放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效

我院自 2 0 0 2年开展术中放射性12 5I粒子植入治疗胰腺癌工作 ,现将 17例患者的治疗结果总结如下。资料与方法1 一般资料 :2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 12月共收治 17例胰腺癌患者 ,均有术中病理学诊断 ,其中Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 8例 ;男 9例 ,女 8例 ;年龄 36～ 75岁 ,中位年龄 6 4岁。 9例患者伴黄疸 ,11例患者伴上腹部疼痛。2 治疗方法 :腹部正中开口暴露肿瘤。术中针吸活检 ,病理报告证实诊断后 ,插植粒子针。 2例在直视下布针 ,15例在超声引导下布针。粒子针间距 1～ 1 5cm ,避开胰腺内血管、胰管和周围重要器官 ,深度一般超出…     

放射性粒子组织间植入手术的防护管理

对30例胰腺癌患者行放射性^125I粒子植入术进行防护管理,结果30例患者共成功植入粒子652粒,平均22.3粒,无1例污染事故发生,无1粒丢失。提出对医务人员加强防护意识培训,围术期实施严格、规范的防护管理,掌握规范辐射防护的护理流程与规章制度,可提高医疗安全。     

放射性粒子组织间植入手术的防护管理

对30例胰腺癌患者行放射性125I粒子植入术进行防护管理,结果30例患者共成功植入粒子652粒,平均22.3粒,无1例污染事故发生,无1粒丢失.提出对医务人员加强防护意识培训,围术期实施严格、规范的防护管理,掌握规范辐射防护的护理流程与规章制度,可提高医疗安全.     

放射性^125I粒子组织间植入治疗无法切除胰腺癌

目的 探讨术中放射性粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌临床应用的可行性、手术方法和疗效。方法 13例无法切除胰腺癌患行开腹^125I粒子植入治疗。术前根据治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量为65-110Gv，每颗粒子活度为0．40—0．5mCi。直视下或超声引导下插入粒子种植针，Mick粒子植入器植入^125I粒子，粒子植人数11—38颗。7例患粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术。1例患术后加30Gy外放疗。1例患术前支架治疗，1例患术后行支架治疗。结果 随访1—12个月，9例患术后1—3d疼痛即开始缓解，其中7例患疼痛完全缓解，2例部分缓解，有效率100％。13例胰腺癌患中CR4例，PR5例，PD4例。1例出现乳糜瘘，3例患粒子移位到肝脏。没有出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论 放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发病率低等优势，是一种较好的补救治疗手段，值得临床推广。     

放射性125I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌

目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应.方法 15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例.硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术.肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,每颗粒子活度为0.50～0.70 mCi,植入33～70颗.术后24～48 h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位.术后6例加三维适形放疗,4～6野/次,200～300 cGy/次,5次/周,总剂量为4 500～5 000 cGy,间隔4周.2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3～15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小. 结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15).9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15).2例术后6个月和12个月时死于肺转移.1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状.无治疗相关并发症和副作用发生. 结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效.     

^125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤32例的临床应用

为探讨Ioding-125（^125I）粒子源组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。现分析2003年2月～2008年12月收治Ⅱ～Ⅲ期各类恶性肿瘤患者32例。现总结如下。     

放射性125I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤

目的评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性。方法对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗。单个病灶植入粒子60颗(7~80颗),粒子活度0.6mCi(0.5~0.8mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140~160Gy。术后行质量验证。2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60Gy,分次剂量2.0Gy。结果中位随访时间17个月(3~34个月)。疼痛缓解率83%(5/6)。术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR 部分缓解PR 疾病稳定SD)为93%(14/15)。1年及2年局部控制率均为83%。1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月。3例远处转移。5例死亡:1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭。1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用。结论放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全。     

125I粒子永久性植入组织间放射治疗肝癌

目的:探讨125I组织间放射治疗肝癌的疗效.方法:选择肝癌患者84例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B组),A组42例行手术治疗(根治手术或姑息手术)和化疗;B组42例,除施行A组的治疗方案外,另行术中永久植入125I粒子.结果:术前、术后1 w及3个月内血象虽有显著差异,但均在正常范围内,免疫指标前后变化无统计学意义.A组:12个月、24个月、36个月局部复发率分别为41.7%、50.0%和59.5%;12个月、24个月、36个月局部生存率分别为81.3%、63.4%和47.6%.B组:12个月、24个月、36个月局部复发率分别为0、6.7%和11.9%;生存率分别为94.7%、87.5%和78.4%,两组的局部复发率及生存率有显著性差异(P<0.05).结论:125I组织间放射治疗肝癌方法简单、安全,近期疗效确切,是治疗癌症的理想方法之一.     

放射性125I粒子组织间植入治疗软组织肿瘤

目的 评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗软组织肿瘤的疗效和安全性. 方法 对12例软组织肿瘤共15个病灶(2个原发灶,13个局部复发或转移灶)行125I粒子永久性植入治疗.单个病灶植入粒子60颗(7～80颗),粒子活度0.6 mCi(0.5～0.8 mCi),肿瘤匹配周边剂量(MPD)140～160 Gy.术后行质量验证.2个病灶质量验证不满意加行补充外照射,剂量为30、60 Gy,分次剂量2.0 Gy. 结果 中位随访时间17个月(3～34个月).疼痛缓解率83%(5/6).术后2个月实际临床获益率(完全缓解CR 部分缓解PR 疾病稳定SD)为93%(14/15).1年及2年局部控制率均为83%.1年生存率72.9%,2年生存率62.5%,中位生存时间32个月.3例远处转移.5例死亡1例死于肺转移,4例死于全身多器官衰竭.1例植入粒子后皮肤破溃未愈合,其他患者未出现明显的毒副作用. 结论 放射性125I粒子植入术单独或联合外照射治疗软组织肿瘤尤其是复发和转移性软组织肿瘤有效,方法简单、易行、微创、安全.     

放射性粒子组织间永久植入治疗晚期胰腺癌

2001年9月～2002年6月，我们应用放射性粒子碘治疗晚期胰腺癌9例，现报告如下。     

125I粒子永久性植入组织间治疗胰腺癌的临床报告

目的 探讨^125I永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的疗效。方法 选择晚期胰腺癌病人12例。将^125I粒子永久性植入癌组织区域和癌细胞转移途径的各组（站）淋巴结区域。术后3－7d测血象及免疫指标，1周后摄X片观察^125I分布状况，观察有效率。结果 有效率41．67％，病人的平均生存时间为9．66个月，其中1例已经存活25个月，无一例出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 组织间永久性植入^125I粒子治疗恶性肿瘤方法简单，安全，有效。     

术中超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨超声引导下术中放射性125I粒子组织间种植治疗无法切除胰腺癌的可行性和疗效. 方法 2002年4月～2005年2月,我院行开腹125I粒子植入治疗晚期胰腺癌21例.术前根据治疗计划,确定粒子活度和种植粒子个数,肿瘤匹配周边剂量为65～110 Gy,每颗粒子活度为0.4～0.5 mCi.超声引导下插入粒子种植针,Mick粒子植入器植入125I粒子,粒子植入数10～75颗.8例粒子植入前或后行胃肠或胆肠吻合术.2例术后行外放疗联合单药吉西他滨化疗.1例术前置入支架,1例术后置入支架. 结果 15例腹痛中,14例术后1～3 d疼痛即开始缓解,其中7例疼痛完全缓解,7例部分缓解,1例无效,有效率93.3%(14/15);除2例失访外,CR 5例,PR 7例,PD 5例,NC 2例.19例中位生存期5个月,1年生存率26.3%.1例出现乳糜漏,3例粒子移位到肝脏.无胰漏和胰腺炎等并发症. 结论放射性125I粒子组织间种植治疗胰腺癌具有安全、有效、创伤小和并发症发生率低等优点,是一种较好的补救治疗手段.     

θ��������������������125����������ӽ�����������Ч�۲�

目的　总结12 5碘 (12 5I)粒子近距离治疗胃肠道恶性肿瘤的疗效。方法　选择Ⅱ～Ⅲ期胃肠道恶性肿瘤病人 4 3例 ,全组均施行根治性手术切除 ,术中将12 5I粒子植入可能残留癌组织的区域和癌细胞转移途径的各组 (站 )淋巴结区域。术后 3～ 7天测血象及免疫指标 ,1周后X线摄片观察12 5I分布状况。结果　全组病人无死亡 ,其中 3例植入粒子剂量 30mci以上的病人 ,1周内WBC降低至 3× 10 9/L ,经口服生白口服液后升至5× 10 9/L ,1周后免疫指标低于正常值。无一例出现因植入12 5I粒子而导致的严重并发症。结论　12 5I放射性粒子永久性植入近距离治疗恶性肿瘤方法简单、安全 ,疗效确切 ,是一种治疗癌症的理想方法之一     

放射性粒子125I对兔股动脉放射性损伤的实验研究

目的研究放射性粒子125I植入对正常家兔股动脉组织结构的影响。方法选健康新西兰家兔18只,使用信封法抽签随机选取家兔一侧后腿股鞘内切开直视下植入0.8mCi125I6个,按TPS计划设计股动脉的周边匹配剂量(MPD)为100～120Gy,90%的处方剂量(PD)集中在靠近粒子的股动脉血管壁局部,正常饲养4个月(核素125I的2个半衰期),4个月后处死家兔取出离粒子植入部位最近的股动脉,观察血管壁形态及进行镜下病理学观察。结果18只家兔手术均顺利完成,术后X线及TPS验证显示所选取股动脉受到设计照射剂量的照射,4个月后有15只存活(3只家兔死于与照射无关的其他原因),处死后取出研究选取部位血管段,大体学检查血管无变形、管径无缩小,内壁未见附壁血栓形成,镜下观察受试家兔的股动脉未见明显病理学改变。结论该实验剂量下放射性粒子125I对于正常血管的组织影响微小。     

单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床分析

目的 探讨单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床疗效. 方法 2007年1月至2011年7月前列腺癌患者18例,年龄60 ～ 81岁,平均74岁.术前PSA 0.38 ～ 8.73 μg/L,平均5.09 μg/L.均经前列腺穿刺病理诊断为前列腺癌,Gleason评分5～6分,临床分期T1c～T2a.采用直肠B超引导下经会阴植入125I粒子治疗. 结果 本组手术顺利,手术时间37～52 min,平均植入粒子54粒,术后住院时间3～4d.随访时间3～57个月,平均15个月,1例失访.随访17例血PSA无进展生存率为100％ (17/17),7例随访超过18个月,血PSA水平长期低于0.20 μg/L,其中3例波动于0 ～0.08 μg/L,3例波动于0.02 ～0.12 μg/L,1例波动于0.12 ～ 0.20 μg/L.17例均未出现严重并发症. 结论 单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌安全、有效.     

放射性125Ⅰ粒子平面永久插植布源剂量分布研究

目的利用计算机三维治疗计划系统创建125Ⅰ粒子平面植入条件下剂量分布特征与等剂量分布曲线.方法利用计算机治疗计划系统创建125Ⅰ粒子三角形分布、正方形分布、六边形分布、十二边形分布时剂量特征,求出1 000、3 000、6 000、9000、12000、15000和20000 cGy剂量分布曲线.计算距离平面插植中心点距离0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0和4.0cm处剂量分布.结果利用三维粒子治疗计划系统可以模拟出平面插值条件下等剂量曲线分布.在三角形、正方形、五边形、六边形条件下,粒子距离中心超出2.0 cm、2.5 cm、3.0 cm、4.0 cm时,中心剂量低于10 Gy,需要增加粒子,提高中心剂量.结论利用计算机三维治疗计划系统可以模拟平面条件下不同几何形状125Ⅰ粒子种植分布的等剂量曲线分布,求出距离中心点不同部位的剂量,对临床具有十分重要的指导意义.