补治疗,1例术后血肿较大,采用穿刺引流治疗。结论腹股沟疝手术中医源性血管损伤与特殊的解剖结构如血管变异、手术操作不到位等主客观原因有关,需明确解剖结构、关注特殊环节的操作、合理使用电刀必要时改手操作,术中积极确认渗血,大血管损伤积极填塞、压迫止血治疗,术后加强监护,小血管损伤积极保守治疗。     

基层医院泌尿外科后腹腔镜手术的应用

目的 探讨后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科的应用体会和经验.方法 回顾性分析102例泌尿系统疾病腹腔镜术的治疗效果及恢复情况.结果 除2例肾上腺手术中途改行开放手术,其余100例均获得成功.本组手术时间约55-185 min,肾上腺平均手术时间95 min,肾囊肿平均手术时间66 min,术后住院时间平均6.2 d.所有手术无严重并发症发生.结论 后腹腔镜手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,在县级医院泌尿外科具有良好的应用前景.     

妇科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法:对1990￣2002年的12例妇科手术泌尿系统损伤的病人进行回顾性分析。结果:妇科手术中以泌尿系统损伤为多,发生率为0.19%。在膀胱损伤4例中,均为全子宫切除,在输尿管损伤8例中为宫颈癌根治术7例,腹腔镜囊肿剥出术1例。结论:在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

胆总管探查术中胆道损伤的原因与对策

目的分析胆总管探查术中胆道损伤的原因,提出相应临床处理对策和预防措施。方法总结本院近17年来胆总管探查术中导致医源性胆道损伤8例资料,分析并归纳易造成胆道损伤的原因,针对各种损伤因素提出应当采取的补救和预防措施。结果本组8例经十二指肠肠壁或胆总管末端或壶腹修补,胆总管T管引流及后腹膜置管引流等妥善手术处理后均痊愈出院。结论充分认识胆总管探查术中危险因素,减少或避免医源性胆道损伤的发生。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对我院2000～2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例,解剖因素所致胆管损伤4例,技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗,其中4例行4次手术。随访2～5年,仅2例发生反复胆管炎,余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的原因及处理（附35例报告）

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析35例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观因素，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，PTC及核磁共振胆道成像(MRCP)检查可明确诊断并能确定梗阻部位。各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠，Roux-en-Y吻合最为理想。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系，单纯胆囊切除时，应行逆行胆囊切除术。胆管损伤应尽早发现，及时处理，根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

妇产科手术致输尿管损伤11例临床分析

女性生殖系统与泌尿系统在解剖位置上相邻,手术容易致泌尿系统损伤.我科1988年8月-2005年12月共行开腹手术14892例中发生输尿管损伤9例,外院分娩子宫破裂手术损伤输尿管2例,现对11例妇产科手术致输尿管损伤患者临床资料进行分析,报道如下.     

医源性血管损伤29例原因分析及治疗体会

目的:探讨医源性血管损伤的原因和处理及预防方法。方法:总结2005年1月—2010年10月间29例医源性血管损伤的原因及处理体会。结果:29例患者受损血管36支,动脉损伤15支,静脉损伤17支,动静脉瘘2例,其中26例行积极手术治疗,2例保守治疗,均获得较好的效果,1例因并发症死亡。结论:造成医源性血管损伤的主要原因,为手术操作粗暴、解剖知识不扎实及缺乏应急措施等。及时正确地处理是挽救患者生命和减少术后并发症的重要保证。     

腔镜下胆囊切除术医源性损伤的原因分析及防治

目的对腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术医源性损伤发生的原因及其防治对策进行探讨。方法回顾分析我院1326例LC术患者的临床资料,总结其发生医源性损伤的经验教训。结果 10例（0.75%）发生医源性损伤,腹腔出血5例（0.38%）、胆管损伤2例（0.15%）、胆漏2例（0.15%）、十二指肠损伤1例（0.08%）,经相应处理,均术后痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔出血、胆管损伤、胆漏、十二指肠损伤是LC术常见医源性损伤。熟练掌握LC术手术技巧,术前认真选择病例,严格掌握手术适应证,术中充分有效的暴露、Colot三角的精细解剖、对组织准确的辨认,及时中转开腹,规范的手术操作是我们预防腹腔镜胆囊切除术医源性损伤的重要措施。以高度的责任心,积极预防和治疗LC术医源性损伤,努力提高LC手术正确性、安全性,使其治疗效果更令人满意。     

胆管损伤的预防及治疗

目的探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法对选取的45例胆管损伤患者进行手术治疗,包括空肠袢的浆膜修复胆管缺损、胆管端端吻合术、肝管空肠Roux-Y型吻合术等。结果术中发现胆管损伤18例,即行修复或重建。术后优良率81．8％;术后发现胆管损伤27例,术后长期优良率74．1％。结论医源性胆管损伤是可以避免的,损伤后应及时诊断和正确治疗。术中发现的胆管损伤应即刻手术,早期发现胆管损伤以分期手术为主。     

医源性后骨间神经损伤（附5例报告）

由于解剖结构上的特点，临床桡骨小头部位的手术，其手术操作容易损伤后骨间神经，我们自1985～1991年间遇到5例医源性后骨间神经损伤现报告如下。