腹腔镜辅助小切口行脾切除术治疗血液系统疾病

目的 探讨腹腔镜辅助小切口脾切除治疗血液系统疾病的可行性及效果。方法 应用腹腔镜游离脾周围韧带，辅加小切口处理脾蒂行脾切除，治疗经内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者l6例，遗传性球形红细胞增多症患者(HS)4例。结果 本组20例均顺利完成手术，手术时间1．5～2．5h，平均2．2h。术中出血30～85ml，平均65ml。无脾窝积液或术中大出血，无切口感染、无手术死亡。住院天数4～7d，平均6d。术后随访0．5～25年，平均1．5年，无复发病例。结论 经腹腔镜辅助小切口脾切除对部分血液系统疾病的治疗具有微创、安全、有效、恢复快等优点，值得推广应用。     

食管癌术后乳糜胸临床分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了1986年10月-2003年10月间我院846例食管癌术后11例并发乳糜胸的临床资料。结果11例中保守治疗2例，1例痊愈，1例死亡；手术治疗9例，均治愈。结论食管癌术后如果胸液量持续增多，特别是主动脉弓后肿瘤外侵，胸液量超过500ml／24h，应怀疑乳糜胸的可能，保守治疗1周无好转，应积极采取手术治疗。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后护理

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。方法对60例采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组60例患者均顺利完成手术,术中失血量15~30 m L,手术时间1~3 h,平均1.46 h,术后2例(3.33%)发生并发症,经对症处理后痊愈。结论对采用腹腔镜治疗的子宫肌瘤患者实施术后精心护理,可提高手术效果,减轻患者痛苦,减少并发症的发生,促进术后恢复。     

高频电剥离器在治疗隆乳术后纤维包膜挛缩中的应用

目的 探讨隆乳术后纤维包膜挛缩的治疗方法。方法 运用高频电剥离器对隆乳术后形成的纤维包膜腔进行切割分离，使挛缩的包膜腔向周边扩大，达到预定的分离范围，胸廓包扎48h后，填充聚丙烯酰胺水凝胶。结果 本组20例患者，随访最长时间6个月，其中17例术后手感和外形均达到理想的效果，2例术后1个月又出现挛缩征象，经抽出部分聚丙烯酰胺水凝胶，理疗及按摩后症状缓解：l例一侧乳房术后7天B超检查聚丙烯酰胺水凝胶内有渗血，即行更换。结论 高频电剥离器分离纤维包膜腔后填充聚丙烯酰胺水凝胶对隆乳术后纤维包膜挛缩并发症具有良好的治疗效果。     

厚朴排气合剂口服在肛肠病术后的应用

我院应用厚朴排气合剂口服治疗肛肠病术后腹胀、便秘，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：随机选取肛肠病患者100例，分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男25例，女25例；年龄15～72岁；其中痔术后30例，肛瘘术后10例，肛周脓肿术后10例。对照组男26例，女24例；年龄14～75岁；其中痔术后29例，肛瘘术后11例，肛周脓肿术后10例。两组患者在性别、年龄、病种方面差异无统计学意义（P〉0．05）。     

经尿道内镜术治疗前列腺术后膀胱出口梗阻

目的：探讨经尿道内镜技术治疗前列腺术后膀胱出口梗阻的疗效。方法：采用经尿道内镜术治疗35例前列腺术后（经耻骨上前列腺除30例，经尿道电切5例）排出困难，经尿道膀胱造影或尿道膀胱镜检查证实为前列腺尿道部或膀胱颈狭窄的病人。结果：35例均获成功，拔除尿管后均排悄通畅，无尿液残余，少部分病人有尿频，但经对症处理很快改善。结论：经尿道内镜术处理前列腺术后膀胱出口梗阻安全、可靠，是首选的治疗方法。     

光选择性汽化术治疗BPH(附60例报告)

目的：探讨光选择性汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法：对60例BPH患者行选择性光汽化术治疗,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间,以及记录并计算手术前后IPSS、QOL～Qmax及术后并发症等指标的差异。结果：手术时间32-86min,平均（55±20．1）min,术中出血量（30±15．1）ml,无一例输血,术后留置导尿管时间18-60h,平均（30±20．7）h,拔除导尿管后2例出现短暂的尿失禁,3例出现轻度的血尿。术后4周复查,Qmax由术前的（5．9±4．1）ml／s改善为（20．1±2．3）ml／s。IPSS由术前的（25．2±3．8）分降至（10．2±0．9）分,其中57例的平均住院时间为4．6天。结论：经选择性光汽化术（PVP）是治疗BPH的一种安全有效的微创手术,它具有操作简单、手术时间短、出血量少、恢复快的优点。     

急诊髂内动脉介入栓塞联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克效果分析

目的 探讨急诊髂内动脉介入栓塞术与外固定术联合治疗不稳定性骨盆骨折伴出血性休克的效果及安全性。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院急诊科治疗的不稳定性骨盆骨折伴出血性休克患者82例的临床资料，依据术式不同分为观察组与对照组，分别41例。观察组接受髂内动脉介入栓塞术与外固定术治疗，对照组仅接受外固定术治疗。比较两组术后4 h创伤严重程度量表（ISS）、ICU治疗时间、术后止血成功率、存活率及术后4 h凝血功能指标[包括凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶原时间（APTT）]，统计观察组患者动脉介入栓塞术相关并发症发生状况。结果 观察组术后4 h ISS评分、ICU治疗时间明显低/短于对照组，术后止血成功率、存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后4 h，观察组TT、APTT明显低于对照组，PT、FIB明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后未见动脉介入栓塞术严重并发症，仅有3例出现术区疼痛、轻度发热等轻度不良反应，均于2～5 d后消失，且未干预。结论 急诊髂内动脉介入栓塞术同外固...     

小切口外剥内扎硬化剂注射术治疗嵌顿环状混合痔30例临床观察

目的 探讨嵌顿环状混合痔的手术治疗方法。方法 回顾性总结我院1998年1月至2002年1月采用小切口外剥内扎硬注术治疗嵌顿环状混合痔30例临床经验。结果 30例患者手术过程顺利，手术时间平均50min，平均住院时间10d，术后并发肛门Ⅰ度水肿4例，术后当天排尿困难1例，经对症治疗后痊愈出院。本组病例术后随访1年均无复发。结论 该术式能迅速减轻患者痛苦，且疗效满意。     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的：观察经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌（TCC）的治疗效果。方法：对62例浅表性膀胱癌患者行TVBt术，其中6例并发良性前列腺增生（BPH）者同时行经尿道前列腺电气化术（TVP），术后常规行丝裂霉膀胱灌注。结果：60例膀胱肿瘤1例切除，2例多发性膀胱肿瘤分两次切除。平均手术时间TVBt为31min，TVBt加TVP为82min。1例术中膀胱穿孔，全组无输血，术后平均留置尿管，48h。60例均随访24个月。复发14例（22%）。结论：TVBt具有操作简单，出血少，恢复快，术后并发症低等优点。     

经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁及并发症防治

目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）的微创手术治疗效果及并发症的防治。方法2002年10月至2004年12月采用经阴道无张力悬吊带术（TVT）治疗女性SUI患者33例，2例合并子宫肌瘤者同时行腹腔镜子宫切除术。出院前行1h尿垫试验观察疗效，术后3个月行尿流率和膀胱剩余尿测定观察对排尿的影响。结果 33例患者手术时间25～50min，平均33min，出血量10～23ml，平均18ml。术中膀胱穿孔3例，双侧1例、单侧2例。耻骨后血肿2例，经保守治疗痊愈。术后24～48h30例拔尿管，平均38h，3例膀胱穿孔者拔管时间为4～5d。32例患者排尿良好，1例出现尿潴留。随访1～29个月，患者可自主控尿30例，1h尿垫试验由术前的平均46g（10～85g）降至术后1．2g（0～2g），其余3例用力咳嗽时有少许尿液滴出，1h尿垫试验平均为5．2g（3～9．5g），总治愈率91％（30／33），显效3例。术后3个月31例行尿流率和剩余尿测定，平均尿流率（ml／s）、最大尿流率（ml／s）和剩余尿量（m1）术前为10．4、21．5、10．5，术后为11．5、20．4、11．8，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　经阴道尿道中段无张力悬吊带术可安全有效治疗女性压力性尿失禁。     

针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛32例

腰椎间盘突出症术后仍存在腰及臀部疼痛不适，在临床上并不少见，笔者自1998年以来，采用针灸治疗腰椎间盘突出症手术后出现的疼痛32例，并设药物治疗30例为对照组，现报道如下：     

胃癌早期诊断的重要意义

我国是胃癌高发区之一，每年死于胃癌人数约为16万，居各种癌症之首。由于诊断水平的提高，我国早期胃癌的发现率由七十年代前的10%左右上升至目前的20％～30％，加之治疗技术的改进，我国胃癌术后5年生存率也由七十年代的20%～30％上升至30％～57．6%，早期胃癌术后5年生存率也达85．7％～92,，6％。但与邻国日本相比，他们早期胃癌的发现率在50％以上，胃癌术后5年生存率则在60％以上，早期胃癌术后5年生存率在96％以上。这些差别既有诊断方面的因素也有治疗方面的因素。由于日本医学界的不懈努力，他们在胃癌的基础与临床方面作了大量工作并积累了丰富经验，他们对胃癌的诊断水平和治疗成绩在世界上堪称第一。     

PPH加外痔剥切术治疗重度痔68例临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔剥切术治疗重度痔的临床疗效,我科应用PPH加外痔剥切术治疗重度痔患者68例。结果显示．手术时间为20～40min,平均为30min;术后平均住院时间为7d;术中击发吻合器时有4例患者出现小腹疼痛,4h后缓解;术后患者创口疼痛轻微,只有10例需口服止痛药才能缓解。68例患者内痔完全回缩肛管内,无便血。随访3～6个月,68例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结果表明,PPH加外痔剥切术治疗重度痔手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

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目的 总结肝豆状核变性并发门静脉高压症行断流术的治疗效果和治疗经验。方法 在30例肝豆状核变性并发门静脉高压症病人中，对28例病人行驱铜治疗后，择期行断流术（门奇断流＋脾切除），2例急性出血病人，行急诊断流术，未行驱铜治疗。结果 2例急诊手术病人术后死亡。11例随访1－5年，15例随访5.1-10.0年，2例随访10.1-11.0年，无再出血，无死亡。结论 对肝豆状核变性并发门静脉高压症病人行驱铜治疗后，宜择期行断流术。     

乳腺癌的手术治疗进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，同时还出现年轻化的趋势。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，目前乳腺癌外科术式趋向于逐渐保守的方式，而其术后施行有计划的综合治疗变得愈来愈突出和重要。本文就乳腺癌治疗的演变、保乳治疗及术后复发等方面综述。     

PPH治疗出血性内痔128例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗出皿性内痔的町行性，对128例出血性内痔行PPH。结果显示，128例患者手术顺利，手术时间30～45min，平均35min．住院时间4～7d．术后48h无疼痛，术后未见肛门有明显的出血；5例术后出现直肠刺激症状，肛门见异常。结果表明，PPH治疗出血性内痔疗效确切．并发症少，恢复快，值得临床推广。     

自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗混合痔30例疗效观察

目的：探讨自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效。方法：回顾分析本院60例混合痔患者临床资料,分为治疗组30例行自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗,对照组30例行自动痔套扎术治疗,观察2组手术时间,术后24h疼痛评分,尿潴留,痔核脱出及创口出血情况。结果：治疗组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组术后24h疼痛评分、尿潴留发生率,痔核脱出发生率及出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：自动痔套扎术联合消痔灵注射治疗混合痔与单纯自动痔套扎相比,在不增加手术时间的同时,可减轻术后24h疼痛,降低尿潴留、痔核脱出和出血的发生率,值得临床推广应用。     

逐日减量法用于术后静脉镇痛的临床研究

目的 观察镇痛药逐日减量法用于术后静脉镇痛治疗的疗效。方法 选择上腹部手术患者80例，随机分为吗啡及芬太尼两组，实施术后静脉镇痛治疗，术后第一个24h两组患者均给予全量镇痛药，术后第二个24h两组镇痛药均减量至75％，观察两组患者第二个24h内的镇痛效果，镇痛药用量。结果 两组患者术后第一个24h与第二个24h镇痛效果无显著性差异，PCA用量没有增加。结论 术后第二个24h镇痛药减少至原用量的75％同样能达到良好的镇痛效果，且无呼吸抑制之虑，又可节省镇痛药品。     

腹腔镜两种径路治疗肾囊肿的体会(附62例报告)

目的:观察腹腔镜下经腹腔和后腹腔两种径路治疗肾囊肿的疗效。方法:本组62例肾囊肿患者,采用经腹腔径路24例,经后腹腔径路38例。结果:本组病例均获成功,手术时间经腹腔途径40~145m in,平均65m in;后腹腔途径35~90m in,平均50m in;术中出血5~25m l,平均14m l;术后24~48h拔除引流管;术后肠功能26~48h恢复,术中、术后均无明显并发症发生,随访2~12个月均无复发。结论:腹腔镜治疗肾囊肿安全有效,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、康复快、易掌握、术后并发症少等优点。