静脉滴注双黄连致过敏反应1例报告

1病历资料患者男,62岁,因咽痛、咳嗽伴发热于2002年12月25日在本村诊所诊断为上呼吸道感染,给予静脉滴注5%葡萄糖注射液500m l 双黄连180mg,30m in后患者出现面部及口唇肿胀,立即停药,给予肌内注射和静脉滴注地塞米松各10mg,但病情无明显好转,并出现胸闷、气急症状。入院查体:T 36.9℃,P88次/m in,BP 150/90mmHg。患者神志清,精神差,痛苦面容,无明显呼吸困难及“三凹征”。双眼睑、口唇肿胀,张口受限,双眼结膜充血,前胸、后背片状红斑,多形,高起皮肤,压之无褪色,无水泡破溃。血常规:白细胞11×109/L,其中中性粒细胞占82.8%。静脉推注地塞…     

盐酸利多卡因致过敏性休克1例报告

1病历资料患者女,54岁,因腹痛、便血做胃镜检查。自述无局部麻醉过敏史,使用盐酸利多卡因2m in后,喉部不适,有异物压迫感,并伴有右上肢麻木等感觉异常,继而出现神志恍惚,四肢厥冷。查体示:R 14次/m in,BP 50/30mmHg,P 40次/m in,即刻静脉推注0.1%肾上腺素1mg,肌内注射非那根25mg,并给予吸氧、心电监护,多巴胺60mg加入10%葡萄糖注射液500m l静脉滴注,20m in后测BP 60/40mmHg,P 50次/m in,R 15次/m in,给予葡萄糖酸钙10m l+50%葡萄糖注射液20m l静脉推注,10%葡萄糖注射液500m l+氟美松10mg,V itC3.0g静脉滴注,每20m in观察脉搏、呼吸、血…     

刺五加致重度过敏反应1例报告

2003年9月12日,我院成功救治刺五加致重度过敏反应1例,现报告如下。1病历资料患者男,40岁,因高脂血症收入院,遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500m l加刺五加注射液80m l静脉滴注,液体输入100m l时,患者出现口干,轻度胸闷,局部皮肤红痒,沿静脉走向出现条索样突起等症状。立即减慢滴速,给予地塞米松5mg静脉推注。3m in后,上述症状加重,并出现面色潮红,口唇水肿紫绀,双眼睑充血,心慌,胸闷憋气,呼吸困难等,测血压90/60mmHg,脉搏100次/m in,诊断为刺五加致重度过敏反应。立即吸氧,更换液体,改为10%葡萄糖注射液500m l+维生素C 2g,地塞米松10mg,给予0.1…     

以血白细胞增多为首发表现的胸腺瘤一例

1病例资料男,63岁。因发现血白细胞增高1月余入院。1个月前体检时发现血白细胞增高,此后多次查血白细胞为(15~30)×109/L,淋巴细胞0·70~0·80。既往体健,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短等不适。查体:全身浅表淋巴结未触及,胸骨中下段轻压痛,心肺膈未见异常。拟诊:慢性淋巴细胞性白血病。查血白细胞10·63×109/L,淋巴细胞0·72,中性粒细胞0·23,红细胞4·59×1012/L,血红蛋白147 g/L,血小板169×109/L;肝肾功能、血钾、钠、氯均正常;免疫球蛋白IgG 8·5 mg/m l,IgA 1·29 mg/m l,IgM0.98 mg/m l;补体C3 1·22 g/L,C4 0·30 g/L。X线胸片…     

酒后被殴致蛛网膜下腔出血

【病例】男,25岁。酒后意识不清1小时入院。查体:体温38·5℃,脉搏42/m in,血压40/20 mmHg。意识模糊,呼吸浅,呼吸音听不清,颜面发绀。无口眼歪斜,颈软,瞳孔散大、对光反射消失。心率42/m in,律齐,四肢发绀、湿凉。即给纳铬酮0·4 mg、肾上腺素1 mg、阿托品0·5 mg、利多卡因100 mg静脉推注,并行胸外心脏按压、口对口人工呼吸。按压时吐出咖啡色胃内容物约200 g,有酒精气味。为防窒息行俯卧位拍背催吐,又吐出胃内容物约200 g,吸出300 m l胃内容物,此时脉搏21/m in,瞳孔散大。予5%碳酸氢钠50 m l静脉推注;予电除颤3次,肾上腺素2 mg、阿托品1…     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性休克二例

1病例资料【例1】男,66岁。因胸闷1天就诊。既往有冠心病、阵发性房颤病史。心电图检查示窦性心律,V4~6导联的T波低平。予10%葡萄糖250 m l加复方丹参注射液20 m l静脉滴注。液体滴注约15分钟时患者突发呼吸困难,面色苍白,肢体湿冷,测血压70/50 mmHg,脉搏132/m in,呼吸28/m in。立即中止复方丹参液的输入,予5%葡萄糖注射液500 m l维持静脉通路,并吸氧,肌内注射肾上腺素1 mg,静脉推注地塞米松10 mg,约15分钟后症状逐渐缓解,3小时后恢复正常。【例2】男,61岁。因颈部发僵、头晕2天就诊。摄颈部X线片示颈椎骨质增生。予10%葡萄糖250 m l加复…     

阿拓莫兰过敏反应1例报告

1病例资料患者,男,60岁,因原发性肝癌收入院待行肝动脉插管栓塞化疗治疗。入院后给予0.9%氯化钠注射液 阿拓莫兰1.8 g(重庆药友制药有限责任公司,批号060712)静脉点滴行保肝治疗。首袋输入阿拓莫兰,滴数68滴/m in,输入约5 m in后,患者出现头面部皮肤潮红,无皮疹出现,伴有胸闷、呼吸困难、干性咳嗽,测血压120/80 mmHg,心率102次/m in,诊断:药物过敏。即停止输液,更换液体,并给予低流量持续吸氧、半卧位,以及异丙嗪12.5 mg肌内注射、地塞米松5 mg静脉推注。约30 m in后患者咳嗽、胸闷、呼吸困难症状好转,约1 h后患者心率为82次/m in,皮肤潮红…     

食甲鱼过敏一例

【病例】男,44岁。因误食甲鱼1小时后出现喉头阻塞感、进行性呼吸困难而急诊就医。查体:脉搏86/m in,血压95/60 mmHg。端坐呼吸,伴高调吸气性喉鸣音,面部及周身皮肤发绀,未见明显斑丘疹,胸骨上窝、锁骨上窝可见凹陷,双肺呼吸音粗糙,可闻及吸气性喉鸣音,心率86/m in,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及,病史陈述困难,既往有食用甲鱼过敏史。立即给予鼻吸管高流量吸氧,建立静脉通道,静脉推注地塞米松10 mg、10%葡萄糖酸钙10 m l,氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液100 m l内快速静脉滴注,15分钟后呼吸症状明显改善,24分钟后症状消失。例[2]。此例系…     

氯氮平中毒抢救成功一例

患者男,56岁,农民.因"被发现意识不清5 h"于2011年10月10日入院.入院前5 h患者被家人发现躺在床上,呼之不应,伴小便失禁,周围无呕吐物,无肢体躁动及抽搐,无唇舌咬伤及皮肤外伤.家中无煤烟味.在家未处理,急送至当地医院.急查血气:pH 7.446,PO2 62.40 mm Hg,PCO2 42.00 mm Hg,乳酸1.3 mmol/L.急诊生化:酮体0.75 mmol/L,血糖15.41 mmol/L,肌酐100 μmol/L,肌酸激酶1510 U/L,CK同工酶30.0 U/L,超敏C-反应蛋白8.1 mg/L.血常规:WBC 10.14×109/L,中性79.1%,RBC 5.58×1012/L,HGB 171 g/L.心电图:窦性心动过速.行头颅CT未见异常.予纳洛酮0.8 mg静脉推注后未见明显好转,遂转入我院.     

系统性红斑狼疮相关骨髓纤维化1例

患者,女性,27岁.主因间断性皮肤瘀点、瘀斑2年余,加重伴黑便10天,于2004年2月8日入院.两年前无诱因出现皮肤瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和月经量增多.当时检查血象:白细胞(WBC)5.4×109/L,血红蛋白(Hb)120 g/L,血小板(PLT)5.0×109/L.当地医院考虑为特发性血小板减少性紫癜,给予大剂量静脉滴注丙种球蛋白(0.4 g·d-1·kg-1)治疗5天,PLT升至20×109/L,后改为泼尼松(50 mg/d)口服,PLT缓慢上升至230×109/L,出血表现完全消失,患者即自行停用泼尼松治疗.于入院前10天患者患上呼吸道感染后再次出现全身皮肤多发性瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和柏油样黑便,当地查血常规示:PLT 4.0×109/L,遂急来我院.追问病史,患者近两年来,有明显脱发及间断性四肢大关节疼痛.     

青霉素皮试致心跳骤停1例急救与护理

1病历资料患者女,73岁,因原发性肝癌曾在我科行肝内肿瘤栓塞治疗,因受凉后发热10d于2001年8月1日入院。入院时神志清,呼吸平稳,活动自如,体温36.6℃,脉搏76次/m in,呼吸20次/m in,8月2日上午10时35分行青霉素过敏试验,5m in后出身呼吸困难、口吐白沫、全身紫绀。立即去枕平卧,肾上腺素1mg皮下注射,氧气吸入,同时建立静脉通道。10时42分,患者意识丧失,血压测不到,小便失禁,中枢性呼吸衰竭,心跳骤停。立即给予胸外心脏按压,人工辅助呼吸,肾上腺素1mg、地塞米松5mg静脉推注,5m in重复注射1次,共3次,给予呼吸兴奋剂、升压药静脉滴注,10时55分行…     

护理干预对静脉注射钙剂不良反应发生的影响

2003年10月~2004年9月,我们对1021例接受钙剂治疗的患者采取相应护理干预措施后静脉推注,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2003年10月~2004年9月接受钙剂治疗的1021例设为实验组,男340例,女681例,7~68岁;选择2002年10月~2003年9月的1060例患者为对照组,男354例,女706例,6~72岁。1.2方法对照组采用常规静脉注射法,用一次性50m l注射器抽取10%葡萄糖酸钙10m l 50%葡萄糖注射液20m l 维生素C1.0g,连接7号头皮针,儿童用5号半头皮针,选择血管、常规消毒、行静脉穿刺并固定。以不超过2m l/m in的速度缓慢推注,儿童推注速度为1m l/…     

百草枯中毒122例救治分析

我院2005-05/2008-04救治口服百草枯中毒122例,救治分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男43例,女79例,年龄12~85岁,就诊时间1~38 h。均为口服20%百草枯,剂量20~200 m l。1.2血尿百草枯浓度检测就诊者均立即留取血尿标本征得家属同意后送毒检中心检测,最早的1 h,口服20 m l,血百草枯0.3μg/m l,尿10.2μg/m l,存活;检测到百草枯的最长时间是17h,口服50 m l,血0.2μg/m l,尿52μg/m l;口服20 m l,38 h就诊患者未检测到百草枯。1.3白细胞及脏器功能本组患者当中,W BC>10×109/L90例,中性粒细胞升高109例,最高值<46.6×109/L,急性呼吸窘迫综合征52例,心肌酶升高66例,肝功能异常55例,肾功能异常79例。1.4方法本组明确诊断后均立即给予漂白土(先正达生产)灌服,按100 g漂白土可吸附6 g百草枯计算稀释后服用,10 m in后充分洗胃,继续服用漂白土,20%甘露醇导泻;及时进行血液灌流,同时给予激素,免疫抑制剂,保肝,营养心肌,抗氧化剂等治疗,PO2<40 mm Hg时,给予吸氧。急性呼吸窘迫...     

肝糖原累积症并发糖尿病1例分析

对我院肝糖原累积症并发糖尿病1例分析如下。1病历摘要男,15岁。因肝脏肿大,发育迟缓7 a于2008-07-26入院。入院查体:T 36.4℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 110/70mm Hg,W 21 kg,身高1.05 m。神清,无出血点及瘀斑,瘀点,未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,心肺无明显异常,腹膨隆,可见轻度腹壁静脉曲张,腹肌软,无压痛,脾肋下未触及,肝浊音不缩小,肝区叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。B超示:肝肿大,胆、胰、脾声像图未见明显异常。病程中患者精神差,睡眠一般。血常规:W BC 3.12×109/L、NEU0.479×109/L、RBC 3.41×1012/L、Hb 107 g/L、PLT 306×109/L;肝肾功能:UREA 2.84 mm o l/L、CRE 47.9μm o l/L、UA132.5μm o l/L、GLU 2.27 mm o l/L、ALB 38.5 g/L、GLB 19.2g/L、T-B IL 9.62μm o l/L、I-B IL 6.14μm o l/L、ALT 719.3 U/L、A ST 2 613.4 ...     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

患者男,34岁,民工.因打架时刀刺伤左上臂,于2004-02-16上午10时清创缝合伤口后给予注射破伤风抗毒素,皮内试验15分钟后,注射部位皮肤红晕超过5 cm,皮丘无明显变化.向病人讲明情况后于10时20分给予破伤风抗毒素脱敏注射1次,肌内注射破伤风抗毒素150 U,10时25分病人心慌、头晕、恶心、出冷汗、站立困难,但皮肤无明显皮疹出现.急测血压12/8 kPa,心率108次/分.考虑为破伤风抗毒素引起的急性过敏反应,给予肌内注射异丙嗪25 mg,地塞米松10 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,静脉输液、吸氧,用药半小时后病人症状缓解,血压为15.3/9.3kPa,心率86次/分,留院观察1日后,病人痊愈出院.     

气肿性膀胱炎超声表现1例

<正>患者女,60岁。左输卵管癌术后并腹膜广泛种植转移,腹胀、痛4个月余。突然感觉下腹至耻骨联合部疼痛,尿道有灼热感伴排尿困难,给予吗啡10mg无缓解。WBC 11.20×109/L,NEV 92.10%,NEV#10.32×109/L,LYM 5.60%,Hb 93g/L,HCT 29.90%,D-D 3.20mg/L,PT 17.20s;PCT1.79ng/L,CRP 110.49 mg/L;尿RBC 99.04×109/L,比重≥1.030。超声:膀胱前壁呈气样强回声反射(图1a),膀胱腔无回声区透声欠佳,后壁回     

血小板减少性紫癜治疗不规范致病情恶化

1病例资料女,35岁。因全身皮肤淤斑1个半月,加重伴月经量增多4天入院。1个月前因四肢淤斑半月余,在他院就诊。查血白细胞5·2×109/L,血小板78×109/L,红细胞3·77×1012/L,血红蛋白120 g/L。诊断为血小板减少性紫癜,给予罗红霉素、利血生、泼尼松口服。1周后复查血白细胞9·1×109/L,中性粒细胞0·836,血小板35×109/L。骨髓细胞学检查示巨核细胞生成减少,轻度感染。治疗第18天患者因病情未见明显好转,自行停服泼尼松,改为服中药治疗。4天后病情恶化,全身皮肤出现大片淤斑,月经量增多,即来我院。查血小板40×109/L。给予黄芪注射液40 m …     

急性胰腺炎误诊为心脏急症三例分析

1病例资料【例1】男,65岁。因大便后突感胸闷、气短、心前区不适伴恶心、大汗、躁动20分钟入院。患者于入院前50分钟曾饮酒约400 m l。既往无糖尿病、冠心病及高血压病史。查体:脉搏128/m in,血压100/70 mmHg。意识清,心率128/m in,心音弱,律齐,双肺叩诊清音,呼吸音清晰。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血白细胞11·6×109/L,中性粒细胞0·81,血红蛋白130 g/L。心电图示窦性心动过速,ST段上抬,T波倒置。考虑为心绞痛、心肌梗死。予吸氧,建立静脉通道,右旋糖酐40 500m l加复方丹参注射液20 m l静脉…     

糖尿病酮症酸中毒可疑合并乳酸酸中毒诊治体会

1病例资料女,77岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦20余年,腹痛、嗜睡、呼吸困难1天入院。既往高血压病、冠心病约10年,1周前出现厌食、乏力,曾服苯乙双胍控制血糖。查体:体温35·5℃,脉搏86/m in,呼吸32/m in,血压110/70 mmHg。嗜睡,呼吸急促,口唇轻度发绀,皮肤、黏膜干燥、脱水明显,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率86/m in,律齐,无杂音,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2/m in,双膝反射减弱,双侧巴宾斯基征阴性。血白细胞34·9×109/L,中性粒细胞0·74,红细胞3·36×1012/L,血红蛋白110 g/L,血小板386×109/L。血气分析示:…     

宫外孕大出血休克1例急救分析

对宫外孕大出血休克1例急救分析如下。1病历摘要女,30岁。以意识不清、昏睡20 m in急送就诊。家人代诉,缘于晨起肢软,有烧心、口渴感,食用冰棍不能缓解。此后出现言语不清、昏睡、抽搐,立即转送机关门诊。病程中,频繁呕吐,无小便。否认发热、呕血、便血等病史,既往有胃病史,抽搐病史不详。查体:T 36.4℃,R 24次/m in,P 130次/m in,BP 80/50mm Hg,神志不清,贫血貌,呈嗜睡状态,回答不切题,抬入诊室,口唇苍白且干燥,四肢湿冷,瞳孔对光反射可,无瞳孔散大或缩小,角膜反射存在,颈无抵抗感,双肺听诊呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹略隆起,未见肠型及包块,触压稍高,巴氏征阴性。辅助检查:急查血常规W BC 1.3×109/L,RBC 3×1012/L,Hb 96 g/L,随机血糖15 mm o l/L。初步诊断:昏迷原因待查,(1)低血容量性休克(等渗性脱水)?;(2)癫痫待排。予以紧急抗休克治疗,保持呼吸道通畅,持续低流量给氧并保暖;补充血容量(打开静脉双通道),给予林格液500m l、低分子右旋糖苷500 m l、0.9%生理盐水250 m l+654-2针10m ...