先天性心脏病与宫内肠道病毒感染

目的：探讨先天性心脏病与宫内肠道病毒感染的关系。方法：用聚合酶链反应技术及核酸杂交方法检测先天性心脏病患儿心肌组织及血清中肠道病毒RNA,同时检测患儿血清中柯萨奇B病毒特异IgM、IgG抗体,取非心脏病原因死亡的新生儿心肌标本及非心脏病人的血清作为对照。结果：先天性心脏病患儿心肌标本中肠道病毒RNA检测阳性率明显高于非心脏病组,而血清柯萨奇B特异IgM、IgG抗体检测阳性率与非心脏病组差异无显著性。结论：先天性心脏病可能与宫内肠道病毒感染有关,且生后病毒仍持续存在于心肌组织中。     

宫内感染与先天性心脏病

先天性心脏病(CHD)的发生是遗传因素与胎儿环境因素共同作用的结果,而胎儿环境因素主要是宫内感染。目前虽然只有风疹病毒与CHD的关系较为明确,但越来越多的证据表明,母亲妊娠初期感染弓形体、人细小病毒B19、柯萨奇B组病毒、巨细胞病毒病原可能导致胎儿CHD。本文就国内外相关研究作一综述。     

妇女TORCH感染与先天性心脏病的相关性研究

目的了解孕妇TORCH感染的危害程度,临床预防并干预先天性心脏病(CHD)患儿的出生.方法应用IgM捕获免疫技术对健康首胎及2胎孕妇进行抗人巨细胞IgM血清流行病学监测.结果首胎孕妇7 321例IgM阳性880例,阳性率为12.02%;2胎523例中阳性93例,阳性率17.80%;234例有先天性心脏病家族史的孕妇IgM阳性率22.22%,两者之间差异有高度显著性(P<0.01).随访发现,在这些孕妇中其CHD的出生率分别是0.76%,2.65%,7.60%.结论母亲TORCH感染,特别是CMV感染,CMV IgM抗体阳性与CHD密切相关,开展孕妇CMV血清流行病学监测具有重要的优生学意义.     

妇女TORCH感染与先天性心脏病的相关性研究

目的 :了解孕妇 TORCH感染的危害程度 ,临床预防并干预先天性心脏病 ( CHD)患儿的出生。方法 :应用 Ig M捕获免疫技术对健康首胎及 2胎孕妇进行抗人巨细胞 Ig M血清流行病学监测。结果 :首胎孕妇 732 1例 Ig M阳性 880例 ,阳性率为 12 .0 2 % ;2胎 5 2 3例中阳性 93例 ,阳性率 17.80 % ;2 34例有先天性心脏病家族史的孕妇 Ig M阳性率 2 2 .2 2 % ,两者之间差异有高度显著性 ( P<0 .0 1)。随访发现 ,在这些孕妇中其 CHD的出生率分别是 0 .76 % ,2 .6 5 % ,7.6 0 %。结论 :母亲 TORCH感染 ,特别是 CMV感染 ,CMV Ig M抗体阳性与 CHD密切相关 ,开展孕妇 CMV血清流行病学监测具有重要的优生学意义     

宫内感染对先天性心脏病发生的影响

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)又称为先天性心血管缺陷(congenital cardiovascular defects,CCVDs),是一类由于胎儿期心脏及大血管发育异常所导致的疾病,或由于胎儿时期血液循环特有的孔道在出生后未闭合而形成的心血管异常,而且在个体出生时就已经存在.CHD包括:心脏内壁缺损、心脏内瓣膜缺损、血液流入或流出心脏的大血管异常,是小儿最常见的心脏疾病.CHD根据临床症状,包括无症状简单缺陷至出生时就严重威胁患儿生命的复杂缺陷.几乎全部复杂可经手术治疗的CHD患儿,可成活至成年,并预后很好,但并非每例患儿均可顺利完成手术矫治,即使矫治成功,也需终生接受专门保健.按照2005年中国的物价水平,每例CHD患儿的平均负担为9.7×104元[1].因此,CHD为目前社会广泛关注的重大疾病之一.本文复习近年有关CHD与宫内感染相关性的研究进展,并报道如下.     

血清NT-proBNP及心肌酶谱与先天性心脏病的相关性

目的研究先天性心脏病患者血清中NT-proBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平,进一步分析血清中NT-proBNP及心肌酶谱表达水平与先天性心脏病的相关性。方法入选30例由先天性心脏病导致心力衰竭的患者和30例正常健康体检者,采集所有入选者外周静脉血2 ml,用电化学发光免疫分析法测定NT-proBNP,DS-301型全自动生化分析仪测定心肌酶谱。结果先天性心脏病患者血清中NT-proBNP水平,随着心功能的分级不同(Ⅰ^Ⅳ分别为:92.1、146.7、200.8、232.6 pg/ml),呈明显的上升趋势,与正常体检者对照组(46.7 pg/ml)比较有显著的差异。患者血清中心肌酶谱水平(包括CK、CK-MB、LDH、以及α-HBDH)与NT-proBNP水平呈相同的上升趋势。结论先天性心脏病患者血清中NTproBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平与先天性心脏病相关,同时对心功能有良好反映。     

先天性心脏病与反复呼吸道感染的多因素分析

先天性心脏病是儿童时期常见的心脏疾病，以左向右分流型多见，是由于胚胎期心血管发育畸形所致。主要的并发症是反复呼吸道感染，且直接影响着本病预后。本文就86例先天性心脏病左向右分流型患儿与呼吸道感染的关系进行了多因素分析，现报告如下。l资料和方法1．1一般资料左向右分流型先天性心脏病患儿86例；男46例，女40例；～6月23例，～l岁28例，～3岁18例，3岁以上的6例，空间隔缺损40例，房间隔缺损28例，动脉导管未闭16例，肺静脉异位引流2例，其诊断均经临床表现、体格检查、心电图、心脏X线检查、彩色多普勒超声心动图检查予以确…     

先天性心脏病的产前诊断

先心病是儿童的常见先天性畸形，对其生长发育造成严重影响。本文就常见的先心病超声前前检查要点及各种先心病产前诊断的特点作了简要介绍。     

先天性心脏病患儿弓形体感染的初步研究

目的 探索先天性心脏病与弓形体感染的关系。方法 对３７例先心病患儿及３０例健康儿童的外周血进行酶联免疫吸附试验检测ＴＯＸ－ｌｇＧ,ＴＯＸ－ｌｇＭ,对其中２０例ＴＯＸ－ＩｇＧ阳性者的心肌组织采用ＰＣＲ检测ＴＯＸ－ＤＮＡ。结果 先心病组３７例,ＴＯＸ－ＩｇＧ阳性２０例,阳性率５４．１％;对照组３０例,ＴＯＸ－ＩｇＧ阳性７例,阳性率２３％,两组差异有显著性。     

Risk factors in congenital heart disease

Risk factors were studied in 801 children with congenital heart disease (CHD) coming from 105,374 consecutive births of known outcome. The incidence of CHD was 7.60 %o. Diagnosis was performed in 66.5% of the cases during the perinatal period. Two-hundred-fifty seven of the cases also had at least one non-cardiac malformation (multiply malformed). Ninety-two cardiac infants (11.47%) had recognized chromosomal and non-chromosomal syndromes. The most frequent non-cardiac malformations were renal, digestive and limb anomalies. For each case a control was studied. The following features were screened: sex ratio, parity and previous pregnancies, parental age, residency, education, ethnic origin, lenght, head circumference and weight at birth, genetic and environmental factors. Odds ratio values were calculated for the risk factors.Weight, length and head circumference at birth of cardiac infants were less than those of controls. The weight of placenta was also lower than in controls. The pregnancy with CHD was more often complicated by hydramnios and threatened abortions, except in infants with isolated CHD. Oliogoamnios was more frequent in pregnancies producing multiply malformed infants and those with recognized syndromes with CHD. One out of four children with CHD had an extracardiac malformation, which is ten times the rate of incidence of malformation in our population.The incidence of CHD in first degree relatives of these infants was 3.0%. These first degree relatives also had more non-cardiac malformations than did those of the controls.Corresponding author.     

Determinants of the quality of life of patients with congenital heart disease

Objective: The improvement of the quality of life of chronically ill patients has become an important goal in treatment. However, it is seldom taken into account that many other factors, in addition to somatic factors, have an influence on the quality of life of patients. Using patients with congenital heart defects as an example, we examined the relative significance of biological factors, compared to psychological and social factors, for the various quality of life dimensions. Research design and methods: One hundred and eleven patients (aged 33 ± 12 years) with different degrees of cardiac dysfunction were examined (NYHA 0: 2 I: 56, II: 38, III: 13, IV: 2). All patients for whom there was no contra-indication underwent a treadmill ergometry in order to determine their level of cardiopulmonary functioning (peak oxygen consumption: ). All patients were asked to fill out questionnaires concerning their quality of life (WHOQOL-Bref), their cardiac complaints (Giessener Complaint Questionnaire GBB), their personality traits (Giessen Test GTS), and the social support they experience (Social Support Questionnaire SOZU-k22). The data were analyzed using a linear structural equation model (SEM). Results: In all aspects but the social domain, the HRQL of CgHD patients was significantly diminished compared to the normal population. The SEM proposed was valid, showing good indices of fit (χ²=1.18; p=0.55; AGFI=0.92). The level of cardiopulmonary functioning was most significant for the reporting of specific cardiac complaints (β=−28) and for the physical component of the general HRQL (β=32), although the former was also influenced by a depressed disposition (β=−0.20) and the extent of social support experienced (β=0.18). The objective findings, however, had virtually no individual significance for the psychological (β=0.09) and social domains (β=−0.02). These HRQL domains are primarily influenced by depressive personality traits (β=−26/−0.16) and the social support experienced (β=0.51/0.51). Conclusions: The patient’s organic dysfunction primarily determines illness-specific complaints but has little relevance for the psychological and social aspects of the HRQL. These aspects are predominantly determined by the patient’s depressive disposition and by the experienced social support. A successful therapy should therefore take biological as well as psycho-social determinants of the quality of life into account.     

小婴儿先天性心脏病的围手术期治疗

目的:分析该院68例年龄小于1岁先天性心脏病(CHD)病人的临床资料,总结小婴儿CHD围手术期的治疗方法。方法:回顾性分析该院自2006年3月～2009年3月68例年龄小于1岁病人的临床资料、术前准备、手术方式、术后监护处理。结果:该组病例均在体外循环下行Ⅰ期根治术,术后发生肺高压危象3例,低心排4例,肺部感染13例,肺不张3例,脑萎缩1例。死亡1例(病死率1.72%),其余均治愈出院,随访3～24月,生长发育改善,无远期并发症。结论:小婴儿CHD病情复杂、危重,选择适当的手术时机,完善围手术期处理,可取得满意疗效。     

肠道病毒71型感染患儿心肌损害及心肌酶谱变化分析

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK—MB）／肌酸激酶（CK）在肠道病毒71型（EV71）感染病程中对患儿心肌损害的诊断价值。方法选取2010--2014年EV71感染患儿998例,其中CK-MB／CK〉5％的患儿共477例,根据是否存在心肌损害分为心肌损害组（35例）和非心肌损害组（442例）,非心肌损害组按治疗方法分为营养心肌组（209例）和常规治疗组（233例）。在接受常规治疗的基础上,心肌损害组联合营养心肌治疗及其他对症治疗,营养心肌组联合营养心肌治疗。比较各组患儿CK—MB动态变化规律,采用ROC曲线分析CK—MB／CK对心肌损害的预测价值。结果998例EV71感染患儿中约47．8％（477例）伴有CK-MB／CK异常,3．5％（35例）伴有心肌损害。非心肌损害组患儿CK．MB通常在发病的第2-3天达到高峰,持续1～2d,1周左右下降至正常水平;心肌损害组患儿CK—MB高峰则出现在病程的第6～8天,持续4周才缓慢下降至正常水平。营养心肌组和常规治疗组平均治疗时间及病程第7天CK-MB水平比较差异无统计学意义（t=1．767,1．373,P〉0．05）。ROC曲线分析显示CK—MB／CK预测心肌损害曲线下面积为0．638（95％CI：0．554-0．723）,以CK—MB／CK=5．0％为界值,其预测心肌损害的灵敏度为76．5％,特异性为53．2％。结论CK—MB在EV71感染病程中可能存在固有的变化规律,CK-MB／CK对于心肌损害诊断价值不高。     

新生儿产科留观期先天性心脏病的诊断

目的探讨新生儿生后在产科留观期间先天性心脏病(CHD)的诊断。方法在产科出院前诊断CHD的患儿为诊断组,共有31例,正常婴儿出院后、因各种疾病在新生儿病房再入院后诊断CHD的患儿为未诊断组,共有25例。比较分析2组的临床资料。结果新生儿CHD以房间隔缺损和(或)室间隔缺损最为多见,占82．1％(46／56)。未诊断组产科住院时间(35．6±25．4)h,显著短于诊断组(73．9±43．7)h,差异有显著性(t =4．105,P<0．05)。诊断组CHD诊断的最高峰期为生后49～72 h,而未诊断组84．0％(21／ 25)新生儿在生后48 h内已经出院。未诊断组有3例伴有心外畸形而未做心脏彩超检查,4例曾做胎儿心脏超声,提示正常。未诊断组再人院后4例发生心力衰竭或合并肺部感染,家长放弃治疗后死亡。结论在产科观察期间,部分新生儿CHD、甚至是严重CHD难以早期诊断。产科观察时间过短,可能与新生儿CHD难以及时诊断有关。此外,还需探索其它方法如经皮氧饱和度的筛查,以助早期诊断严重CHD并改善新生儿CHD的预后。     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点

目的:分析婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点。方法:总结婴幼儿先天性心脏病手术1276例的外科治疗情况。结果:男605例,女671例;年龄6天~3岁,平均13.6个月;体重2.2~18.0 kg,平均8.8 kg。1193例在全麻低温体外循环下行心脏畸形纠正术,83例采用深低温低流量体外循环。620例术中采用超滤技术。术后死亡17例(1.3%),死亡原因为低心排血综合征10例、肺动脉高压危象4例和肺部感染3例。结论:提高手术和体外循环技巧以及术后预防和治疗低心排血综合征和呼吸系统并发症的能力,是婴幼儿心脏手术成功的关键。     

母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的:研究母亲围孕期焦虑与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法:数据来源于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD相关危险因素病例对照研究,通过焦虑自评表对母亲围孕期焦虑情绪进行评分,新生儿相关信息通过专业医院或机构提供。通过调整混杂因素的logistic回归分析母亲围孕期焦虑对新生儿CHD的影响,并进行...     

先天性心脏病患儿围手术期能量代谢规律研究进展

先天性心脏病住院患儿营养风险比例较高,导致围手术期营养风险提高的因素包括营养不良、肺动脉高压及血流动力学不稳定等.规范化围手术期营养支持可以有效降低患儿营养风险,并已成为先天性心脏病临床治疗的重要方面,而明确围手术期能量代谢规律是其首要问题.本文通过分析先天性心脏病患儿围手术期能量代谢规律的研究成果,为先天性心脏病围手术期临床营养支持工作提供依据.     

胎儿先天性心脏病的产前诊断

目的:探讨胎儿先天性心脏病(先心病)发生趋势、危险因素及其产前诊断情况,为早期筛查、诊断及预防提供依据。方法:选择2006～2008年间分娩的活产儿、死胎、死产和治疗性引产儿,进行先心病相关因素分析。结果:3年间共分娩38282例,发现先心病193例,35岁以上高龄孕妇胎儿先心病发生率明显增加。经过系统产检者诊断孕周为(26.86±5.32)周,较未系统产检者明显提前。合并胎儿发育受限、单脐动脉、染色体异常、其他器官发育异常者胎儿先心病发生率也较其他组明显增加。结论:孕前宣教先心病知识,孕期系统产检,特别对有高危因素的孕妇加强监测,必要时行胎儿超声心动图检查,做到早期筛查、诊断及干预,以减少先心病的发生及其不良预后,提高人口素质。