肢体外伤后继发动脉血栓形成的腔内治疗

目的：探讨导管接触溶栓（ catheter-directed thrombolysis, CDT）治疗四肢外伤后动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析2005年3月～2013年3月152例四肢外伤后动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。 Rutherford急性肢体缺血分级,Ⅰ级2例,Ⅱa级83例,Ⅱb级52例,Ⅲ级15例。单纯CDT 89例,CDT＋腔内球囊扩张成形（ percutaneous transluminal angioplasty,PTA）51例,CDT＋PTA＋支架置入12例。结果导管溶栓时间1～7 d,（4．0±1．5） d。随访时间12～108个月,（50±22）月。根据术中血管造影及术后随访结果,治愈105例（69．1％）,其中Ⅰ级2例（100％,2／2）,Ⅱa级77例（92．8％,77／83）,Ⅱb级24例（46．2％,24／52）,Ⅲ级2例（13．3％,2／15）;有效30例（19．7％）,其中Ⅱa级6例（7．2％,6／83）,Ⅱb级19例（36．5％,19／52）,Ⅲ级5例（33．3％,5／15）;无效17例（11．2％）,其中Ⅱb级9例（17．3％,9／52）,Ⅲ级8例（53．3％,8／15）,其中住院期间截肢15例（9．9％）。5例（3．3％）溶栓过程中发生二次栓塞,调整导管位置后继续溶栓;23例（15．1％）术后小腿骨筋膜室综合征,行骨筋膜室切开减压术,均保肢成功。2例二期截肢,余无症状加重或复发。结论CDT治疗四肢外伤后动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。     

导管接触性溶栓治疗在肝移植术后早期肝动脉血栓形成中的应用

目的探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成(EHAT)的导管接触性溶栓(CDT)治疗的有效性和安全性。方法 2009年1月～2019年11月接受CDT治疗的肝移植术后EHAT病人23例。结果本组均接受CDT治疗,放置CDT导管手术操作平均时间(78±24)分钟,溶栓治疗平均时间(87.4±22.8)小时,尿激酶平均用量(344.5±62.3)万U,经CDT治疗,19例肝动脉内血栓完全溶解,CDT治疗有效率为82.6%(19/23)。溶栓过程中,腹腔轻微出血(100 ml)2例,无其他相关并发症发生。平均随访时间(60.4±3.7)个月,19例肝动脉血栓完全溶解病人术后1年、2年、5年肝动脉通畅率分别为94.7%(18/19)、89.5%(17/19)、79%(15/19)。结论 CDT是一种安全、有效、微创的治疗方式,在肝移植术后EHAT病人的治疗及预后过程中发挥了重要作用。     

溶栓导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效分析

急性下肢深静脉血栓形成（deep venous throm-bosis,DVT）是临床上常见疾病,发病率逐年上升,血栓形成导致的肺动脉栓塞可严重威胁患者的生命,而溶栓或取栓术后的静脉血栓复发和血栓形成后综合症也一直是目前尚未解决的难题。     

Fogarty导管取栓术联合溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的体会

回顾性分析1993年以来采用Fogarty导管取栓加溶栓和抗凝药物治疗急性肢体动脉栓塞43例,其中37例伴有心房纤颤。发生在髂动脉8例,股动脉22例,腘动脉7例,肱动脉3例,胫腓干动脉2例,桡尺动脉1例。结果 按Cooley标准：优39例,良3例,差1例;总有效率为97％。     

急性下肢动脉缺血的临床研究

目的 探讨急性下肢动脉缺血(ALLI)的治疗策略和预后.方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月收治的ALLI患者的临床资料.结果 ALLI 130例,包括急性动脉栓塞82例和急性动脉血栓形成48例.单纯全身溶栓和抗凝治疗12例,Fogarty导管取栓81例,行取栓及动脉旁路术15例,9例行导管性溶栓,骨筋膜室切开减压27例.一期截肢13例;死亡9例,死亡率为6.9％,二期截肢8例;总体截肢率为19.3％(21/109).吸烟史、合并糖尿病和起病时间超过24小时是影响保肢的独立危险因素.结论 尽早开始治疗ALLI和选择适当的治疗方法有助于提高疗效.     

导管溶栓联合腔内成形治疗急性下肢动脉血栓形成

目的分析导管溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢动脉血栓形成的临床疗效。方法急性下肢动脉血栓形成患者45例,采用股动脉顺行置管溶栓,溶栓后管腔明显狭窄段予以球囊扩张或支架置入,同时辅以应用抗凝、祛聚、扩血管药物。结果 45例患者中,显效15例,有效27例,无效3例,一期截肢1例,总有效率93.3%。4例溶栓过程中小便带血,3例穿刺点局部形成血肿。40例患者获得随访,随访时间3~12个月,36例患者症状均有不同程度改善,4例支架内血栓形成,二次行溶栓治疗获得再通。结论导管溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢动脉血栓形成创伤小,安全有效。     

导管吸栓在急性下肢深静脉血栓形成患者导管接触性溶栓术后的应用

目的 探讨导管吸栓技术治疗急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者行CDT后残留血栓性静脉闭塞的可行性.方法 分析2014年1月至2018年12月海南省人民医院收治114例CDT治疗后仍残留血栓性静脉闭塞的急性下肢DVT患者临床资料,患者根据是否采用导管吸栓技术抽吸残余血栓分为...     

下肢动脉慢性缺血性疾病溶栓治疗争议与规范化实施

急性肢体动脉血栓形成后可在一定时间内被药物有效溶解。这 “一定时间”被称为溶栓时间窗。超过传统的溶栓时间窗后,对于慢性肢体缺血性疾病是否还能进行有效溶栓?由于在慢性肢体缺血性病变部位多有血管内膜损伤、管腔狭窄以及相伴的动脉硬化等疾病,随时有血栓发生的可能。血栓的形成遵循着机化、再通、再形成的规律,已机化的陈旧血栓可被视为稳定性血栓,而新形成血栓被视为不稳定性血栓。这就为局部置管溶栓治疗提供了理论依据。溶栓目的并非是彻底消除血栓,而是消除不稳定血栓,为进一步腔内治疗提供良好的帮助,并可有效降低介入强度、减少支架植入数量、避免并发症、提高临床疗效。但为了规避风险与并发症的发生,必须重视溶栓指征的科学选择、遵循规范的治疗流程。     

溶栓导管接触性溶栓治疗下肢股青肿体会

对9例股青肿患者行患肢口静脉穿刺,在DSA下将溶栓导管插入到血栓近心端,经导管首次推注尿激酶20万U后,微量泵持续泵入尿激酶20～30万U／8h,同时经血管鞘持续泵入肝素钠7500～100001U／24h。以下肢皮色和皮温变化、消肿情况及深静脉造影评价溶栓效果。经溶栓导管治疗后9例患者皮色皮温改善,无一例发生下肢静脉坏疽,7例完全消肿,完全消肿率77,78％,患肢总消肿率8621％。下肢深静脉血栓部分或完全消融,6例完全溶解,完全溶栓率66．67％,总溶栓率96．97％。未发生严重并发症。溶栓导管接触性溶栓治疗下肢股青肿临床效果满意,是一种安全、有效的临床治疗方法。     

导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞

目的 观察导管接触性溶栓治疗急性上肢动脉栓塞（AUEAE）的临床效果。方法 对18例（18肢）AUEAE行导管接触性溶栓治疗,术后规律抗凝,观察治疗效果及并发症。结果 18例导管接触性溶栓治疗均获成功,技术成功率为100%（18/18）。经溶栓治疗后症状及体征均有所改善,其中痊愈83.33%（15/18）,良好11.11%（2/18）,一般5.56%（1/18）;导管接触性溶栓时间36~84 h,平均（58.83±12.28）h。抗凝治疗过程中1例血小板减少超过50%;术后3例出现穿刺点血肿,1例出现穿刺点股动脉假性动脉瘤,1例出现肾功能损伤;经相应处理后缓解或治愈。结论 导管接触性溶栓治疗AUEAE的近期有效性及安全性均较好。     

急性肢体动脉栓塞临床溶栓抗凝与中医药治疗

急性肢体动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流冲向远侧，阻塞动脉血流而导致相应肢体严重缺血以至坏死的一种疾病，是风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心肌梗死后的常见并发症，也是常见的周围血管疾病之一。本病起病急、症状重、进展快，若不及时诊治，可危及肢体生存及生命。据文献报道其截肢率为20％～40％，[第一段]     

导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的进展

急性下肢深静脉血栓形成可导致严重的近期和远期并发症。近年来发展的导管接触性溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓形成有较好的疗效,成功率达92％,出血并发症约5％～10％。本文就其操作方法、溶栓药物和并发症等进行介绍。     

支架植入术后导管接触性溶栓治疗髂静脉重度狭窄伴急性深静脉血栓形成

目的观察支架植入术后导管接触性溶栓(CDT)治疗髂静脉重度狭窄伴急性深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法对42例髂静脉重度狭窄伴急性DVT行支架植入术联合CDT治疗,对其中22例(观察组)于植入支架后行CDT治疗,20例(对照组)于CDT治疗后植入支架。对比2组尿激酶用量、导管溶栓时间、静脉系统评分、患肢消肿率、并发症及随访情况。结果 2组技术成功率均为100%。观察组尿激酶用量和导管溶栓时间均低于对照组(P均0.05)。术后2组静脉系统评分均较术前降低(P均0.05),但组间术前及术后评分差异均无统计学意义(P均0.05)。术后2组患肢(大腿及小腿)消肿率差异均无统计学意义(P均0.05)。术后4例(观察组、对照组各2例)导管留置部位轻微出血,未见肺栓塞、颅内出血等严重并发症。随访3个月时观察组1例出现左侧小腿肌间静脉血栓,增加利伐沙班剂量至15 mg/d抗凝后复查深静脉超声显示静脉血流通畅;随访6个月时2组髂静脉支架通畅率均为100%。结论支架植入术后CDT治疗髂静脉重度狭窄伴急性DVT安全有效,且相比先溶栓后植入支架可缩短溶栓时间、减少尿激酶用量。     

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察经导管直接尿激酶泵入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 23例下肢深静脉血栓形成患者,在置入腔静脉滤器后,经小隐静脉(或大隐静脉)置入溶栓导管局部直接溶栓,共4～5 d。结果髂股静脉完全再通率21.7%(5/23),临床治愈率78.2%(18/23),总有效率100%;未发生肺栓塞及出血并发症。结论经导管局部直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成,再通率高且安全。     

腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗静脉血栓栓塞症临床分析

目的总结腔静脉滤器(IVCF)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床经验。方法 2008年9月～2012年9月,我科共收治60例下腔静脉和(或)下肢DVT患者,均经CT血管造影确诊,均行IVCF置入并置管溶栓,其中2例为永久性滤器,25例为临时性滤器,33例为可回收滤器。经大隐静脉穿刺置管50例,经腘静脉或小隐静脉穿刺5例,经胫后静脉穿刺4例,足背静脉穿刺1例。术后经溶栓导管泵入肝素和尿激酶,12例Cockett综合征患者行髂静脉血管成形术(PTA)。结果术后2~4(平均3)天,患肢肿胀开始减轻,患肢大腿(髌上15cm或14cm)较对侧粗(3±2.1)cm,小腿(髌下15cm或14cm)较对侧粗(2±1.2)cm。溶栓时间为5~9天,尿激酶总量150万~1000万U,平均772万U。1例合并红斑狼疮患者因多脏器功能衰竭死亡。无严重出血事件发生。3例可回收滤器未取出,滤器取出率为91%。髂静脉PTA后通畅率50%。结论急性下肢DVT患者血栓位置高、病情危重,如果患者没有抗凝和溶栓禁忌证,行IVCF置入并CDT治疗效果好,Cockett综合征PTA术远期疗效尚需进一步观察。     

动脉置管溶栓治疗穿刺所致急性末梢肢体缺血

目的 评估动脉置管溶栓治疗穿刺所致急性末梢肢体缺血的效果.方法 对6例因穿刺或注射导致的肢体末梢急性缺血的患者,采用动脉置管溶栓治疗.结果 患者均在用药后第2天感患肢疼痛及麻木显著减轻,活动障碍缓解,用药3～5天后肢体温度显著改善,1～2周后出现局部皮肤痂壳样脱皮,肢体功能逐渐恢复.结论 早期明确诊断,早期用药,必要时局部插管持续用药可明显增加溶栓成功率,最大限度的保留肢体及利于功能恢复.     

接触性导管溶栓治疗急性左下肢深静脉血栓形成的单中心经验

目的探讨采用接触性导管溶栓治疗急性左下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法收集我科2010年06月～2014年01月期间行导管溶栓治疗38例急性左下肢深静脉血栓形成的临床资料,所有患者均采用接触性导管溶栓治疗。比较治疗前后双下肢周径差、溶栓并发症、血栓后综合征等疗效指标。结果所有患者经溶栓治疗后痊愈或好转后出院,出院前双下肢髌骨下10 cm周径差由3.74±0.94 cm下降为1.85±0.76 cm;双下肢髌骨上10 cm周径差径差由7.31±0.91 cm下降为4.35±1.28 cm,经配对样本t检验,P0.05,治疗效果显著。平均随访18±9.3个月,随访成功率100%,随访期间10例(26.3%)患者诊断为血栓后综合征。结论采用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效确切、血栓后综合征发生率较低,是安全有效的治疗手段。     

急性下肢深静脉血栓形成导管直接溶栓疗效分析

目的 评价导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 2004年8月至2009年10月,上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科对217例急性下肢深静脉血栓形成病人,于数字减影血管造影（DSA）下溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续灌注尿激酶（261.26±95.35）万单位溶栓。以静脉通畅评分和静脉通畅率评价疗效,治疗半年以上随访。结果 194例病人治疗后静脉造影复查显示,静脉通畅评分显著改善（P<0.01）,静脉通畅率（62.24±15.47）%。治疗过程中未出现严重并发症。153例病人取得大于半年随访（随访率70.51%）,随访时间6~28（13.75±7.63）个月。静脉造影显示,静脉通畅评分显著改善（P<0.01）,静脉通畅率为（68.37±17.54）%。126例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达82.35%。结论 导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成,是一种疗效良好而且安全的治疗方法。     

围手术期快速康复外科在导管接触性溶栓治疗深静脉血栓形成中的应用

目的 探讨围手术期快速康复外科(FTS)在导管接触性溶栓(CDT)治疗深静脉血栓形成(DVT)中的应用.方法 收集2014年9月至2020年9月在山东第一医科大学附属省立医院接受CDT治疗的100例下肢DVT患者临床资料,根据围手术期干预方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50).比较两组患者术后24 h和出院...     

Cleaner血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的近期疗效观察

目的 探讨Cleaner血栓清除系统联合导管接触性溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的近期疗效。方法回顾性分析2021年6月至2021年12月空军军医大学西京医院收治的48例急性下肢DVT患者的临床资料,其中24例行Cleaner血栓清除系统联合CDT治疗,24例行单纯CDT治疗。比较两组患者治疗期间尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、术后静脉通畅率及并发症发生情况。结果 两组患者手术均获成功。联合治疗组手术时间、术中出血量高于单纯CDT组,溶栓时间、住院时间、溶栓药物剂量明显低于单纯CDT组,血栓清除率、术后24 h大腿及小腿消肿率高于单纯CDT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者血栓形成后综合征发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cleaner血栓清除系统联合CDT治疗急性下肢DVT近期疗效显著,有助于减少溶栓时间、住院时间、尿激酶用量,降低出血风险。