65例内痔术后并发症的治疗体会

笔者从1988年～1998年5月,收治了在外院行内痔注射、激光、敷药等治疗后引起的肛瘘、炎性外痔、肛裂、直肠粘膜下硬结、肛管皮肤缺损、肛门狭窄、大出血等病人共65例,经治后全部治愈。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：65例中,男43例,女22例,年龄最大57岁,最小22岁。入院时间最早3天,最迟一年半。其中肛瘘15例,肛裂23例,炎性外痔17例,直肠粘膜下硬结3例,肛管皮肤缺损2例,大出血5例,部分病例具有一个以上并发症。1．2治疗方法1．2．115例肛疾,13例行肛疾切除,2例行切开挂线术。17例炎性外痔在抗感染治疗后行外痔切除,23例…     

肛瘘等病术后外用大黄粉止血77例

我科从1982年4月～1983年11月,采用大黄粉外用对肛瘘手术、外痔切除及直结肠活体检查术后出血77例进行治疗,止血效果满意,现报告如下。药物配制大黄焙干,研碎成末,过100～120目筛,装瓶备用。适应症肛门瘘管、肛裂、外痔切除术、直结肠活体检查术,以及上述疾病术后出血和内痔出血者。     

浅谈肛肠病的治疗与预防

肛肠病是一种发病率高,痛苦大,治疗又较为棘手的疾病.一般多指内外痔、混合痔、直肠粘膜脱垂.肛裂,肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒、直肠狭窄、直肠癌、肛门癣疣等,一切与肛门有关的疾病.其形成的原因概述有三:一是血管性病变:二是炎症性病变;三是先天性因素.如果不能得到及时正确的治疗,可能导致其它严重的并发症.     

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床研究

目的:探究选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术(TST联合外痔切除术)在疗效、术后并发症及肛门功能保护方面的优势。方法:选取符合纳入标准的Ⅲ~Ⅳ度痔患者,随机分为治疗组(TST联合外痔切除术)50例和对照组(外切内扎术)50例,观察两组患者的总体疗效、手术时间、创面愈合时间、术后并发症及术后肛管直肠压力变化情况。结果:两组治愈率均为100%,在术后出血、尿潴留方面的差异无统计学意义(P0.05);但治疗组在手术时间、住院时间、满意度、术后水肿、肛门狭窄及肛门直肠测压方面优于对照组(P0.05),同时基于肛门直肠测压层面讨论,TST联合外痔切除术可能对肛门功能有一定的恢复作用。结论:TST联合外痔切除术对Ⅲ~Ⅳ度痔患者的疗效与外切内扎术相当,但其术后并发症少,手术时间、住院时间短,在肛门功能保护方面也优于外切内扎术。TST联合外痔切除术是治疗严重痔病的微创技术,疗效有保证,术后并发症少,肛门功能损伤小,甚至可能有一定的肛门功能修复作用,值得临床推广。     

栉膜带切断配合扩肛治疗肛裂150例

采用截石位3点或9点位栉膜带切开的治疗方法配合扩肛，将肛裂及合并内外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛管狭窄等肛门病一次性彻底治疗，使肛管直肠末端管径恢复正常，排便通畅，防止和解除括约肌痉挛，减轻肛门疼痛，巩固远期疗效。经对150例临床观察，一次性治愈率99％。     

活血化瘀法治疗肛门疾病

笔者根据肛门疾病的特点及主要症状,辨证施治,采用活血化瘀治疗肛肠科部分常见病、多发病,取效满意,现报道如下。１一般资料本组共２６８例,其中炎性外痔８９例,血栓性外痔４２例,肛裂５４例,混合痔急性发作６８例,痔瘘术后肛门瘢痕性狭窄（轻度）１５例。２治疗...     

瘢痕切开术加切除术治疗PPH术后直肠狭窄12例

目的：探讨瘢痕切开术加切除术治疗PPH术后直肠狭窄的临床效果.方法：回顾性分析我院2008年1月～2010年6月采用瘢痕切开加切除术治疗的12例PPH术后直肠狭窄患者的临床资料,评估临床治疗效果.结果：经过治疗,12例均临床痊愈.术后1月原狭窄部食指通过顺利,均可插入直径2cm肛门镜,随访2年均排便正常.结论：瘢痕切开加切除术治疗PPH术后直肠狭窄,安全有效,值得临床推广.     

痔疮止血粉治疗术后出血905例

肛肠术后创面出血是一个较为常见的肛肠术后并发症。我科运用痔疮止血粉于肛肠术后创面外敷,防治其出血取得良好效果。现小结如下: 一、一般资料本组共905例,其中内痔注射592例,混合痔手术26例,肛裂手术144例,肛瘘手术57例,外痔手术34例,直肠息肉手术21例,肛窦炎肛乳头肥大手术18例,直肠脱垂注射8例,肛门     

肛管狭窄中医挂线法扩肛52例

肛管狄窄系指肛管直径变小,食指通过困难,病人常诉粪条细小,多为内外痔、肛瘘、肛裂等后遗症。本组从1956年以来应用挂线法扩肛治疗肛管狭窄52例,兹提出初步总结。治疗方法:术前进行肥皂水或开塞露灌肠,排空大小便,并作普鲁卡因过敏试验。取左侧卧位,肛门内外用1%新洁而灭溶液消毒,1%普鲁卡因     

血栓性外痔改良切除术术后肛门水肿的对比观察

目的:预防术后肛门水肿的发生。方法:血栓性外痔改良切除术,即在血栓性外痔剥离术的基础上,加对侧"V"形减压切口,钝性剥离静脉丛,术毕再辅以扩肛,为持续性缓慢的四指扩肛,约2~3min。结果:表明术后第2d、第4d、第6d及出院时治疗组的分值明显低于对照组,P值<0.01,有高度显著意义。提示:血栓外痔改良切除术对术后肛门水肿的预防是行之有效的。     

补中益气汤在肛肠疾病中的运用

目的：观察肛肠疾病应用补中益气汤治疗的临床疗效。方法：收集我院2009年5月-2010年7月,我科收治的70例肛肠病患者,其中老年性便秘患者6例,慢性结肠炎患者14例,肛门失禁患者9例,阴道后壁膨出致便秘患者6例,内痔患者14例,外痔患者16例,直肠脱垂患者5例。患者中,男性32例,女性38例,对上述80例患者,均应用补中益气汤进行治疗,并依据临床症状,辨证施治。结果：患者在腹痛、腹泻、便血、便秘、坠胀,脱出以及生活质量等方面均明显改善。结论：临床应用补中益气汤治疗肛肠疾病患者,对于改善其临床症状以及生活质量等方面均有较好的疗效,都具有较高的临床价值。     

肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用

目的:探讨肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用。方法:将2018年5月-2019年5月在上海市松江区方塔中医医院及上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的826例肛肠疾病患者作为研究对象,其中,选择性痔上黏膜吻合术246例、单纯外剥内扎术115例、外剥内扎结合内痔套扎术(Automatic Ligation of Hemorrhoids,RPH)153例、低位肛瘘切除术177例、高位肛瘘切开挂线术135例,分别于术前及术后1个月测定肛管直肠压力。结果:选择性痔上黏膜吻合术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压高于术前(P<0.05),但肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);单纯外剥内扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);外剥内扎结合内痔套扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);低位肛瘘切除术术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均高于术前(P<0.05),而肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);高位肛瘘切开挂线术术后直肠静息压高于术前,肛管静息压、肛管舒张压低于术前(P<0.05),而与肛管最大收缩压术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用效果显著,能准确判断手术效果及患者恢复情况,为医师的进一步诊治奠定了良好基础。     

环状混合痔术式研究的临床进展

环状痔俗称花圈痔或脱肛痔,根据Miles分期属于晚期痔病,按其分类有环状外痔、环状内痔及环状混合痔,其中以环状混合痔最为多见。Parks曾告诫：切除3枚以上痔核,就有导致肛门狭窄的可能[1]。既要一期彻底根治痔病,又不造成肛门狭窄等后遗并发症,其手术难度之大显而易见。近年来国内有不少新的改良术式应用于临床。     

肛肠安胶囊处方改进的疗效观察

目地：研究肛肠安胶囊处方改进后的制备,并进行临床疗效观察。方法：采用提取浓缩混合制粉法制备胶囊,应用于痔疮患者,并与原处方进行疗效对比观察。结果：改进后的肛肠安胶囊对痔疮患者效果显著。结论：改进后的肛肠安胶囊较原处方药物易得,制备简便,可作为痔疮治疗药物。     

明代医家薛己论治肛肠疾病特色探析

明代医家薛己对很多外科疾病的诊治都独有见地,在中医辨治肛肠疾病方面造诣尤深。通过研读后世整理的《薛立斋医学全书》中有关其治疗痔疮、便血、肛痈、脱肛等病的医案医论,归纳和阐释其在肛肠病变病因病机、辨证特点、治疗特色与遣药组方等方面的学术思想。薛己认为:肛肠疾病的病因病机为肝肾阴虚、风热外袭,饮食肥厚、湿热下注。辨证应四诊合参、重视脉诊,注重体质、兼顾病史。治疗应辨病析症、审因定法,调补脾肾、分证论治,内服外敷、治从多途。遣药组方时主益气养血方,佐祛邪解毒药,常用风药胜湿、创制托里固本,补虚泻实并行、内用外治结合。形成了独特的薛己肛肠疾病论治体系,可供后世医者诊治肛肠疾病参鉴。     

肛裂病人的健康教育

肛裂是一种比较难治愈的肛肠病,大多肛裂都是从急性肛裂转变成慢性肛裂,患者长期忍受着肛裂的折磨,除急性发作需就医外,平常健康教育是非常重要的。     

肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究

目的观察中药熏洗疗法在肛肠手术后的止痛疗效。通过中药熏洗坐浴的效应研究达到验证优化技术参数,最后形成技术规范,对疗效、适宜性和安全性进行评价。方法将200例肛肠疾病术后患者随机分为4组。在采用相同中药原液、熏洗方式的条件下,A组采用30℃熏洗15 min,B组采用30℃熏洗30 min,C组采用40℃熏洗15 min,D组采用40℃熏洗30 min,采用视觉模拟评分法记录各组患者疼痛情况。结果 D组止痛效果优于其他组,尤其对肛周脓肿、肛瘘患者止痛疗效更佳。结论痔疮术后患者采用40℃的温度进行中药熏洗15 min可有效缓解肛门伤口疼痛;肛瘘病及肛痈术后患者采用40℃的温度进行中药熏洗30 min可有效缓解肛门伤口疼痛。     

环状混合痔的术式设计探讨

目的观察采用不同剥扎术式治疗环状混合痔的疗效,并探讨肛门括约肌功能与环状混合痔发病的关系。方法对环状混合痔采用分段外痔剥离、内痔结扎,与消痔灵液注射非结扎区内痔的方法治疗;其中静脉曲张环状混合痔不松解肛门括约肌,结缔组织型环状混合痔给予肛门括约肌松解。结果165例总有效率100%,其中治愈158例占96.34%,显效6例占3.66%;疗程12~21 d,平均16 d;手术后1 a随访156例,其中2例偶有肛门潮湿和瘙痒,无一例复发或继发肛裂、肛门狭窄。结论结缔组织型环状混合痔患者其肛门括约肌紧张,弹性差,手术中给予肛门括约肌松解既可减轻手术后疼痛,防止局部水肿,又能防止手术后肛门狭窄。静脉曲张型环状混合痔患者其肛门括约肌大多松弛,手术中不松解肛门括约肌,也不会引起肛门狭窄。     

肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的价值及临床应用

目的观察肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的临床应用价值。方法以术后橡皮筋脱落时间为分组依据将62例高位肛瘘病例分为3组,试验1组<10 d,试验2组10～16 d,试验3组>16 d。分别观察3组手术前后的肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)、痊愈后wexner评分。结果试验1组wexner评分与试验2组和试验3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。痊愈后wexner评分与肛管直肠压力测定静息压下降率的Pearson的相关系数为0.579(P=0.00)。结论在高位肛瘘挂线术后的肛门功能评估中,肛管直肠压力测定和wexner评分具有一致性,且肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)较wexner评分评估更加精确。     

肛肠病术后肛缘水肿的原因及防治研究

目的:探讨研究肛肠病术后肛缘水肿的防治方法,不断改进和完善其防治技术。方法:分析肛肠病术后肛缘水肿的原因,针对原因探讨其防治技术,以期减少其发生率和提高治疗效果。结论:针对不同的原因采取相应措施会起到有效地防治肛肠病术后肛缘水肿的作用,值得推广。